DAFTAR TILIKPERAWATAN LUKANama Mahasiswa: ................................................................No. BP: ................................................................Tanggal Ujian: ................................................................No.Aspek yang DinilaiNilai0123Tahap Pre Interaksi1Lihat catatan perkembangan klien. Kaji jenis luka klien, ukuran, dan kebutuhan perawatan luka klien.2Menyiapkan AlatAlat Steril *Pinset Anatomis 2 buahPinset Sirurgis 1 buahGunting jaringan 1 buahKom kecil 2 buahKassa steril secukupnyaKapas steril secukupnyaHandscoon steril 1 pasang ( dalam kemasan)Alat Tidak SterilHandscoon bersih 1 pasangPinset sirurgis 1 buahGunting verban 1 buahPlester secukupnyaAlasNierbeken 2 buahNaCl 0,9%BetadineMaskerKapas alkoholTempat sampah medis*) Alat alat steril disimpan di dalam bak instrumen3Setelah mempersiapkan alat, dan memisahkan alat steril dan tidak steril, lalu tuangkan NaCl 0,9% dan betadine ke dalam masing masing kom, dan jangan lupa menutup kembali penyimpanan alat sterilnyaTahap Orientasi4Memberikan salam dan memperkenalkan diri, memvalidasi identitas klien 5Menjaga privasi klien dan menyalakan lampu6Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakanTahap Kerja7Dekatkan alat alat ke klien8Mengatur posisi klien9Mencuci tangan10Dekatkan alas dan bengkok ke dekat klien11Memasang masker12Membuka balutan lamaBuka set bersihPasang handscoon bersihBuka balutan lama dengan kapas alkoholBuka plester dengan pinset sirurgis, jangan menyentuh lukaBuang balutan lama ke dalam nierbekenBuka sarung tangan bersih13Membersihkan lukaBuka set sterilPasang handscoon sterilBersihkan luka dengan kasa lembab larutan NaCl 0,9% , dengan cara sirkuler atau searahJika terdapat pus, tekan area sekitar, atau pinggir pus untuk mengeluarkan pus,Lakukan debrimen luka jika diperlukanSetelah bersih, keringkan luka dengan kassa keringOleskan betadine pada lukaTutup luka dengan kassa steril kering secukupnyaBuka sarung tangan sterilSiapkan plester serta sesuaikan dengan ukuran luka klienFiksasi balutan menggunakan plesterRapikan alat Rapikan alasBuka maskerKembalikan posisi klien ke posisi nyaman14Cuci tanganTahap Terminasi15 Evaluasi respon klien saat dilakukan tindakan dan setelah tindakan16Menjelaskan hasil tindakan kepada klien17Kontrak selanjutnya18Mengucapkan salam19Buat dokumentasi keperawatan :Catat waktu dan tanggal pelaksanaanCatat evaluasi luka : jenis luka, ukuran luka, prose penyembuhan luka, jenis perawatan luka yang dilakukan, tanda tanda infeksiRespon klien selama prosedurTotal SkorKeterangan :: Tidak dilakukan: Dilakukan salah: Dilakukan kurang tepat: Dilakukan tepatPadang , ..........................Penguji, Nilai = nilai total x 100% Jumlah item x 3( .......................................... )