7/24/2019 cdr kPL D3-15

1/33

J Pitoyo

2015

1

Asuhan keperawatanKegawatan

CEDERA KEPALA

7/24/2019 cdr kPL D3-15

2/33

PENDAHULUANPENDAHULUAN

Kecenderungan semakin meningkat dari waktuKecenderungan semakin meningkat dari waktukewaktu.kewaktu.

Kematian atau kecacatan sering menyertai paskaKematian atau kecacatan sering menyertai paska

cedera kepalacedera kepala

2/3 kasus didminasi laki!laki2/3 kasus didminasi laki!laki

Adanya syk "yp#lemia $iasanya diaki$atkanAdanya syk "yp#lemia $iasanya diaki$atkan

cedera $ag tu$u" yang laincedera $ag tu$u" yang lain

%esik utama adala" kerusakan tak aki$at%esik utama adala" kerusakan tak aki$at

perdara"an / pem$angkaan !perdara"an / pem$angkaan !&'K&'K

2

7/24/2019 cdr kPL D3-15

3/33

Patofsiologi Gg. Fs Otak akibat CederaPatofsiologi Gg. Fs Otak akibat Cedera

Trauma KepalaTrauma Kepala

Peredara dara! "euruPeredara dara! "euru

#ipoksia#ipoksia

Proses "etab $aerobProses "etab $aerob

Peimbua asam laktatPeimbua asam laktat

$sidosis "etabolik$sidosis "etabolik

Gag Fugsi OtakGag Fugsi Otak 3

7/24/2019 cdr kPL D3-15

4/33

Pegaru! Cedera Kepala t!d OrgaPegaru! Cedera Kepala t!d Orga

Tubu!Tubu!

4

Cedera

Kepala

TIK,

Gg fungsi Otak

TD, DN,RR

Edema ParuPerdarahan

Tract GI

Retensi garam

&Air , Metab

7/24/2019 cdr kPL D3-15

5/33

A. Trauma Kepala TerbukaA. Trauma Kepala Terbuka

Fr. Basic CraniiFr. Basic Cranii

Tandatanda klinisTandatanda klinis

!! Battle signBattle sign

! "em#timpanum ! "em#timpanum

! Peri#rbital Ekim#sis ! Peri#rbital Ekim#sis ! Rhin#r#e ! Rhin#r#e

! $th#r#e ! $th#r#e

5

7/24/2019 cdr kPL D3-15

6/33

Komplikasi Trauma KepalaKomplikasi Trauma Kepala

TerbukaTerbuka

6

Infeksi

Perdarahan

7/24/2019 cdr kPL D3-15

7/337

7/24/2019 cdr kPL D3-15

8/33

%. Trauma Kepala Tertutup%. Trauma Kepala Tertutup 1. Komosio &erebri' gegar Otak1. Komosio &erebri' gegar Otak $d. #ilagya (s eurologik$d. #ilagya (s eurologik

semetara tapasemetara tapa

kerusaka struktur kerusaka struktur a. Tada ) ge*alaa. Tada ) ge*ala

++ Trauma kpl rigaTrauma kpl riga + Pigsa , 10 mt + Pigsa , 10 mt

+ Pusig + Pusig

+ $mesia -etrograde + $mesia -etrograde

+ $mesia aterograde + $mesia aterograde

+ Ge*ala sisa + Ge*ala sisa

8

7/24/2019 cdr kPL D3-15

9/33

b. Peatalaksaaab. Peatalaksaaa

++ Obser/asi t!dp sakit kpl pusig asietasObser/asi t!dp sakit kpl pusig asietas+ (ormasi sidroma pas3a komosio pada+ (ormasi sidroma pas3a komosio pada

klie daklie dakeluarga keluarga

+ #ospitalisasi sigkat' semalam+ #ospitalisasi sigkat' semalam

+ 4iitruksika pd keluarga utuk obser/asi+ 4iitruksika pd keluarga utuk obser/asi

tada2tada2berikut da !arus baa se3epatya ke -&berikut da !arus baa se3epatya ke -&

blbl

sukar bagu sukar bagu

sukar bi3ara sukar bi3ara ko(usi berat

9

7/24/2019 cdr kPL D3-15

10/33

2. Kotosio &erebri' "emar Otak2. Kotosio &erebri' "emar Otaka. Tada ) Ge*alaa. Tada ) Ge*ala

++ Perdara!a ke3il'pte3!ia Jar. OtakPerdara!a ke3il'pte3!ia Jar. Otak+ 6dema serebrii+ 6dema serebrii

