Asuhan Keperawatan Pada ibu Asuhan Keperawatan Pada ibu HamilHamil

I Pengkajian pada ibu hamil normalI Pengkajian pada ibu hamil normal1 Anamnese1 Anamnese a.a. Identitas klienIdentitas klienb.b. Riwayat obstetriRiwayat obstetri

Riwayat kehamilan , persalinan,nifas Riwayat kehamilan , persalinan,nifas yang lalu (jumlah kehamilan,jumlah yang lalu (jumlah kehamilan,jumlah anak lahir hidup,kelahiran anak lahir hidup,kelahiran prematur,riwayat perdarahan,tensi,bb prematur,riwayat perdarahan,tensi,bb bayi lahir,masalah / kelahiran lain bayi lahir,masalah / kelahiran lain nyakit dulu)nyakit dulu)

c.c. Riwayat penyakit dulu, Riwayat penyakit dulu, d.d. Riwayat kesehatan keluargaRiwayat kesehatan keluarga Riwayat psiko - sosial –Ekonomi( status Riwayat psiko - sosial –Ekonomi( status

perkawinan,respon –respon tergadap perkawinan,respon –respon tergadap kehamilan dan persalinan,riwayat kehamilan dan persalinan,riwayat KB,dukungan keluarga,pengambilan KB,dukungan keluarga,pengambilan keputusan dalam keluarga,gizi yang keputusan dalam keluarga,gizi yang dikonsumsi,gaya hidup,rencana tempat dikonsumsi,gaya hidup,rencana tempat dan penolong persalinan )dan penolong persalinan )

Riwayat ginekologi, haid, HPHTRiwayat ginekologi, haid, HPHT Problem lain yang timbul dalam Problem lain yang timbul dalam

kehamilan inikehamilan ini

2 2 Pemerikasaan fisikPemerikasaan fisika.a. Keadaan Umum dan tanda – tanda Vital Keadaan Umum dan tanda – tanda Vital

(Tinggi badan,BB,Tekanan darah, nadi suhu , (Tinggi badan,BB,Tekanan darah, nadi suhu , pernaasan )pernaasan )

b.b. Inspeksi ( kepala sampai ujung kaki )Inspeksi ( kepala sampai ujung kaki )- oedema, mata,geraham pucat / ikterik,tumor - oedema, mata,geraham pucat / ikterik,tumor pembesaran kel pembuluh pembesaran kel pembuluh limfe,turoid,pembesaran vena yugolaris )limfe,turoid,pembesaran vena yugolaris )

a.a. Palpasi( kepala sampai kaki )Palpasi( kepala sampai kaki )b.b. AuscultasiAuscultasic.c. Periksa DalamPeriksa Dalamd.d. Pemerikasan PanggulPemerikasan Panggul

3 3 Pemeriksaan penunjangPemeriksaan penunjang Pemeriksaan Laboratorium ( Hb , Gol Pemeriksaan Laboratorium ( Hb , Gol

Darah,urine protein, glukosa , pem lain jika Darah,urine protein, glukosa , pem lain jika diperlukan, Rhesus,STS tes Antibodi diperlukan, Rhesus,STS tes Antibodi toksoplasmosis, rubella )toksoplasmosis, rubella )

Pemeriksaan USG, ECG, jika diperlukanPemeriksaan USG, ECG, jika diperlukan

Pemeriksaan khusus palpasiPemeriksaan khusus palpasi Untuk mengetahui letak dan presentasi janin Untuk mengetahui letak dan presentasi janin

dapat digunakan palpasi. Salah satu yang sering dapat digunakan palpasi. Salah satu yang sering digunakan adalah menurut Leopold.digunakan adalah menurut Leopold.1 Leopold I1 Leopold I Untuk mengetahui tinggi undus uteri dan Untuk mengetahui tinggi undus uteri dan

bagian yang berada pada bagian fundus bagian yang berada pada bagian fundus uteriuteri

22 Leopoold IILeopoold IIUntuk mengetahui letak janin Untuk mengetahui letak janin

memanjang memanjang atau melintang dan bagian atau melintang dan bagian janin yang teraba janin yang teraba disebelah kiri atau disebelah kiri atau kanankanan

33 Leopold IIILeopold IIIUntuk menentukan bagian janin yang ada Untuk menentukan bagian janin yang ada dibawah ( presentasi )dibawah ( presentasi )

