asuhan keperawatan pada klien jiwa dengan kecemasan hospitalisasi

8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Klien Jiwa Dengan Kecemasan Hospitalisasi

1/40

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN JIWA DENGAN KECEMASAN

(ANXIETAS)


2/40

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakan

Krisis ekonomi yang berkepanjangan telah menyebabkan meningkatnya jumlah

penderita penyakit jiwa, terutama gangguan kecemasan. Berbagai macam krisis yang terjadi

sebenarnya bukan krisis ekonomi sebagai pangkal masalahnya, melainkan mendasar pada

kesehatan mental bangsa ini sendiri. Minimnya perhatian terhadap kesehatan mental bangsa

termanifestasi dalam begitu banyak masalah yang disebut krisis multidimensional.

Pernyataan ini dinyatakan dengan jelas oleh dr. Danardi Sosrosumihardjo, Sp.K.., dari

Perhimpunan Dokter Spesialis Kedokteran iwa !ndonesia "PDSK!# dalam konferensi pers

Kon$ensi %asional Kesehatan iwa ke&', yang bertema (Kesehatan iwa Masyarakat,

Kesehatan iwa Bangsa,) pada hari Kamis "*+ -# di akarta.

Pernyataan ini bukanlah tanpa dasar. Krisis ekonomi yang terus berkepanjangan

ternyata meninggalkan kisah&kisah menyedihkan dengan meningkatnya jumlah penderita

ganngguan jiwa, terutama jenis anietas "gangguan kecemasan#. /ejala gangguan kesehatan

mental yang mencakup mulai dari gangguan kecemasan, depresi, panik hingga gangguan jiwa

yang berat seperti Schi0oprenia hingga pada tindakan bunuh diri, semakin mewabah di

tengah masyarakat. Dari sekian jumlah penderita yang ada baru 12 yang mendapatkan

pengobatan yang memadai. Sedangkan selebihnya tidak tertangani.

Masalah gangguan jiwa yang menyebabkan menurunnya kesehatan mental ini

ternyata terjadi hampir di seluruh negara di dunia. 345 "3orld 4ealth 5rgani0ation# badan

dunia PBB yang menangani masalah kesehatan dunia, memandang serius masalah kesehatan

mental dengan menjadikan isu global 345. 345 mengangkat beberapa jenis gangguan

jiwa seperti Schi0oprenia, 6l0heimer, epilepsy, keterbelakangan mental dan ketergantungan

alkohol sebagai isu yang perlu mendapatkan perhatian.

Di !ndonesia jumlah penderita penyakit jiwa berat sudah cukup memprihatinkan,

yakni mencapai 7 juta orang atau sekitar ',82 dari total penduduk. Berdasarkan hasil Sur$ei

Kesehatan Mental 9umah :angga "SKM9:# pada tahun *18 yang dilakukan terhadap

penduduk di kotamadya oleh aringan ;pidemiologi Psikiatri !ndonesia, ditemukan 18

per .--- penduduk rumah tangga dewasa menunjukkan adanya gejala gangguan kesehatan

jiwa baik yang ringan maupun berat. Dengan analogi lain bahwa satu dari lima penduduk

!ndonesia menderita gangguan jiwa dan mental. Sebuah fenomena angka yang sangat

mengkhawatirkan bagi sebuah bangsa.


3/40

B. T!"!an

:ujuan disusunnya makalah ini adalah agar dapat<

. Membedakan antara ansietas normal dengan ansietas yang dialami pada gangguan ansietas

'. Membedakan antara ansietas, takut, dan stres

=. Menjelaskan akibat positif dan negatif ansietas

>. Menjelaskan tingkat ansietas dengan perubahan prilaku yang terkait dengan setiap tingkat

tersebut

8. Mendiskusikan penggunaan mekanisme pertahanan oleh indi$idu yang mengalami

gangguan ansietas

7. Menjelaskan teori etiologi terbaru tentang gangguan ansietas mayor

?. Menerapkan proses keperawatan pada perawatan klien yang mengalami ansietas dan

gangguan terkait stres

1. Memberi penyuluhan kepada klien, keluarga, pemberi perawatan, dan anggota masyarakat

untuk meningkatkan pemahaman tentang ansietas dan gangguan terkait stres

C. R!an l#nk!$

9uang lingkup dari pembahasan makalah ini adalah mengenai gangguan ansietas yang

dialami oleh klien, perbedaan antara ansietas, takut, dengan stres, akibat dari ansietas itu

sendiri baik dari sisi positif dan negatifnya, tingkat ansietas, hingga pembahasan mengenai

proses keperawatan yang tepat untuk diimplementasikan kepada klien dengan gangguan

ansietas dan gangguan terkait dengan stres, serta penyuluhan untuk meningkatkan

pemahaman tentang ansietas dan gangguan terkait stres


4/40

BAB II

PEMBAHASAN

A. De%#n#

. (6nietas adalah perasaan yang difius, yang sangat tidak menyenangkan, agak tidak

menentu dan kabur tentang sesuatu yang akan terjadi. Perasaan ini disertai dengan suatu atau

beberapa reaksi badaniah yang khas dan yang akan datang berulang bagi seseorang tertentu.

Perasaan ini dapat berupa rasa kosong di perut, dada sesak, jantung berdebar, keringat

berlebihan, sakit kepala atau rasa mau kencing atau buang air besan. Perasaan ini disertai

dengan rasa ingin bergerak dan gelisah. ( " 4arold !. @!;A# (6nen$ous condition of unrest) "

@eland ;. 4!%S!; dan 9obert S 6MB;@@#

'. (6nietas adalah perasaan tidak senang yang khas yang disebabkan oleh dugaan akan

bahaya atau frustrasi yang mengancam yang akan membahayakan rasa aman, keseimbangan,

atau kehidupan seseorang indi$idu atau kelompok biososialnya.) " . /95;%#

B. Ge"ala !'!' an#eta&

. Ge"ala $k*l*#k+

Ketegangan, kekuatiran, panik, perasaan tak nyata, takut mati , takut )gila), takut kehilangan

kontrol dan sebagainya.

,. Ge"ala %#k+

/emetar, berkeringat, jantung berdebar, kepala terasa ringan, pusing, ketegangan otot, mual,

sulit bernafas, baal, diare, gelisah, rasa gatal, gangguan di lambung dan lain&lain. Keluhan

yang dikemukakan pasien dengan anietas kronik seperti< rasa sesak nafasC rasa sakit dadaC

kadang&kadang merasa harus menarik nafas dalamC ada sesuatu yang menekan dadaC jantung

berdebarC mualC $ertigoC tremorC kaki dan tangan merasa kesemutanC kaki dan tangan tidak

dapat diam ada perasaan harus bergerak terus menerusC kaki merasa lemah, sehingga berjalan

dirasakan beretC kadang& kadang ada gagap dan banyak lagi keluhan yang tidak spesifik untuk

penyakit tertentu. Keluhan yang dikemukakan disini tidak semua terdapat pada pasien dengan

gangguan anietas kronik, melainkan seseorang dapat saja mengalami hanya beberapa gejala

keluhan saja. :etapi pengalaman penderitaan dan gejata ini oleh pasien yang bersangkutan

biasanya dirasakan cukup gawat.

C. -akt*r Pre#&$*

. Te*r# Pk*anal#t#k


5/40

Menurut freud,struktur kepribadian terdiri dari = elemen yaitu (!D, ;/5 Dan SP;9 ;/5).

;go melambangkan dorongaEn insting dan impuls primitif. Super ego mencerminkan hati

nurani seseorang dan dikendalikan oleh norma&norma budaya seseorang , sedangkan ;go

digambarkan sebagai mediator antara tuntutan dari !D dan Super ;go.

,. Te*r# Inter$er&*nal

6nietas terjadi dari ketakutan akan penolakan interpersonal. 4al ini juga dihubungkan akan

trauma pada masa pertumbuhan, seperti kehilangan, perpisahan indi$idu yang mempunyai

harga diri rendah biasanya sangat mudah mengalami anietas yang berat.

/. Te*r# Per#lak!

6nietas merupakan hasil frustasi dari segala sesuatu yang mengganggu kemampuan

seseorang untuk mencapai tujuan yang diinginkan.teori ini meyakini bahwa manusia yang

pada awal kehidupannya dihadapkan pada rasa takut yang berlebihan akan menunjukkan

kemungkinan anietas yang berat pada kehidupan masa dewasanya.

D. Pen*l*nan An#eta&

. An#eta& r#nan

6nsietas ringan adalah perasaan bahwa ada sesuatu yang berbeda dan membutuhkan

perhatian khusus. Stimulasi sensori meningkat dan membantu indi$idu memfokuskan

perhatian untuk belajar, bertindak, menyelesaikan masalah, merasakan, dan melindungi

dirinya sendiri. 6nietas ringan berhubungan dengan ketegangan akan peristiwa kehidupan

sehari&hari. Pada tingkat ini lahan persepsi melebar dan indi$idu akan berhati&hati dan

waspada.

a. Re&$*n -#*l*#&

Sesekali nafas pendek

%adi dan tekanan darah naik

/ejala ringan pada lambung

Muka berkerut dan bibir bergetar

Ketegangan otot ringan

9ileks atau sedikit gelisah

0. Re&$*n K*n#t#%

Mampu menerima rangsang yang kompleks

Konsentrasi pada masalah

Menyelesaikan masalah secara efektif

Perasaan gagal sedikit


6/40

3aspada dan memperhatikan banyak hal

:erlihat tenang dan percaya diri

:ingkat pembelajaran optimal

1. Re&$*n Per#lak! an E'*

:idak dapat duduk tenang

:remor halus pada tangan

Suara kadang&kadang meninggi

Sedikit tidak sabar

6kti$itas menyendiri

,. An#eta& Sean

6nsietas sedang merupakan perasaan yang mengganggu bahwa ada sesuatu yang benar&benar

berbeda, indi$idu menjadi gugup atau agitasi. Misalnya, seorang wanita mengunjungi ibunya

untuk pertama kali dalam beberapa bulan dan merasa bahwa ada sesuatu yang sangat

berbeda. !bunya mengatakan bahwa berat badannya turun banyak tanpa ia berupaya

menurunkannya. Pada tingkat ini lahan persepsi terhadap lingkungan menurun, indi$idu lebih

memfokuskan pada hal yang penting saat itu dan mengesampingkan hal yang lain.

