boraasng aduan kerosakan aset alih kerajaan (kewpa-9)

27
KEW.PA-9 BORANG ADUAN KEROSAKAN ASET ALIH KERAJAAN Bahagian I (Untuk diisi oleh Pegawai Aset) 1. Jenis Aset : Pencetak 2. Keterangan Aset : Pencetak laser HP LJ 3390 3. Nombor Siri Pendaftaran : SMTJS / MED / H /07 / 11 4. Kos penyelenggaraan terdahulu (jika ada) :- 5. Pengguna Terakhir :- 6.Tarikh Kerosakan :- 7. Perihal Kerosakan Powerboard perlu dibaiki . 8. Syor Pegawai Aset Nama: . ………………………………………………………………… Jawatan: .. ……………………………………………………………… Tarikh: . ………………………………………………………………… Bahagian II (Keputusan Ketua Jabatan) Diluluskan / Tidak Diluluskan* . ………………………………… Tandatangan Nama:…………………………………………… Jawatan:………………………………………… Tarikh: .. ………………………………………… Nota: * Potong mana yang berkenaan KEW.PA-9

Upload: okage879301

Post on 09-Nov-2015

310 views

Category:

Documents


3 download

DESCRIPTION

asasas

TRANSCRIPT

KEW

KEW.PA-9

BORANG ADUAN KEROSAKAN ASET ALIH KERAJAAN

Bahagian I (Untuk diisi oleh Pegawai Aset)

1. Jenis Aset:Pencetak

2. Keterangan Aset :Pencetak laser HP LJ 3390

3. Nombor Siri Pendaftaran :SMTJS / MED / H /07 / 11

4. Kos penyelenggaraan terdahulu (jika ada) :-

5. Pengguna Terakhir :-

6.Tarikh Kerosakan :-

7. Perihal Kerosakan

Powerboard perlu dibaiki .

8. Syor Pegawai Aset

Nama:.

Jawatan:..

Tarikh:.

Bahagian II (Keputusan Ketua Jabatan)

Diluluskan / Tidak Diluluskan*

.

Tandatangan

Nama:

Jawatan:

Tarikh:..

Nota: * Potong mana yang berkenaan

KEW.PA-9

BORANG ADUAN KEROSAKAN ASET ALIH KERAJAAN

Bahagian I (Untuk diisi oleh Pegawai Aset)

1. Jenis Aset:Pencetak

2. Keterangan Aset :Pencetak laser HP laser jet 5200N

3. Nombor Siri Pendaftaran :SMTJS / PPN / H /08 / 4

4. Kos penyelenggaraan terdahulu (jika ada) :-

5. Pengguna Terakhir :-

6.Tarikh Kerosakan :-

7. Perihal Kerosakan

Powerboard perlu dibaiki .

8. Syor Pegawai Aset

Nama:.

Jawatan:..

Tarikh:.

Bahagian II (Keputusan Ketua Jabatan)

Diluluskan / Tidak Diluluskan*

.

Tandatangan

Nama:

Jawatan:

Tarikh:..

Nota: * Potong mana yang berkenaan

KEW.PA-9

BORANG ADUAN KEROSAKAN ASET ALIH KERAJAAN

Bahagian I (Untuk diisi oleh Pegawai Aset)

1. Jenis Aset:Pencetak

2. Keterangan Aset :Pencetak laser HP 5200N

3. Nombor Siri Pendaftaran :SMTJS / PPN / H /08 / 3

4. Kos penyelenggaraan terdahulu (jika ada) :-

5. Pengguna Terakhir :-

6.Tarikh Kerosakan :-

7. Perihal Kerosakan

Powerboard perlu dibaiki .

8. Syor Pegawai Aset

Nama:.

Jawatan:..

Tarikh:.

Bahagian II (Keputusan Ketua Jabatan)

Diluluskan / Tidak Diluluskan*

.

Tandatangan

Nama:

Jawatan:

Tarikh:..

Nota: * Potong mana yang berkenaan

KEW.PA-9

BORANG ADUAN KEROSAKAN ASET ALIH KERAJAAN

Bahagian I (Untuk diisi oleh Pegawai Aset)

1. Jenis Aset:Komputer Peribadi

2. Keterangan Aset :Hp compaq DX7400

3. Nombor Siri Pendaftaran :SMTJS / PPN / H /08 / 51

4. Kos penyelenggaraan terdahulu (jika ada) :-

5. Pengguna Terakhir :-

6.Tarikh Kerosakan :-

7. Perihal Kerosakan

Motherboard, Ram dan CPU perlu diperbaiki

8. Syor Pegawai Aset

Nama:.

