attresia ani

7/23/2019 Attresia Ani

1/14

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN

ATRESIA ANI

Makalah ini Disusun Untuk Memenuhi

Tugas Individu Mata Kuliah Keperawatan Anak

Disusun oleh:

Dewi Fajarwati P

P1!"#11$##%

PRODI DIII KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMESKES SEMARANG


2/14

KATA PENGANTAR

&egala puji 'agi Allah (ang telah melimpahkan rahmat) tau*i+) serta

hida(ah,-(a kepada kita semua sehingga makalah (ang 'erjudul .Asuhan

Keperawatan Pada Anak dengan Atresia Ani / ini dapat diselesaikan0

Kami menguapkan terima kasih kepada pihak,pihak (ang telah

mem'antu dalam pem'uatan makalah ini) diantaran(a :

10 2uia 3ndang 4artati) &0 Kp) M- selaku koordinator mata

kuliah Keperawatan Anak0

"0 5rang tua dan teman,teman (ang telah turut mendukungterselesaikann(a makalah ini0

Kami 'erharap makalah ini dapat 'erman*aat 'agi para pem'aa0 Kami

juga men(adari 'ahwa masih 'an(ak kekurangan dalam penulisan makalah

ini) untuk itu kritik dan saran (ang mem'angun dari pem'aa 'enar,'enar

kami harapkan demi kesempurnaan makalah ini0

&emarang) 16 7anuari "#18

Penulis


3/14

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Insiden pen(akit atresia ani adalah 1 dalam 8### kelahiran hidup)

dengan jumlah penduduk Indonesia "## juta dan tingkat kelahiran $8

permil) maka diprediksikan setiap tahun akan lahir 1!## 'a(i dengan

pen(akit atresia ani0 Kartono menatat "#,!# pasien pen(akit atresia ani(ang dirujuk setiap tahunn(a ke 9&UP- ipto Mangunkusomo 7akarta

dengan rasio laki,laki: perempuan adalah !:10 Insidensi ini dipengaruhi

oleh group etnik) untuk A*rika dan Amerika adalah ")1 dalam 1#0###

kelahiran) auassian 1)8 dalam 1#0### kelahiran dan Asia ")6 dalam

1#0### kelahiran ;4olshneider dan Ure) "##8< Kartono)1%%$=

Atresia ani dapat mengaki'atkan asidosis hiperkloremia) in*eksi

saluran kemih (ang 'isa 'erkepanjangan) kerusakan uretra ;aki'at

prosedur 'edah=) komplikasi jangka panjang (aitu eversi mukosa anal)

stenosis ;aki'at konstriksi jaringan perut dianastomosis=) masalah atau k

elam'atan (ang 'erhu'ungan dengan toilet training) inkontinensia ;aki'at

stenosis awal atau impaksi=) prolaps mukosa anorektal dan *istula ;karena

ketegangan diare pem'edahan dan in*eksi=0 Masalah terse'ut dapat diatasi

dengan peran akti* petugas kesehatan 'aik 'erupa promoti*) preventi*)

kurati* dan reha'ilitati*0 4al ini dilakukan dengan pendidikan kesehatan)

penegahan) pengo'atan sesuai program dan memotivasi klien agar epat

pulih sehingga dapat meningkatkan derajat kesehatan seara optimal0

B. Rumusan Masala

10 Apakah pen(akit Atresia Ani itu >


4/14

"0 ?agaimanakah pen(akit Atresia Ani terjadi >

$0 ?agaimanakah asuhan keperawatan pada pen(akit Atresia Ani >

!. Tu"uan Penul#san

10 Tujuan Umum

Pen(usun mem'uat makalah (ang 'erjudul .Asuhan Keperawatan

pada Anak dengan Atresia Ani/ 'ertujuan se'agai 'ahan

pem'elajaran mata kuliah keperawatan anak) serta memenuhi tugas

dari mata kuliah keperawatan anak0

"0 Tujuan khusus

&elesain(a tugas makalah Asuhan Keperawatan pada Atresia Ani)

pen(usun di harapkan mampu:

