gangguan kecemasan & tidur

8/17/2019 gangguan kecemasan & tidur

1/28

`APPLYING PRINCIPLES IN NURSING PRACTICES

ANXIETY DISORDER AND SLEEP DISORDER

PAPER ADVANCE THEORY & CONCEPT OF MENTAL ILLNESS

Dosen: Efri Widianti, S.Kp., M.Kep., Sp. Jiwa

DISUSUN OLEH :

Suci Ratna Estria 220120140001

Bambang Eryanto 220120140015

Laeli Farkhah 220120140037

PROR!M P!S"!S!RJ!N!

M!IS#ER KEPER!W!#!N

UNI$ERSI#!S P!DJ!DJ!R!N

%!NDUN

&'()

1


2/28

%!% I

PEND!HULU!N

(.( Latar %e*a+an

ecemasan meru!akan ge"ala normal !a#a manusia #an #ikatakan

!atologis a!abila ge"alanya meneta! #alam kurun $aktu tertentu serta

mengganggu ketentraman in#i%i#u #an akti&itas' ecemasan timbul akibat

a#anya res!on terha#a! kon#isi stres atau kon&lik' (al ini biasa ter"a#i

#imana seseorang mengalami !erubahan situasi #alam hi#u!nya #an #ituntut

untuk mam!u bera#a!tasi'

a!asitas untuk men"a#i cemas meru!akan me#ia untuk bertahan

hi#u!) akan teta!i tingkat kecemasan yang berlangsung terlalu berat akan

sangat ti#ak se"alan #engan kehi#u!an' *enurut Stuart +2012, ter#a!at

bebera!a tingkatan #alam an-iety #iantaranya. an-iety ringan) an-iety

se#ang) an-iety berat #an tingkat !anik'

ecemasan ham!ir #ialami oleh ham!ir semua manusia' /erasaan

tersebut #itan#ai #engan a#anya rasa ketakutan) gelisah) takut) $as$as) ti#ak

tenteram) ti#ak menyenangkan #an samarsamar) seringkali #isertai #engan

ge"ala otonomik se!erti nyeri ke!ala) berkeringat) !al!itasi) kekakuan !a#a

#a#a #an gangguan !a#a lambung yang ringan) teta!i bagi bebera!a orang

kecemasan #a!at keluar ken#ali sam!ai mengacaukan kecemasan a#alah

!anic #isor#er +2)32)7,' Biasanya !en#erita menghin#ari tem!attem!at

#an situasisituasi yang #irasa akan memunculkan ge"alage"ala tersebut'

i!erkirakan 20 #ari !o!ulasi #unia men#erita kecemasan #an

sebanyak 47)7 rema"a sering merasa cemas' Bebera!a !enelitian

mengatakan tingkat !re%alensi seumur hi#u! untuk gangguan generalie#

an-iety #isor#er +4)1),' Se#angkan !enelitian menurut ates +2007, rasio

!erem!uan #iban#ingkan lakilaki untuk gangguan kecemasan seumur hi#u!

a#alah 3.2) meski belum #i#a!at hasil yang !asti #i 6n#onesia !re%alensi

gangguan kecemasan #i!erkirakan berkisar antara 12 !o!ulasi umum'

2


3/28

Bebera!a as!ek #a!at membuat seorang in#i%i#u mengalami

kecemasan' Salah satu #am!ak yang #itimbulkan akibat a#anya akumulasi

kecemasan #alam #iri in#i%i#u yaitu a#anya gangguan ti#ur' 8anguan ti#ur

meru!akan salah satu keluhan yang !aling sering #itemukan !a#a !en#erita

yang berkun"ung ke !raktek' 8angguan ti#ur #a!at #ialami oleh semua

la!isan masyarakat baik kaya) miskin) ber!en#i#ikan tinggi #an ren#ah

mau!un orang mu#a) serta yang !aling sering #itemukan !a#a usia lan"ut'

