5/22/2018 FD 6- KEPALA

1/40

FISIK DI GNOSTIK

Dr. J.B Lengkong, Sp.A

Kolonel Laut (K) NRP.11663/P

PEMERIKS NFISIK

KEP L

5/22/2018 FD 6- KEPALA

2/40

PEMERIKSAAN KEPALA

Lingkar kepala

periksa rutin sampai umur 2 tahun

glabela/dahi( atas alis mata) protuberans oksipitalis

Diameter oksipita frontal terbesar)

5/22/2018 FD 6- KEPALA

3/40

PEMERIKSAAN KEPALA

5/22/2018 FD 6- KEPALA

4/40

PEMERIKSAAN KEPALA

Mikrosefali(diameter < N) :Ada retardasi motorik dan mental

Disgenesis/ hipoplasi otak

Kraniostenosis

Sindroma down

Infeksi : Rubella, toxoplasma, CMV

Makrosefali(diameter > N) :

Hidrosefalus (produksi > / absorpsi

5/22/2018 FD 6- KEPALA

5/40

PEMERIKSAAN KEPALAKraniotabes

Adalah pelunakan dari tulang tengkorak

Tekan tengkorak di belakang/di atas telingacukup kerasteraba spt menekan bolapingpong

Normal sampai usia 6 bulan

Abnormalrakitis, sifilis, hidrosefalus

Crackedpot sign

Ketok dg jari pd tulang tengkorak, spt potretak

Selama ubun-ubun besar terbuka normal

Ubun-ubun menutupabnormalTIKmeningkat

Kontrol kepala BBL1 bulantelentangkepala dilepasjatuh ke belakangdidudukkankepala

jatuh ke depan

Akhir bulan 2tengkurapkepaladiangkat sebentar

Bulan 3bulan 5

posisi duduk kepalategak

5/22/2018 FD 6- KEPALA

6/40

PEMERIKSAAN KEPALA

HIDROSEFALUS

5/22/2018 FD 6- KEPALA

7/40

PEMERIKSAAN KEPALA

Ubun-ubun (Fontanela) Ubun-ubun besardiameter transversal 2,54 cm

Menutup umur :

6 bulan3%

9 bulan13%

1 tahun40%

19 bulan90%

Ubun-ubun kecil teraba sampai 48 minggu (tdpt pd lobus occipital)

Ubun-ubun besar menutup:

Lambatrakitis, hidrosefalus, hipotiroid, rubella kongenital

Cepatpada kraniosinostosis, osteopetrosis

Keadaan Normal : ubun-ubun besar rata/ sedikit cekung

MenonjolT.I.K meningkat (Tumor IK, meningitis, perdarahan IV)

Cekungdehidrasi, malnutrisi

5/22/2018 FD 6- KEPALA

8/40

PEMERIKSAAN KEPALA

Ubun-ubun(Fontanela)

5/22/2018 FD 6- KEPALA

9/40

PEMERIKSAAN KEPALA

Ubun-ubun(Fontanela)

5/22/2018 FD 6- KEPALA

10/40

PEMERIKSAAN KEPALA

Ubun-ubun(Fontanela)

POSTERIOR FONTANEL

At birth, the average size of the posterior fontanel is 0.5 cm in

white infants and 0.7 cm in black infants.The fontanel usually is

completely closed by two months of age.

ANTERIOR FONTANEL

The key feature of a normal anterior fontanel is variation. On the

first day of an infant's life, the normal fontanel ranges from 0.6

cm to 3.6 cm, with a mean of 2.1 cm.Black infants have larger

fontanels (1.4 cm to 4.7 cm).The fontanels of full-term and

preterm infants are similar in size once preterm infants reach

term. The fontanel can enlarge in the first few months of life,and

the median age of closure is 13.8 months. By three months ofage, the anterior fontanel is closed in 1 percent of infants; by 12

months, it is closed in 38 percent; and by 24 months, it is closed

in 96 percent. Anterior fontanels tend to close earlier in boys

than in girls; the initial size of the fontanel is not a predictor of

when it will close.