Jawatan:..

Tarikh:.

Bahagian II (Keputusan Ketua Jabatan)

Diluluskan / Tidak Diluluskan*

.

Tandatangan

Nama:

Jawatan:

Tarikh:..

Nota: * Potong mana yang berkenaan

KEW.PA-9

BORANG ADUAN KEROSAKAN ASET ALIH KERAJAAN

Bahagian I (Untuk diisi oleh Pegawai Aset)

1. Jenis Aset:Komputer Peribadi

2. Keterangan Aset :Hp compaq DX7400

3. Nombor Siri Pendaftaran :SMTJS / PPN / H /08 / 54

4. Kos penyelenggaraan terdahulu (jika ada) :-

5. Pengguna Terakhir :-

6.Tarikh Kerosakan :-

7. Perihal Kerosakan

Motherboard, Ram dan CPU perlu diperbaiki .

8. Syor Pegawai Aset

Nama:.

Jawatan:..

Tarikh:.

Bahagian II (Keputusan Ketua Jabatan)

Diluluskan / Tidak Diluluskan*

.

Tandatangan

Nama:

Jawatan:

Tarikh:..

Nota: * Potong mana yang berkenaan

KEW.PA-9

BORANG ADUAN KEROSAKAN ASET ALIH KERAJAAN

Bahagian I (Untuk diisi oleh Pegawai Aset)

1. Jenis Aset:Komputer Peribadi

2. Keterangan Aset :Hp compaq DX7400

3. Nombor Siri Pendaftaran :SMTJS / PPN / H /08 / 49

4. Kos penyelenggaraan terdahulu (jika ada) :-

5. Pengguna Terakhir :-

6.Tarikh Kerosakan :-

7. Perihal Kerosakan

Motherboard, Ram dan CPU perlu diperbaiki .

8. Syor Pegawai Aset

Nama:.

Jawatan:..

Tarikh:.

Bahagian II (Keputusan Ketua Jabatan)

Diluluskan / Tidak Diluluskan*

.

Tandatangan

Nama:

Jawatan:

Tarikh:..

Nota: * Potong mana yang berkenaan

KEW.PA-9

BORANG ADUAN KEROSAKAN ASET ALIH KERAJAAN

Bahagian I (Untuk diisi oleh Pegawai Aset)

1. Jenis Aset:Komputer Peribadi

2. Keterangan Aset :Hp compaq DX7400

3. Nombor Siri Pendaftaran :SMTJS / PPN / H /08 / 20

4. Kos penyelenggaraan terdahulu (jika ada) :-

5. Pengguna Terakhir :-

6.Tarikh Kerosakan :-

7. Perihal Kerosakan

Motherboard, Ram dan CPU perlu diperbaiki .

8. Syor Pegawai Aset

Nama:.

Jawatan:..

Tarikh:.

Bahagian II (Keputusan Ketua Jabatan)

Diluluskan / Tidak Diluluskan*

.

Tandatangan

Nama:

Jawatan:

Tarikh:..

Nota: * Potong mana yang berkenaan

KEW.PA-9

BORANG ADUAN KEROSAKAN ASET ALIH KERAJAAN

Bahagian I (Untuk diisi oleh Pegawai Aset)

1. Jenis Aset:Komputer Peribadi

2. Keterangan Aset :Hp compaq DX7400

3. Nombor Siri Pendaftaran :SMTJS / PPN / H /08 / 53

4. Kos penyelenggaraan terdahulu (jika ada) :-

5. Pengguna Terakhir :-

6.Tarikh Kerosakan :-

7. Perihal Kerosakan

Motherboard, Ram dan CPU perlu diperbaiki .

8. Syor Pegawai Aset

Nama:.

Jawatan:..

Tarikh:.

Bahagian II (Keputusan Ketua Jabatan)

Diluluskan / Tidak Diluluskan*

.

Tandatangan

Nama:

Jawatan:

Tarikh:..

Nota: * Potong mana yang berkenaan

KEW.PA-9

BORANG ADUAN KEROSAKAN ASET ALIH KERAJAAN

Bahagian I (Untuk diisi oleh Pegawai Aset)

1. Jenis Aset:Komputer Peribadi

2. Keterangan Aset :Hp compaq DX7400

3. Nombor Siri Pendaftaran :SMTJS / PPN / H /08 / 47

4. Kos penyelenggaraan terdahulu (jika ada) :-

5. Pengguna Terakhir :-

6.Tarikh Kerosakan :-

7. Perihal Kerosakan

Motherboard, Ram dan CPU perlu diperbaiki .

