SISTEM

KARDIOVASKULAR

OLEH

dr Ganda Samosir

3 KOMPONEN DASAR KARDIOVASCULAR

1. Jantung (cardia) : memompa darah

2. Blood vessel : as passageway

3. Darah : transportasi

POSISI mediastinum (di bgn media rongga dada)

Intercostalis sinister II-V

Oblique

BERAT : 250 - 350 gram

Letak jantung manusia dirongga dada

Terdiri dari 4 ruang :

2 Atrium (serambi) : Atrium kanan

Atrium kiri

2 Ventrikel (bilik) : Ventrikel kanan

Ventrikel kiri

Mempunyai 4 katup ;

Atrioventrikular : K. Tricuspidalis

K. Mitral

Semilunar : K. Aorta

K. Pulmonal

ATRIUM

- Dindingnya lebih tipis daripada ventrikel

- Menerima darah secara pasif

- Dilalui v. Cava superior dan v. Pulmonalis

VENTRIKEL

- Dindingnya lebih tebal

- Memompakan darah ke paru - paru dan seluruh

tubuh melalui a. pulmonal dan aorta

SIRKULASI PEREDARAN DARAH

SISTEM KARDIOPULMONAL

Sistem peredaran darah jantun dapat dibagi atas :

1. Sistem peredaran darah mayor = sistemik

seluruh tubuh – jantung – seluruh tubuh

2. Sistem peredaran darah minor = pulmonal

Jantung – paru-paru – jantung

Sistem Kardiorespirasi

Sirkulasi

Paru

Jantung

Kanan

Jantung

Kiri

Sisrkulasi

Sistemik

Kulit

Saluran Cerna

Otot

Sirkulasi pulmonal

Darah dari jantung sebelah kanan yang beisi CO2 dibawa ke paru-paru melalui a. pulmonalis

Darah yang kaya oksigen dibawa oleh darah dari paru ke jantung sebelah kiri melalui v. pulmonalis

Sirkulasi sistemik

Darah dari jantung

sebelah kiri dipompakan

ke seluruh tubuh melalui

aorta.

Darah dari seluruh tubuh

kembali ke jantung

melalui v. cava superior

ke jantung sebelah kanan

Bunyi jantung I (S1)

Penutupan katup mitral dan trikuspidalis

Bunyi jantung II (S2)

Penutupan aorta dan pulmonal

Bunyi jantung III (S3)

Desah / murumur

Systole = kontraksi ventrikel

Diastole= Relaxasi ventrikel / ventrikel filling

HEART RATE

Dalam 1 menit, jantung berdenyut

60 – 100 x/ i = Normo cardia

< 60x/i = Bradicardia

cth : pada atlet, blok jantung

>100x/i = tachycardia

cth : dehidrasi, shock,

demam,setelah exercise

Stroke Volume (volume sekuncup)

Darah dikeluarkan dari ventricle kiri dalam 1x

kuncup/kontraksi. Sebanyak 70 cc

Sejumlah darah tersisa di ventrikel kiri setelah

kontraksi, disebut end-systolic volume (volume

akhir sistolik).

Jumlah darah maximal yang bisa masuk kedalam

ventrikel , End Diastolik Volume

HUKUM FRANK - STARLING

Energi kontraksi sebanding dengan panjang awal

serat otot "

Untuk jantung : Panjang awal serat otot ( Preload )

sebanding dengan isi akhir diastole (

end diastole volume )

Artinya : semakin besar otot jantung diregang, pada

waktu pengisian, jumlah darah yang dipompa keluar aorta

akan semakin besar.

Semakin besar EDV, semakin besar pula SV

EDV = 135 CC EDV = 175 CC

SV = 70 CC SV = 140CC

ESV = 65 CC ESV = 35 CC

EDV - SV = ESV

Stroke Volume =

end-diastolic volume - end-systolic

volume

Cardiac Output (CO)/Keluaran jantung

Total jumlah darah yg dikeluarkan oleh ventricle kiri dalam 1

menit (CO)

CO = SV x HR

Rata-rata cardiac output saat istirahat : 5-6 litre.