5/22/2018 FD 6- KEPALA

11/40

PEMERIKSAAN KEPALADifferential Diagnosis of a Bulging Fontanel

Hydrocephalus

Space-occupying lesionsBrain tumor

Intracranial hemorrhage

Brain abscess

Infections

Meningitis

Encephalitis

RoseolaShigella

Mononucleosis

Lyme disease

Mastoiditis

Cerebral malaria

Cysticercosis

Poliomyelitis

Endocrine disordersHyperthyroidism

Hypoparathyroidism

PseudohypoparathyroidismAddison's disease

Hypothyroidism

Cardiovascular disorders

Congestive heart failureDural sinus thrombosis

Hematologic disorders

PolycythemiaAnemia

Leukemia

Metabolic disorders

Diabetic ketoacidosis

Electrolyte disturbance

Hepatic encephalopathyUremia

Galactosemia

Hypophosphatasia

Osteoporosis

Maple syrup urine disease

Miscellaneous

Hypervitaminosis ALead encephalopathy

Aluminum toxicity

Brain contusions

Hypoxic-ischemic injury

Coronal synostosis

Trauma

Dermoid cyst

5/22/2018 FD 6- KEPALA

12/40

PEMERIKSAAN KEPALA

Conditions Associated with an Enlarged Anterior Fontanel and Delayed Closure

Conditions Enlargedfontanel DelayedclosureMost common

Achondroplasia Congenital hypothyroidism Down syndrome Increased intracranial pressure Normal variation Familial macrocephaly Rickets

5/22/2018 FD 6- KEPALA

13/40

PEMERIKSAAN KEPALAConditions Associated with an Enlarged Anterior Fontanel and Delayed Closure

Conditions Enlargedfontanel DelayedclosureLess common

Skeletal disordersAcrocallosal syndrome (seizures, polydactyly, mental

retardation)

Apert's syndrome (craniosynostosis, proptosis, hypertension) Campomelic dysplasia (prenatal growth deficiency, large

cranium, bowed legs)

Hypophosphatasia (polyhydramnios, short, deformed

limbs, soft skull)

Kenny-Caffey syndrome (hypoparathyroidism, dwarfism,

macrocephaly)

Osteogenesis imperfecta (shortened limbs, wormian

calvarial bones)

5/22/2018 FD 6- KEPALA

14/40

PEMERIKSAAN KEPALAConditions Associated with an Enlarged Anterior Fontanel and Delayed Closure

ConditionsEnlarged

fontanelDelayed

closureLess commonChromosomal abnormalities

Trisomy 13 (polydactyly, microcephaly, cleft lip and palate) Trisomy 18 (growth retardation, small cranium, open metopic suture)

Congenital infectionsRubella (low birth weight, cataracts, blueberry muffin skin lesions) Syphilis (saddle nose deformity, joint swelling, maculopapular rash)

Drugs and toxinsAminopterin-induced malformation (craniosynostosis, absences of frontal bones,

hypertelorism)

Fetal hydantoin syndrome (microcephaly, broad nasal bridge, hypoplasia of nails) Dysmorphogenetic syndromes

Beckwith-Wiedemann syndrome (macrosomia, abdominal wall defect, macroglossia) Zellweger syndrome (high forehead, flat occiput, abnormal ears, hypotonia) Cutis laxa (pendulous skin folds, hoarse cry) VATER association (vertebral defects, anal atresia, tracheoesophageal fistula, renal

dysplasia)

Otopalatodigital syndrome (frontal bossing, broad terminal phalanges, syndactyly)

5/22/2018 FD 6- KEPALA

15/40

PEMERIKSAAN KEPALA

Conditions Associated with an Enlarged Anterior Fontanel and Delayed Closure

Conditions Enlargedfontanel DelayedclosureMiscellaneous

Malnutrition (poor weight gain, asymmetricgrowth)

