borang p.u.a.(275)
TRANSCRIPT
P.U.(A) 275
JADUAL KETIGA
(Subperaturan 7(1)
PERATURAN-PERATURAN PENDIDIKAN
(PENERIMAAN MASUK KE SEKOLAH, PENYIMPANAN,
DAFTAR DAN SYARAT BAGI PENGEKALAN MURID DI SEKOLAH) 1998
PERMOHONAN UNTUK PERTUKARAN SEKOLAH
OLEH MURID WARGANEGARA
Pengarah Pelajaran Negeri / PPD : __________________________________________________________________________
Nama dan alamat sekolah asal : __________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
BUTIRAN-BUTIRAN TENTANG PERTUKARAN SEKOLAH
1 Nama Murid : ___________________________________________________________________________________
2 Jantina : ___________________________________________________________________________________
3 Tarikh Lahir : ____________________ No. Kad Pengenalan / Surat Beranak : _________________
4 Bangsa : ___________________________________________________________________________________
5Tarikh Pendaftaran (sekolah sekarang)
: ________________________________________________________________
6Nama biasiswa
: ____________________ Jumlah biasiswa : ________________________________
7 Tahun terakhir / tingkatan tertinggi : ________________________________________________________________
8Jika sekolah menengah, aliran (nyatakan)
: ________________________________________________________________
9 * Kelulusan UPSR : __________________________________________________________________________
PMR : __________________________________________________________________________
SPM : __________________________________________________________________________
* Sila lampirkan sesalinan keputusan peperiksaan
10 Nama ibu/ bapa/ penjaga : __________________________________________________________________________
11 Alamat ibu/ bapa/ penjaga ( mengikut undang-undang ) : __________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
12 Alamat surat menyurat ( jika lain dari No. 11 ) : _____________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
13 Sekolah baru yang dipilih
Pilihan Pertama
: ___________________________________________________________________________________
Piliham Kedua
: ___________________________________________________________________________________
14 Sebab-sebab pertukaran : __________________________________________________________________________
15 Tarikh pertukaran yang dikehendaki : ________________________________________________________________
16 Ulasan Guru Besar atau Pengetua : ________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
Tarikh : ____________________ ___________________________________________ ( Tandatangan Guru Besar atau Pengetua )
Untuk keguanaan Jabatan Pelajaran Negeri / PPD : ________________________________________ * diluluskan /
tidak duliluskan untuk peneriamaan masuk ke sekolah ______________________________________________________
_________________________________________mulai dari tarikh yang dipohon.
* potong jika tidak berkenaan.
Cop Rasmi
______________________________________________ ________________________________Tandatangan Pengarah Pelajaran Negeri / PPD
Tarikh
Sila sertakan dokumen ASAL DAN SALINAN UNTUK PENGESAHAN :-
(i)Sijil Lahir / Surat Beranak murid
(ii) Surat Nikah / Perakuan pendaftaran perkahwinan ibu bapa
(iii) Kad Pengenalan Ibu/ Bapa / Penjaga
(iv) Pengesahan alamat baru (Bil api/ air / cukai pintu ) yang terkini
(v) Perintah mahkamah tentang hak penjagaan, jika ibu bapa bercerai / berpisah
(vi)Surat daftar anak angkat mengikut seksyen 25 AKTA Pengangkatan 1952
NOTA :
1 1 salinan dihantar kepada Pegawai Pelajaran Daerah yang berkenaan
2 1 salinan kepada ibu bapa / penjaga
3 1 salinan untuk fail sekolah lama