a. Re&$*n %#*l*#&

Ketegangan otot sedang

:anda&tanda $ital meningkat

Pupil dilatasi, mulai berkeringat

Sering mondar&mandir, memukulkan tangan

Suara berubah< suara bergetar, nada suara tinggi

Kewaspadaan dan ketegangan meningkat

Sering berkemih, sakit kepala, pola tidur berubah, nyari punggung

0. Re&$*n k*n#t#%

@apang persepsi menurun

:idak perhatian secara selektif

Aokus terhadap stimulus meningkat

9entang perhatian menurun

Penyelesaian masalah menurun

Pembelajaran berlangsung dengan memfokuskan

1. Re&$*n $r#lak! an e'*

:idak nyaman

Mudah tersinggung


7/40

Kepercayaan diri goyah

:idak sadar

gembira

/. Aneta& 0erat

6nsietas berat dialami ketika indi$idu yakin bahwa ada sesuatu yang berbeda dan ada

ancamanC ia memperlihatkan respon takut dan distres. Ketika indi$idu mencapai tingkat

tertinggi ansietas, panik berat, semua pemikiran rasional berhenti dan indi$idu tersebut

mengalami respon fight, flight atau free0e&yakni, kebutuhan untuk pergi secepatnya, tetap

ditempat dan berjuang, atau menjadi beku atau tidak dapat melakukan sesuatu.

a. Re&$*n %#*l*#&

Ketegangan otot berat

4iper$entilasi

Kontak mata buruk

Pengeluaran keringat meningkat

Bicara cepat, nada suara tinggi

:indakan tanpa tujuan dan serampangan

9ahang menegang, menggetakkan gigi

Kebutuhan ruang gerak meningkat

Mondar&mandir, berteriak

Meremas tangan, genetar

0. Re&$*n k*n#t#%

@apang persepsi terbatas

Proses berfikir terpecah&pecah

Sulit berfikir

Penyelesaian masalah buruk

:idak mampu mempertimbangkan informasi

4anya memerhatikan ancaman

Preokupasi dengan pikiran sendiri

;gosentris

1. Re&$*n $r#lak! an e'*

Sangat cemas

6gitasi

:akut

Bingung


8/40

Merasa tidak adekuat

Menarik diri

Penyangkalan

!ngin bebas

E. Bent!k Gan!an An#eta&

. Gan!an Pan#k

Serangan panik adalah suatu episode ansietas yang cepat, intens, dan meningkat,

berlangsung 8&=- menit, ketika indi$idu mengalami ketakutan emosional yang besar juga

ketidaknyamanan fisiologis. Diagnosis gangguan panik ditegakkan ketika indi$idu

mengalami serangan panik berulang dan tidak diharapkan yang diikuti oleh rasa khawatir

yang menetap sekurang&kurangnya satu bulan bahwa ia akan mengalami serangan panik

berikutnya atau khawatir tentang makna serangan panik, atau perubahab prilaku yang

signifikan terkait dengan serangan panik, saat gejala&gejala tersebut bukan akibat

penyalahgunaan 0at atau gangguan jiwa lain. Sedikitnya lebih dari ?82 indi$idu

dengangangguan panik mengalami serangan awal spontan tanpa ada pemicu dari lingkungan.

Sisanya mengalami serangan panik yang distimulasi oleh stimulus fobia atau karena berada di

bawah pengaruh 0at yang mengubah sistem saraf pusat dan menstimulasi respon hormonal,

organ, tanda $ital yang sama, yamg terjadi pada serangan panik. Setengah dari indi$idu yang

mengalami serangan panik juga mengalami agorafobia.

6da dua kriterla /angguan panik < gangguan panik tanpa agorafobia dan gangguan

panik dengan agorofobia kedua gangguan panik ini harus ada serangan panic

-. Ga'0aran Kl#n#&

Serangan panik pertama seringkali spontan, tanpa tanda mau serangan panik,

walaupun serangan panik kadang&kadang terjadi setelah luapan kegembiraan, kelelahan fisik,

akti$itas seksual atau trauma emosional. Klinisi harus berusaha untuk mengetahui tiap

kebiasaan atau situasi yang sering mendahului serangan panik. Serangan sering dimulai

dengan periode gejala yang meningkat dengan cepat selama - menit. /ejala mental utama

adalah ketakutan yang kuat, suatu perasaan ancaman kematian dan kiamat. Pasien biasanya

tidak mampu menyebutkan sumber ketakutannya. Pasien mungkin merasa kebingungan dan

mengalami kesulitan dalam memusatkan perhatian. :anda fisik adalah takikardia, palpitasi,

sesak nafas dan berkeringat. Pasien seringkali mencoba untuk mencari bantuan. Serangan

biasanya berlangsung '- sampai =- menit.


9/40

6gorafobma < pasien dengan agorafobia akan menghindari situasi dimana ia akan sulit

mendapatkan bantuan. Pasien mungkin memaksa bahwa mereka harus ditemani setiap kali

mereka keluar rumah.

G. Ge"ala Pen2erta

/ejala depresi seringkali ditemukan pada serangan panik dan agorafobia, pada

beberapa pasien suatu gangguan depresi ditemukan bersama&sama dengan gangguan panik.

Penelitian telah menemukan bahwa resiko bunuh diri selama hidup pada orang dengan

gangguan panik adalah lebih tinggi dibandingkan pada orang tanpa gangguan mental.

H. D#an*&a Ban#n

. Penyakit kardio$askuler < anemia, hipertensi, infark iniokardium, dsb.

'. Penyakit pulmonum < asma, hiper$entilasi, emboli paru&paru.

=. Penyakit neurologis < penyakit serebro$askular, epilepsi, inigrain, tumor, dsb.

>. Penyakit endokrin < diabetes, hipertroidisme, hipoglikemi, sindroma pramestruasi,

gangguan menopause, dsb.

lntoksikasi obat, putus obat.

8. Kondisi lain < anafilaksis, gangguan elektrolit, keracunan logam berat, uremia dsb

Pedoman Diagnosis 6grafobia

Kecemasan berada di dalam suatu tempat atau situasi dimana kemungkinan sulit

meloloskan diri

Situasi dihindari, misal jarang bepergian

Kecemasan atau penghindaran fobik bukan karena gangguan mental lain, misal fobia

sosial

Pedoman Diagnostik /angguan Panik

Serangan panik rekuren dan tidak diharapkan

Sekurangnya satu serangan , diikuti satu atau lebih < kekawatiran menetap akan

mengalami serangan tambahan, ketakutan tentang arti serangan, perubahan perilaku

bermakna berhubungan dengan serangan

Serangan panik bukan karena efek fisiologis langsung atau suatu kondisi medis umum

Serangan panik tidak lebih baik diterangkan oleh gangguan mental lain. misal gangguan

obsesif & kompulsif.

/angguan panik bisa dengan agorafobia atau tanpa agorafobia.

:erapi


10/40

K*n&el#n an 'e#ka.

K*n&el#n+ ajari pasien untuk diam ditempat sampai serangan panik berlalu, konsentrasikan

diri untuk mengatasi anietas bukan pada gejala fisik, rileks, latihan pernafasan.

!dentifikasikan rasa takut selama serangan. Diskusikan cara menghadapi rasa takut saya tidak

mengalami serangan jantung, hanya panik, akan berlalu.

Me#ka + banyak pasien tertolong melalui konseling dan tidak membutuhkan medikasi.

Bila serangan sering dan berat, atau secara bermakna dalam keadaan depresi beri

antidepresan "imipramin '8 mg malam hari, dosis bisa sampai -- 8- mg malam selama '

minggu #. Bila serangan jarang dan terbatas beri anti anietas, jangka pendek "lora0epam -,8

mg = dd atau alpra0olam -,'8 mg = dd # hindari pemberian jangka panjang dan

pemberian medikasi yang tidak perlu.

!. /angguan fobik

Penelitian epidemiologis di 6merika Serikat menemukan 8 - persen populasi menderita

gangguan ini. -3BIA adalah suatu ketakutan yang tidak rasional yang menyebabkan

penghindaran yang disadari terhadap obyek, akti$itas, atau situasi yang ditakuti.

-*0#a &$e%#k+ takut terhadap binatang, badai, ketinggian, penyakit, cedera, dsb

-*0#a &*al+ takut terhadap rasa memalukan di dalam berbagai lingkungan sosial seperti

berbicara di depan umum, dsb

Pedoman Diagnostik

9asa takut yang jelas, menetap dan berlebihan atau tidak beralasan "obyek +situasi#

Pemaparan dengan stimulus fobik hampir selalu mencetuskan kecemasan

Menyadari bahwa rasa takut adalah berlebihan

Situasi fobik dihindari

:erapi

Konseling dan medikasi< dorong pasien untuk dapat mengatur pernafasan, membuat daftar

situasi yang ditakuti atau dihindari, diskusikan cara&cara menghadapi rasa takut tersebut.

Dengan konseling banyak pasien tidak membutuhkan medikasi. Bila ada depresi bisa diberi

antidepresan lmipramin 8- 8- mg+ hari. Bila ada anietas beri antianietas dalam waktu

singkat, karena bisa menimbulkan ketergantungan. Beta blokerdapat mengurangi gejala fisik.

Konsultasi spesialistik bila rasa takut menetap.

. /angguan 5bsesif F Kompulsif

Pre$alensi seumur hidup gangguan obsesif&kompulsif pada populasi umum diperkirakan

adalah '&= persen.

3BSESI- adalah pikiran, perasaan, ide yang berulang, tidak bisa dihilangkan dan tidak


11/40

dikehendaki.

K3MPULSI- adalah tingkah&laku yang berulang, tidak bisa dihilangkan dan tidak

dikehendaki.