44 Leopold IVLeopold IVUntuk menentukan apakah bagian bawah janin Untuk menentukan apakah bagian bawah janin sudah masuk atau belumsudah masuk atau belum

Pemeriksaan Auscultasi (Periksa dengar)Pemeriksaan Auscultasi (Periksa dengar) Dengan menggunakan alat dengar yaitu Dengan menggunakan alat dengar yaitu funduscopyfunduscopyBunyi jantung janin baru terdengar pada akhir Bunyi jantung janin baru terdengar pada akhir bulan ke 5, DJJ ( detik jantung janin ), normal bulan ke 5, DJJ ( detik jantung janin ), normal 120 – 160/ menit120 – 160/ menit

Pemeriksaan PanggulPemeriksaan Panggul Ukuran Panggul luar Ukuran Panggul luar

1 1 Distansia Spinarum:Distansia Spinarum: Jarak antara spina illiaca anterior Jarak antara spina illiaca anterior superior superior kiri kiri dan kanan ( Ind 23, Er 26 )dan kanan ( Ind 23, Er 26 )2 2 Jarak terjauh antara crista illiaca Jarak terjauh antara crista illiaca kanan kanan

dan kiri ( Ind 26, Er 29 )dan kiri ( Ind 26, Er 29 )33 Conjugata externa ( Boudeloque) Conjugata externa ( Boudeloque) Jarak antara pinggir atas sympisis dan Jarak antara pinggir atas sympisis dan ujung ujung processus spinosus ruas tulang processus spinosus ruas tulang lumbal ke V ( Ind lumbal ke V ( Ind 18, Er 20 )18, Er 20 )44 Ukuran lingkar panggul :Ukuran lingkar panggul :

Dari pinggir atas symphisis ke pertengahan Dari pinggir atas symphisis ke pertengahan antara antara spina iliaca anterior superior dan trochanter spina iliaca anterior superior dan trochanter mayor mayor sepihak dan kembali melalui tempat tempat sepihak dan kembali melalui tempat tempat yang yang sama dipihak yang lain ( Ind 80, Er 90)sama dipihak yang lain ( Ind 80, Er 90)

Menentukan usia kehamilanMenentukan usia kehamilan Rumus NaegeleRumus Naegele

Rumus Naegele terutama untuk menentukan Rumus Naegele terutama untuk menentukan hari perkiraan lahir( HPL atau EDC = Expected hari perkiraan lahir( HPL atau EDC = Expected Date ofConfinement)Date ofConfinement)Rumus ini berelaku untuk wanita dengan siklus Rumus ini berelaku untuk wanita dengan siklus haid 28 hari.Caranya menghitung hari pertama haid 28 hari.Caranya menghitung hari pertama menstruasi terakhir (HPM) ditambah 7 dan bulan menstruasi terakhir (HPM) ditambah 7 dan bulan dikurangi 3 dikurangi 3 Contoh : Contoh : HPM 14- 8- 2005 diperiksa tanggal 11-2-2006, HPM 14- 8- 2005 diperiksa tanggal 11-2-2006, maka untuk menghitung umur kehamilannya sbb maka untuk menghitung umur kehamilannya sbb

mingguminggu harihari14-8-2014-8-201111 2 2 3 399 4 4 2 21010 4 4 3 31111 4 4 2 21212 4 4 3 311 4 4 3 311/2/2011/2/201212 1 1 4 4

------------------------------------------------------ 2323 20 20

Jadi umur kehamilannya 25 minggu 6 hari atau 25-Jadi umur kehamilannya 25 minggu 6 hari atau 25-26 minggu, HPL 21-5-2026 minggu, HPL 21-5-201212