a0 Memahami isi materi mengenai Asuhan Keperawatan pada Anak

dengan Atresia Ani0

'0Dapat mem'agi ilmu kepada pem'aa mengenai Asuhan

Keperawatan pada Anak dengan Atresia Ani0

D. Man$aat Penul#san

10 Man*aat Teoritis

Adapun man*aat teoritis dari penulisan ini (aitu menam'ah kha@anah

ilmu pengetahuan mengenai asuhan keperawatan pada pen(akit Atresia

Ani0

"0 Man*aat Praktis

Adapun man*aat praktis dari penulisan ini (aitu mahasiswa atau

perawat mengetahui asuhan keperawatan pada pen(akit Atresia Ani0

BAB II

TIN%AUAN TEORI


5/14

A. De$#n#s#

Istilah atresia 'erasal dari 'ahasa unani (aitu .a/ (ang 'erarti

tidak ada dan trepsis (ang 'erarti makanan atau nutrisi0 Dalam istilah

kedokteran) atresia adalah suatu keadaan tidak adan(a atau tertutupn(a

lu'ang 'adan normal0

Atresia ani adalah mal*ormasi ongenital dimana retum tidak

mempun(ai lu'ang keluar ;Balle()1%%C=0 Ada juga (ang men(e'utkan

'ahwa atresia ani adalah tidak lengkapn(a perkem'angan em'rionik pada

distal anus atau tertutupn(a anus seara a'normal ;&uriadi)"##1=0 &um'er

lain men(e'utkan atresia ani adalah kondisi dimana retal terjadi

gangguan pemisahan kloaka selama pertum'uhan dalam kandungan0

7adi menurut kesimpulan penulis) atresia ani adalah kelainan

ongenital anus dimana anus tidak mempun(ai lu'ang untuk

mengeluarkan *ees karena terjadi gangguan pemisahan kloaka (ang

terjadi saat kehamilan0

Balaupun kelainan lu'ang anus akan mudah ter'ukti saat lahir)

tetapi kelainan 'isa terlewatkan 'ila tidak ada pemeriksaan (ang ermat

atau pemeriksaan perineum0

B. Et#&l&g#

Pen(e'a' se'enarn(a dari atresia ani ini 'elum di ketahui pasti) namun ada

sum'er (ang mengatakan 'ahwa kelainan 'awaan anus di se'a'kan oleh :

10 Karena kegagalan pem'entukan septum urorektal seara komplit karena

gangguan pertum'uhan) *usi) atau pem'entukan anus dari tonjolan

em'rionik0

"0 Putusn(a saluran penernaan dari atas dengan du'ur) sehingga 'a(i

lahir tanpa lu'ang anus0


6/14

$0 angguan organogenesis dalam kandungan pen(e'a' atresia ani)

karena ada kegagalan pertum'uhan saat 'a(i dalam kandungan 'erusia

1" minggu atau $ 'ulan0

!0 Kelainan 'awaan) anus umumn(a tidak ada kelainan rektum) s*ingter)

dan otot dasar panggul0 -amum demikian pada agenesis anus) s*ingter

internal mungkin tidak memadai0 Menurut penelitian 'e'erapa ahli

masih jarang terjadi 'ahwa gen autosomal resesi* (ang menjadi

pen(e'a' atresia ani0 5rang tua tidak diketahui apakah mempun(ai gen

arier pen(akit ini0 7anin (ang diturunkan dari kedua orang tua (ang

menjadi arier saat kehamilan mempun(ai peluang sekitar "8 E , $# E

dari 'a(i (ang mempun(ai sindrom genetik) a'normalitas kromosom)

atau kelainan kongenital lain juga 'eresiko untuk menderita atresia ani

;Purwanto) "##1=0

!. Klas#$#kas#

Klasi*ikasi atresia ani ada ! (aitu :10 Anal stenosis adalah terjadin(a pen(empitan daerah

