cbd pulmo anak

8/19/2019 CBD Pulmo Anak

1/28

Pneumonia Anak Pneumonia Anak

dr. Annis Rakhmawatidr. Annis Rakhmawati

Pembimbing: dr. Roni Naning, Sp.A(K)Pembimbing: dr. Roni Naning, Sp.A(K)

E BASED DISCUSSIONE BASED DISCUSSION


2/28

IDENTITAS

Nama : An. MRFNo CM : 01.70.46. !eni" #e$amin : %aki&$akiTan''a$ $a(i) : 0*+06+,014

U"ia : 1 -a(un /u$anA$ama- : Si$au- Pa"i) Binai

Sum/a)


3/28

#E%U2AN UTAMA :#E%U2AN UTAMA :

Ba-uk

RPS:RPS:

Pa"ien kon"u$an 3a)i /a'ian /e3a( mu$u-an' 3ike$o$a 3en'an 'na-o5a$a-o"kii" 5)oo5e)a"i 5enu-u5an e$a( $an'i-,. Pa"ien

3ikon"u$kan ka)ena ke$u(an /a-uk /e)3a(ak"eak 8 1 min''u SMRS "e"ak na5a" 9;na5a" men'i 9; na


4/28

Ri>aa- #e(ami$an ? Pe)"a$inan

∗ ANC : Ibu rutin kontrol di bidan selama hamil .emam (!), Riw sakit gabakan (!), Riw minum

"amu (!), sakit gula (!), darah tinggi (!).

∗ NC 3an PNC : Pasien lahir dari ibu P#A$ denganumur kehamilan %& minggu, lahir se'ara spontannormal di RS, lahir langsung menangis . engan

lahir %$$$ g, Pan"ang badan $ 'm, lingkarkepala : %$ 'm. Pasien sudah mendapatkanimunisasi lengkap sesuai usia.


5/28

Ri>aa- #e(ami$an ? Pe)"a$inan

#ESIMPU%AN:

•Bai %a(i) Cuku5Bu$an 9* min''u;•BB %a(i) uku59000 ';


6/28

Ri>aa- Penaki- #e$ua)'a∗ Riwa*at kelainan "antung disangkal

∗ Pen*akit gin"al disangkal∗ Keguguran disangkal

∗ Riwa*at kelainan genetik+sindrom (!)

∗ Kematian pada ba*i dengan sebab *ang tidak ditahui disangkal

∗ Riwa*at pen*akit alergi disangkal

• $- bulan : ASI• -!# bulan : ASI / 0PASI• #! bulan : makan biasa

Ri>aa- Pem/e)ian Makanan


7/28

Ri>aa- Imuni"a"i

Imunisasi lengkap sesuai usia anak

∗ 1epatitis : (2) #3 pada usia $, bulan

∗ Polio : (2) %3 pada usia $, #, 4 bulan

∗ 56 : (2) 3 pada usia # bulan∗ P7 : (2) #3 pada usia #, 4 bulan

∗ 1ib : (2) #3 pada usia #, 4 bulan

∗ 5ampak : (2) usia 8 bulan


8/28

34 th

1 th 3

bulan

30 th

RI@AAT #E%UARA:Ik(-i"a) ke-u)unan

4 th


9/28

7ermoregulasi : emam (!)

Serebrospinal : ke"ang (!)

Kardio9askuler : iru (!), sesak naas (2)

Respiratorius : atuk (2), naas 'epat (2)

6astrointestinal : 0ual (!), muntah (!), A t.ak

0uskuloskeletal : 7idak ada keluhan

;rogenital : AK taK Integumentum : Kebiruan di bibir dan kuku "ari (!), ruam+

gatal (!), pete'hiae (!)

ANAMNESIS SISTEM


10/28

PEMERI#SAAN FISI# PEMERI#SAAN FISI#

#ESAN UMUM:

5ompos mentis , tampak sesak, gitot : hipotro@ 7ulang : tidak ada deormitasSendi : tidak ada pembengkakan

STATUS ANTROPOMETR

: # kg

P : &-'m

=K : 4# 'm

0I : -,## kg+m#


11/28

'na-o5$a-o"i"i"

!P -i3akmenin'ka-

%im


12/28

PEMERI#SAAN PENUN!AN ,++,016

Da)a( )u-in

2/ 1,4A% 6G4AT 16GAE 46*2m- 7

S 416% 44M G7E 0,B 04

#ED ,,

BUN G

C)ea 06A$/ 476SOT ,GSPT 1GDS G,Na 17# 417C% 1002/"A'

NR

PPT 161 9160;APTT ,*H 9,G*;INR 1,1


13/28

RO T2ORA ,++,016

• Co) 3a$am /a-a"no)ma$

• Co)akan 5u$mo

ka"a)