Pedoman Diagnosis

G Pikiran, impuls, yang berulang

G Perilaku yang berulang

G Menyadari bahwa obsesif&kompulsif adalah berlebihan atau tidak beralasan

G 5bsesif&kompulsif menyebabkan penderitaan

G :idak disebabkan oleh suatu 0at atau kondisi medis umum.

Diagnosi Banding

K*n# %#k

& /angguan neurologis "epilepsi lobul temporalis, komplikasi trauma, dsb#

K*n# $k#atr#k

& Ski0ofrenia, gangguan kepribadian obsesif&kompulsif, fobia, gangguan depresif.

:erapi

Konseling dan medikasi < mengenali, menghadapi, menantang pikiran yang berulang dapat

mengurangi gejala obsesd, yang pada akhirnya mengurangi perilaku kompulsif. @atihan

pernafasan. Bicarakan apa yang akan dilakukan pasien untuk mengatasi situasi, kenali dari

perkuat hal yang berhasil mengatasi situasi. Bila diperlukan bisa diberi Klomipramin -- &

8- mg, atau golongan Selected Serotonin 9euptake !nhibitors.

Konsultasi spesialistik bila kondisi tidak berkurang atau menetap.

K. /anguan Stres Pasca F :rauma

Pasien dapat diklasifikasikan mendenta gangguan stres pasca&trauma, bila mereka mengalami

suatu stres yang akan bersifat traumatik bagi hampir semua orang. :rauma bisa berupa

trauma peperangan, bencana alam, penyerangan, pemerkosaan, kecelakaan.

/angguan stres&pasca trauma terdiri dari< & pengalaman kembali trauma melalui mimpi dan

pikiran, penghindaran yang persisten oleh penderita terhadap trauma dan penumpulan

responsi$itas pada penderita tersebut, kesadaran berlebihan dan persisten. /ejala penyerta

yang sering dan gangguan stres pasca&trauma adalah depresi, kecemasan dan kesulitan

kognitif"contoh pemusatan perhatian yang buruk#

Pre$alensi seumur hidup gangguan stres pasaca&trauma diperkirakan ! sampai = persen

populasi umum, 8 sampai 8 persen mengalami bentuk gangguan yang subklinis. 3alaupun


12/40

gangguan stres pasca&trauma dapat terjadi pada setiap usia, namun gangguan paling menonjol

pada usia dewasa muda.

Pedoman Diagnostik

:elah terpapar dengan peristiwa traumatik, didapati<

o mengalami, menyaksikan, dihadapkan dengan peristiwa yang berupa ancaman kematian,

atau kematian yang sesungguhanya atau cedera yang serius,atau ancaman integritas fisik diri

sendiri atau orang lain

o respon berupa rasa takut yang kuat, rasa tidak berdaya

Keadan traumatik secara menetap dialami kembali dalam satu atau lebih cara berikut<

o rekoleksi yang menderitakan, rekuren dan mengganggu tentang kejadian

o Mimpi menakutkan yang berulang tentang kejadian

o berkelakuan atau merasa seakan&akan kejadian traumatik terjadi kembali

o penderitaan psikologis yang kuat saat terpapar dengan tanda internal atau eksternal yang

menyimbolkan atau menyerupai suatu aspek kejadian traumatik

o reakti$itas psikologis saat terpapar dengan tanda internal atau eksternal yang

menyimbolkan atau menyerupai aspek kejadian traumatik

Penghindaran stimulus yang persisten yang berhubungan dengan trauma

/ejala menetap, adanya peningkatan kesadaran , seperti dua atau lebih berikut<

kesulitan tidur, irritabilitas, sulit konsentrasi, kewaspadaan berlebihan, respon kejut

yang berlebihan.

@ama gangguan gejala B,,D adalah lebih dari satu bulan.

/angguan menyebabkan penderitaan yang bermakna secara klinis atau gangguan dalam

fungsi sosial, pekerjaan, atau fungsi penting lain.

@. /angguan Stres 6kut

Suatu gangguan sementara yang cukup parah yang terjadi pada seseorang tanpa adanya

gangguan jiwa lain yang nyata, sebagai respons terhadap stres fisik maupun mental yang luar

biasa dan biasanya menghilang dalam beberapa jam atau hari. Stresornya dapat berupa

pengalaman traumatik yang luar biasa . Kerentanan indi$idu dan kemampuan menyesuaikan

diri memegang peranan dalam terjadinya dan keparahannya suatu reaksi stres akut.

Pedoman Diagnostik

4arus ada kaitan waktu yang langsung dan jelas antara terjadinya pengalaman stresor luar

biasa dengan onset dan gejala. 5nset biasanya setelah beberapa menit atau bahkan segera

setelah kejadian. Selain itu ditemukan "a# terdapat gambaran gejala campuran yang biasanya

berubah&ubahC selain gejala permulaan berupa keadaan ( terpaku) , semua gejala berikut


13/40

mungkin tampak< depresif, anietas, kemarahan, kekecewaan, o$eraktif dan penarikan diri,

akan tetapi tidak satupun dan jenis gejala tersebut yang mendominasi gambaran klinisnya

untuk waktu lama. "b# pada kasus&kasus yang dapat dialihkan dan stresomya, gejala&

gejalanya dapat menghilang dengan cepat "dalam beberapa jam#C dalam hal dimana stres

tidak dapat dialihkan, gejala&gejala biasanya baru mulai mereda setelah '> & >1 jam dan

biasanya menghilang setelah = hari.

M. /angguan 6nietas Menyeluruh

/ambaran esensial dan gangguan ini adalah adanya anietas yang menyeluruh dan menetap

"bertahan lama#, /ejala yang dominant sangat ber$ariasi, tetapi keluhan tegang yang

berkepanjangan, gemetaran, ketegangan otot, berkeringat, kepala terasa ringan, palpitasi,

pusing kepala dan keluhan epigastnik adalah keluhankeluhan yang la0im dijumpai. Ketakutan

bahwa dirinya atau anggota keluarganya akan menderita sakit atau akan mengalami

kecelakaan dalam waktu dekat, merupakan keluhan yang seringkali diungkapkan

Pedoman Diagnostik

Pasien harus menunjukan gejala primer anietas yang berlangsung hampir setiap hari selama

beberapa minggu, bahkan biasanya sampai beberapa bulan. /ejala&gejala ini biasanya

mencakup hal&hal berikut < kecemasan tentang masa depan, ketegangan motorik,

o$erakti$itas otonomik

:erapi

Konseling dan medikasi< informasikan bahwa stres dan rasa khawatir keduanya mempunyai

efek fisik dan mental. Mempelajari keterampilan untuk mengurangi dampak stres merupakan

pertolongan yang paling efektif. Mengenali, menghadapi dan menantang kekhawatiran yang

berlebihan dapat mengurangi gejala anietas. Kenali kekhawatiran yang berlebihan atau

pikiran yang pesimistik. @atihan fisik yang teratur sering menolong. Medikasi merupakan

terapi sekunder, tapi dapat digunakan jika dengan konseling gejala menetap. Medikasi

anietas < misal Dia0epam 8 mg malam hari, tidak lebih dari ' minggu, Beta bloker dapat

membantu mengobati gejala fisik, antidepresan bila ada depresi. Konsultasi spesialistik bila

anietas berat dan berlangsung lebih dan = bulan.

6S46% K;P;9636:6%

P;%/K6!6%

Pengkajian ditujukan pada fungsi fisiologis dan perubahan perilaku melalui gejala atau

mekanisme koping sebagai pertahanan terhadap kecemasan.

6. Kaji faktor predisposisi


14/40

Aaktor predisposisi adalah semua ketegangan dalam kehidupan yang dapat menyebabkan

timbulnya kecemasan seperti<

a. peristiwa traumatic yang dapat memicu terjadinya kecemasandengan krisis yang dialami

indi$idu baik krisis perkembangan atau situasional.

b. konflik emosional yang dialami indi$idu dan tidak terselesaikan dengan baik. Konflik

antara id dan super ego atau antara keinginan dan kenyataan dapat menimbulkan kecemasan

pada indi$idu.

c. konsep diri terganggu akan menimbulkan ketidakmampuan indi$idu berpikir secara

realistissehingga akan menimbulkan kecemasan.

d. frustasi akan menimbulkan rasa ketidakberdayaan untuk mengambil keputusan yang

berdampak terhadap ego.

e. gangguan fisik akan menimbulkan kecemasan karena merupakan ancaman terhadap

integritas fisik yang dapat mempengaruhi konsep diri indi$idu.

f. pola mekanisme koping keluarga atau pola keluarga menangani setres akan mempengaruhi

indi$idu dalam berespon terhadap konflik yang dialami karena pola mekanisme koping

indi$idu banyak dipelajari dalam keluarga.

g. riwayat gangguan kecemasan dalam keluarga akan mempengaruhi respon indi$idu dalam

berespon terhadap konflik dan mengatasi kecemasannya.

h. medikasi yang dapat memicu terjadinya kecemasan adalah pengobatan yang mengandung

ben0odiepin, karena ben0odi0epin dapat menekan neurotrasmiter gamma amino butyric acid

"/6B6# yang mengontrol akti$itas neuron di otak yang bertanggung jawab menghasilkan

kecemasan.

B. kaji stressor presipitasi

Stressor presipitasi adalah semua ketegangan dalam kehidupan yang dapat mencetuskan

timbulnya kecemasan. Stressor presipitasi kecemasan dikelompokkan menjadi dua bagian<

a.6ncaman terhadap integritas fisik. Ketegangan yang mengancam integritas fisik meliputi<

Sumber internal, mrliputi kegagalan mekanisme fisiologis system imun, regulasi suhu

tubuh, perubahan biologis normal "mis.hamil#

Sumber eksternal, meliputi paparan terhadapinfeksi $irus dan bakteri, polutan lingkungan,

kekurangan nutrisi, tidak adekuatnya tempat tinggal.

b. 6ncaman terhadap harga diri meliputi sumber internal dan eksternal.

Sumber internal< kesulitan dalam berhubungan interpersonal dirumah dan di tempat kerja,

penyesuaian terhadap peran baru. Berbagai ancaman terhadap integritas fisik juga dapat

mengancanm harga diri.