anus sehingga *eses tidak dapat keluar0

"0 Mem'ranosus atresia adalah terdapat mem'ran pada

anus0

$0 Anal agenesis adalah memiliki anus tetapi ada

daging diantara retum dengan anus0

!0 9etal atresia adalah tidak memiliki retum

D. Pat&$#s#&l&g#

Anus dan retum 'erkem'ang dari em'rionik 'agian 'elakang0

Ujung ekor dari 'agian 'elakang 'erkem'ang menjadi kloaka (ang

merupakan 'akal genitour( dan struktur anorektal0 Terjadi stenosis anal

karena adan(a pen(empitan pada kanal anorektal0 Terjadi atresia anal

karena tidak ada kelengkapan migrasi dan perkem'angan struktur kolon


7/14

antara dan 1# mingggu dalam perkem'angan *etal0 Kegagalan migrasi

dapat juga karena kegagalan dalam agenesis saral dan a'normalitas pada

uretra dan vagina0 Tidak ada pem'ukaan usus 'esar (ang keluar anus

men(e'a'kan *eal tidak dapat dikeluarkan sehungga intestinal

mengalami o'strksi0

E. Man#$estas# Kl#n#s

Mani*estasi klinis (ang terjadi pada atresia ani adalah kegagalan

lewatn(a mekonium setelah 'a(i lahir) tidak ada atau stenosis kanal retal)

adan(a mem'ran anal dan *istula eksternal pada perineum ;&uriadi)"##1=0

ejala lain (ang nampak diketahui adalah jika 'a(i tidak dapat 'uang air

'esar sampai "! jam setelah lahir) gangguan intestinal) pem'esaran

a'domen) pem'uluh darah di kulir a'domen akan terlihat menonjol

;Adele)1%%C=

?a(i muntah muntah pada usia "! !6 jam setelah lahir juga

merupakan salah satu mani*estasi klinis atresia ani0 airan muntahan akan

dapat 'erwarna hijau karena airan empedu atau juga 'erwarna hitam

kehijauan karena airan mekonium0

ejala (ang akan tim'ul :

10= Mekonium tidak keluar dalm "! jam pertama setelah kelahiran0

"0= Tidak dapat dilakukan pengukuran suhu rektal pada 'a(i0

$0= Mekonium keluar melalui se'uah *istula atau anus (ang letakn(a

salah0

!0= Perut kem'ung0

80= ?a(i muntah,muntah pada umur "!,!6 jam0

;-gasti(ah) "##8=

'. Pemer#ksaan Penun"ang

Untuk memperkuat diagnosis sering diperlukan pemeriksaan

penunjang se'agai 'erikut :

'0 Pemeriksaan radiologis

Dilakukan untuk mengetahui ada tidakn(a o'struksi intestinal0


8/14

0 &inar G terhadap a'domen

Dilakukan untuk menentukan kejelasan keseluruhan 'owel dan untuk

mengetahui jarak pemanjangan kantung retum dari s*ingtern(a0

d0 Ultrasound terhadap a'domen

Digunakan untuk melihat *ungsi organ internal terutama dalam s(stem

penernaan dan menari adan(a *aktor reversi'le seperti o'struksi

oleh karena massa tumor0

d0 T &an

Digunakan untuk menentukan lesi0

e0 P(elogra*i intra vena

Digunakan untuk menilai pelviokalises dan ureter0

*0 Pemeriksaan *isik retum

Kepatenan retal dapat dilakukan olok du'ur dengan menggunakan

selang atau jari0

g0 9ontgenogram a'domen dan pelvis

7uga 'isa digunakan untuk mengkon*irmasi adan(a *istula (ang

'erhu'ungan dengan traktus urinarius0

G. Penatalaksaan

10 Penatalaksanaan Medis

Penatalaksanaan dalam tindakan atresia ani (aitu

a0 Pem'uatan kolostomi

Kolostomi adalah se'uah lu'ang 'uatan (ang di'uat oleh dokter

ahli 'edah pada dinding a'domen untuk mengeluarkan *eses0

Pem'uatan lu'ang 'iasan(a sementara atau permanen dari usus

'esar atau olon iliaka0 Untuk anomali tinggi) dilakukan kolostomi

'e'erapa hari setelah lahir0

'0 P&A9P ;Posterio &agital Ano 9etal Plast(=

?edah de*initi*n(a) (aitu anoplast( dan umumn(a ditunda % sampai

1" 'ulan0 Penundaan ini dimaksudkan untuk mem'eri waktu pelvis

untuk mem'esar dan pada otot,otot untuk 'erkem'ang0 Tindakan


9/14

ini juga memungkinkan 'a(i untuk menam'ah 'erat 'adann(a dan

'ertam'ah 'aik status nutrisin(a0

0 Tutup kolostomi

Tindakan (ang terakhir dari atresia ani0 ?iasan(a 'e'erapa hari

setelah operasi) anak akan mulai ?A? melalui anus0 Pertama) ?A?