8. Syor Pegawai Aset

Nama:.

Jawatan:..

Tarikh:.

Bahagian II (Keputusan Ketua Jabatan)

Diluluskan / Tidak Diluluskan*

.

Tandatangan

Nama:

Jawatan:

Tarikh:..

Nota: * Potong mana yang berkenaan

KEW.PA-9

BORANG ADUAN KEROSAKAN ASET ALIH KERAJAAN

Bahagian I (Untuk diisi oleh Pegawai Aset)

1. Jenis Aset:Notebook

2. Keterangan Aset :Fujitsu A3110

3. Nombor Siri Pendaftaran :SMTJS / P106 / 312 033 / 3 -7

4. Kos penyelenggaraan terdahulu (jika ada) :-

5. Pengguna Terakhir :-

6.Tarikh Kerosakan :-

7. Perihal Kerosakan

Processor , Mainboard, HDD, RAM perlu dibaiki .

8. Syor Pegawai Aset

Nama:.

Jawatan:..

Tarikh:.

Bahagian II (Keputusan Ketua Jabatan)

Diluluskan / Tidak Diluluskan*

.

Tandatangan

Nama:

Jawatan:

Tarikh:..

Nota: * Potong mana yang berkenaan

KEW.PA-9

BORANG ADUAN KEROSAKAN ASET ALIH KERAJAAN

Bahagian I (Untuk diisi oleh Pegawai Aset)

1. Jenis Aset:Notebook

2. Keterangan Aset :HP Compaq Presario M2000

3. Nombor Siri Pendaftaran :SMTJS / A001 / 312 06 / 6 - 17

4. Kos penyelenggaraan terdahulu (jika ada) :-

5. Pengguna Terakhir :-

6.Tarikh Kerosakan :-

7. Perihal Kerosakan

MBO, HDD, RAM, CPU perlu dibaiki .

8. Syor Pegawai Aset

Nama:.

Jawatan:..

Tarikh:.

Bahagian II (Keputusan Ketua Jabatan)

Diluluskan / Tidak Diluluskan*

.

Tandatangan

Nama:

Jawatan:

Tarikh:..

Nota: * Potong mana yang berkenaan

KEW.PA-9

BORANG ADUAN KEROSAKAN ASET ALIH KERAJAAN

Bahagian I (Untuk diisi oleh Pegawai Aset)

1. Jenis Aset:Notebook

2. Keterangan Aset :HP Compaq Presario M2000

3. Nombor Siri Pendaftaran :SMTJS / A001 / 312 014 / 14 - 17

4. Kos penyelenggaraan terdahulu (jika ada) :-

5. Pengguna Terakhir :-

6.Tarikh Kerosakan :-

7. Perihal Kerosakan

MBO, HDD, RAM, CPU perlu dibaiki .

8. Syor Pegawai Aset

Nama:.

Jawatan:..

Tarikh:.

Bahagian II (Keputusan Ketua Jabatan)

Diluluskan / Tidak Diluluskan*

.

Tandatangan

Nama:

Jawatan:

Tarikh:..

Nota: * Potong mana yang berkenaan

KEW.PA-9

BORANG ADUAN KEROSAKAN ASET ALIH KERAJAAN

Bahagian I (Untuk diisi oleh Pegawai Aset)

1. Jenis Aset:Notebook

2. Keterangan Aset :HP Compaq Presario M2000

3. Nombor Siri Pendaftaran :SMTJS / A001 / 312 013 / 13 - 17

4. Kos penyelenggaraan terdahulu (jika ada) :-

5. Pengguna Terakhir :-

6.Tarikh Kerosakan :-

7. Perihal Kerosakan

MBO, HDD, RAM, CPU perlu dibaiki .

8. Syor Pegawai Aset

Nama:.

Jawatan:..

Tarikh:.

Bahagian II (Keputusan Ketua Jabatan)

Diluluskan / Tidak Diluluskan*

.

Tandatangan

Nama:

Jawatan:

Tarikh:..