15/40

Sumber eksternal< kehilangan orang yang dicintai, perceraian, perubahan status pekerjaan,

tekanan kelompok, social budaya.

. kaji perilaku

Secara langsung kecemasan dapat di ekspresikan melalui respon fisiologis dan

psikologis dan secara tidak langsung melalui pengambangan mekanisme koping sebagai

pertahanan melawan kecemasan.

9espon fisiologis.

Mengaktifkan system saraf otonom"simpatis dan parasimpatis#

9espon psikologologis.

Kecemasan dapat mempengaruhi aspek intrapersonal maupun personal.

9espon kognitif.

Kecemasan dapat mempengaruhi kemampuan berpikir baik proses pikir maupun isis pikir,

diantaranya adalah tidak mampu memperhatikan, konsentrasi menurun, mudah lupa,

menurunya lapangan persepsi, bingung.

9espon afektif.

Klien akan mengekspresikan dalam bentuk kebingungan dan curiga berlebihan sebagai reaksi

emosi terhadap kecemasan.

D. kaji penilaian terhadap stressor

;. kaji sumber dan mekanisme koping

A. rentang perhatian menurun

/. gelisah, iritabilitas

4. control impuls buruk

!. perasaan tidak nyaman, ketakutan, atau tidak berdaya

. deficit lapangan persepsi

K. penurunan kemampuan berkomunikasi secara $erbal

D!6/%5S6 K;P;9636:6%

Panik yang berhubungan dengan penolakan keluarga karena bingung dan gagal

mengambil keputusan.

Kecemasan berat yang berhubungan dengan konflik perkawinan.

Kecemasan sedang berhubungan dengan tekanan financial.

Ketidakefektifan koping indi$idu yang berhubungan dengan kematian saudara kandung.

Ketidakefektifan koping indi$idu berhubungan dengan dampak anak sakit.

Ketakutan berhubungan dengan rencana pembedahan.


16/40

!%:;9H;%S! K;P;9636:6%

DI < panik berhubungan dengan penolakan keluarga karena bingung dan gagal mengambil

keputusan.

Kriteria hasil<

Klien tidak akan menciderai diri sendiri dan orang lain.

Klien akan berkomunikasi dengan efektif.

Klien akan menyampaikan pengetahuan tentang gangguan panik.

Klien akan mengungkapkan rasa ppengendalian diri.

!nter$ensi<

Bantu klien berfokus pada pernapasan lambat dan melatihnya bernapas secara ritmik.

Bantu klien mempertahankan kebiasaan makan teratur dan seimbang.

!dentifikasi gejala awal dan ajarkan klien melakukan perilaku distraksi seperti< berbicara

kepada orang lain, melibatkannya dalam akti$itas fisik.

Bantu klien melakukan bicara pada diri sendiri positif yang direncanakan sebelumnya

dan telah terlatih.

@ibatkan klien dalam mempelajari cara mengurangi stressor dan situasi yang

menimbulkan ansietas.

DI '< kecemasan berat berhubungan dengan konflik perkawinan.

kriteria hasil<

Klien mendiskusikan tentang perasaan cemasnya.

Klien mengidentifikasi respon terhadap stress.

Klien mendiskusiksn suatu topik ketika bertemu dengan perawat.

!nter$ensi<

;ksplorasi perasaan cemas klien, perlihatkan diri sebagai orang yang hangat, ,menjadi

pendengar yang baik.

Bantu klien mengenali perasaan cemas dan menyadari nilainya.

Melakukan kominikasi dengan teknik yang tepat dan dimulai dari topic yang ringan.

Bantu kilen mengidentifikasi respon terhadap sters.

DI =< ketidakefektifan koping indi$idu berhubungan dengan kematian saudara kandung.

Kriteria hasil<

Klien memiliki koping terhadap ancaman.

Strategi koping positif.


17/40

ntuk mengetahui sebab biologis.

Klien melakukan aktifitas seperti biasanya.

!ntr$ensi<

Dorong klien untuk menggunakan koping adaftif dan efektif yang telah berhasil

digunakan pada masa lampau.

Bantu kien melihat keadaan saat ini dan kepuasan mencapai tujuan.

Bantu klien untuk menentukan strategi koping positif.

Konseling dan penyuluhan keluarga ataun orang terdekat tentang penyebab biologis.

Dorong klien untuk melakukan aktifitas yang disukainya, hal ini akan membatasi klien

untuk menggunakan mekanisme koping yang tidak adekuat.

DI >< ketakutan yang berhubungan dengan rencana pembedahan.

Kriteria hasil<

Meningkatkan kesadaran diri klien.

Klien merasakan tenang dan nyaman dengan lingkungannya.

Klien memahami rasa takutnya ekstrim dan berlebihan.

!nter$ensi<

Perawat harus dapat menyadari perasaan cemasnya, membuka perasaan cemasnya dan

menangani secara konstruktif dan gunakan cara yang dilakukan perawat secara terapeutik

untuk membantu mengatasi kecemasan klien.

Aasilitasi lingkungan dengan stimulus yang minimal, tenang dan membatasi interaksi

dengan orang lain atau kurangi kontak dengan penyebab stresnya.

Berikan alternatif pilihan pengganti, tidak mengonfrontasi dengan objek yang ditakutinya,

tidak ada argument, tidak mendukung fobianya, terapkan batasan perilaku klien untuk

membantu mencapai kepuasan dengan aspek lain.


18/40

B6B !!!

P;%:P

K;S!MP@6%

/anggauan ansietas adalah sekelompok kondisi yang memberi gambaran penting

tentang ansietas yang berlebihan, disertai respon perilaku, emosional dan fisiologis.

/angguan ansietas memiliki banyak manifestasi, tetapi ansietas adalah gambaran utama pada

gangguan berikut ini "DSM&!H&:9,'---#<

/angguan panik dengan atau tanpa agrofobia.

/angguan fobia< sosial atau spesifik.

/angguan obsesif&kompulsif "ocd#.

/angguan stres pascatrauma.

/angguan stres akut.

/angguan ansietas umum.

/angguan ansietas akibat kondisi medis.

/angguan ansietas akibat 0at.

Kecemasan adalah respon emosi tanpa objek yang spesifik yang secara subjektif di alami dan

dikomunikasikan secara inter$ersonal. 4al ini bisa di kaji dengan melihat stresos predisposisi

dan stresor presipitasi dan faktor yang lainnya. Sehingga kita sebagai seorang perawat bisa

menerapkan proses keperawatan pada klien dengan gangguan ansietas.

D6A:69 PS:6K6

Hidebeck,Sheila @. Buku Ajar Keprawatan Jiwa.;/,akarta

Suliswati,dkk. Konsep Dasar Keperawatan Kesehatan Jiwa.;/,akarta


19/40

P95S;S :;96D!%J6 M6S6@64

. Pengertian

6nsietas sangat berkaitan dengan perasaan tidak pasti dan tidak berdaya. Keadaan

emosi ini tidak memiliki objek yang spesifik. Kondisi dialami secara subjektif dan

dikomunikasikan dalam hubungan interpersonal. 6nsietas sedang adalah respon emosional

terhadap penilaian tersebut. Kapasitas untuk menjadi cemas diperlukan untuk bertahan hidup,

tetapi tingkat ansietas yang parah tidak sejalan dengan kehidupan.

Perasaan tidak nyaman atau ketakutan yang tidak jelas dan gelisah disertai dengan

respon otonom "sumber terkadang tidak sepesifik atau tidak diketahui oleh indi$idu#, perasan

yang was&was untuk mengatasi bahaya. !ni merupakan sinyal peringatan akan adanya bahaya

dan memungkinkan indi$idu untuk mengambil langkah untuk menghadapi.

Spielberger "*77# dalam Slameto "'--= < 18# membedakan kecemasan atas dua bagianC

kecemasan sebagai suatu sifat "trait aniety#, yaitu kecenderungan pada diri seseorang untuk

merasa terancam oleh sejumlah kondisi yang sebenarnya tidak berbahaya, dan kecemasan

sebagai suatu keadaan "State 6niety#, yaitu suatu keadaan atau kondisi emosional sementara

pada diri seseorang yang ditandai dengan perasaan tegang dan kekhawatiran yang dihayati

secara sadar serta bersifat subyektif, dan meningginya sistem saraf otonom. Sebagai suatu

keadaan, kecemasan biasanya berhubungan dengan situasi&situasi lingkungan yang khusus,

misalnya situasi tes.

Kecemasan+aniety dan kegelisahan+restlessness merupakan salah satu masalah yang banyak

mendapat perhatian dan penelitian para sufi maupun para ahli psikologi. emas dan gelisah

adalah bentuk ketakutan diri terhadap hal&hal yang belum tentu terjadi. Perasaan cemas

biasanya muncul manakala seseorang berada dalam suatu keadaan yang ia duga akan

merugikan dan mengancam diri, jabatan karier atau usaha bisnis nya, di mana ia merasa tidak

berdaya menghadapinya. Sebenarnya apa yang dicemaskan itu belum tentu terjadi. 9asa

cemas itu pada dasarnya adalah ketakutan yang kita bangun sendiri yang kemudian

melahirkan prilaku gelisah. Duduk tak tenang, berdiri rasa mengambang, tidur seperti di

awang&awang, makanan dan minuman terasa hambar.

'. Penyebab

emas itu timbul akibat adanya respons terhadap kondisi stres atau konflik.