akan sering tetapi seminggu setelah operasi ?A? 'erkurang

*rekuensin(a dan agak padat0

"0 Penatalaksanaan Keperawatan

(.).Pengka"#an

a0 ?iodata klien0

'0 9iwa(at keperawatan0

1= 9iwa(at keperawatanH kesehatan sekarang0

"= 9iwa(at kesehatan masa lalu0

0 9iwa(at psikologis0

Koping keluarga dalam menghadapi masalah0

d0 9iwa(at tum'uh kem'ang anak0

1= ?? lahir a'normal0

"= Kemampuan motorik halus) motorik kasar) kogniti* dan

tum'uh kem'ang pernah mengalami trauma saat sakit0

$= &akit kehamilan mengalami in*eksi intrapartal0

!= &akit kehamilan tidak keluar mekonium0

e0 9iwa(at sosial0

*0 Pemeriksaan *isik04asil pemeriksaan *isik (ang didapatkan pada pasien atresia ani

adalah anus tampak merah) usus mele'ar) kadang kadang

tampak ileus o'struksi) termometer (ang dimasukkan melalui

anus tertahan oleh jaringan) pada auskultasi terdengan

hiperperistaltik) tanpa mekonium dalam "! jam setelah 'a(i lahir)

tinja dalam urin dan vagina ;Bhale( Bong)1%%C=0

(.( D#agn&sa Ke*era+atan

Diagnosa keperawatan (ang mungkin munul :

a0 Pre 5perasi

1= Konstipasi 'erhu'ungan dengan aganglion0


10/14

"= 9isiko kekurangan volume airan 'erhu'ungan dengan

menurunn(a intake) muntah0

$= emas orang tua 'erhu'ungan dengan kurang pengetahuan

tentang pen(akit dan prosedur perawatan0

'0 Post 5perasi

1= Kerusakan integritas kulit 'erhu'ungan dengan terdapat

stoma sekunder dari kolostomi0

"= Kurang pengetahuan 'erhu'ungan dengan perawatan di

rumah0

(.,. Inter-ens# Ke*era+atan

a. Diagnosa Pre 5perasi

DJ0 1 Konstipasi 'erhu'ungan dengan aganglion

Tujuan : Klien mampu mempertahankan pola eliminasi

?A? dengan teratur0

Kriteria 4asil :

Penurunan distensi a'domen0

Meningkatn(a ken(amanan0

Intervensi :

10 2akukan enema atau irigasi retal sesuai order

9H 3valuasi 'owel meningkatkan ken(aman pada anak0

"0 Kaji 'ising usus dan a'domen setiap ! jam

9H Me(akinkan 'er*ungsin(a usus

$0 Ukur lingkar a'domen

9H Pengukuran lingkar a'domen mem'antu mendeteksi

terjadin(a distensi

DJ0 " 9esiko kekurangan volume airan 'erhu'ungan dengan

menurunn(a intake) muntah

Tujuan : Klien dapat mempertahankan keseim'angan airan

Kriteria 4asil :

, 5utput urin 1," mlHkgHjam


11/14

, apillar( re*ill $,8 detik

, Turgor kulit 'aik

, Mem'rane mukosa lem'a'

Intervensi :

10 Monitor intake output airan

9H Dapat mengidenti*ikasi status airan klien

"0 2akukan pemasangan in*us dan 'erikan airan I

9H Menegah dehidrasi

$0 Pantau TT

9H Mengetahui kehilangan airan melalui suhu tu'uh (ang

tinggi

DJ $ emas orang tua 'erhu'ungan dengan kurang pengetahuan

tentang pen(akit dan prosedur perawatan0

Tujuan : Keemasan orang tua dapat 'erkurang

Kriteria 4asil :

, Klien tidak lemas

Intervensi :

