cdr kpl d3-15

Download cdr kPL D3-15

Post on 22-Feb-2018

223 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 7/24/2019 cdr kPL D3-15

    1/33

    J Pitoyo

    2015

    1

    Asuhan keperawatanKegawatan

    CEDERA KEPALA

  • 7/24/2019 cdr kPL D3-15

    2/33

    PENDAHULUANPENDAHULUAN

    Kecenderungan semakin meningkat dari waktuKecenderungan semakin meningkat dari waktukewaktu.kewaktu.

    Kematian atau kecacatan sering menyertai paskaKematian atau kecacatan sering menyertai paska

    cedera kepalacedera kepala

    2/3 kasus didminasi laki!laki2/3 kasus didminasi laki!laki

    Adanya syk "yp#lemia $iasanya diaki$atkanAdanya syk "yp#lemia $iasanya diaki$atkan

    cedera $ag tu$u" yang laincedera $ag tu$u" yang lain

    %esik utama adala" kerusakan tak aki$at%esik utama adala" kerusakan tak aki$at

    perdara"an / pem$angkaan !perdara"an / pem$angkaan !&'K&'K

    2

  • 7/24/2019 cdr kPL D3-15

    3/33

    Patofsiologi Gg. Fs Otak akibat CederaPatofsiologi Gg. Fs Otak akibat Cedera

    Trauma KepalaTrauma Kepala

    Peredara dara! "euruPeredara dara! "euru

    #ipoksia#ipoksia

    Proses "etab $aerobProses "etab $aerob

    Peimbua asam laktatPeimbua asam laktat

    $sidosis "etabolik$sidosis "etabolik

    Gag Fugsi OtakGag Fugsi Otak 3

  • 7/24/2019 cdr kPL D3-15

    4/33

    Pegaru! Cedera Kepala t!d OrgaPegaru! Cedera Kepala t!d Orga

    Tubu!Tubu!

    4

    Cedera

    Kepala

    TIK,

    Gg fungsi Otak

    TD, DN,RR

    Edema ParuPerdarahan

    Tract GI

    Retensi garam

    &Air , Metab

  • 7/24/2019 cdr kPL D3-15

    5/33

    A. Trauma Kepala TerbukaA. Trauma Kepala Terbuka

    Fr. Basic CraniiFr. Basic Cranii

    Tandatanda klinisTandatanda klinis

    !! Battle signBattle sign

    ! "em#timpanum ! "em#timpanum

    ! Peri#rbital Ekim#sis ! Peri#rbital Ekim#sis ! Rhin#r#e ! Rhin#r#e

    ! $th#r#e ! $th#r#e

    5

  • 7/24/2019 cdr kPL D3-15

    6/33

    Komplikasi Trauma KepalaKomplikasi Trauma Kepala

    TerbukaTerbuka

    6

    Infeksi

    Perdarahan

  • 7/24/2019 cdr kPL D3-15

    7/337

  • 7/24/2019 cdr kPL D3-15

    8/33

    %. Trauma Kepala Tertutup%. Trauma Kepala Tertutup 1. Komosio &erebri' gegar Otak1. Komosio &erebri' gegar Otak $d. #ilagya (s eurologik$d. #ilagya (s eurologik

    semetara tapasemetara tapa

    kerusaka struktur kerusaka struktur a. Tada ) ge*alaa. Tada ) ge*ala

    ++ Trauma kpl rigaTrauma kpl riga + Pigsa , 10 mt + Pigsa , 10 mt

    + Pusig + Pusig

    + $mesia -etrograde + $mesia -etrograde

    + $mesia aterograde + $mesia aterograde

    + Ge*ala sisa + Ge*ala sisa

    8

  • 7/24/2019 cdr kPL D3-15

    9/33

    b. Peatalaksaaab. Peatalaksaaa

    ++ Obser/asi t!dp sakit kpl pusig asietasObser/asi t!dp sakit kpl pusig asietas+ (ormasi sidroma pas3a komosio pada+ (ormasi sidroma pas3a komosio pada

    klie daklie dakeluarga keluarga

    + #ospitalisasi sigkat' semalam+ #ospitalisasi sigkat' semalam

    + 4iitruksika pd keluarga utuk obser/asi+ 4iitruksika pd keluarga utuk obser/asi

    tada2tada2berikut da !arus baa se3epatya ke -&berikut da !arus baa se3epatya ke -&

    blbl

    sukar bagu sukar bagu

    sukar bi3ara sukar bi3ara ko(usi berat

    9

  • 7/24/2019 cdr kPL D3-15

    10/33

    2. Kotosio &erebri' "emar Otak2. Kotosio &erebri' "emar Otaka. Tada ) Ge*alaa. Tada ) Ge*ala

    ++ Perdara!a ke3il'pte3!ia Jar. OtakPerdara!a ke3il'pte3!ia Jar. Otak+ 6dema serebrii+ 6dema serebrii

