ENDOMETRIOSIS

Endometriosis

Adalah suatu keadaan di mana jaringan endometrium yang masih berfungsi terdapat di luar kavum uteri.Jaringan ini terdiri atas kelenjar-kelenjar& stroma,terdapat di miometrium di sebut Adenomiosis dan bila di luar uterus di sebut Endometriosis,,

EndometriosisEndometriosis terdapat pada wanita yang lebih muda&yang umumnya infertil.Jaringan endometrium di temukan di luar kavum uteri&di luar miometrium.Endometrium sering di temukan di ovarium,peritonium&ligamentum sakrouterinum,kavum douglasi,dinding blkg uterus,tuba fallopii,plika vesikouterina,ligamentum rotondum&sigmoid,septum rektovaginal,kanalis iunginalis,apendiks,umbilikus,serviks uteri,vagina,kandungkencing,vulva,perineum,parut laparatomi,kelenjar limfe,pleura&perikardium.

HistogenesisTeori Sampson > endometriosis terjadi karena darah haid mengalir kembali(regurgitasi)melalui tuba ke dalam rongga pelvis.dalam darah haid di dapati sel-sel endometrium yang masih hidup ini implantasi di pelvis.Robert Meyer>endometriosis terjadi karena rangsangan pada sel-sel epitel berasal dari selom dapat mempertahankan hidupnya di daerah pelvis,rangsangan ini akn menyebabkan metaplasi dari sel-sel epitel shg terbentuk jaringan endometrium.

Angka kejadianAngka kejadian 5-15% di temukan diantara semua oprasi pelvik,endometriosis jarang di temukan pada orang negro lebih sring pada wanita2 dari golongan sosioekonomi yang kuat.Endometriosis lebih sering di temukan pada wanita yang tidak kawin pd umur muda&tidak mempunyai anak banyak.

Fungsi ovarium secara siklis yg terus menerus tanpa di selingi oleh kehamilan memegang peranan dalam terjadinya endometriosis.

PatologiGambaran mikroskopik dari endometrium sangat variabel,lokasi yg sering terdapat pd kedua ovarium tampak kista2 biru kecil sampai kista besar berisi darah tua menyerupai coklat(endometrioma).Darah tua keluar sedikit2 krn luka pd dinding kista &dapat menyebabkan perlekatan antara permukaan ovarium dgn uterus,sigmoid&dinding pelvis.

patologiKista coklat dpt mengalir ke dalam rongga peritoneum krn robekan dinding kista&dpt menyebabkan acute abdomen.Tuba pada endometriosis biasanya normal,pd permukaan sigmoid atau rektum seringkali di temukan benjolan yg berwarna kebiru-biruan sebagai akibat dr timbulnya perdarahan pd saat haid dari jaringan endometriosis,mudah sekali timbul perlekatan antara alat2 di sekitar kavum douglasi.

Gambaran mikroskopikSecara mikroskopik endometriosis merupakan suatu kelainan yg jinak tapi kadang2 sifatnya seperti tumor ganas.Bisa terjadi penyebaran endometriosis ke paru-paru,lengan,kavum douglasi ke fasia rekto vaginal,ke sigmoid dsb nya.

Gambaran klinikGejala :Nyeri perut bawah yang progretif dekat paha dan selama haid.DismenoreaNyeri pada waktu haidHypermenoreaInfertilitas

DIAGNOSISAtas dasar anamnesis pemeriksaan fisik, pemeriksaan laparaskopi, biopsi . Pemeriksaan lab tidak memberi tanda yang khas.Foto roentgen.

PENANGANANEndometriosis tdd: tx Hormonal, pembedahan, radiasi.

PENCEGAHANKehamilan adalah cara yang paling baik

TERAPI :AnalgetikaHormonal, hormon-hormon streoid, estrogen, progesteron, pemberian terus menerus setiap hari selama 6-9 bulan minimal 1 tahun. Lanjutkan 2-3 tahun, dosis 30-50mg/ hari.Pembedahan dengan mengangkat sarang-sarang endometriosis.Radiasi bertujuan untuk menghentikan fungsi ovarium. Tidak dilakukan lagi, kecuali jika ada kontra indikasi terhadap pembedahan.

THANK YOU FOR YOUR ATENTTION

*