10 7elaskan dengan istilah (ang dimengerti oleh orang tua tentang

anatomi dan *isiologi saluran penernaan normal0 unakan alat)

media dan gam'ar

9H Agar orang tua mengerti kondisi klien

"0 ?eri jadwal studi diagnosa pada orang tua

9H Pengetahuan terse'ut diharapkan dapat mem'antu menurunkan

keemasan0

$0 ?eri in*ormasi pada orang tua tentang operasi kolostomi

9H Mem'antu mengurangi keemasan klien

'0 Diagnosa Post 5perasi


12/14

DJ 1 Kerusakan integritas kulit 'erhu'ungan dengan terdapat

stoma sekunder dari kolostomi0

Tujuan : Klien tidak ditemukan tanda,tanda kerusakan kulit

le'ih lanjut0

Intervensi :

10 unakan kantong kolostomi (ang 'aik

"0 Kosongkan kantong kolostomi setelah terisi L atau 1H$ kantong

$0 2akukan perawatan luka sesuai order dokter

DJ " Kurang pengetahuan 'erhu'ungan dengan perawatan di

rumah0

Tujuan : 5rang tua dapat meningkatkan pengetahuann(a

tentang perawatan di rumah0

Intervensi :

10 Ajarkan pada orang tua tentang pentingn(a pem'erian makan

tinggi kalori tinggi protein0

"0 Ajarkan orang tua tentang perawatan kolostomi0

(./. E-aluas#

Pre 5perasi Post operasi

10 Tidak terjadi konstipasi

"0 De*isit volume airan tidak

terjadi

$0 emas 'erkurang

10 Kerusakan integritas kulit

tidak terjadi

"0 Klien memiliki pengetahuan

perawatan di rumah

BAB III

PENUTUP


13/14

). KESIMPULAN

, Atresia ani merupakan kelainan 'awaan ;kongenital=) tidak adan(a

lu'ang atau saluran anus ;Bong) D0 2) "##$=0

, 3tiologi seara pasti atresia ani 'elum diketahui) namun ada sum'er

mengatakan kelainan 'awaan anus dise'a'kan oleh gangguan

pertum'uhan) *usi) dan pem'entukan anus dari tonjolan em'riogenik0

, Diagnosa keperawatan (ang mungkin munul :

a0 Pre 5perasi

1= Konstipasi 'erhu'ungan dengan aganglion0

"= 9isiko kekurangan volume airan 'erhu'ungan denganmenurunn(a intake) muntah0

$= emas orang tua 'erhu'ungan dengan kurang pengetahuan tentang

pen(akit dan prosedur perawatan0

'0 Post 5perasi

1= Kerusakan integritas kulit 'erhu'ungan dengan terdapat stoma

sekunder dari kolostomi0

"= Kurang pengetahuan 'erhu'ungan dengan perawatan di rumah0

(. SARAN

Dengan adan(a makalah ini diharapkan kita se'agai seorang perawat

mampu mendiagnosis seara dini mengenai pen(akit Atresia Ani pada

anak) sehingga kita mampu mem'erikan asuhan keperawatan (ang

maksimal terhadap anak terse'ut0

Tentun(a dalam pem'uatan makalah ini masih terdapat 'an(ak kesalahan

sehingga kritik dan saran dari semua pihak sangat kami harapkan0

DA'TAR PUSTAKA

10 ?et@) eal( 20 2inda A0 &owden0 "##"0 Buku Saku Keperawatan

Pediatrik0 3disike,$0 7akarta : 30


14/14

"0 arpenito) 2(nda 7uall0 1%%0 Buku Saku Diagnosa Keperawatan0 3disi

ke,C0 7akarta : 30

$0 Bong) Donna 20 "##$0 Pedoman Klinis Keperawatan Pediatrik0 &ri

Kurnianianingsih ;ed=) Monia 3ster ;Alih ?ahasa=0 edisi ke,!0 7akarta :

30

!0 ?runner and &uddarth0 ;1%%C=0 TeJt 'ook o* Medial,&urgial -ursing0

30 7akarta0

80 http:HHwww0emediine0omHpedHtopi111htm
http://www.emedicine.com/ped/topic1171htm.access:octoberhttp://www.emedicine.com/ped/topic1171htm.access:october

attresia ani

Documents