cbd nefro anak

7/26/2019 Cbd Nefro Anak

1/40

Gangguan Jantung pada Anadengan Chronic Kidney Diseas

on Hemodialisis

dr. Indera Noor Achmaddr. Indera Noor Achmad

dr. Annis Rakhmawatidr. Annis Rakhmawati

Supervisor: dr Kristia Hermawan, MKes, SpASupervisor: dr Kristia Hermawan, MKes, SpA

Case Based iscussionCase Based iscussion


2/40

IdentitasIdentitas !!asienasien


3/40

Ke"uhan utama :Ke"uhan utama : n#eri kepa"a he$atn#eri kepa"a he$at


4/40

PEMERIKSAAN FISIK

KESAN UMUM:

compos mentis, tidak tampak sesak, %i&i kesan cukup

TANA !ITA"

' : ()*+(** mmH%

en#ut nadi : * -+mnt isi dan te%an%an cukup

a/u na0as : 12 -+mnt

'emperatur : 34.4oC

Sp 51 : 67

Kulit : 'idak ada de0ormitas ku"it, sianosis 89#tot : ;utro?! menim0onodi

kudu$#R

I : Ictus cordis tdk tpk! : IC di SIC ? 1 /ari"atera" MCS! : cardiome%a"i 8=A : S(91 re%u"er, $isin%8= sisto"ik 1+4 !M !SS

A%#I : !@A : B 8=! : supe" 8! : timpan

PU"M#I : sim 8=, K 89,! : 0remitus ka@ki! : sonor ka@kiA : ves 8=+=, ronkhi89, krepitasi 89, wh& 89

c"u$$in%sianosis 89

'idak ada ke"ainan


6/40

a$oratoriuma$oratoriumH& '() Al& *(+, %"u Ne% sedimen

A ),(6 %UN )-(.- !rot =1 ;rit 332

Hmt 6,2 $/eat ,(+0 Bi" Ne% eukosit 6,

A; 1,6) Na (2*,1 ro$i" Norma" Se" epite" ,

MC? 62,3 K 1(' pH 4, Si"inder (,(6

MCH 1,3 C" ((2 Berat >enis D(,** Bakteria (2,

A' 14 B"ood =1 Si"inderpato"o%is

*,1

S )( !rot tota"urin

122 Keton Ne%

11,4 $/eatu/in

2-(,- Nitrit Ne% !!' (2,(8(3,

M 2, eukositesterase

Ne% A!'' 36,13*

; (, BN urin 123 INR (,*3

B *,2 C' 2)(


7/40


8/40


9/40

Ro 'hora-Ro 'hora-


10/40

;chokardio%ra< 2+1+1*(4;chokardio%ra< 2+1+1*(4


11/40

ia%nosisia%nosis

Chronic Kidne# isease

Hipertensi ur%ensi

5S retinitis

Cepha"%ia su$akutpro%resi0 cum s"i%hthemiparese ec susp in0eksi

intracrania" dd autoimun Anemia normokromik

normositer

''eraperapii

Hemodia"isa

Am"odipin (-(* m% Eurosemid 2* m%+(1 /am

Bicnat 2-( %ram


12/40

Hemodialisis Pada Anak enganChronic Kidney Disease


13/40

CKkerusakan %in/a" #an% ditandai den%an E D 4*

m"+menit+(,)3 m1da"am waktu F 3 $u"an. Kerusakan %in/a" dapat $erupa ke"ainan struktur atau 0un%si %

den%an satu atau "e$ih ke"ainan komposisi urin atau darah, adke"ainan da"am pemeriksaan pencitraanatau dari $iopsi %in/a"

Chronic Kidne# isease 8CKChronic Kidne# isease 8CK


14/40

Seoran% anakdikatakan menderita CK/ika terdapat sa"ah satu

kriteria di $awah ini:(9C(.Kerusakan %in/a" G 3 $u"ana$norma"itas struktur atau 0un%%in/a" den%an atau tanpa penurunan E #an% $ermani0estasi ssatu atau "e$ih %e/a"a:

a. A$norma"itas komposisi urine atau darah

$. A$norma"itas pemeriksaan pencitraan

c. A$norma"itas $iopsi %in/a"

1.E D 4* m+menit+(,)3 m1se"ama G 3 $u"anden%an atau ta%e/a"a kerusakan %in/a" "ain #an% te"ah dise$utkan.