9angsangan berupa konflik, baik yang datang dari luar maupun dalam diri sendiri, itu akan


20/40

menimbulkan respons dari sistem saraf yang mengatur pelepasan hormon tertentu. 6kibat

pelepasan hormon tersebut, maka muncul perangsangan pada organ&organ seperti lambung,

jantung, pembuluh daerah maupun alat&alat gerak. Karena bentuk respon yanmg demikian,

penderita biasanya tidak menyadari hal itu sebagai hubungan sebab akibat.

a. :eori Biologis

Biokimia

Biokimia dan neurofisiologis berpengaruh pada etiologi dari kelainan&kelainan ini telah

diselidikiC bagaimanapun, bukti empiris selanjutnya penting sebelum hubungan definitif dapat

ditentukan ":awnsend, **=#

/enetik

Penyelidikan akhir&akhir ini mengindikasikan bahwa kelainan ansietas paling sering

ditemukan pada populasi umum. 4al ini telah memperlihatkan bahwa kelainan ini lebih

umum antara hubungan kekerabatan seseorang dengan kelainan secara biologis generasi

pertama dari populasi umum "DSM&!!!&9, *1?#

b. :eori psikososial

Psikodinamik

:eori ini ";rikson, *7=# menganggap predisposisi untuk kelainan ansietas saat tugas&tugas

yang diberikan untuk tahap perkembangan awal belum terpecahkan. Dalam berespon

terhadap stres, prilaku dihubungkan dengan penampilan tahap dini ini, seperti regresi pada

seseorang atau terfiksasi pada tahap perkembangan awal.

!nterpersonal

Sulli$an "*8=# melengkapi respon ansietas untuk kesukaran dalam hubungan interpersonal

yang berasal dari hubungan awal !bu&anak. 6nak tidak menerima mutlak kebutuhanya akan

kasih sayang dan pemeliharaan.

Sosiokultural

4orney "*=*# menyatakan kelainan ansietas dipengaruhi oleh suatu kontra diksi yang

banyak terjadi dalam masyarakat yang mengkontribusi perasaan tidak aman atau

ketidakberdayaan.

Aaktor predisposisi

Berbagai teori yang dikembangkan untuk menjelaskan asal ansietas <

Dalam pandangan psikoanalitik ansietas adalah konflik emosional yang terjadi antara dua

element kepribadian&&&id dan super ego. !d mewakili dororngan insting dan impuls primitif

seseorang, sedang super ego mencerminkan hati nurani seseorang dan dikendalikan oleh

noma&norma budaya seseorang


21/40

Menurut pandangan interpersonal ansietas timbul dari perasaan takut terhadap tidak adanya

penerimaan dan penolakan interpersonal. 6nsietas juga berhubungan dengan perkembangan

trauma , seperti perpisahan dan kehilangan, yang menimbulkan kelemahan yang spesifik

Menurut pandangan perilaku ansietas merupakan produk frustasi yaitu segala sesuatau yang

menggangu kemampuan seseorang untuk mencapai tujuan yang diinginkan. Pakar perilaku

lain menggangap ansietas sebagai suatu dorongan untuk belajar berdasarkan keinginan dari

dalam untuk menghindari kepedihan.

Kajian keluarga menunjukkan bahwa gangguan ansietas merupakan hal yang biasa ditemui

dalam suatu keluarga. 6da tumpang tindih dalam gangguan ansietas dan antara gangguan

ansietas dengan depresi.

Kajian biologis menunjukkan bahwa otak mengandung reseptor khusus untuk

ben0odia0epines. 9eseptor ini mungkin membantu mengatur ansietas. Penghambatan asam

aminobutirik&gamma neroreulator "/6B6# juga mungkin memainkan peran utama dalam

mekanisme biologis berhubungan dengan ansietas, sebagai mana halnya dengan endorfin.

Aaktor yang berhubungan

:erpapar racun

Konflik yang tidak disadari mengenai nilai hidup+tujuan hidup

Berhubungan dengan herediter

Kebutuhan yang tidak terpenuhi

:ransmisi inter personal

Krisis situasional+maturasi

6ncaman kematian

6ncaman terhadap konsep diri

Stress

Substans abuse

Perubahan dalam status peran, status kesehatan, pola interaksi, fungsi peran, lingkungan,

status ekonomi

=. 6kibat

Pola nafas inefektif

Kerusakan komunikasi $erbal

9esiko terhadap cedera

Perubahan nutrisi

Ketidak berdayaan

Ketakutan


22/40

Perubahan proses fakir

!solasi sosial

/angguan pola tidur

/angguan harga diri

9espon pasca trauma

Kerusakan interaksi sosial

>. anis 6nsietas

6nsietas ringan

Berhubungan dengan ketengangan dalam kehidupan sehari&hari dan menyebabkan seseorang

menjadi waspada dan meningkatkan lahan persepsinya. 6nsietas dapat memoti$asi belajar

dan menghasilkan pertumbuhan dan kreati$itas

6nsietas sedang

Memungkinkan seseorang untuk memusatkan pada hal yang penting dan mengesampingkan

yang lain. Sehingga seseorang mengalami perhatian yang selektif namun dapat melakukan

sesuatau yang lebih terarah.

6nsietas berat

6nsietas berat sangat mengurangi lahan persepsi seseorang. Seseorang cenderung untuk

memusatkan pada sesuatau yang terinci spesifik dan tidak dapat berfikir tentang hal lain.

Semua perilaku ditujukan untuk mengurangi ketegangan. 5rang tersebut memerlukan banyak

pengarahan untuk dapat memusatkan pada satu area lain.

:ingkat panik dari 6nsietas

Berhubungan dengan terperangah, ketakutan dan teror. 9incian terpecah dari proporsinya.

Karena mengalami kehilangan kendali, orang yang mengalami panik tidak mampu

melakukan sesuatu walaupun dengan pengarahan. Karena panik melibatkan disorganisasi

keperibadian. Dengan panik terjadi peningkatan akti$itas motorik, menurunya lemampuan

untuk berhubungan dengan orang lain,persepsi yang menyimpang, dan kehilangan pemikiran

yang rasional. :ingkat ansieta ini tidak sejalan dengan kehidupan, dan jika berlangsung lama,

dapat terjadi kelelahan yang sangat bahkan kematian.

8. :anda dan gejala

Perilaku<

Subyektif <

Klien mengatakan susah tidur


23/40

Klien menyatakankan resah

Klien mengatakan banyak pikiran

5byektif <

Penurunan produktifitas

Kewaspadaan dan menatap

Kontak mata buruk

/elisah

Pandangan sekilas

Pergerakan yang tidak bermakna "jalan menyeret, geraktangan dan kaki#

;kspresi yang mendalam terhadap perubahan hidup

6fektif <

Subyektif <

Klien menyatakan rasa penyesalan

Klien mengatakan takut pada sesuatu

Klien bengatakan tidak mempu melakukan sesuatu

5byektif <

!ritabel

Kesedihan yang mendalam

Ketakutan

/ugup

Mudah tersinggung

%yeri hebat, persisten bertambah

9asa tidak menentu

Kewaspadaan meningkat

Aokus pada diri sendiri

Perasaan tidak mampu

Distress

Khawatir

emas

Aisiologi<

Subyektif <

&

5byektif <

Suara gemetar


24/40

/emetar, tangan tremor

/oyah

Peningkatan respirasi "simpatis#

Keinginan berkemih "parasimpatis#

/anguan tidur "parasimpatis#

%yeri abdomen "parasimpatis#

Peningkatan nadi "simpatis#

Peningkatan reflek "simpatis#

Dilatasi pupil "simpatis#

Perasaan tingling pada ekstermitas "parasimpatis#

Peningkatan akti$itas kardio$askuler "simpatis#

Peningkatan keringat

3ajah tegang

6noreksia "simpatis#

antung berdetak kuat "simpatis#

Diare "parasimpatis#

Keraguan dalam berkemih "parasimpatis#

Kelelahan "parasimpatis#

Mulut kering "simpatis#

Kelemahan "simpatis#

Pulsasi menurun "parasimpatis#

3ajah memerah "simpatis#

Hasokonstriksi superfisial "simpatis#

/ugup "simpatis#

Penurunan tekanan darah "parasimpatis#

Mual "parasimpatis#

Sering berkemih "parasimpatis#

Pusing "parasimpatis#

Kesulitan bernafas "simpatis#

Peningkatan tekanan darah "simpatis#

Kognitif<

Subyektif <

Klien menyatakan bingung

Klien sering mengatak lupa


25/40

Klien sering menanyakan pertanyaan yang sama

5byektif <

Bloking

Keasikan

Merenung

Kerusakan perhatian

Penurunan lapang persepsi

Ketakutan terhadap hal yang tidak jelas

Kecenderungan untuk menyalahkan orang lain

Sulit berkonsentrasi

Penurunan kemampuan belajar, menyelasaikan masalah

/ejala kewaspadaan fisiologis

7. Masalah keperawatan menurut Stuart and Sunden "**1#

a. 6nietas

b. !solasi sosial < menarik diri

c. Koping indi$idu tidak efektif

d. :idak efektifnya koping keluarga

e. 4arga diri rendah < /angguan konsep diri.

f. Perilaku kekerasan

g. :idak efektifnya pelaksanaana regimen terapeutik

?. Pohon masalah

1. Diagnosa keperawatan

a. 6nietas berhubungan dengan Koping indi$idu tidak efektif

b. 6nietas berhubungan dengan :idak efektifnya koping keluarga

c. 9esiko gangguan pesepsi sensorik dan audiotori < 4alusinasi berhubungan dengan 6nsietas

d. 9esiko gangguan isi fikir < 3aham berhubungan dengan 6nietas

*. 9encana keperawatan

D#an*&a Peren1anaan Inter4en

Ke$era5atan T!"!an (U'!' an K6!&!&)

Berhubungan dengan ansietas

sedang

:M <

:K

Klien dapat menjalin dan membina

. jadilah pendengar yang hangat dan

'. beri waktu yang cukup pada klien

=. beri dukungan pada klien untuk m


26/40

hubungan saling percaya perasaannya

>. identifikasi pola prilaku klien a

yang dapat menimbulkan perasaan n

8. bersama klien mengenali perilasehingga cepat belajar dan berkemb

:K '

Klien dapat mengenal ansietasnya

. bantu klien untuk mengid

menguraikan perasaannya

'. hubungkan perilaku dan perasaann

=. $alidasi kesimpulan dan asumsi te

>. gunakan pertanyaan terbuka untu

dari topik yang mengancam ke hal

dengan konflik

8. gunakan konsultasi

:K =

Klien dapat memperluas

kesadarannya terhadap perkembangan ansietas

. bantu klien mernjelaskan situas

yang dapat segera menimbulkan ans

'. bersama klien meninjau kembaliterhadap stressor yang dirasakan

menimbulkan konflik

=. kaitkan pengalaman yang baru

pengalaman masa lalu yang rele$an

:K >

Klien dapat menggunakan

mekanisme koping yang adaptif

. gali cara klien mengurangi ansieta

'. tunjukkan akibat mal adaptif dan

respons koping yang digunakan

=. dorong klien untuk menggunakan

adaptif yang dimilikinya

>. bantu klien untuk menyusun

hidup, memodifikasi tujuan, mengg

dan menggunakan koping yang baru

8. latih klien dengan menggunakan a

7. beri akti$itas fisik untuk menyalur

?. libatkan pihak yang berkepen


27/40

sumber dan dukungan sosial dalam

menggunakan koping adaptif yang b

:K 8

Klien dapat menggunakan teknik

relaksasi

. ajarkan klien teknik re

meningkatkan kontrol dan ra

'. dorong klien untuk menggu

dalam menurunkan tingkat a

C. DA-TAR PUSTAKA

arpenito, @.., **1. Buku Saku Diagnosis Keperawatan. ;disi 7. 6lih Bahasa < Jasmin 6sih. ;ditor

Monica 6ster, akarta < ;/.