14/28

DIANOSISDIANOSIS

• Pneumonia dd bronkhiolitis

• 6natopalatoski


15/28

Pneumonia 5a3aAnak


16/28

e@nitione@nition


17/28

FA#TOR RISI#O PNEUMONIAFA#TOR RISI#O PNEUMONIA

RISI#O#EMATIAN

JJ

0alnutrisi, tidak mendapat ASI

de@siensi itamin A

erat lahir rendah

5ua'a dingin

Paparan thd polusi udaraB Asap rokokB Asap pabrik

B Polusi lingkungan

Imunisasi tidak lengkap

;sia muda

Pre9alens tinggi 'arrierakteri paktogen


18/28

E-io$o'iE-io$o'i

U"ia %a(i)&,0

(a)i

min''u&

/u$an

4 /u$an&H

-a(un

H -a(un&)emaa

Bak-e)i

• C. 5olli• Strepto'o

''usgroup

• =isteria

mono'*togenes

• 5hlam*diatra'homatis

• Strepto'o''us pneumonia

• 5hlam*diapneumonia

• 0*'oplasmapneumonia

• Strepto'o''u

s pneumonia

• 5hlam*diapneumonia

• 0*'oplasmapneumonia

• Strepto'o''us

pneumonia

i)u" • Adeno9irus• irus

inDuen


19/28

U"ia ku)an' 3a)i , /u$an

Pneumonia berat • chest indrawing berat

• Napas 'epat

Pneumonia sangat berat • 7idak bisa minum

• Ke"ang

• Kesadaran menurun

• 1ipertermi+ hipotermi

• Napas lambat+ tidak teratur

U"ia , /u$an K H -a(un

Pneumonia Napas 'epat

Pneumonia berat Chest indrawingPneumonia sangat berat • 7idak dapat minum

• Ke"ang

• Kesadaran menurun

• 0alnutrisi

#$a"ika"i Pneumonia 9@2O;#$a"ika"i Pneumonia 9@2O;


20/28

Pa-Pa-o"io$o'io"io$o'i


21/28

Na5a" e5a-• , /u$an 8 60 +mn-

• , /$n K 1 -(n 8 H0 +mn-

•1 K H -(n 8 40 +mn-

C(e"- In3)a>in'

9"u/o"-a$ )e-)a-ion;

Tan3a #$ini" PneumoniaTan3a #$ini" Pneumonia

9@2O;9@2O;


22/28

Peme)ik"aan 5enunan'Peme)ik"aan 5enunan'

Non in=a"i


23/28

Peme)ik"aan 3a)a(Peme)ik"aan 3a)a(

• lekositosis (F.$$$+ul) sering di"umpai

• dominasi netro@l (pergeseran ke kiri) → bakteri

• =C dan 5RP tidak khas


24/28

. Pneumonia interstitialis + al9eolar (perubahanpada interal9eolar dan peri9askular)

#. er'ak!ber'ak in@ltrat luas

ronkopneumonia(inDamasi parenkim / sal. Respiratorik)

%. Pneumonia lobaris(konsolidasi pada satu lobus)

4. =esi abses, ka9itas atau pneumatokel (pada pasien immuno'ompromi


25/28

Ma"a$a( 3ia'no"i" mik)o/io$o'ikMa"a$a( 3ia'no"i" mik)o/io$o'ik

5a3a /ai 3an anak 5a3a /ai 3an anak

• Sulit mendapatkan sputum

• eberapa bakteri sukar dikultur (Klamidiapneumoniae dan 0ikoplasma pneumoniae)

• ;sap nasoaring tidak 9alid karena pre9alensibakteri di nasoaring tinggi.


26/28

Ta-a$ak"anaTa-a$ak"ana

. Indikasi 0RS :

Ada kesukaran bernaas, sianosis

Pen*ulit (muntah, dehidrasi / komplikasi pneumoni)

Pasien dengan imunokompromised

7idak respon antibiotik oral

#. >ksigenasi : pemberian nasal atau masker denganmonitoring pulse o3*metri.

%. Pemberian 'airan dan kalori *g 'ukup

4. Hika sekresi lendir berlebihan dapat diberikaninhalasi salin normal


27/28

. Koreksi kelainan elektrolit

-. Pemilihan antibiotik sesuai umur

•

a*i dibawah % bulan : gol peni'ilin danaminoglikosida

• a*i F % bulan : ampi'ilin dengan kloramenikol

• ila keadaan se9ere : gol sealosporin gen III

•

Antibiotik parenteral diberikan 4&!# "am setelahpanas turun, peroral !$ hari

• S.aureus : kloksasilin

• Alergi peni'illin : 'ea


28/28

7erima Kasih 7erima Kasih

0ohon Asupan0ohon Asupan

cbd pulmo anak

Documents