15/40

K"asi


16/40

Mani0estasi CKMani0estasi CK ))

tekanan darah aki$at ke"e$ihan cairan dan produksi hormon

vasoakti0 8H', edema paru, dan %a%a" /antun% kon%esti0 %e/a"a uremia

%an%%uan pertum$uhan

akumu"asi ka"ium den%an %e/a"a ma"aise hin%%a keadaan 0ata"aritmia

anemia aki$at sintesis eritropoietin

hiper0os0atemia dan hipoka"semia aki$at de


17/40

ia"isis pada Anakia"isis pada Anak

ia"isis akut dapat di"akukan den%an peritonea" dia"isis ataupu

hemodia"isis. mumn#a dia"isis pada anak di"akukan den%an peritonea" dia"

karena "e$ih sederhana dan "e$ih mudah diker/akan (*,((

Hemodia"isis 8H proses pemisahan &at toksin uremi dari dme"a"ui mem$ran semi permea$e" di da"am dia"iser se"an/utdi$uan% me"a"ui cairan dia"isat.

ia"isis peritonea" 8! kemampuan men%e"uarkan &at ter"adari darah (+6 dari hemodia"isis, dan kemampuan men%e"uarkcairan J dari hemodia"isis. (*9((


18/40


19/40

an%%uan >antun% pada Anak den%an an%%uan >antun% pada Anak den%an


20/40

Eaktor !en#e$a$ Kerusakan Miokard pada !en#akitEaktor !en#e$a$ Kerusakan Miokard pada !en#akit

in/a"in/a"


21/40

Mekanisme a%a" >antun% pada a%a" in/a"Mekanisme a%a" >antun% pada a%a" in/a"

KronikKronik


22/40

Penga/u3 ialisis te/3adap Fungsi Jantu0)(+'


23/40

;ar"# si%n o0cardiovascu"ar disease

Chi"dren with Kidne#isease


24/40

!endahu"uan

(. Cardiovascu"ar Morta"it# Is the eadin% Cause o0 eath in Ch

with CK1. ata are in sharp contrast to the %enera" pediatric popu"ation

which C? morta"it# is ver# "ow and accounts 0or D37 o0 a""deaths.(

3. internationa" re%istries con


25/40


26/40

Children with CKD Are the Pediatric Population with the

Highest Cardiovascular Risk

S#mptomatic CArare in chi"dren

Chi"dren with advanced kidne# disease atherosc"erotic a"reaevident

Acce"erated atherosc"erotic process


27/40

'he atherosc"erotic process $e%in in chi"dhood

!ro%ression mediate $# identi


28/40


29/40

'he hi%h preva"ence o0 traditiona" risk 0actors ma# account 0

acce"erated CA and premature cardiac death noted in #oun%with a histor# o0 chi"dhood9onset CK


30/40


31/40

? d#s0unction on chi"dren on maintenancedia"#sis

opp"er Impaired ?


32/40

?ascu"ar A$norma"ities

Increase arteria" stiness

Coronar# arteria" ca"ci


33/40

;ar"# si%n C? o0 CK patient

Microa"$uminuriareLect %"omeru"ar "eaka%e

;ar"# si%n o0 microvascu"ar dama%e and endothe"ia" d#s0unctiomicroa"$umiuria isindependent and power0u"" predictor o0 CKandC?8eir MR. C"in > Am Soc Nephro". 1**)O1:6(9*


34/40

?H merupakan prediktor morta"itas pada CK

?MI #an% menin%kat pro%resi0 merupakan prediktor kemaki$at /antun%

Reversi$i"itas ?MI kontro" status cairan, meta$o"ik, ddarah, 0rekuensi H, transp"antasi %in/a"

!er$edan ?MI dan ?Id pre9H dan post9H masin%9m34,( %+m1dan 296,2 mm

8Chiu et al., 1*(2, Ra

;chocardio%raph# pada CK

Ba%ian ;kokardio%ra<


35/40

K"asi


36/40

g g g p p p p

by disease process (Table 1.

Rae-!llen ". #a$ey et al. %irculation. &'')11*:&+1'-&+,

Copyright American Heart Association, Inc. All r


37/40


38/40

'a$e" 3 condition speci


39/40

'a$e" 3 condition speci


40/40

'erima'erima

Mohon AMohon A

cbd nefro anak

Documents