+ TK meigkat+ TK meigkat

+ G*l kliis sama dg Comser amu lebi! berat+ G*l kliis sama dg Comser amu lebi! berat

+ Gag 7eurologis Fokal+ Gag 7eurologis Fokal

b. Peatalaksaaa 8Obser/asi TT9 Kesadara

8Peraata spt klie tak sadar8&teroid 4e:amet 10 mg sela*utya ;

7/24/2019 cdr kPL D3-15

11/33

>. 6pidural #ematoma>. 6pidural #ematoma Pegumpula dara! atara Tl tegkorak )Pegumpula dara! atara Tl tegkorak )

4uramater 4uramatera. Tada ) Ge*alaa. Tada ) Ge*ala

+ Kesadara maki meuru + Kesadara maki meuru

+ #emiparesis kotralateral + #emiparesis kotralateral

+ Ke*ag + Ke*ag

+ #eriasi 4ilatasi pupil uilateral+ #eriasi 4ilatasi pupil uilateral

11

7/24/2019 cdr kPL D3-15

12/3312

7/24/2019 cdr kPL D3-15

13/33

;. &ubdural #ematoma '&4#;. &ubdural #ematoma '&4#

"rpk pegumpula dara! atara"rpk pegumpula dara! atara

duramater ) ara3!oid duramater ) ara3!oid

Ge*ala kliis dibagi > bag. Ge*ala kliis dibagi > bag.

a. $kut &4# ?2; Jam@ a. $kut &4# ?2; Jam@

+ $kibat betura 3epat'keras + $kibat betura 3epat'keras + Terbayak akibat 3edera otak+ Terbayak akibat 3edera otak

besarbesar

'batag otak 'batag otak

+ Ge*ala + Ge*ala

&akit kepala &akit kepala

7gatuk bigug 7gatuk bigug

-espo lambat -espo lambat

13

7/24/2019 cdr kPL D3-15

14/33

b. &uba3ut &4# ?1

7/24/2019 cdr kPL D3-15

15/33

PeatalaksaaaPeatalaksaaaa. Pd $3ute &4# operasia. Pd $3ute &4# operasi &pt&pt

64#64#b. Pd C!roi3 &4# %uur !ollb. Pd C!roi3 &4# %uur !oll

Operasi Operasi

15

7/24/2019 cdr kPL D3-15

16/33

5. tra Cerebral #aematoma5. tra Cerebral #aematoma

Peumpuka dara! pd *ar. otakPeumpuka dara! pd *ar. otak

a. Tada ) Ge*ala kliis sagat tergatug pda. Tada ) Ge*ala kliis sagat tergatug pd

tempat ) ukura !aematomatempat ) ukura !aematoma

bb.. PeatalaksaaaPeatalaksaaa+ Obser/asi TT9 ) Kesadara+ Obser/asi TT9 ) Kesadara

+ Peraata klie tak sadar+ Peraata klie tak sadar

+Tidaka supporti/e+Tidaka supporti/e

+ Operasi utuk perdara!a !ebat+ Operasi utuk perdara!a !ebat

16

7/24/2019 cdr kPL D3-15

17/33

$su!a Keperaata$su!a Keperaata$. Pegka*ia$. Pegka*ia

1. %iodata1. %iodata+ lebi! serig ter*adi pd rema*a )+ lebi! serig ter*adi pd rema*a )

deasadeasa

+ Peker*aa mobilitas tigggi+ Peker*aa mobilitas tigggi

+ pd $akaak ter*d akibat bermai+ pd $akaak ter*d akibat bermai

17

7/24/2019 cdr kPL D3-15

18/33

b. Kelu!a Btamab. Kelu!a BtamaBmumya "-& dega Bmumya "-& dega

Kesadara meuruKesadara meuru

uka di Kepalauka di Kepala"uta!"uta!

