BORANG PENDAFTARAN PERKHIDMATAN PENGURUSAN & PERANCANGAN

A. MAKLUMAT PELANGGANNAMA

ALAMAT

POSKOD NEGERI

NO KAD PENGENALAN JANTINA : UMUR :- - LELAKI PEREMPUAN ________TAHUN

TARAF PERKAHWINAN BERKAHWIN BUJANG LAIN-LAIN NYATAKAN : ______________

NO TEL: BIMBIT - PEJ / RUM -

ALAMAT E MAIL :_____________________________________________________

B. MAKLUMAT UNTUK DIHUBUNGI

D. PERKHIDMATAN YANG DIKEHENDAKI

E. CAJ YANG DIBAYAR

C. STATUS PERKHIDMATAN PENGURUSAN

NAMA

AL-WASITAH TIADA CADANGAN LAIN

NO TEL BIMBIT ; HUBUNGAN ; NO KAD PENGENALAN- ____________________ - -

AL-WASITAH (Pengurusan ):

Nilam Lampiran 1Zamrud Lampiran 1

PRA HIBAH / HIBAH KOMPREHENSIF : _____________AL-WASITAH : _____________PERLANTIKAN WASI : _____________HARTA SEPENCARIAN : _____________WASIAT 1/3 : _____________SURAT IKATAN AMANAH : _____________KASIHKU : _____________ Jumlah Keseluruhan : RM ______________________

Perancangan :Dokumen Perlantikan Wasi Lampiran 2Wasiat 1/3 Lampiran 2Harta Sepencarian Lampiran 2

Hibah Lampiran 3Kasihku Lampiran 4At-Tijarah Lampiran 5

Tunai

Saya dengan ini bersetuju membayar sebanyak RM : …………………………… (RINGGIT MALAYSIA : ……………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..bayaran PENUH / DEPOSIT * secara :

Kad Kredit / Kad Debit Cek

Perkhidmatan Pengurusan atau Perkhidmatan Perancangan seperti ruang di atas (yang bertanda X), baki bayaran akan saya jelaskansebaik sahaja dokumentasi Perkhidmatan lengkap saya tandatangan. (Jika ada bayaran baki)

Perhatian :Semua bayaran hendaklah dibuat atas nama WASIYYAH SHOPPE SDN BHD sahaja. Jika pelanggan membuatpembayaran secara tunai, pihak Wasiyyah Shoppe Sdn bhd tidak akan bertanggungjawab sekiranya bayarantersebut tidak diterima oleh Wasiyyah Shoppe Sdn Bhd.

BPP 1

SALINAN WASIYYAH SHOPPE / SALINAN PELANGGAN

F. AKUAN AM

G. AKUAN KHAS PRODUK PRA HIBAH / HIBAH KOMPREHENSIF

H. AKUAN KHAS PRODUK AT-TIJARAH (PEWARISAN PERNIAGAAN)

Saya bertanggungjawab untuk memastikan bahawa Perunding yang memperkenalkan Produk & Perkhidmatan Wasiyyah Shoppe Sdn Bhd adalah Perunding yang masih SAH TEMPOH PERJANJIANNYA .

Saya faham dan bersetuju untuk menyerahkan bayaran penuh / deposit dan semua salinan dokumen yang diperlukan secara LENGKAP bagi pihak Wasiyyah Shoppe menyediakan DOKUMEN dalam tempoh EMPAT BELAS (14) HARI daripada tarikh serahan lengkap yang diterima.

Saya faham dan bersetuju bahawa bayaran yang saya buat kepada Wasiyyah Shoppe Sdn Bhd adalah untuk PENDAFTARAN PERKHIDMATAN seperti yang terdapat di dalam TERMA DAN SYARAT PERKHIDMATAN Wasiyyah Shoppe Sdn Bhd.

Saya faham dan bersetuju bahawa SALINAN BORANG PENDAFTARAN PERKHIDMATAN ini juga bertindak sebagai RESIT SEMENTARA.

RESIT RASMI, TERMA DAN SYARAT PERKHIDMATAN, DOKUMEN dan SIJIL PERKHIDMATAN akan saya terima dalam tempoh tiga puluh (30) hari selepas saya membuat pembayaran penuh.

Sekiranya saya tidak menerima sebarang dokumen (Hibah, Kasihku, At-Tijarah, Dokumen Perlantikan Wasi, Dokumen Harta Sepencarian, Dokumen Wasiat 1/3) diatas selepas tempoh tiga puluh (30) hari tersebut saya perlu menghubungi TELEWASIYYAH 03 6257 9573. Jika saya GAGAL bertindak sedemikian, maka saya faham dan bersetuju untuk IMDEMNITI pihak Wasiyyah Shoppe Sdn Bhd.