Keliat, Budi 6nna. **1. Proses Keperawatan Kesehatan iwa. ;ditor Jasmin 6sih, akarta < ;/

&&&&&&&&&&&&&&&&&&,'---. Proses Keperawatan Kesehatan iwa. ;ditor Jasmin 6sih, akarta < ;/.

:ownsend, M. ., **1. Buku Saku Diagnosa Keperawatan Pada Keperawatan Psikiatri. ;disi =.

6lih Bahas %o$i 4elena. 9ditor Monica ;ster, akarta < ;/.

9asmun, '--, Kepwrawatan Kesehatan Mental Psikiatri :erintegrasi Dengan Keluarga. ;disi

Pertama, akarta < H, Sagung Seto.

Struart, /.3., S undeen, S.., **1. Buku Saku Keperawatan iwa ;disi =, akarta


28/40

A&ke$ $aa Kl#en H*&$#tal#&a

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakan

4ospitalisasi merupakan perawatan yang dilakukan dirumah sakit dan dapat

menimbulkan trauma dan stress pada klien yang baru mengalami rawat inap dirumah sakit.

4ospitalisasi dapat diartikan juga sebagai suatu keadaan yang memaksa seseorang harus

menjalani rawat inap di rumah sakit untuk menjalani pengobatan maupun terapi yang


29/40

dikarenakan klien tersebut mengalami sakit. Pengalaman hospitalisasi dapat mengganggu

psikologi seseorang terlebih bila seseorang tersebut tidak dapat beradaptasi dengan

lingkungan barunya di rumah sakit. Pengalaman hospitalisasi yang dialami klien selama

rawat inap tersebut tidak hanya mengganggu psikologi klien, tetapi juga akan sangat

berpengaruh pada psikososial klien dalam berinteraksi terutama pada pihak rumah sakit

termasuk pada perawat.

Masalah yang dapat ditimbulkan dari hospitalisasi biasanya berupa cemas, rasa

kehilangan, dan takut akan tindakan yang dilakukan oleh pihak rumah sakit, jika masalah

tersebut tidak diatasi maka akan mempengaruhi perkembangan psikososial, terutama pada

anak&anak. Masalah tersebut akan berpengaruh pada pelayanan keperawatan yang akan

diberikan, karena yang mengalami masalah psikososial akibar hospitalisasi cenderung tidak

dapat beradaptasi dengan lingkungan di rumah sakit. 4al ini tentu saja akan menyebabkan

terganggunya interaksi baik dari perawat maupun tim medis lain di rumas sakit.

ntuk mencegah supaya masalah hospitalisasi teratasi maka peran perawat adalah tetap

memberikan dukungan "support# dan dorongan kepada klien yang efektif agar tidak terjadi

hal&hal yang tidak diinginkan dan tetap menjaga kepercayaan klien agar klien tidak merasa

takut akan tindakan yang akan dilakukan oleh perawat. Selain itu perawat juga berperan

sebagai promotif yang memberikan pandangan pada keluarga agar selalu setia mendampingi

dan memberi perhatian lebih pada klien yang sedang menjalani perawatan di rumah sakit. 4al

ini menjadi salah satu pendukung karena kehadiran orang terdekat dapat mengurangi rasa

cemas maupun jenuh selama klien mengalami perawatan.

B. :ujuan Penulisan

. :ujuan mum

:ujuan dari penyusunan makalah ini adalah agar mahasiswa mampu mengetahui asuhan

keperawatan pada klien yang mengalami hospitalisasi

'. :ujuan Khusus

a. Menjelaskan konsep dasar hospitalisasi

b. Mengidentifikasi asuhan keperawatan pada klien hospitalisasi secara teoritis


30/40

. 9uang lingkup penulisan

9uang lingkup dari penulisan makalah ini, yaitu asuhan keperawatan pada klien dengan

hospitalisasi yang mencakup konsep dasar dan asuhan keperawatan hospitalisasi secara

teoritis

D. Metode Penulisan

Metode penulisan pada makalah ini dengan metode deskriptif dan melalui pengumpulan

literatur dari berbagai sumber. Dalam penyampaian ini kami menggunakan metode presentasi

supaya audient dapat dengan mudah mencerna materi ini

;. Sistematika Penulisan

Sistematika penulisan pada makalah ini yaitu <

Bab ! < Pendahuluan yang terdiri dari latar belakang, tujuan, metode penulisan, dan sistematika

Penulisan.

Bab !! < :injauan :eoritis tentang konsep dasar hospitalisasi, dan asuhan keperawatan pada klien

dengan hospitalisasi secara teoritis .

B6B !!! < Penutup terdiri dari Kesimpulan dan Saran

D6A:69 PS:6K6

BAB II

TINJAUAN TE3RITIS

A. K*n&e$ Da&ar H*&$#tal#&a


31/40


32/40

Perawatan dan pemulangan dapat diminta secara lisan, dan pasien dapat meninggalkan

tempat pada tiap waktu, bahkan jika menentang dengan nasehat medis. Sebagian besar pasien

medis dan bedah dirawat secara informal.

b. 4ospitalisasi Holunter 4ospitalisasi $olunter memerlukan permintaan tertulis untuk perawatan dan untuk

pemulangan. Setelah pasien meminta pulang, dokter dapat mengubah hospitalisasi $olunter

menjadi hospitalisasi in$oluter.

c. 4ospitalisasi !n$olunter

4ospitalisasi !n$olunter adalah sangat membatasi otonomi dan hak pasien. Keadaan ini tidak

memerlukan persetujuan pasien dan seringkali digunakan untuk pasien yang berbahaya bagi

dirinya sendiri dan orag lain. 4ospitalisasi !n$olunter memerlukan pengesahan "sertifikasi#

oleh sekurang&kurangya dua dokterC pengesahan dapat berlaku sampai 7- hari dan dapat

diperbaharui. Keadaan ini mungkin diminta oleh pegadilan sebagai jawaban atas permohonan

dari rumah sakit atau anggota keluarga.

d. 4ospitalisasi /awat Darurat

4ospitalisasi /awat Darurat "sementara atau persetujuan satu orang dokter# adalah bentuk

yang mirip dengan komitmen in$olunter yang memrluka pengesahan atau sertifikasi hanya

oleh satu orang dokterC pengesahan berlaku selama 8 hari. Pasien harus diperiksa oleh

dokter kedua dalam >1 jam untuk menegakkan perluya perawatan gawat darurat. Setelah 8

hari, pasien harus dipulangkan, diubah menjadi status in$olunter, atau diubah menjadi status

$olunter.

/. Rentan Re&$*n 6*&$#tal#&a

Menurut Supartini " '-->, hal < 1* #, berbagai macam perilaku yang dapat ditunjukkan

klien dan keluarga sebagai respon terhadap perawatannya dirumah sakit, sebagai berikut


33/40

Masalah utama terjadi adalah karena dampak dari perpisahan dengan orang tua sehingga

ada gangguan pembentukkan rasa percaya dan kasih sayang. Pada anak usia lebih dari 7

bulan terjadi stranger aniety atau cemas atau cemas apabila berhadapan dengan orang yang

tidak dikenalnya dan cemas karena perpisahan. 9eaksi yang sering muncul pada anak ini

adalah menangis, marah, dan banyak melakukan gerakan sebagai sikap stranger aniety.

'# Masa todler " '&= tahun #

6nak usia todler bereaksi terhadap hospitalisasi sesuai dengan sumber stresnya.

Sumber stress yang utama adalah cemas akibat perpisahan. 9espon perilakunya sesuai

dengan tahapannya <

a# :ahap protes, perilaku yang ditunjukkan adalah menangis kuat, menjerit memanggil orang

tuanya dan menolak perhatian yang diberikan oleh orang lain.

b# :ahap putus asa, perilaku yang ditunjukan adalah menagis berkurang, anak tidak aktif,

kurang menunjukan minat untuk bermain dan makan, sedih, dan apatisc# :ahap pengingkaran, perilaku yang ditunjukan adalah secara samar mulai menerima

perpisahan, membina hubungan secara dangkal, dan anak mulai terlihat menyukai

lingkungannya.

=# Masa prasekolah " =&7 tahun #

Perawatan anak dirumah sakit memaksa anak untuk berpisah dari lingkungan yang

dirasakannya aman, penuh kasih sayang, dan menyenangkan, yaitu lingkungan rumah,

permainan, dan teman sepermainannya. 9eaksi terhadap perpisahan yang ditunjukan anak

usia prasekolah adalah dengan menolak makan, sering bertanya, menangis walaupun secara

perlahan, dan tidak kooperatif terhadap tenaga kesehatan, perawatan dirumah sakit

mengakibatkan anak kehilangan control terhadap dirinya

># Masa sekolah "7&' tahun #

Perawatan dirumah sakit memaksa anak untuk berpisah dengan lingkungan yang

dicintainya, yaitu keluarga dan terutama pada kelompok sosialnya yang dapat menimbulkan

kecemasan. Kehilangan control juga terjadi akibat dirawat dirumah sakit karena adanya

pembatasan akti$itas. Kehilangan control tersebut berdampak pada perubahan peran dalam

keluarga, anak kehilangan kelompok sosialnya karena ia biasa melakukan kegiatan bermain

atau pergaulan social, perasaan takut mati, dan adanya kelemahan fisik.