sakit kepalasakit kepala

18

7/24/2019 cdr kPL D3-15

19/33

3. -iayat Kese!ata3. -iayat Kese!ata

++$kibat Ke3elakaa alitertimpa$kibat Ke3elakaa alitertimpabeda kerasbeda keras

+ Daktu ) tempat ter*adiya Cidera+ Daktu ) tempat ter*adiya Cidera

KepalaKepala+ Pertologa yag tela! diberika+ Pertologa yag tela! diberika

+ Kesadara saat ke3elakaa+ Kesadara saat ke3elakaa

+ Peyakit yag diderita klie ) keluarga+ Peyakit yag diderita klie ) keluarga

sebelumyasebelumya

19

7/24/2019 cdr kPL D3-15

20/33

d. Pemeriksaa Fisikd. Pemeriksaa Fisik

1@7eurologis1@7eurologisTigkat kesadara4isorietasi aktu tempat ) orag

-eEek babiski

-eruba!a TT9

$daya geraka yg tak terkoordiasi

Tak dpt membedaka ragsaga

4idapatka geraka i/oluter

Ke*ag%lter*d kerusaka sampai batag otak

er/us Kraialis sd tergaggu

20

7/24/2019 cdr kPL D3-15

21/33

2@ Kardio/askuler2@ Kardio/askuler

++T4 meuru %l TK meigkat T4T4 meuru %l TK meigkat T4

"eigkat "eigkat

+%radikardia tak!i3ardia+%radikardia tak!i3ardia

>@ Pera(asa>@ Pera(asa

Peruba!a pola a(as

Cepat dagkalrama tak teratur

-o3!iD!iig&tidor

21

7/24/2019 cdr kPL D3-15

22/33

$$

;@ 6limiasi

+ -etesi ' kotiesia Bri'al/i

+ #ipoatriemia !ipokalemia + "ual muta!

+ %isig usus melema!

5@ tegume

+$daya luka dikepala ) tubu! lai

+ $daya perdara!a

+ Kebersi!a daera! luka )sekitarya

22

7/24/2019 cdr kPL D3-15

23/33

$$

e. Pemeriksaa Psikososial

+ Pd klie dg ge*ala sisa emosi labil

apatis ke3emasa

+ "sasala! sosial semaki meo*ol

bl 3a3atsisa berat gaggua iteraksi )

pera

(. Pemeriksaa 4iagostik

+ ray Carium

+ CT < &3a

+ $giograf 23

7/24/2019 cdr kPL D3-15

24/33

g. Peatalaksaaag. Peatalaksaaa

1@ Pegobata 1@ Pegobata

4e:ametaso 100mg sela*utya ;5mg'=*am sampai 5

7/24/2019 cdr kPL D3-15

25/33

2@ Kebutu!a 7utrisi2@ Kebutu!a 7utrisi

Trauma riga ) muta! terusTrauma riga ) muta! terus

meerusmeerusde:trose 5 I amio(uside:trose 5 I amio(usi

amio(elamio(el

"akaa luak "akaa luak Bmumya maka peroralBmumya maka peroral

ditaggu!ka pd masa akut ditaggu!ka pd masa akut

25

7/24/2019 cdr kPL D3-15

26/33

2. 4iagosis Keperaata2. 4iagosis Keperaataa. Potesial . $3tual tdk e(ekti(yaa. Potesial . $3tual tdk e(ekti(ya

pola a(as sd. Gg ' kerusaka pusatpola a(as sd. Gg ' kerusaka pusatpera(asa di med oblogatapera(asa di med oblogata