Selama Olahraga meningkat menjadi 30 litres pada

olahragawan berat.

SISTEM HANTARAN OTOT JANTUNG

Sistem hantaran listrik otot jantung

dipengaruhi oleh 2 faktor :

Faktor intrinsik (dari jantung sendiri)

Faktor ekstrinsik (sistem persarafan

autonom)

The intrinsic conduction system of the heart (sistem intrinsik konduksi

jantung)

Sinoatrial (SA) node

- Impuls menyebar keseluruh atrium

-100 x /mnt

Atrioventricular (AV) node

- impulse terlambat 0.1dtk??

internodal

pathway

Kontraksi ventrikel - lamanya 0.22

dtk

*Kontraksi atria*

Bundle of His -

branches -

Purkinje fibers

Specialised Conductive Tissue in the Heart

CONTROL CENTRES IN THE MEDULLA OBLONGATA

pons

spinalcord

medullaoblongata

There are three control

centres for the

cardiovascular

system located in the

medulla1. Cardiac

acceleratory

centre

2. Cardiac inhibitory

centre

3. Vasomotor centre

The Electrocardiogram (EKG/ECG)

Gelombang P karena

depolarisasi atrium.

Gelombang QRS

complex karena

depolarisasi ventricular.

Gelombang T adalah

repolarisasi Ventricular.

Sifat dasar otot jantung

Inherent rhythmycity ( chronotropic )kesanggupan jantung dengan cara otomatis dan secara periodik merangsang dirinya sendiri.

Conductivity ( dromotropic ) kesanggupan jantung untuk menghantar rangsang, baik dari jaringan kusus penghantar rangsang maupun dari ototnya.

Exitability ( bathmotropic ) kemampuan jantung untuk dirangsang.

Contractility ( ionotropic ) kemampuan jantung untuk berkontraksi.

Electrocardiogram (ECG)

Suatu pencatatan di permukaan tubuh dari

aktivitas listrik yg berasal dari jantung.

Pencatatan dapat :

bipolar - antara 2 titik pd permukaan tubuh (+

and - electrodes)

unipolar - dari 1 titik pd permukaan tubuh

(exploring electrode) relative terhadap ground

(indifferent electrode)

Penggunaan EKG

Denyut jantung

Penghantaran jantung

Irama jantung abnormal (Arrythmias)

Vektor jantung

Kerusakan otot jantung

Tak dapat mengetahui pemompaan atau

peristiwa mekanik jantung.

The chest leads

V1 - 4th ICS RSL

V2 - 4th ICS LSL

V3 - midway between V2 & V4

V4 - 5th ICS MCL

V5 - 5th ICS AAL

V6 - 5th ICS MAL

V1 V2 V3 V4 V5 V6

Sternomanubrial joint - Angle of Louis

The limb leads

Positioning the limb

leads

RA LA

RL LL

Black Green

Red

Yellow

Posisi electrodes pd

limb leads

Pergelangan tangan

kanan aVR

Pergelangan tangan kiri

aVL

Kaki kiri aVF

Kaki kanan (bumi)

Kertas ECG

Kecepatan kertas ECG standard : 25

mm/second

Kalibrasi kertas standard digunakan:

Tiap kotak besar = 0.20 detik

Tiap kotak kecil = 0.04 detik

Skala vertikal distandartkan pd 1 millivolt per

cm

The ECG

• Determinación de la presión arterial estática

Cuff inflated to occlude

blood flow - no sound can

be heard through

stethoscope placed over

the brachial artery

Korotkoff sounds are

created by turbulent

pulsatile blood flow through

the compressed artery -

systolic pressure

Blood flow is silent when

the artery is no longer

compressed - diastolic

pressure

TEKANAN DAN ALIRAN DARAH

Blood pressure (BP) is a product of volume, flow and

peripheral resistance (PR)

BP = CO x PR

CO = cardiac output: amount of blood pumped

out by each ventricle in 1 minute

CO = stroke volume (SV) x heart rate (HR)

CO = HR (75b/m) x SV (70ml/beat) = 5250ml/min

CO is related to demand: regulated by changes in HR and

SV