Saya faham segala maklumat yang saya beri adalah benar sahih dan tepat.

Saya juga telah melengkapkan Lampiran 3 dan telah menandatangani Lafaz Akad Hibah.

Saya juga telah menjelaskan bayaran seperti di dalam BORANG PENDAFTARAN PERKHIDMATAN.

Saya faham bahawa sekiranya terdapat waris-waris yang menentang dan kes ini perlu dibicarakan di Mahkamah Syariah / Sivil, maka KOS perundangan bagi tujuan tersebut akan ditanggung oleh Penama / Penerima Hibah yang saya tetapkan. Penama / Penerima Hibah bebas untuk menggunakan perkhidmatan Wasiyyah Shoppe Sdn Bhd atau mana-mana peguam yang mereka fikirkan sesuai bagi tujuan ini. (Untuk Produk Pra-Hibah)

Saya faham saya hanya layak mengambil produk Hibah Komprehensif jika umur saya bawah 69 tahun sahaja dan sekiranya saya mengambil apa-apa tindakan yang telah menjejaskan hak saya / Penama / Penerima Hibah terhadap polisi takaful / akaun Lembaga Tabung Haji / Hartanah / Kenderaan / Barang Kemas dan At-Tijarah ini tanpa memaklumkan kepada pihak Wasiyyah Shoppe Sdn Bhd terlebih dahulu, maka saya dengan ini mengindemiti (Indemnify) Wasiyyah Shoppe Sdn Bhd dari indemniti ini juga mengikat waris-waris, pentadbir harta dan penerima hibah saya.

Sekiranya saya tidak berhasrat untuk meneruskan proses penyediaan Hibah ini, saya perlu menghubungi pihak Wasiyyah Shoppe Sdn Bhd secara bertulis didalam tempoh tujuh (7) hari dari tarikh borang ini ditandatangani.

Bayaran yang telah dibuat akan dipulangkan kepada saya didalam tempoh empatbelas (14) hari dari tarikh pihak Wasiyyah Shoppe Sdn Bhd menerima makluman secara bertulis.

Saya mengaku faham bahawa bayaran yang saya buat adalah untuk tujuan melanggan PRODUK PEWARISAN AT-TIJARAH dan segala perkhidmatan yang tertakluk di dalamnya.

Saya faham dan mengaku bahawa apabila saya melanggan PRODUK PEWARISAN PERNIAGAAN AT-TIJARAH ini, spesifikasi perkhidmatan yang saya dan waris saya akan terima adalah tertakluk kepada pakej pilihan saya (Pra atau Komperehensif ) dan Terma dan Syarat yang ditetapkan.

Saya faham dan bersetuju untuk menyerahkan bayaran pendahuluan dan semua salinan dokumen yang diperlukan secara LENGKAP kepada Wasiyyah Shoppe Sdn Bhd bagi tujuan penyediaan dokumen berkenaan. Saya faham bahawa fi yang dibayar ini tidak termasuk fi Pesuruhjaya Sumpah. .

Tandatangan Pelanggan : Tandatangan Perunding :

Nama : _____________________________________________ Nama : _________________________________________

____________________________________________________

Tarikh : _____________________ Tarikh : _________________Kod : ___________________

UNTUK KEGUNAAN WASIYYAH SHOPPE JABATAN KEWANGAN JABATAN PERUNDANGAN

Tarikh terima : No. Resit :

Nama Kakitangan :

Tarikh Serahan ke Jabatan Perundangan :

Diserahkan kepada :

Tarikh terima :

Nama Penerima :

Tarikh Dokumen Siap : Tarikh hantaran:

Serahan dibuat melalui :

1.

2.

3.

4.

5.

6.

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

1.

2.

3.

_______________________________________________

PERLANTIKAN WASI/PESANAN/BAHAGI HARTA Lampiran 1

MAKLUMAT WASI PERTAMA NAMA

NO KAD PENGENALAN (BARU) (LAMA) HUBUNGAN - -

NO. TEL (H/P) (RUMAH) (PEJ)

MAKLUMAT WASI KEDUA : NAMA

NO KAD PENGENALAN (BARU) (LAMA) HUBUNGAN - -

NO. TEL (H/P) (RUMAH) (PEJ)