Hydranencephaly (macrocephaly, thinned skull

vault, primitive reflexes preserved)

Intrauterine growth retardation (birth weightless than 2 standard deviations below mean)

5/22/2018 FD 6- KEPALA

16/40

PEMERIKSAAN KEPALA

Rambut

Warna, kelebatan, distribusi

pertumbuhan rambut

Pasien KKPmerah jagung,

kering dan mudah dicabut

Kulit kepala

Caput succedaneum dancephalhematom

Caput succedaneum cephalhematom

5/22/2018 FD 6- KEPALA

17/40

PEMERIKSAAN KEPALA

Caput succedaneum dan Cephalhematom

5/22/2018 FD 6- KEPALA

18/40

PEMERIKSAAN KEPALA

Caput succedaneum

Pembengkakan pada kulitkepala akibat adanyakumpulan cairan difusabnormal dibawah kulitkepala (scalp) pada bagian

puncak kepala yang tidakberbatas tegas

Terjadi karena penekananpresenting part kepalafetus terhadap dinding rahimsaat persalinan.

Pitting oedema, bersifatsementara dan akandiserap/menghilang cepatdalam 1 sampai 3 hari,tergantung besarnya.

5/22/2018 FD 6- KEPALA

19/40

PEMERIKSAAN KEPALA

Cephalhematom

Adalah kumpulan darahdi bawah periosteum

tulang tengkorak.

Berbatas tegas tidak

melewati sutura..

Jika lebih dari satu

bagian tulang tengkorak

yang terkena, maka akan

terlihat jelas terpisah

oleh sutura..Pada palpasi teraba

fluktuasi/non pitting.

Menghilang lebih dari 3

hari sampai bermingu2.

5/22/2018 FD 6- KEPALA

20/40

PEMERIKSAAN KEPALA

Moulding

Tulang tengkorakmengalami overlapping

saat persalinan ketika

bagian kepala yang besar

harus melewati jalan lahir

yang sempit.

Diameter kepala mengecil untuksementara waktu.

Tampilan memanjang ini biasanya

hilang beberapa jam setelah bayi

lahir, setelah tulang kepala

kembali pada posisi normalnya.

5/22/2018 FD 6- KEPALA

21/40

PEMERIKSAAN KEPALA

Wajah

Asimetri wajah :Posisi intra uterinaParalisis fasial

Pembengkakan lokal

Edema, radang lokal, infeksi

kelenjar (parotitis)

Penyakit Caffey(hiperostosis kortikal

infantil)pd bayi baru lahir,

mandibula kaki bengkak -

-> hilang sendiri atau dg

corticosteroid

Thrombosis sinuskavernosusoedema luas

dan sakit kepala

Sindroma Down (wajah

dismorfik)jarak kedua alis

mata agak jauh, hidung ke

dalam sedikit

Wajah Caffey Disease

5/22/2018 FD 6- KEPALA

22/40

PEMERIKSAAN KEPALA

Wajah Sindroma Down

5/22/2018 FD 6- KEPALA

23/40

PEMERIKSAAN KEPALA

Wajah Sindroma Pierre-Robin(Wajah Dismorfik-Palatodigital Syndrome type)

5/22/2018 FD 6- KEPALA

24/40

PEMERIKSAAN KEPALA

Wajah Hipertelorismejarak antara kedua pupil membesar (normal: 3,55,5 cm)

5/22/2018 FD 6- KEPALA

25/40

PEMERIKSAAN KEPALA

MataVisus(ketajaman penglihatan)

Neonatus bereaksi thd cahaya(dg senter terjadi perubahan

gerak dari muka; umur 1 bulan)