    + TK meigkat+ TK meigkat

    + G*l kliis sama dg Comser amu lebi! berat+ G*l kliis sama dg Comser amu lebi! berat

    + Gag 7eurologis Fokal+ Gag 7eurologis Fokal

    b. Peatalaksaaa 8Obser/asi TT9 Kesadara

    8Peraata spt klie tak sadar8&teroid 4e:amet 10 mg sela*utya ;

  • 7/24/2019 cdr kPL D3-15

    11/33

    >. 6pidural #ematoma>. 6pidural #ematoma Pegumpula dara! atara Tl tegkorak )Pegumpula dara! atara Tl tegkorak )

    4uramater 4uramatera. Tada ) Ge*alaa. Tada ) Ge*ala

    + Kesadara maki meuru + Kesadara maki meuru

    + #emiparesis kotralateral + #emiparesis kotralateral

    + Ke*ag + Ke*ag

    + #eriasi 4ilatasi pupil uilateral+ #eriasi 4ilatasi pupil uilateral

    11

  • 7/24/2019 cdr kPL D3-15

    12/3312

  • 7/24/2019 cdr kPL D3-15

    13/33

    ;. &ubdural #ematoma '&4#;. &ubdural #ematoma '&4#

    "rpk pegumpula dara! atara"rpk pegumpula dara! atara

    duramater ) ara3!oid duramater ) ara3!oid

    Ge*ala kliis dibagi > bag. Ge*ala kliis dibagi > bag.

    a. $kut &4# ?2; [email protected] a. $kut &4# ?2; [email protected]

    + $kibat betura 3epat'keras + $kibat betura 3epat'keras + Terbayak akibat 3edera otak+ Terbayak akibat 3edera otak

    besarbesar

    'batag otak 'batag otak

    + Ge*ala + Ge*ala

    &akit kepala &akit kepala

    7gatuk bigug 7gatuk bigug

    -espo lambat -espo lambat

    13

  • 7/24/2019 cdr kPL D3-15

    14/33

    b. &uba3ut &4# ?1

  • 7/24/2019 cdr kPL D3-15

    15/33

    PeatalaksaaaPeatalaksaaaa. Pd $3ute &4# operasia. Pd $3ute &4# operasi &pt&pt

    64#64#b. Pd C!roi3 &4# %uur !ollb. Pd C!roi3 &4# %uur !oll

    Operasi Operasi

    15

  • 7/24/2019 cdr kPL D3-15

    16/33

    5. tra Cerebral #aematoma5. tra Cerebral #aematoma

    Peumpuka dara! pd *ar. otakPeumpuka dara! pd *ar. otak

    a. Tada ) Ge*ala kliis sagat tergatug pda. Tada ) Ge*ala kliis sagat tergatug pd

    tempat ) ukura !aematomatempat ) ukura !aematoma

    bb.. PeatalaksaaaPeatalaksaaa+ Obser/asi TT9 ) Kesadara+ Obser/asi TT9 ) Kesadara

    + Peraata klie tak sadar+ Peraata klie tak sadar

    +Tidaka supporti/e+Tidaka supporti/e

    + Operasi utuk perdara!a !ebat+ Operasi utuk perdara!a !ebat

    16

  • 7/24/2019 cdr kPL D3-15

    17/33

    $su!a Keperaata$su!a Keperaata$. Pegka*ia$. Pegka*ia

    1. %iodata1. %iodata+ lebi! serig ter*adi pd rema*a )+ lebi! serig ter*adi pd rema*a )

    deasadeasa

    + Peker*aa mobilitas tigggi+ Peker*aa mobilitas tigggi

    + pd $akaak ter*d akibat bermai+ pd $akaak ter*d akibat bermai

    17

  • 7/24/2019 cdr kPL D3-15

    18/33

    b. Kelu!a Btamab. Kelu!a BtamaBmumya "-& dega Bmumya "-& dega

    Kesadara meuruKesadara meuru

    uka di Kepalauka di Kepala"uta!"uta!