MAKLUMAT BAYARAN TAMBAHAN PESANAN TAMBAHAN CAJ RM : _____________ CAJ KESELURUHAN / TAMBAHAN : RM _____________ KLAUSA PEMBAHGIAN HARTA CAJ RM : _____________ PESANAN TAMBAHAN : ( JIKA RUANGAN INI TIDAK MENCUKUPI SILA GUNA LAMPIRAN TAMBAHAN )

KLAUSA PEMBAHAGAIAN HARTA : ( JIKA RUANGAN INI TIDAK MENCUKUPI SILA GUNA LAMPIRAN TAMBAHAN ) JENIS HARTA: ______________________ ALAMAT HARTA : _____________________________________________________________________

NAMA PENERIMA NO KAD PENGENALAN HUBUNGAN JENIS HARTA BAHAGIAN

Untuk kegunaan KPE/ Francaisi Untuk kegunaan Wasiyyah Shoppe Diterima dari : _______________________________________________ Tarikh penerimaan: __________ Tarikh dokumen dicetak ; ____________ Tarikh serahan dokumen ke ibupejabat : __________________________ Cara Bayaran : RM :

Tarikh terima : ______________________________________________ Tarikh Resit : _________________ No Resit : ____________________ Disemak Oleh : ______________________________________________

STATUS LANGGANAN PAKEJ PENGURUSAN PELANGGAN TIADA ( ) ADA ( ) JENIS PAKEJ AL WASITAH : NILAM ( ) ZAMRUD ( )

Hak Cipta Terpelihara

No. 1 Jalan 9/42 Taman Sejahtera Off Jalan Kuching 51200 Kuala Lumpur. Tel : Telewasiyyah 03 6257 9573 General : 03 6250 9573 dan Faks : 03 6259 2853 Emel : telewasiyyah@wasiyyahshoppe.com.my Website: www.wasiyyahshoppe.com.my

SALINAN PELANGGAN / KPE / FRANCAISI / WASIYYAH SHOPPE

1

LAFAZ AQAD

Ijab Pengguna. Saya dengan suci dan rela hati menyertai Pakej Pengurusan Harta Pusaka Al Wasitah dan bersetuju bahawa: • Transaksi ini adalah diatas dasar REDHA-MEREDHAI dengan saya sebagai pengguna

perkhidmatan Al Wasitah Delima / Nilam / Zamrud / Pra Hibah / Hibah * redha dan bersetuju bahawa saya akan menerima perkhidmatan seperti ditetapkan mengikut perkhidmatan yang saya pilih

• Sekiranya berlaku kematian ke atas diri saya didalam keadaan saya merupakan pengguna sah

Al Wasitah Delima / Nilam / Zamrud / Pra Hibah / Hibah *, maka pihak Wasiyyah Shoppe akan membantu waris saya untuk melalui proses pentadbiran harta pusaka saya seberapa segera yang boleh tertakluk kepada TERMA DAN SYARAT PERKHIDMATAN yang termaktub didalam perkhidmatan yang saya pilih.

Maka saya dengan ini menyerahkan semua bayaran yang perlu untuk membolehkan saya menjadi pengguna perkhidmatan dan memperoleh manfaat seperti yang ditetapkan dengan niat utama semata-mata kerana Allah SWT. Tandatangan Pelanggan : ……………………………………………………

Nama : ……………………………………………………………………….

No. Kad Pengenalan : ………………………………………………............. Tarikh : ……………

( * ) Potong yang tidak berkenaan)

Qabul Wasiyyah Shoppe : Maka saya yang merupakan Wakil Sah yang telah diberi kuasa dan hak untuk memperkenalkan perkhidmatan yang disediakan oleh Wasiyyah Shoppe Sdn Bhd dengan ini bersetuju untuk menerima amanah pengguna ini bagi pihak Wasiyyah Shoppe, untuk melaksanakan semua tanggungjawab seperti yang dinyatakan diatas dan didalam terma dan syarat perkhidmatan yang disediakan dan pihak Wasiyyah Shoppe akan memberikan komitmen untuk menunaikan amanah seperti yang dipersetujui oleh pihak pengguna sebaik mungkin dengan niat utama semata-mata kerana Allah SWT. Tandatangan Perunding : ..............................................................................

Nama : ..........................................................................................................

No. Kad Pengenalan : ...................................................................................

Tarikh : .................................................. Kod : ..........................................

Hak Cipta Terpelihara No. 1 Jalan 9/42,Taman Sejahtera,Off Jalan Kuching, 51200 Kuala Lumpur

Tel ; 03-6250 9573 / 03-6257 9675 Fax ; 03-6259 2853 www.wasiyyahshoppe.com.my/

SALINAN PELANGGAN / WASIYYAH SHOPPE