Umur 2 bulan : dpt mengikuti

gerakan jari

Umur 6 bulan : memfokus

pandangan thdp obyek tertentu

Anak yang lebih besar diuji

dengan gambar/ tulisan

Palpebra

Ptosis (palpebra tidak dpt

terbuka)

Lesi N.oculomotor

Syndroma Horner (Ptosis

+ Miosis)

Miastenia gravis

Ensefalitis

Lagofthalmus

Kelopak tidak dapat menutup sempurna(kornea tidak tertutuplesiulkus

Pasien koma : pseudo lagofthalmus

Hemangioma (bisa menghilang sendiri)

Edema

Hordeolum(infeksi, diberi antibiotik tapi

tidak pd kulitnya, seperti bisul kecil, bilamerambat ke dalam mata maka diberi obat

mata)

Syndroma Horner

5/22/2018 FD 6- KEPALA

26/40

PEMERIKSAAN KEPALA

Lagofthalmus

Hordeolum

5/22/2018 FD 6- KEPALA

27/40

PEMERIKSAAN KEPALA

AlisKanan dan kiri bertemu di tengah, warna mata berbeda: Waardenburg Syndrome

WS is an inherited disorder often characterized by varying degrees of hearinglossand changes in skin and hair pigmentation. The syndrome got its name froma Dutch eye doctor named Petrus Johannes Waardenburg who first noticed that

people with differently colored eyes often had a hearing impairment.He wenton to study over a thousand individuals in deaf families and found that some ofthem had certain physical characteristics in common.

One commonly observed characteristic of Waardenburg syndrome is twodifferently colored eyes. One eye is usually brown and the other blue.Sometimes,one eye has two different colors. Other individuals with Waardenburgsyndrome may have unusually brilliant blue eyes.

People with WS may also have distinctive hair coloring, such as a patch of whitehair or premature gray hair as early as age 12. Other possible physical featuresinclude a wide space between the inner corners of eyes called a broad nasalroot. In addition persons with WS may have low frontal hairline and theireyebrows may connect. The levels of hearing loss associated with the syndromecan vary from moderate to profound.

5/22/2018 FD 6- KEPALA

28/40

PEMERIKSAAN KEPALA

Sindroma WaardenburgIndividuals with Waardenburg syndrome may have some or all of the traits of the

syndrome. For example, a person with WS may have a white forelock, a patch ofwhite hair near the forehead, and no hearing impairment. Others may have white

patches of skin and severe hearing impairment. The severity of the hearing

impairment varies among individuals with WS as do changes in the skin and hair.

On rare occasions, WS has been associated with other conditions that are present at

birth, such as intestinal disorders, elevation of the shoulder blade, and disorders ofthe spine. A facial abnormality, known as cleft lip and/or palate, also has been

associated with WS.

5/22/2018 FD 6- KEPALA

29/40

PEMERIKSAAN KEPALAMataBulu Mata Panjang lentik: normal,

malnutrisi, penyakit kronik

Duktus Nasolakrimalis Hubungan mata dan hidung.

Cairan yg membasahi mataakan ke hidung dan menguapbersama napas. Jadi tidak akan

keluar air mata kalau tidaknangis Bila sampai umur 6 bulan

masih belum terbuka (air matakeluar)dokter mata

Epiphora- Penutupan ductus

nasolacrimalis- Produksi air mata berlebih- Bisa ok radang, ulkus

kornea, benda asing, alergi

Mata keringdehidrasi, defisiensivit A

Konjungtiva

Perdarahan subkonjungtiva: diatesis

haemorrhagic, trauma, pertusis, dllKonjungtivitis : dg sekret cair,

mukopurulent, purulent

Ophthalmia neonatorum, GO, dll

Defisiensi vit A

Hemeralopi/ rabun senja

Xerosis konjungtiva (keringbercak

BITOT)ada garis putih yg berdiri pd

konjungtiva lateral/ medial

Xerosis korneamasuknya infeksi

Keratomalasia ulserasi perforasiLunaknya kornea menutup sinar ygmasuk buta harus diganti kornea

Pterigium: lipatan membran konjungtiva

(reaksi thdp debu, matahari, angin)

5/22/2018 FD 6- KEPALA

30/40

PEMERIKSAAN KEPALA

Defisiensi Vitamin A Bercak Bitot

Xerosis kornea

The photo gives the impression of a metallic sheen

involving the central area of a neovascularized

leukomatous cornea. In reality, the area is a xeroticpatch reflecting light in a glistening manner.