8# Masa remaja "' F 1 tahun #

Perawatan dirumah sakit menyebabkan timbulnya rasa cemas karena harus

berpisah dengan teman sebayanya. :elah diuraikan pada kegiatan belajar sebelumnya bahwa

anak remaja begitu percaya dan sering kali terpengaruh oleh kelompok sebayanya "geng#.

6pabila harus dirawat dirumah sakit anak akan merasa kehilangan dan timbul perasaan cemas

karena perpisahan tersebut. Pembatasan akti$itas dirumah sakit membuat anak kehilangan

control terhadap dirinya dan bergantung pada keluarga atau petugas kesehatan dirumah sakit.


34/40

9eaksi yang sering muncul pada terhadap pembatasan akti$itas ini adalah menolak perawatan

atau tindakan yang dilakukan padanya atau anak tidak mau kooperatif dengan petugas

kesehatan atau menarik diri dari keluarga, sesama pasien dan petugas kesehatan " isolasi #.

b. 9eaksi keluarga terhadap hospitalisasi

9eaksi yang terjadi akibat pasien yang dirumah sakit adalah sebagai berikut <# Perasaan cemas dan takut

a# 9asa cemas paling tinggi dirasakan keluarga pada saat menunggu informasi tentang

diagnosis penyakit pasien "Supartini, '--- dikutip oleh Supartini '--> hal. *=#

b# 9asa takut muncul pada keluarga terutama akibat takut kehilangan pasien pada kondisi

sakit yang terminal "Brewis, **8 dikutip oleh Supartini '--> hal. *=#.

c# Perilaku yang sering ditunjukan keluarga berkaitan dengan adanya perasaan cemas dan

takut ini adalah < sering bertanya atau bertanya tentang hal sama berulang&ulang pada orang

yang berbeda, gelisah, ekspresi wajah tegang dan bahkan marah "Supartini, '--- dikutip oleh

Supartini '--> hal. *=#

'# Perasaan sedih

Perasaan sedih yang dialami keluarga menurut Supartini "'---, dikutip oleh Supartini,

'--> hal.*=#, adalah sebagai berikut <

a# Perasaan ini muncul terutama pada saat pasien dalam kondisi terminal dan keluarga

mengetahui bahwa tidak ada lagi harapan bagi pasien untuk sembuh.

b# Pada kondisi ini keluarga menunjukkan perilaku isolasi atau tidak mau didekati orang lain,

bahkan bisa tidak kooperatif terhadap petugas kesehatan.

=# Perasaan frustrasi

Perasaan frustasi yang dirasakan menurut Supartini "'-->, hal. *=&*>#, adalah sebagai

berikut <

a# Pada kondisi pasien yang telah dirawat cukup lama dan dirasakan tidak mengalami

perubahan serta tidak adekuatnya dukungan psikologis yang diterima keluarga, baik dari

keluarga maupun kerabat lainnya maka keluarga akan merasa putus asa, bahkan frustrasi.

b# Sering kali keluarga menunjukkan perilaku tidak kooperatif, putus asa, menolak tindakan,

bahkan menginginkan pulang paksa. "Supartini, '-->#.

8. Man%aat 6*&$#tal#&aMenurut Supartini "'-->, hal < *1# manfaat hospitalisasi, sebagai berikut <

a. Membantu perkembangan keluarga dan pasien dengan cara memberi kesempatan keluarga

mempelajari reaksi pasien terhadap stresor yang dihadapi selama perawatan di 9umah sakit

b. 4ospitalisasi dapat dijadikan media untuk belajar. ntuk itu perawatan dapat memberi

kesempatan pada keluarga untuk belajar tentang penyakit, prosedur, penyembuhan, terapi,

dan perawatan pasien.

c. ntuk meningkatkan kemampuan kontrol diri dapat dilakukan dengan memberi

kesempatan pada pasien mengambil keputusan, tidak terlalu bergantung pada orang lain dan


35/40

percaya diri. Berikan juga penguatan yang positif dengan selalu memberikan pujian atas

kemampuan klien dan keluarga dan dorong terus untuk meningkatkannya

d. Aasilitasi klien untuk tetap menjaga sosialisasinya dengan sesame klien yang ada, teman

sebaya atau teman sekolah. Berikan kesempatan padanya untuk saling kenal dan membagi

pengalamannya. Demikian juga interaksi dengan petugas kesehatan dan keluarga harus

difasilitasi oleh perawat karena selama dirumah sakit klien dan keluarga mempunyai

kelompok yang baru

9. Da'$ak H*&$#tal#&a

Menurut 6smadi "'--1, hal < =7# secara umum hospitaisasi menimbulkan dampak pada

lima aspek,yaitu pri$asi,gaya hidup,otonomi diri,peran,dan ekonomi.

a. Pri$asi

Pri$asi dapat diartika sebagai refleksi perasaan nyaman pada diri seseorang dan bersifat

pribadi. Bisa dikatakan,pri$asi adalah suatu hal yang sifatnya pribadi. Sewaktu dirawat di

rumah sakit klien kehilangan sebagian pri$asinya.

b. /aya 4idup

Klien yang dirawat di rumah sakit seringkali mengalami perubahan pola gaya hidup. 4al ini

disebabkan oleh perubahan situasi antara rumah sakit dan rumah tempat tinggal klien. uga

oleh perubahan kondisi kesehatan klien. 6ktifitas hidup yang klien jalani sewaktu sehat tentu

berbeda aktifitas yang dijalaninya di rumah sakit. 6palagi jika yang dirawat adalah seorang

pejabat.

c. 5tonomi

Seperti yang telah dijelaskan sebelumnya,indi$idu yang sakit dan dirawat di rumah sakit

berada dalam posisi ketergantungan. 6rtinya ia akan (pasrah) terhadap tindakan apa

pun,yang dilakukan oleh petugas kesehatan demi mencapai keadaan sehat. !ni menunjukkan

bahwa klien yang dirawat di rumah sakit,akan mengalami peruahan otonomi.

d. Peran

Peran dapat diartikan sebagai seperangkat perilaku yang diharapkan oleh indi$idu sesuai

dengan status sosialnya. ika ia seorang perawat,peran yang diharapkannya adalah peran

sebagai perawat,bukan sebagai dokter. Perubahan terjadi akibat hospitalisasi ini tidak hanya

berpengaruh pada indi$idu,tetapi juga pada keluarga. Perubahan yang terjadi antara lain <

# Perubahan peran

ika salah seorang anggota keluarga sakit,akan terjadi perubahan peran dalam keluarga.

'# Maslah keuangan

Keuangan keluarga akan terpengaruh oleh hospitalisasi,keuangan yang sedianya ditujukan

untuk memenuhi kebutuhan hidup keluarga akhirnya digunakan untuk keperluan klien yang

dirawat.

=# Kesepian


36/40

Suasana rumah akan berubah jika ada salah seorang anggota keluarga dirawat. Keseharian

keluarga yang biasanya dihiasi dengan keceriaan,kegembiraan,dan senda gurau,anggotanya

tiba&tiba diliputi oleh kesedihan.

># Perubahan kebiasaan sosial

Keluarga merupakan unit terkecil dari masyarakat. Karenanya, keluarga pun mempunyai

kebiasaan dalam lingkup sosialnya. Sewaktu sehat, keluarga mampu berperan serta dalam

kegiatan sosial. 6kan tetapi, saat salah seorang anggota keluarga sakit, keterlibatan keluarga

dalam akti$itas sosial dimasyarakat pun mengalami perubahan.

:. Menata a'$ak 6*&$#tal#&a

Menurut Supartini "'-->, hal. *7#, cara yang dapat dilakukan untuk mengatasi dampak

hospitalisasi adalah sebagai berikut <

a. paya meminimalkan stresor <

paya meminimalkan stresor dapat dilakukan dengan cara mencegah atau mengurangi

dampak perpisahan, mencegah perasaan kehilangan kontrol dan mengurangi+ meminimalkan

rasa takut terhadap pelukaan tubuh dan rasa nyeri

b. ntuk mencegah+meminimalkan dampak perpisahan dapat dilakukan dengan cara <

# Melibatkan keluarga berperan aktif dalam merawat pasien dengan cara membolehkan

mereka tinggal bersama pasien selama '> jam "rooming in#.

'# ika tidak mungkin untuk rooming in, beri kesempatan keluarga untuk melihat pasien setiap

saat dengan maksud mempertahankan kontak antar mereka.

=# Modifikasi ruangan perawatan dengan cara membuat situasi ruangan rawat perawatan

seperti di rumah dengan cara membuat dekorasi ruangan.

B. A&!6an Ke$era5atan Te*r#t#& Kl#en Denan H*&$#tal#&a

. Penka"#an

a. Pada pengkajian biodata atau identitas klien dapat kita kaji meliputi< %ama, mur, enis

kelamin "@+P#, %omor M, 9uang rawat, :anggal masuk M9S.

b. Penanggung awab klien meliputi< 5rag tua, 3ali, atau,5rang lain

c. Aaktor predisposisi

# :anyakan riwayat penyakit masa lalu klien yang pernah diderita dan trauma yang pernah

dialami seperti aniaya fisik, aniaya seual, penolakan, kekerasan dalam keluarga, tindakan

kriminal, dan lain&lain, sehingga menyebabkan dia harus masuk rumah sakit atau hospitalisasi

dan juga tanyakan pengobatan seperti apa yang pernah dilakukan klien.

'# Kemudian tanyakan pada klien apakah didalam anggota keluarganya ada yang mengalami

gangguan jiwa.