/a#a orang normal) gangguan ti#ur yang berke!an"angan akan

mengakibatkan !erubahan!erubahan !a#a siklus ti#ur biologiknya) menurun

#aya tahan tubuh serta menurunkan !restasi ker"a) mu#ah tersinggung)

#e!resi) kurang konsentrasi) kelelahan) yang !a#a akhirnya #a!at

mem!engaruhi keselamatan #iri sen#iri atau orang lain'

*enurut bebera!a !eneliti gangguan ti#ur yang berke!an"angan

#i#a!atkan 2)5 kali lebih sering mengalami kecelakaan mobil #iban#ingkan

!a#a orang yang ti#urnya cuku!' i!erkirakan "umlah !en#erita akibat

gangguan ti#ur setia! tahun semakin lama semakin meningkat sehingga

menimbulkan masalah kesehatan lain' /a#a !raktek seharihari)

kecen#erungan untuk mem!ergunakan obat hi!notik) tan!a menentukan lebih

#ahulu !enyebab yang men#asari !enyakitnya) sehingga sering menimbulkan

masalah yang baru akibat !enggunaan obat yang ti#ak a#ekuat' *elihat hal

#iatas) "elas bah$a gangguan ti#ur meru!akan masalah kesehatan yang akan

#iha#a!kan !a#a tahuntahun yang akan #atang' 9leh karena itu lebih lan"ut

mengenai gangguan kecemasan #an gangguan ti#ur yang akan #ibahas #alam

makalah ini'

(.& #--an pen-*isan /a+a*a0

1' *engetahui gangguan kecemasan !a#a area mental health nursing #an

!enanganannya

2' *engetahui #an memahami konse! ganguan ti#ur) klasi&ikasi #iagnosa)

#an !enanganannya

3


4/28

%!% II

#INJ!U!N PUS#!K!

&.( Definisi !nsietas

:nsietas;kecemasan memiliki nilai yang !ositi&' *enurut Stuart #an

Laraia +2005, as!ek !ositi& #ari in#i%i#u berkembang #engan a#anya

kon&rontasi) gerk ma"u !erkembangan #an !engalaman mengatasi kecemasan'


5/28

mengalami !erhatian yang selekti& namun #a!at melakukan sesuatu yang

lebih terarah'

c' !nsietas %erat sangat mengurangi lahan !erse!si seseorang' Seseorang

cen#rung untuk memusatkan !a#a sesuatu yang terinci #an s!esi&ik #an

ti#ak #a!at ber&ikir tentang hal lain' Semua !erilaku #itu"ukan untuk

mengurangi ketegangan' 9rang tersebut memerlukan banyak !engarahan

untuk #a!at memusatkan !a#a suatu area lain'

#' #in+at Pani+ #ari ansietas berhubungan #engan ter!erangah) ketakutan

#an teror' Rincian ter!ecah #ari !ro!orsinya) ti#ak mam!u melakukan

sesuatu $alau!un #engan !engarahan' /anik melibatkan #isorganisasike!riba#ian'


6/28

2 6nter!ersonal

Sulli%an melengka!i res!on kecemasan untuk kesukaran #alam

hubunan inter!ersonal yang berasal #ari hubungan a$al ibu +!emberi

!era$atan utama,anak' :nak ti#ak menerima secara mutlak

kebutuhannya akan kasih #an !emeliharaan' >saha yang siasia

terha#a! !erolehan kasih ini menghasilkan suatu ego yang rentan

#an ketakutan #ibantah oleh orang lain se!an"ang kehi#u!an secara

terusmenerus'

3 Sosiokultural

(orney menyatakan bah$a kelainan kecemasan #i!engaruhi

oleh suatu kontrain#ikasi yang banyak ter"a#i #alam masyarakat

yang mengkontribusi !erasaan ti#ak aman atau keti#akber#ayaan

*enurut Stuart #an Laraia +1=. 1771=1, ter#a!at bebera!a teori yang

#a!at men"elaskan !enyebab ansietas) #iantaranya.

