d3 sk11 blok16

Download D3 SK11 blok16

Post on 10-Jan-2016

222 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

pbl blok 16

TRANSCRIPT

PowerPoint Presentation

Appendicitis Penyebab Tersering Nyeri Hebat pada Perut Kanan Bawah D-3

Dessy Christina Noelik(10.2013.056)Dwiputra Oktarizky (10.2013.104)The, Melita Mulyani (10.2013.118)Nathania Benedicta N (10.2013.213)Ozzy Alberto Nainggolan (10.2013.255)Ayu Prisilia Todoningrante (10.2013.315)Ralin Julian Basar (10.2013.439)Putri Wibowo (10.2013.459)Nur Rulainei Binti Shamsuddin (10.2013.520)

D-3

Dessy Christina Noelik(10.2013.056)Dwiputra Oktarizky (10.2013.104)The, Melita Mulyani (10.2013.118)Nathania Benedicta N (10.2013.213)Ozzy Alberto Nainggolan (10.2013.255)Ayu Prisilia Todoningrante (10.2013.315)Ralin Julian Basar (10.2013.439)Putri Wibowo (10.2013.459)Nur Rulainei Binti Shamsuddin (10.2013.520)

Skenario 11Seorang perempuan berusia 35 tahun diantar keluarganya ke UGD RS dengan keluhan nyeri hebat pada perut kanan bawahnya sejak 6 jam yang lalu. Pasien mengeluh sejak 3 hari yg lalu, ulu hatinya terasa sakit disertai mual, akan tetapi keluhan tidak berkurang setelah pasien mengkonsumsi obat maag.RM: Perempuan 35 tahun mengeluh nyeri hebat pada perut kanan bawahnya sejak 6 jam yang lalu. Sejak 3 hari yang lalu ulu hatinya sakit disertai mual. Analisis MasalahRM

Working DiagnosisDifferential DiagnosisDivertikulitisKehamilan Ektopik TergangguAppendicitis KronisAppendicitis AkutAnamnesisOnset dan durasiKarakter nyeriLokasi nyeriFaktor pemberat dan yang memperinganKeluhan tambahanPast medical history, surgical historyMedikasiMenstrual history

Lokasi Nyeri

Pemeriksaan FisikInspeksiPalpasiAuskultasiPerkusiPemeriksaan Fisik

Pemeriksaan PenunjangKurang bermakna -> cukup dari penemuan klinis. Pemeriksaan urin dan darah perifer lengkap tanda-tanda inflamasi secara umum, yaitu adanya leukositosis dan keberadaan pyuria.

Anatomi Appendix

Vaskularisasi Appendix

Posisi Appendix

AppendicitisLifetime risk 6% to 7%Peak age Adolescents and young adultsUncommon 50 yrsMale:Female 1.3:1

Etiologi

Patofisiologi Manifestasi KlinisGejala :Nyeri klasikAnoreksiaMuntahObstipasi

Tanda :Kenaikan suhu 1CNyeri tekan, nyeri lepas, nyeri kontralateralRovsings signPsoas signObturator sign

TatalaksanaTata laksana utama: Apendektomi.

Medikamentosa (persiapan operasi)Analgetik dan antibiotik spektrum luas (dosis tinggi, 1-3 kali dosis biasanya)Resusitasi cairan yang adekuat

KomplikasiPaling berbahaya -> perforasiDiawali dengan massa periapendikuler Perforasi -> peritonitis purulenta -> nyeri hebat seluruh perut, demam tinggi, dan gejala kembung pada perut. Ileus paralitik -> Bising usus dapat menurun/ menghilangPus yang menyebar -> abses intraabdomen (rongga pelvis dan subdiafragma)

Tata laksana -> laparotomi eksploratif Sekarang -> drainase pus dengan laparoskopi sehingga pembilasan dilakukan lebih mudah.DD1. Kehamilan Ektopik tergangguTrias gejala klinikAmenoreNyeri perutPerdarahan intra-abdominal dan transvaginalTerdapat tanda kehamilanNyeri pada perutNyeri abdomen kehamilan tuba yg pecahBila darah sampai diafragma nyeri didaerah bahuHematokelnyeri di perut bag bawah & susah BABFisik umum?

DD2. Meckels Diverticulitis = Keadaan inflamasi pada Divertikulum MeckelGejala:Nyeri abdomen pada daerah periumbilikal dan radiasi menuju kuadran kanan bawahDemamVomitusPemeriksaan fisik?KesimpulanSEKIAN DAN TERIMA KASIH