Nota: * Potong mana yang berkenaan

KEW.PA-9

BORANG ADUAN KEROSAKAN ASET ALIH KERAJAAN

Bahagian I (Untuk diisi oleh Pegawai Aset)

1. Jenis Aset:Notebook

2. Keterangan Aset :HP Compaq Presario M2000

3. Nombor Siri Pendaftaran :SMTJS / A001 / 312 017 / 17

4. Kos penyelenggaraan terdahulu (jika ada) :-

5. Pengguna Terakhir :-

6.Tarikh Kerosakan :-

7. Perihal Kerosakan

MBO, HDD, RAM, CPU perlu dibaiki .

8. Syor Pegawai Aset

Nama:.

Jawatan:..

Tarikh:.

Bahagian II (Keputusan Ketua Jabatan)

Diluluskan / Tidak Diluluskan*

.

Tandatangan

Nama:

Jawatan:

Tarikh:..

Nota: * Potong mana yang berkenaan

KEW.PA-9

BORANG ADUAN KEROSAKAN ASET ALIH KERAJAAN

Bahagian I (Untuk diisi oleh Pegawai Aset)

1. Jenis Aset:Notebook

2. Keterangan Aset :HP Compaq Presario M2000

3. Nombor Siri Pendaftaran :SMTJS / A001 / 312 01 / 1 - 17

4. Kos penyelenggaraan terdahulu (jika ada) :-

5. Pengguna Terakhir :-

6.Tarikh Kerosakan :-

7. Perihal Kerosakan

MBO, HDD, RAM, CPU perlu dibaiki .

8. Syor Pegawai Aset

Nama:.

Jawatan:..

Tarikh:.

Bahagian II (Keputusan Ketua Jabatan)

Diluluskan / Tidak Diluluskan*

.

Tandatangan

Nama:

Jawatan:

Tarikh:..

Nota: * Potong mana yang berkenaan

KEW.PA-9

BORANG ADUAN KEROSAKAN ASET ALIH KERAJAAN

Bahagian I (Untuk diisi oleh Pegawai Aset)

1. Jenis Aset:Notebook

2. Keterangan Aset :HP Compaq Presario M2000

3. Nombor Siri Pendaftaran :SMTJS / A001 / 312 08 / 8 - 17

4. Kos penyelenggaraan terdahulu (jika ada) :-

5. Pengguna Terakhir :-

6.Tarikh Kerosakan :-

7. Perihal Kerosakan

MBO, HDD, RAM, CPU perlu dibaiki .

8. Syor Pegawai Aset

Nama:.

Jawatan:..

Tarikh:.

Bahagian II (Keputusan Ketua Jabatan)

Diluluskan / Tidak Diluluskan*

.

Tandatangan

Nama:

Jawatan:

Tarikh:..

Nota: * Potong mana yang berkenaan

KEW.PA-9

BORANG ADUAN KEROSAKAN ASET ALIH KERAJAAN

Bahagian I (Untuk diisi oleh Pegawai Aset)

1. Jenis Aset:Notebook

2. Keterangan Aset :HP Compaq Presario M2000

3. Nombor Siri Pendaftaran :SMTJS / A001 / 312 011 / 11 - 17

4. Kos penyelenggaraan terdahulu (jika ada) :-

5. Pengguna Terakhir :-

6.Tarikh Kerosakan :-

7. Perihal Kerosakan

MBO, HDD, RAM, CPU perlu dibaiki .

8. Syor Pegawai Aset

Nama:.

Jawatan:..

Tarikh:.

Bahagian II (Keputusan Ketua Jabatan)

Diluluskan / Tidak Diluluskan*

.

Tandatangan

Nama:

Jawatan:

Tarikh:..

Nota: * Potong mana yang berkenaan

KEW.PA-9

BORANG ADUAN KEROSAKAN ASET ALIH KERAJAAN

Bahagian I (Untuk diisi oleh Pegawai Aset)

1. Jenis Aset:Notebook

2. Keterangan Aset :HP Compaq Presario M2000

3. Nombor Siri Pendaftaran :SMTJS / A001 / 312 07 / 7 - 17

4. Kos penyelenggaraan terdahulu (jika ada) :-

5. Pengguna Terakhir :-

6.Tarikh Kerosakan :-

7. Perihal Kerosakan

MBO, HDD, RAM, CPU perlu dibaiki .

8. Syor Pegawai Aset

Nama:.

Jawatan:..

Tarikh:.

Bahagian II (Keputusan Ketua Jabatan)

Diluluskan / Tidak Diluluskan*

.

Tandatangan

Nama:

Jawatan:

Tarikh:..