Corneal xerosis with

desquamated epithelium.

5/22/2018 FD 6- KEPALA

31/40

PEMERIKSAAN KEPALA

Defisiensi Vitamin A

Keratomalasia

5/22/2018 FD 6- KEPALA

32/40

PEMERIKSAAN KEPALA

MataSklera

- Normal : putih- Pada bayi kebiruan

- Bayi ikterus dg blue light bisa

sembuh

- Jelas biru (blue sclerae) : osteogenesis

imperfecta, glaucoma, synd.Marfan

- Sering ada nevus mudah dilihat pada

sklera

Kornea

Jernih

Perhatian : keratitis, ulkus, dsb

Periksa Refleks kornea (R.Berkedip)- kapas yang digulung menjadi bentuk

silinder halus.- Pasien menggerakkan bola mata ke lateral

yaitu dengan melihat ke salah satu sisi

tanpa menggerakkan kepala

- Sentuhlah dengan hati-hati sisi kontralateral

kornea dengan kapas.

- Respon berupa kedipan mata secara cepat

- Refleks negatipkerusakan pd Nervus V(Trigeminus) cabang oftalmik

Pupil

Normal:

- Bulat simetris, letak sentral- Diameter 34 mm, tidak midriasis

ataupun miosis

- Reflex cahaya + (cahaya dari lateral

konsensual / langsung)

Midriasis (dilatasi)

Buta, keracunan (barbiturat, atropin), koma,acidosis, TIK meningkat

Miosis (kecil): syndroma Horner, keracunan

opiat, lesi otak

Katarak : putih biasa pada ortu, suatu

kelanjutan usia, bila tidak diambil buta.

Anak-anak penyakit(katarak kongenital ) Albinisme : merah

Periksa Refleks Pupil (Refleks Cahaya)

S

5/22/2018 FD 6- KEPALA

33/40

PEMERIKSAAN KEPALA

Pupil

Periksa Refleks Pupil (Refleks Cahaya)refleks pupil terhadap sinar

- Reflek pupil langsung :mata disinari, perhatikan reaksi pupil pada mata tersebut, pupil akan

mengecil.

- Reflek pupil tak langsung :mata disinari, perhatikan reaksi pupil mata yang tidak disinari, pupil

juga akan mengecil.

- Pemeriksaan reflek pupil terhadap sinar sebaiknya dilakukan di kamar gelap. Pupil kecil (miosis)

dapat terjadi karena cahaya yang terang atau pengaruh obat parasimpatomimetik, sedangkan

pupil lebar (midriasis) dapat terjadi karena cahaya redup / gelap atau pengaruh obat

simpatomimetik.- Karena pemeriksaan pupil sangat penting didalam neurooftalmologi

- Pemeriksaan pupil dapat dilakukan denganpen light, iluminasi fokal maupun slit lamp.

- Yang perlu dinilai saat melakukan pemeriksaan pupil adalah bentuk, letak, ukuran, jumlah, warna,

efek akomodasi, dan reaksi terhadap rangsangan sinar langsung dan tidak langsung.

- Pupil normal berbentuk bulat, letaknya sentral, diameter normal ditempat gelap adalah 4,57

mm sedangkan ditempat terang 2,56 mm,rata-rata 3-4mm, jumlahnya satu, warna gelap,

miosis saat akomodasi, dan bereaksi ketika diberi rangsang cahaya.

