BENGKEL KELESTARIAN KEMBARA KEBANGSAAN29 HINGGA 31 OGOS 2014, KEM PENGAKAP RIMBA TEMPLER, SELANGOR

BORANG MAKLUMBALAS PENYERTAAN

PPM Negeri :..................................................................................

BILANGAN KESELURUHAN AHLI PENGAKAP YANG AKAN MENYERTAI PROGRAM:

BIL NAMA LELAKI PEREMPUAN JUMLAH1 Guru Pengiring / Pemimpin (jika ada)

2 Ahli Pengakap Muda

3 Ahli Pengakap Remaja

BUTIRAN GURU PENGIRING / PEMIMPIN

BIL NAMA No. Tel Bimbit Alamat Sekolah1

2

BUTIRAN PESERTA

BIL NAMA PESERTA UnitPM/PR

JANTINA JUMLAH

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Disahkan oleh :

.................................................................( Ketua Pesuruhjaya Pengakap Negeri )

Sila kembalikan surat maklumbalas penyertaan melalui email :

pengakap@scouts.my ;

cc.kol_mira@yahoo.com ;mohdazri_hqppm@yahoo.com.my;