Berdasarkan tinggi undus uteriBerdasarkan tinggi undus uteri

Secara tradisional perkiraan tinggi fundus uteri dilakukan Secara tradisional perkiraan tinggi fundus uteri dilakukan dengan palpasi fundus dan membandingkan beberapa dengan palpasi fundus dan membandingkan beberapa patokan antara lain simpisis,umbilikus,atau prosesus patokan antara lain simpisis,umbilikus,atau prosesus xipoideus.xipoideus.Sebelum bulan III (12mg) :1-2 jr atas simpisis.Sebelum bulan III (12mg) :1-2 jr atas simpisis.Akhir bln IV(16mg):pertengahan antara sy-pstAkhir bln IV(16mg):pertengahan antara sy-pstAkhir blnV(20mg): 3jr bawah pstAkhir blnV(20mg): 3jr bawah pstAkhir blnVI(24mg):setinggi pusatAkhir blnVI(24mg):setinggi pusatAkhir bln VII(28mg):3 jari atas pusatAkhir bln VII(28mg):3 jari atas pusatAkhir bln VIII(32mg):pert proc– pusatAkhir bln VIII(32mg):pert proc– pusatAkhir blnIX(36mg): 3jr bawah proc Akhir blnIX(36mg): 3jr bawah proc Akhir bln X(40mg): pert antara proc dan pusatAkhir bln X(40mg): pert antara proc dan pusat Ukuran yang lebih tepat dengan pita pengukur.Ukuran yang lebih tepat dengan pita pengukur.

Ukuran dengan pita pengukur.Ukuran dengan pita pengukur.Mengukur TFU . Hubungan antara tfu dengan tuanya kehamilan :Mengukur TFU . Hubungan antara tfu dengan tuanya kehamilan :Tinggi fundus uteri dalam cm Tinggi fundus uteri dalam cm

3,5cm3,5cm= tuanya kehamilan= tuanya kehamilan

Berdasarkan palpasi abdominalBerdasarkan palpasi abdominal

a)a) Rumus BartholomewRumus BartholomewMengukur antara symp dan pusat dibagi 4 bag yang sama, tiap Mengukur antara symp dan pusat dibagi 4 bag yang sama, tiap

bag menunjukkkan penambahan 1bulan.Tepat diatas simp umur kehamilan bag menunjukkkan penambahan 1bulan.Tepat diatas simp umur kehamilan 2 bulan. Antara pusat dan proc xipoideus dibagi 4 bag juga2 bulan. Antara pusat dan proc xipoideus dibagi 4 bag jugab)b) Rumus Mc DonaldRumus Mc Donald

Tfu dikalikan 2 dibagi 7 memberikan usia kehamilan dalam dalam Tfu dikalikan 2 dibagi 7 memberikan usia kehamilan dalam dalam bulan obst,bila dikalikan 8 dan dibagi 7 memberikan usia kehamilan dalam bulan obst,bila dikalikan 8 dan dibagi 7 memberikan usia kehamilan dalam minggu. Untuk mengukur tafsiran BB janinminggu. Untuk mengukur tafsiran BB janin( tfu dalam cm – n) x 155 = Berat ( garam) Bila kepala diatas atau pada ( tfu dalam cm – n) x 155 = Berat ( garam) Bila kepala diatas atau pada spina ashiadika maka n = 12. Bila kepala dibawah spina isiadika maka spina ashiadika maka n = 12. Bila kepala dibawah spina isiadika maka n=11.n=11.

Quickening ( persepsi gerakan janin peretama)Quickening ( persepsi gerakan janin peretama)Gerakan janin pertama biasanya dirasakan pada umur kehamilan 18 Gerakan janin pertama biasanya dirasakan pada umur kehamilan 18 minggu ( primi gravida) atau 16 minggu ( multigravida)minggu ( primi gravida) atau 16 minggu ( multigravida)

• UltrasonografiUltrasonografiPenentuan umur kehamilan dengan Penentuan umur kehamilan dengan ultrasonografi menggunakan 3 cara :ultrasonografi menggunakan 3 cara :a) Dengan mengukur diameter kantong a) Dengan mengukur diameter kantong kehamilan ( GS= Gestasional sec) kehamilan ( GS= Gestasional sec) untuk untuk kehamilan 6-12 minggukehamilan 6-12 minggub) Dengan mengukur jarak kepala bokong b) Dengan mengukur jarak kepala bokong

(GRI= Grown Rump Length)untuk (GRI= Grown Rump Length)untuk umur umur kehamilan 7-14 minggu.kehamilan 7-14 minggu.c)c) Dengan mengukur diameter Dengan mengukur diameter biparietal biparietal (BPD) untuk kehamilan > 12 (BPD) untuk kehamilan > 12 mingguminggu

IIII Diagnose Keperawatan Pada IBu Diagnose Keperawatan Pada IBu HamilHamil

IIIIII Rencana Keperawtan Pada Ibu hamilRencana Keperawtan Pada Ibu hamil

IVIV Tindakan KeperawatanTindakan Keperawatan

VV Evaluasi KeperawatanEvaluasi Keperawatan