- Jumlah pupil lebih dari satu disebut polikoria.

- Ukuran pupil kedua mata sama besar disebut isokoria.

- Ukuran pupil kedua mata tidak sama besar disebut anisokoria.

- Ukuran pupil lebih kecil dari normal disebut miosis.

- Ukuran pupil lebih besar dari normal disebut midriasis.

PEMERIKSAAN KEPALA

5/22/2018 FD 6- KEPALA

34/40

PEMERIKSAAN KEPALA

MataLensa

- Normal : jernih- Bila keruh : katarak (kongenitaltoxoplasma, rubela, herpes simplex, dll)

Bola Mata

- Eksoftalmos (menonjol keluar) : hipertiroid, glaukoma, tumor retrobulbar, abses orbita

- Enoftalmos (kecil/ dalam) : dehidrasi berat, malnutrisi, sindrom horner

- Sun-set Sign(iris di bawah palpebra inferior) : hidrosefalus, TIK meningkat, kern icterus

- Strabismus (juling) : masih normal 36 bulan (1 thn), sebentarhilang

- Nistagmus (gerak bola mata ritmik) : cepathorizontalvertikalberputar / campuran.

- Dolls eye phenomenone: refleks okulosefalik (koma); BBL sampai 10 hari masih normal

PEMERIKSAAN KEPALA

5/22/2018 FD 6- KEPALA

35/40

PEMERIKSAAN KEPALA

Telinga

Serumen Membran timpani

Normal: sedikit cekung, mengkilat, refleks cahaya positif Otitis media kataral: sangat merah, refleks cahaya

5/22/2018 FD 6- KEPALA

36/40

PEMERIKSAAN KEPALA

Pemeriksaan TelingaInspeksi dan palpasi telinga luar

1. Usahakan pasien dalam posisi duduk (anak koperatip/agak besar)2. Posisi pemeriksa menghadap ke sisi telinga yang dikaji

3. Atur pencahayaan dengan menggunakan auroskop, lampu kepala atau sumber cahaya

lain sehingga tangan pemeriksa bebas bekerja

4. Inspeksi telinga luar terhadap posisi, warna, ukuran, bentuk, hygiene, adanya lesi/

massa dan kesimetrisan.

5. Lakukan palpasi dengan memegang telinga menggunakan jari telunjuk dan jempol.6. Palpasi kartilago telinga luar secara simetris, yaitu dari jaringan lunak ke jaringan keras

dan catat jika ada nyeri

7. Lakukan penekanan pada area tragus ke dalam dan tulang telinga di bawah daun

telinga.

8. Bandingkan telinga kiri dan kanan.

9. Inspeksi lubang pendengaran eksternal dengan cara berikut:- Pada anak besar, pegang daun telinga/ heliks dan perlahan-lahan tarik daun telinga

ke atas dan ke belakang sehingga lurus dan menjadi mudah diamatai.

- Pada anak-anak lebih kecil, tarik daun telinga ke bawah.

1. Periksa adanya peradangan, perdarahan atau kotoran/ serumen pada lubang telinga.

PEMERIKSAAN KEPALA

5/22/2018 FD 6- KEPALA

37/40

PEMERIKSAAN KEPALA

Hidung Napas cuping hidung

Saddle nose: syndroma kongenital

Mukosa tebal pucat : alergi

Benda asing : sekret purulen, berdarah, berbau

Difteri hidung : sekret berdarah

Epistaksis : pleksus Kiesselbach (pd septum nasi) pecah - demam, kelainan darah, kongenital

Mulut Trismus (mulut sukar dibuka); tetanus, tetani, infeksi/ abses sekitar mulut, dislokasi sendi

mandibula, parotitis, dll

Diukur berapa besar mulut dpt dibuka : dari ujung gigi atas dan bawah

Foetor ex ore (halitosis)

