BORANG PERMOHONAN BAGI MENGIKUTI PROGRAM TRANSFORMASI MINDA KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA

BUTIR- BUTIR PERJHAUl

1.

Nama

: NABILA HANIM BINTI MUHAMMAD

2.

No KP (Baru)

: 890819-11-5074

3.

Jantina

: PEREMPUAN

4.

Bangsa

:MELAYU

5.

Tarikh Lahir

: 19 OGOS 1989

6.

No Telefon (P)

7.

Agam a

:ISLAM

No Telefon (R)

Bimbit

: 014-6734064

Faks

Kecacatan (fizikal, fizikal (tangan), bisu, penglihatan):_

Alamat Pejabat

Alamat Rumah

SMK DEMAK BARU, JALAN DIPLOMATIK, OFF JALAN BAKO

93050 KUCHING SARAWAK

: NO 162, LOT 3895, LORONG 4G 1, TAMAN SOURABAYA INDAH,

JALAN BAKO 93050 PETRAJAYA KUCHING SARAWAK

BUTIR- BUTIR PERKHIDMATAN

1.Skim Perkhidmatan

3Tarikh Lantikan

(Ke Skim Sekarang)

Lantikan

PEGAWAI PERKHIDMATAN

: PENDIDIKAN2 Gred Jawatan : DG41-------

19 JANUARI 2015

Jika lantikan KPSL(Nyatakan Nama Jawatan Sebelum dan Tarikh Lantikan)

Jawatan

Tarikh Lantikan :_

* Sila sertakan salinan Surat Pengesahan Lantikan atau Surat Tawaran Lantikan

BUTIR- BUTIR MENGENAl KURSUS INDUKSI YANG PERNAH DIIKUTI SEBELUM INI

Tahun Anjuran

Keputusan

D Lulus D Kandas

(*Sila tandakan I pada petak berkenaan)

PENGAKUAN PEMOHON

Saya akui bahawa keterangan yang diberikan adalah benar dan saya bertanggungjawab terhadapnya.

Tarikh

E.PENGESAHAN KETUA JABATAN

Tarikh

(Tandatangan Pemohon)

(Tandatangan Ketua Jabatan)