a' Pandanan Psi+oana*iti+ ' :nsietas a#alah kon&lik emosional yang ter"a#i

antara antara 2 elemen ke!riba#ian ? i# #an su!erego' 6# me$akili

#orongan insting #an im!uls !rimiti&) se#angkan su!erego mencerminkan

hati nurani seseorang #an #iken#alikan oleh normanorma bu#aya

seseorang' Ego atau aku ber&ungsi menengahi tuntutan #ari #ua elemen

yang bertentangan #an &ungsi ansietas a#alah mengingatkan ego bah$a

a#a bahaya'

b' Pandanan Interpersona*, :nsietas timbul #ari !erasaan takut terha#a!

ti#ak a#anya !enerimaan #an !enolakan inter!ersonal' :nsietas

berhubungan #engan !erkembangan trauma) se!erti !er!isahan #ankehilangan) yang menimbulkan kelemahan s!esi&ik' 9rang yang

mengalami harga #iri ren#ah terutama mu#ah mengalami !erkembangan

ansietas yang berat'

c' Pandanan Peri*a+-) :nsietas meru!akan !ro#uk &rustasi yaitu segala

sesuatu yang mengganggu kemam!uan seseorang untuk menca!ai tu"uan

yang #iinginkan' /akar !erilaku mengangga! sebagai #orongan bela"ar

ber#asarkan keinginan #ari #alam untuk menghin#ari ke!e#ihan' 6n#i%i#u

yang terbiasa #engan kehi#u!an #ini #iha#a!kan !a#a ketakutan

6


7/28

berlebihan lebih sering menun"ukkan ansietas #alam kehi#u!an

selan"utnya'

#' Kaian Ke*-ara) :nsietas meru!akan hal yang biasa #itemui #alam

keluarga' :#a tum!ang tin#ih #alam gangguan ansietas #an antara

gangguan ansietas #engan #e!resi'

e' Kaian %io*ois, 9tak mengan#ung rese!tor khusus untuk

beno#iae!ine' Rese!tor ini membantu mengatur ansietas' /enghambat

8:B: "uga ber!eran utama #alam mekanisme biologis berhubungan

#engan ansietas sebagaimana halnya #engan en#or&in' :nsietas mungkin

#isertai #engan gangguan &isik #an selan"utnya menurunkan ka!asitasseseorang untuk mengatasi stressor'

7


8/28

PROSES TERJADINYA ANSIETAS

PREDISPOSISI PRESIPI#!SI

SUM%ER KOPIN

8


9/28

9


10/28

&.5 !*at U+-r Ke6e/asan

Bebera!a !enelitian berusaha melakukan !engka"ian mengenai

kecemasan #engan menggunakan berbagai alat ukur atau in%entori yang

mam!u mengi#enti&ikasi tingkat kecemasan klien'

*enurut S!iter) roenke) @illiams A Lo$e +200, 8eneralie#

:n-iety isor#er 7item +8:7, ter#iri atas tu"uh item yang

mengi#enti&ikasi tentang. !erasaaan gugu!) gelisah) ti#ak #a!at mengontrol

kekha$atiran) kha$atir berlebihan terha#a! berbagai hal) susah rela-) kurang

istirahat) mu#ah tersinggung atau merasa terganggu) serta merasa ketakutan

seakanakan ter"a#i hal yang ti#ak #iinginkan' ari ketu"uh aitem ini akan

akan #ikategorikan sesuai kea#aan klien #an akan #ilakukan !eghitungan'

Semakin tinggi nilai maka) semakin tinggi tingkat kecemasan'

Sama halnya !engka"ian #engan menggunakan (:RS +hamilton

an-iety rating scale, #alam !enghitungan total item "ika semakin tinggi atau

lebih #ari 5 maka) klien #inyatakan mengalami kecemasan berat se#angkan

"ika kurang #ari 14 maka #ikategorikan ti#ak memiliki kecemasan' ang

membuat berbe#a #engan 8:7 terlihat !a#a item !ertanyaannya) #imana

(:RS memiliki 14 !ertanyaan #an =3 sub item' Setia! item ti#ak hanya

menanyakan tentang !erasaan) namun "uga mengenai ge"alage"ala gangguan

!a#a organorgan tubuh se!erti !englihatan) kea#aan "antung) !erna!asan)

saluran !encernaan) #an tingkah laku yang #itun"ukkan oleh klien'