adaya obst trakeobrokadaya obst trakeobrok

Tu*ua Pola a(as e(ekti('dlm btsTu*ua Pola a(as e(ekti('dlm bts

ormalormalter/esi

1@ Ka*i ke3epata kedalama irama )buyi a(as

2@ $tur posisi semi (oler bl tak adakotraidikasi ) ele/asi kepala

26

7/24/2019 cdr kPL D3-15

27/33

>@ lakuka peg!isapa ledir 10 @ lakuka peg!isapa ledir 10

7/24/2019 cdr kPL D3-15

28/33

b. $3tual 'Potesial ter*d TK sd b. $3tual 'Potesial ter*d TK sd

adaya proses desak ruagadaya proses desak ruag Kelaia sirkulasi serebrospial Kelaia sirkulasi serebrospial 9asodilatasi P4 otak akibat as9asodilatasi P4 otak akibat as

metabmetab

Tu*ua

TK tak ter*adi tadatada TK tak

didapatka T4 meigkat 47

lambatPera(asa dalam ) lambat

!ipertermia

pupil melebar aisokor reEek 3a!aya

e ati( GC&,15 28

7/24/2019 cdr kPL D3-15

29/33

ter/esi ter/esi

1@ Ka*i status eurologis yg ber!ub1@ Ka*i status eurologis yg ber!ubTK meigkat.TK meigkat.

2@ "oitor TT92@ "oitor TT9

>@ Kepala ele/asi 15 < ;5>@ Kepala ele/asi 15 < ;5

;@ "oitor take out put tiap H *am;@ "oitor take out put tiap H *am5@ Kolab. Obat ati edema maitol5@ Kolab. Obat ati edema maitol

gliserolgliserol

) lasi: ) lasi:

=@ O2 sesuai Prog T!=@ O2 sesuai Prog T!@ %atu klie utuk batasi batuk@ %atu klie utuk batasi batuk

megeda saat %$% muta! megeda saat %$% muta!

29

7/24/2019 cdr kPL D3-15

30/33

22@$3tual'potesial ter*adiya gag@$3tual'potesial ter*adiya gag

utrisi kurag dari kebutu!a sdutrisi kurag dari kebutu!a sd++ berkuragya kemampua meerimaberkuragya kemampua meerimautrisi akibat meuruya kesadara utrisi akibat meuruya kesadara

+ melema!ya otot sara( meguya!+ melema!ya otot sara( meguya!

meela meela+ #ipermetabolik+ #ipermetabolik

+Peruba!a kemampua me3era+Peruba!a kemampua me3era

makaa makaa

Tu*uaTu*ua

Kekuraga utrisi tdk ter*adiKekuraga utrisi tdk ter*adi

30

7/24/2019 cdr kPL D3-15

31/33

ter/esiter/esi

1@ Ka*i kemampua

meguya!meela reEek batuk )3ara megeluarka se3ret

2@ $uskultasi bisig usus ) 3atat blter*d peurua bisig usus

>@ Timbag berat bada 3ek

;@ "akaa porsi ke3il serig oral '7GT

5@ Tiggika kepala ketika maka=@ Kolab. Btuk pemeriksaa Protei

total globuli albumi ) #%

@ Pemberia 9F4 mrpk meu*ag bl

oral tak me3ukupi 31

7/24/2019 cdr kPL D3-15

32/33

lustrasi Kasuslustrasi Kasus

&dr. & 21 ta!u "-& pk.1=.00 dg tak&dr. & 21 ta!u "-& pk.1=.00 dg taksadarka diri diatar Polisi klie megalamisadarka diri diatar Polisi klie megalami

K megedara!i spd motor bertabraka dgK megedara!i spd motor bertabraka dg

mikrolet *am 15.;5. #asil P: fsik didapatka mikrolet *am 15.;5. #asil P: fsik didapatka

T4 100'0 mg#g 47HH:'mt. --2;:'mt &T4 100'0 mg#g 47HH:'mt. --2;:'mt &

>=H>=HC Ke*agL. pera(asa 3upig !idugLC Ke*agL. pera(asa 3upig !idugL

terdapat luka memar dikepala terdapat laserasiterdapat luka memar dikepala terdapat laserasi

ditugkai kaa. Terdapat memar di bag dadaditugkai kaa. Terdapat memar di bag dada

#b M5 g'I#b M5 g'I

32

7/24/2019 cdr kPL D3-15

33/33