=# Kaji juga pengalaman yang tidak menyenangkan yang pernah dialami oleh klien.d. Pemeriksaan fisik


37/40

# :anda Hital meliputi< tekanan darah, nadi, suhu, dan respirasi.

'# kur berat badan dan tinggi badan.

=# Perkembangan

Bertujuan untuk mengidentifikasikan tingkat perkembangan saat ini dan keterampilan yang

dicapai

e. 5bser$asi respon terhadap hospitalisasi

Bertujuan untuk mengidentifikasikan perilaku koping saat ini dan intesitas mereka.

f. 9iwayat penyakit, hospitalisasi dan perpisahan sebelumnya.

Bertujuan untuk mengidentifikasikan pola koping sebelumnya dan pengaruh koping tersebut.

g. 9iwayat pengobatan

Bertujuan untuk mengidentifikasikan keseriusan masalah dan pengaruhnya pada

perkembangan kemampuan.

h. Persepsi tentang penyakit.

Bertujuan untuk mengidentifikasikan pemahaman pasien saat ini tentang penyakit dan alasan

hospitalisasi.i. Sistem pendukung yang tersedia

Bertujuan untuk mengidentifikasikan tersedianya dan kesediaan keluarga untuk berpartisipasi

dalam perawatan dan pemberian dukungan.

j. Koping keluarga

Bertujuan untuk menggambarkan kemampuan keluarga apakah memperlihatkan perilaku

distruktif yang jelas atau terselubung atau juga menunjukkan adaptasi merusak terhadap

stressor.

k. Ketakutan, kecemasan dan kesedihan keluarga

Bertujuan untuk mengidentifikasikan apakah keluarga mengalami suatu perasaan gangguan

fisiologis ataupun emosional yang berhubungan dengan suatu sumber yang dapat

diidentifikasi yang dirasakan membahayakan pasien saat dirawat dihospitalisasi.

,. D#an*&a Ke$era5atan

Diagnosa keperawatan yang dapat diangkat berdasarkan Perry L Potter "'--',

hal. 7?-#, adalah sebagai berikut <

a. Ketakutan berhubungan dengan lingkungan rumah sakit yang menakutkan dan perpisahan

dengan keluarga.

b. Ketidakefektifan koping indi$idu berhubungan dengan sistem pendukung yang tidak adekuat

Sedangkan diganosa keperawatan yang dapat diangkat menurut @ynda uall arpenito

"**1, hal. *&> L hal. '&>#, adalah sebagai berikut <

a. 6nsietas berhubungan dengan kehilangan orang terdekat aktual atau yang dirasakan

sekunder terhadapC perpisahan sementara.

b. Kurang akti$itas berhubungan dengan perawatan dirumah sakit dalam waktu lama.

/. Ren1ana Ke$era5atan


38/40

9encana asuhan keperawatan berdasarkan diagnosa Perry L Potter "'--', hal.

7?-#, adalah sebagai berikut <

a. Ketakutan berhubungan dengan lingkungan rumah sakit yang menakutkan dan perpisahan

dengan keluarga.

# :ujuan <Pasien akan mengatasi secara efektif rasa takut yang dihubungkan dengan hospitalisasi.

'# Kriteria 4asil <

a# Salah satu dari keluarga tetap tinggal bersama pasien

b# Keluarga ikut berpartisipasi dalam pemberian makan, kebersihan dan kegiatan pasien

sehari&hari.

=# !nter$ensi L 9asional <

a# Beri dorongan kepada keluarga untuk menetap kedalam ruangan dengan pasien atau

meminta anggota keluarga lain untuk bersama pasien.

9asional < Keluarga dapat memberikan rasa aman dan mencegah dari perkembangan dari

ketidakpercayaan.

b# :anyakan kepada keluarga bagaimana mereka berharap untuk berpartisipasi dalam

perawatan pasien

9asional < ntuk mengurangi kecemasan dan ketakutan keluarga maupun pasien

c# 5rientasikan keluarga pada di$isi, suplai dan lingkungan keperawatan

9asional < @ingkungan yang asing akan mengancam kepercayaan keluarga dan menimbulkan

kelemahan terhadap layanan keperawatan yang diberikan.

b. Ketidakefektifan koping indi$idu berhubungan dengan sistem pendukung yang tidak

adekuat.

# :ujuan dan Kriteria 4asil <

a# Mengidentifikasikan respons&respons yang membahayakan atau mengabaikan

b# Mengungkapkan kebutuhan akan bantuan dalam mengatasi situasi

c# Menghubungi sumber&sumber komunitas yang tersedia.

'# !nter$ensi L 9asional <

a# :erima perilaku agresif

9asional < Perilaku awal yang nyaman memberikan rasa aman

b# elaskan kepada keluarga bahwa perilaku ini normal

9asional < Penjelasan akan membuat keluarga tahu bahwa ini adalah perilaku kopingc# Berikan kesempatan kepada pasien untuk keluar menghilangkan rasa takut dan

perasaannya.

9asional < Media ini merupakan cara pasien untuk mengekspresikan perasaan dari dalam.

Sedangkan rencana asuhan keperawatan berdasarkan diagnosa @ynda uall arpenito

"**1, hal. *&> L hal.' &>#, adalah sebagai berikut <

a. 6nsietas berhubungan dengan kehilangan orang terdekat aktual atau yang dirasakan

sekunder terhadapC perpisahan sementara.

# :ujuan dan Kriteria 4asil

a# Menggambarkan ansietas dan pola kopingnya

b# Menghubungkan peningkatan psikologi dan kenyamanan fisiologis


39/40

c# Menggunakan mekanisme koping yang efektif dalam menangani ansietas, seperti yang

ditunjukkan.

'# !nter$ensi dan 9asional

a# Kaji ansietas < ringan, sedang, berat, panik

b# Memberikan kenyamanan dan ketentraman hati

c# Singkirkan stimulasi yang berlebihan, batasi kontak dengan orang lain atau keluarga yang

juga mengalami cemas

d# Bantu klien yang sedang marah< identifikasi adanya marah.

e# Bila berkenan, berikan akti$itas yang dapat mengurangi ketegangan.

b. Kurang akti$itas berhubungan dengan perawatan dirumah sakit dalam waktu lama.

# :ujuan dan Kriteria 4asil

a# Menceritakan perasaan bosan dan mendiskusikan metode tentang cara menemukan

akti$itas yang dapat menghibur

b# Menceritakan metode koping dengan perasaan marah atau defresi yang disebabkan oleh

kebosananc# Melaporkan adanya suatu peningkatan dalam akti$itas yang menyenangkan

'# !nter$ensi dan 9asional

a# 9angsang moti$asi dengan memperlihatkan minat dan mendorong untuk dapat saling

berbagi perasaan&perasaan dan pengalaman&pengalaman

b# Bantu indi$idu untuk mengatasi perasaan&perasaan marah dan berduka

c# @ibatkan indi$idu dalam merencanakan rutinitas sehari&hari

d# 9encanakan waktu untuk para pengunjung.

BAB III

PENUTUP

A. KESIMPULAN

4ospitaliasi merupakan hal yang tidak menyenangkan bagi pasien dan keluarga karena

disana mereka akan berpisah dan perpisahan tersebut dapat menyebabkan adanya

kekhawatiran, kecemasan dan ketakutan dari kedua belah pihak baik itu keluarga maupun

pasien itu sendiri. 4arus diingat juga bahwa apabila pasien stress selama dalam perawatan,

keluarga menjadi stress pula, dan stress keluarga akan membuat tingkat stress pasien semakin

meningkat karena pasien adalah bagian dari kehidupan keluarga nya sehingga apabila ada

pengalaman yang mengganggu kehidupannya, keluarga pun merasa sangat stress. Dengan

demikian, perawatan tidak hanya berfokus pada pasien, tetapi juga pada keluarga.

6pabila perawat sudah memahami dampak dan akibat dari hospitalisasi maka hendaknya

kita sudah mengantisipasi dengan cara memberikan koping yang positif kepada pasien dan

keluarga agar tidak terjadi hal&hal seperti diatas. Dan tidak hanya itu, apabila sudah


40/40

mengalami tanda&tanda diatas maka yang seharusnya dilakukan adalah dengan mengatasi

stress, ansietas, ketakutan dan bahkan kesedihan yang dialami pasien dan keluarga.

B. SARAN

Berdasarkan kesimpulan diatas, maka penyusun mengambil saran dalam rangka

meningkatkan pelayanan asuhan keperawatan. Saran&saran adalah sebagai berikut <

. ntuk Keluarga

6pabila sudah mengetahui dan memahami akibat yang akan dilakukan oleh pasien akibat

hospitalisasi, maka sebagai orang terdekat dengan pasien harus memberikan support dan

dorongan yang efektif kepada pasien agar tidak terjadi hal&hal yang tidak diinginkan.

'. ntuk Perawat

Bagi seorang perawat sebaiknya harus memahami dan mengerti baik secara teoritis

maupun praktek tentang hospitalisasi agar dapat menerapkan dan memberikan pelayanan

yang efektif kepada pasien dan keluarga yang mungkin mengalami stress, cemas, takut, sedih

dan bahkan marah

=. ntuk 9umah Sakit

Bagi rumah sakit hendaknya mendekorasi ruangan rumah sakit dengan seindah mungkin

agar pasien tidak merasa takut dan gelisah berada dirumah sakit serta agar pasien merasa

nyaman berada dirumah sakit sehingga hal yang tidak diinginkan tidak terjadi..

DA-TAR PUSTAKA

6smadi, '--1. Konsep Dasar Keperawatan. akarta < ;/

arpenito, @ynda uall. "**?#. Buku Saku Diagnosa Keperawatan Edisi 6. akarta< ;/

Perry L Potter."'--'#. Buku Ajar Fundamental Keperawatan Edisi 4. akarta< ;/

Stuart, /ail 3. '--?. Buku Saku Keperawatan iwa. ;disi 8. akarta < ;/.

Supartini, Jupi. "'-->#. Konsep Dasar Keperawatan Jiwa. akarta< ;/

asuhan keperawatan pada klien jiwa dengan kecemasan hospitalisasi

Documents