Nota: * Potong mana yang berkenaan

KEW.PA-9

BORANG ADUAN KEROSAKAN ASET ALIH KERAJAAN

Bahagian I (Untuk diisi oleh Pegawai Aset)

1. Jenis Aset:Komputer Peribadi

2. Keterangan Aset :Hp compaq DX7400

3. Nombor Siri Pendaftaran :SMTJS / PPN / H /08 / 36

4. Kos penyelenggaraan terdahulu (jika ada) :-

5. Pengguna Terakhir :-

6.Tarikh Kerosakan :-

7. Perihal Kerosakan

Motherboard, Ram dan CPU perlu diperbaiki

8. Syor Pegawai Aset

Nama:.

Jawatan:..

Tarikh:.

Bahagian II (Keputusan Ketua Jabatan)

Diluluskan / Tidak Diluluskan*

.

Tandatangan

Nama:

Jawatan:

Tarikh:..

Nota: * Potong mana yang berkenaan

KEW.PA-9

BORANG ADUAN KEROSAKAN ASET ALIH KERAJAAN

Bahagian I (Untuk diisi oleh Pegawai Aset)

1. Jenis Aset:Komputer Peribadi

2. Keterangan Aset :Hp compaq DX7400

3. Nombor Siri Pendaftaran :SMTJS / PPN / H /08 / 19

4. Kos penyelenggaraan terdahulu (jika ada) :-

5. Pengguna Terakhir :-

6.Tarikh Kerosakan :-

7. Perihal Kerosakan

Motherboard, Ram dan CPU perlu diperbaiki

8. Syor Pegawai Aset

Nama:.

Jawatan:..

Tarikh:.

Bahagian II (Keputusan Ketua Jabatan)

Diluluskan / Tidak Diluluskan*

.

Tandatangan

Nama:

Jawatan:

Tarikh:..

Nota: * Potong mana yang berkenaan

KEW.PA-9

BORANG ADUAN KEROSAKAN ASET ALIH KERAJAAN

Bahagian I (Untuk diisi oleh Pegawai Aset)

1. Jenis Aset:Komputer Peribadi

2. Keterangan Aset :Hp compaq DX7400

3. Nombor Siri Pendaftaran :SMTJS / PPN / H /08 / 46

4. Kos penyelenggaraan terdahulu (jika ada) :-

5. Pengguna Terakhir :-

6.Tarikh Kerosakan :-

7. Perihal Kerosakan

Motherboard, Ram dan CPU perlu diperbaiki

8. Syor Pegawai Aset

Nama:.

Jawatan:..

Tarikh:.

Bahagian II (Keputusan Ketua Jabatan)

Diluluskan / Tidak Diluluskan*

.

Tandatangan

Nama:

Jawatan:

Tarikh:..

Nota: * Potong mana yang berkenaan

KEW.PA-9

BORANG ADUAN KEROSAKAN ASET ALIH KERAJAAN

Bahagian I (Untuk diisi oleh Pegawai Aset)

1. Jenis Aset:Komputer Peribadi

2. Keterangan Aset :Hp compaq DX7400

3. Nombor Siri Pendaftaran :SMTJS / PPN / H /08 / 41

4. Kos penyelenggaraan terdahulu (jika ada) :-

5. Pengguna Terakhir :-

6.Tarikh Kerosakan :-

7. Perihal Kerosakan

Motherboard, Ram dan CPU perlu diperbaiki

8. Syor Pegawai Aset

Nama:.

Jawatan:..

Tarikh:.

Bahagian II (Keputusan Ketua Jabatan)

Diluluskan / Tidak Diluluskan*

.

Tandatangan

Nama:

Jawatan:

Tarikh:..

Nota: * Potong mana yang berkenaan

KEW.PA-9

BORANG ADUAN KEROSAKAN ASET ALIH KERAJAAN

Bahagian I (Untuk diisi oleh Pegawai Aset)

1. Jenis Aset:Komputer Peribadi

2. Keterangan Aset :Hp compaq DX7400

3. Nombor Siri Pendaftaran :SMTJS / PPN / H /08 / 43

4. Kos penyelenggaraan terdahulu (jika ada) :-

5. Pengguna Terakhir :-

6.Tarikh Kerosakan :-

7. Perihal Kerosakan

Motherboard, Ram dan CPU perlu diperbaiki

8. Syor Pegawai Aset

Nama:.

Jawatan:..

Tarikh:.

Bahagian II (Keputusan Ketua Jabatan)

Diluluskan / Tidak Diluluskan*

.

Tandatangan

Nama:

Jawatan:

Tarikh:..

