8/17/2019 BORANG MO1- MSSS

1/2

 

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

PERMAINAN/SUKAN :  ____________________________________________

BAHAGIAN :  ____________________________________________ 

JANTINA :  _________________   KUMPULAN UMUR : ______ 

  1

Nama Pemain :

Alamat Pemain :(Alamat Rumah)

 

No. Kad Pengenalan : No. Telefon (Rumah):

Tingkatan : Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah :

No. Daftar Pelajar : Kod Sekolah : No. Angka !iliran P"R/SP"/STP" :   

Sediakan 2 keping

gambar ukuranpasport,

1 keping lekatkan disini

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama #$u%a&a / &enjaga : No. KP :No. Telefon (Peja$at) : No. Telefon $im$it :

Saya ibubapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya jugamembenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain untuk pasukan     danbersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yangdiperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.

Tandatangan : Tarikh :

AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN

Nama Pengetua / !uru Penolong Kanan : No. Telefon Sekolah :

Alamat Sekolah :

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar

   

Tandatangan dan Cap asmi (Nama' aatan * Nama Sekolah) Tarikh

Nama :aatan :Nama Sekolah :

No. KP :

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN PENYELIA SUKAN

!iakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai "ejohanan #ajlis Sukan Sekolah Sarawakdan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

 

Pengurus Pasukan Setiausaha Agung "SS% / Pen+elia Sukan PPD

  Nama :No. KP : ,a& Rasmiaatan :

Tarikh : Tarikh :

CapSekola

h

8/17/2019 BORANG MO1- MSSS

2/2