- Bau asetonasidosis- Bau amonia - uremia

Labio skisis/ bibir sumbing

Mukosa : anemia (pucat), sianosis (biru) Fisura pada sudut bibir (kekurangan riboflavin dan vit B lain)

Perleche : infeksi streptococcusFisura, deskuamasi, maserasi, krusta di sudut mulut

Herpes simplex

PEMERIKSAAN KEPALA

5/22/2018 FD 6- KEPALA

38/40

PEMERIKSAAN KEPALAMukosa Pipi

Oral thrush: infeksi candida albicans ; bercak-bercak membran putih, menimbul mirip sisa susupada selaput lendir bibir, pipi, lidah, palatum, faring (bila diangkut terjadi perdarahan)

biasanya pd bayi/ anak kecilBercak koplik: stadium prodromal campak pada mukosa pipi berhadapan geraham bawahNoma: stomatitis gangrenosa ; destruksi mukosa pipiperforasi ke kulit. (keganasan/

kwasiorkor)pipi hancur/ tembus

PalatumPetechiae (infeksi)Paralisis (difteria)Palatoskisis

LidahBifurkasioterbelah di tengahMakroglosia: hipotiroid, sy.down, hurler, neoplasmaMikroglosia : sy. MABIUS, pioroptin (lidah >>)Kista duktus tiroglossus : pada pangkal lidah

Ranula : kista retensi transparan (biru) sublingualLidah terjulur keluar (pada retard mental)Tremor lidah : hipertiroid, demam typhoidlidah keluar ujung merahLidah kotor (coated tongue)Geografic tongueGloso ptosis : lidah tertarik ke belakang (syndroma pierrerobin)Neonatus : keluar masuk ritmik (perdarahan otak/ edema otak)Lidah ada gambaran-gambaran pulau di tengahada alergi

PEMERIKSAAN KEPALA

5/22/2018 FD 6- KEPALA

39/40

PEMERIKSAAN KEPALA

Gigi geligiBayi baru lahir, kadang-kadang ada 12

gigi dan mudah dicabut

Mulai tanggal umur 6 thncaninus

belum keluar, molar 2,3 baru keluar

Umur 5 bulan1 thngigi susu3 tahun

lengkap 20 buah

V IV III II I I II III IV V

V IV III II I I II III IV V

Erupsi Gigi susu:

2 insisor sentral bawah 510 bulan

2 insisor sentral atas 812 bulan

2 insisor sentral atas 913 bulan2 insisor sentral bawah 1014 bulan

2 molar pertama bawah 1316 bulan

2 molar pertama atas 1317 bulan

4 kuspid pertama 1222 bulan

4 molar kedua 2430 bulan

Gigi tetap

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

Gigi susu mulai tanggal: insisor sentral bawah

Gigi susu berakhir umur 12 tahun

Gigi tetap (waktu erupsi):

Molar pertama 67 tahun

Insisor 79 tahun

Premolar 911 tahun

Kaninus 1012 tahun

Molar kedua 1216 tahun

Molar ketiga 1725 tahun

Kelainan gigi : karies dentis

PEMERIKSAAN KEPALA

5/22/2018 FD 6- KEPALA

40/40

PEMERIKSAAN KEPALA

Salivasi Pengeluaran saliva berlebih pada neonatus : atresia esofagus

Hipersalivasi pada anak besar : gigi tumbuh, stomatitis, palsi serebral, defisiensi mental,down syndrome

Faring Infeksi, hiperemia, edema, abses di dalam

Infeksi difteria:

Bercak putih abu-abu yang sulit diangkatbila dipaksa mudah berdarah(pseudomembran)

Tonsil Perhatikan : kripti, hiperemia ulserasi, bercak perdarahan, abses perotonsiler (sering

trismus)

Laring Stridor (suara napas inspirasi yang keras, kasar, nada sedang)

Terjadi obstruksi di daerah laring/ trachea

Therapy/ : corticosteroid dan antibiotik