KEW.PA-9

BORANG ADUAN KEROSAKAN ASET ALIH KERAJAAN

Bahagian I (Untuk diisi oleh Pegawai Aset)

1. Jenis Aset : PRINTER

2. Keterangan Aset : CANON LBP3300

3. Nombor Siri Pendaftaran : KPM/JBD5084/I/11/520

4. Kos penyelenggaraan terdahulu (jika ada) :

5. Pengguna Terakhir : EN.K.RAVINDRAN

6.Tarikh Kerosakan : 1 SEPTEMBER 20137. Perihal Kerosakan

TIDAK DAPAT LOAD PAPER. PAPER TRAY JAM

8. Syor Pegawai Aset

MENGALAMI KEROSAKAN DAN PERLU DISELENGGARA DENGAN KADAR SEGERA

Nama:…RAVINDRAN A/L KANAISON

Jawatan:…GURU ICT

Tarikh:…27/4/2015

Bahagian II (Keputusan Ketua Jabatan)

Diluluskan / Tidak Diluluskan*

………………………………….Tandatangan

Nama:……………………………………………

Jawatan:…………………………………………

Tarikh:…………………………………………..

Nota: * Potong mana yang berkenaan