    sakit kepalasakit kepala

    18

  • 7/24/2019 cdr kPL D3-15

    19/33

    3. -iayat Kese!ata3. -iayat Kese!ata

    ++$kibat Ke3elakaa alitertimpa$kibat Ke3elakaa alitertimpabeda kerasbeda keras

    + Daktu ) tempat ter*adiya Cidera+ Daktu ) tempat ter*adiya Cidera

    KepalaKepala+ Pertologa yag tela! diberika+ Pertologa yag tela! diberika

    + Kesadara saat ke3elakaa+ Kesadara saat ke3elakaa

    + Peyakit yag diderita klie ) keluarga+ Peyakit yag diderita klie ) keluarga

    sebelumyasebelumya

    19

  • 7/24/2019 cdr kPL D3-15

    20/33

    d. Pemeriksaa Fisikd. Pemeriksaa Fisik

    [email protected]@7eurologisTigkat kesadara4isorietasi aktu tempat ) orag

    -eEek babiski

    -eruba!a TT9

    $daya geraka yg tak terkoordiasi

    Tak dpt membedaka ragsaga

    4idapatka geraka i/oluter

    Ke*ag%lter*d kerusaka sampai batag otak

    er/us Kraialis sd tergaggu

    20

  • 7/24/2019 cdr kPL D3-15

    21/33

    [email protected] Kardio/[email protected] Kardio/askuler

    ++T4 meuru %l TK meigkat T4T4 meuru %l TK meigkat T4

    "eigkat "eigkat

    +%radikardia tak!i3ardia+%radikardia tak!i3ardia

    >@ Pera(asa>@ Pera(asa

    Peruba!a pola a(as

    Cepat dagkalrama tak teratur

    -o3!iD!iig&tidor

    21

  • 7/24/2019 cdr kPL D3-15

    22/33

    $$

    ;@ 6limiasi

    + -etesi ' kotiesia Bri'al/i

    + #ipoatriemia !ipokalemia + "ual muta!

    + %isig usus melema!

    [email protected] tegume

    +$daya luka dikepala ) tubu! lai

    + $daya perdara!a

    + Kebersi!a daera! luka )sekitarya

    22

  • 7/24/2019 cdr kPL D3-15

    23/33

    $$

    e. Pemeriksaa Psikososial

    + Pd klie dg ge*ala sisa emosi labil

    apatis ke3emasa

    + "sasala! sosial semaki meo*ol

    bl 3a3atsisa berat gaggua iteraksi )

    pera

    (. Pemeriksaa 4iagostik

    + ray Carium

    + CT < &3a

    + $giograf 23

  • 7/24/2019 cdr kPL D3-15

    24/33

    g. Peatalaksaaag. Peatalaksaaa

    [email protected] Pegobata [email protected] Pegobata

    4e:ametaso 100mg sela*utya ;5mg'=*am sampai 5

  • 7/24/2019 cdr kPL D3-15

    25/33

    [email protected] Kebutu!a [email protected] Kebutu!a 7utrisi

    Trauma riga ) muta! terusTrauma riga ) muta! terus

    meerusmeerusde:trose 5 I amio(uside:trose 5 I amio(usi

    amio(elamio(el

    "akaa luak "akaa luak Bmumya maka peroralBmumya maka peroral

    ditaggu!ka pd masa akut ditaggu!ka pd masa akut

    25

  • 7/24/2019 cdr kPL D3-15

    26/33

    2. 4iagosis Keperaata2. 4iagosis Keperaataa. Potesial . $3tual tdk e(ekti(yaa. Potesial . $3tual tdk e(ekti(ya

    pola a(as sd. Gg ' kerusaka pusatpola a(as sd. Gg ' kerusaka pusatpera(asa di med oblogatapera(asa di med oblogata

    adaya obst trakeobrokadaya obst trakeobrok

    Tu*ua Pola a(as e(ekti('dlm btsTu*ua Pola a(as e(ekti('dlm bts

    ormalormalter/esi

    [email protected] Ka*i ke3epata kedalama irama )buyi a(as

    [email protected] $tur posisi semi (oler bl tak adakotraidikasi ) ele/asi kepala

    26

  • 7/24/2019 cdr kPL D3-15

    27/33

    >@ lakuka peg!isapa ledir 10 @ lakuka peg!isapa ledir 10

  • 7/24/2019 cdr kPL D3-15

    28/33

    b. $3tual 'Potesial ter*d TK sd b. $3tual 'Potesial ter*d TK sd

    adaya proses desak ruagadaya proses desak ruag Kelaia sirkulasi serebrospial Kelaia