Nota: * Potong mana yang berkenaan

KEW.PA-9

BORANG ADUAN KEROSAKAN ASET ALIH KERAJAAN

Bahagian I (Untuk diisi oleh Pegawai Aset)

1. Jenis Aset:Komputer Peribadi

2. Keterangan Aset :Hp compaq DX7400

3. Nombor Siri Pendaftaran :SMTJS / PPN / H /08 / 39

4. Kos penyelenggaraan terdahulu (jika ada) :-

5. Pengguna Terakhir :-

6.Tarikh Kerosakan :-

7. Perihal Kerosakan

Motherboard, Ram dan CPU perlu diperbaiki

8. Syor Pegawai Aset

Nama:.

Jawatan:..

Tarikh:.

Bahagian II (Keputusan Ketua Jabatan)

Diluluskan / Tidak Diluluskan*

.

Tandatangan

Nama:

Jawatan:

Tarikh:..

Nota: * Potong mana yang berkenaan

KEW.PA-9

BORANG ADUAN KEROSAKAN ASET ALIH KERAJAAN

Bahagian I (Untuk diisi oleh Pegawai Aset)

1. Jenis Aset:Komputer Peribadi

2. Keterangan Aset :Hp compaq DX7400

3. Nombor Siri Pendaftaran :SMTJS / PPN / H /08 / 52

4. Kos penyelenggaraan terdahulu (jika ada) :-

5. Pengguna Terakhir :-

6.Tarikh Kerosakan :-

7. Perihal Kerosakan

Motherboard, Ram dan CPU perlu diperbaiki

8. Syor Pegawai Aset

Nama:.

Jawatan:..

Tarikh:.

Bahagian II (Keputusan Ketua Jabatan)

Diluluskan / Tidak Diluluskan*

.

Tandatangan

Nama:

Jawatan:

Tarikh:..

Nota: * Potong mana yang berkenaan

KEW.PA-9

BORANG ADUAN KEROSAKAN ASET ALIH KERAJAAN

Bahagian I (Untuk diisi oleh Pegawai Aset)

1. Jenis Aset:Komputer Peribadi

2. Keterangan Aset :Hp compaq DX7400

3. Nombor Siri Pendaftaran :SMTJS / PPN / H /08 / 30

4. Kos penyelenggaraan terdahulu (jika ada) :-

5. Pengguna Terakhir :-

6.Tarikh Kerosakan :-

7. Perihal Kerosakan

Power supply perlu dibaiki .

8. Syor Pegawai Aset

Nama:.

Jawatan:..

Tarikh:.

Bahagian II (Keputusan Ketua Jabatan)

Diluluskan / Tidak Diluluskan*

.

Tandatangan

Nama:

Jawatan:

Tarikh:..

Nota: * Potong mana yang berkenaan

KEW.PA-9

BORANG ADUAN KEROSAKAN ASET ALIH KERAJAAN

Bahagian I (Untuk diisi oleh Pegawai Aset)

1. Jenis Aset:Pencetak

2. Keterangan Aset :Pencetak laser HP 5200N

3. Nombor Siri Pendaftaran :SMTJS / PPN / H /08 / 5

4. Kos penyelenggaraan terdahulu (jika ada) :-

5. Pengguna Terakhir :-

6.Tarikh Kerosakan :-

7. Perihal Kerosakan

Powerboard perlu dibaiki .

8. Syor Pegawai Aset

Nama:.

Jawatan:..

Tarikh:.

Bahagian II (Keputusan Ketua Jabatan)

Diluluskan / Tidak Diluluskan*

.

Tandatangan

Nama:

Jawatan:

Tarikh:..

Nota: * Potong mana yang berkenaan

KEW.PA-9

BORANG ADUAN KEROSAKAN ASET ALIH KERAJAAN

Bahagian I (Untuk diisi oleh Pegawai Aset)

1. Jenis Aset:Pencetak

2. Keterangan Aset :Pencetak laser HP 5200N

3. Nombor Siri Pendaftaran :SMTJS / PPN / H /08 / 2

4. Kos penyelenggaraan terdahulu (jika ada) :-

5. Pengguna Terakhir :-

6.Tarikh Kerosakan :-

7. Perihal Kerosakan

Powerboard perlu dibaiki .

8. Syor Pegawai Aset

Nama:.

Jawatan:..

Tarikh:.

Bahagian II (Keputusan Ketua Jabatan)

Diluluskan / Tidak Diluluskan*

.

Tandatangan

Nama:

Jawatan:

Tarikh:..

Nota: * Potong mana yang berkenaan