Berbe#a #engan artikel yang #ilakukan oleh 9ei) Sa$ang) 8oh

A*ukhtar+2013, tentang kecemasan #ikarenakan across cultures yang

menggunakan !erban#ingan antara B:6 +beck an-iety in%entory, #an :SS

+#e!ression an-iety stress scale, menyatakan bah$a B:6 lebih mam!u; baik

#alam menggambarkan kon#isi kecemasan !a#a !artisi!an'

ari berbagai macam mo#el in%entori yang #igunakan oleh berbagai

!enelitian) ti#ak semua #a!at #ia!likasikan; im!lementasi langsung !a#a

semua usia) "enis kelamin) bu#aya) serta lingkungan klien' 8: memang

memberikan itemitem secara umum) namun belum s!esik&ik terha#a!

kea#aan kecemasan yang #ialami klien'

*enurut *ah&ou# et al') +2011, bah$a !a#a anakanak +1014 tahun, #i

Lebanon saat #ilakukan %ali#asi #engan menggunakan :*(S +arab youth

10


11/28

mental health scale, #engan kriteria S*6 menun"ukkan bah$a 71 anak

!erem!uan lebih sensiti& terha#a! !ertanyaan!ertanyaan tentang kesehatan

mental #an !erasaan bahagia) #i ban#ingkan #engan anak lakilaki +50,' (al

ini "uga berbe#a !a#a tia! kon#isi klien misalnya saat kea#aan hamil' *enurut

Sim!son et all') +2014, 8:7 lebih #a!at menggambarkan kon#isi

kecemasan ibu hamil #iban#ingkan #engan !engukuran E/S +e#inburgh

!ostnatal #e!ression scale,'

&.) Konsep #id-r fisio*ois


12/28

"am;hari !a#a umur #iatas 10 tahun #an kirakira 77)5 "am;hari !a#a orang

#e$asa'


13/28

RE* berkurang sam!ai 40 hal ini sesuai #engan kematangan selsel otak)

kemu#ian akan masuk ke !erio#e a$al ti#ur yang #i#ahului oleh &ase CRE*

kemu#ian &ase RE* !a#a #e$asa mu#a #engan #istribusi &ase ti#ur sebagai

berikut. CRE* +75, yaitu sta#ium 1. 5D sta#ium 2. 45D sta#ium 3. 12D

sta#ium 4. 13) #an RE*. 25 '

&.7 Peranan ne-rotrans/iter

ea#aan "aga atau bangun sangat #i!engaruhi oleh sistem :R:S

+:scen#ing Reticulary :cti%ity System,' Bila akti&itas :R:S ini meningkat

orang tersebut #alam kea#aan ti#ur' :kti&itas :R:S menurun) orang tersebut

akan #alam kea#aan ti#ur' :kti&itas :R:S ini sangat #i!engaruhi oleh

akti&itas neurotransmiter se!erti sistem serotoninergik) nora#renergik)

kholonergik) histaminergik'

a Sistem serotonergik

(asil serotonergik sangat #i!engaruhi oleh hasil metabolisme asam

amino try!tho!an' engan bertambahnya "umlah try!to!an) maka "umlah

serotonin yang terbentuk "uga meningkat akan menyebabkan kea#aan

mengantuk;ti#ur' Bila serotonin #ari try!to!an terhambat

!embentukannya) maka ter"a#i kea#aan ti#ak bisa ti#ur;"aga' *enurut

bebera!a !eneliti lokasi yang terbanyak sistem serotogenik ini terletak

!a#a nukleus ra!he #orsalis #i batang otak) yang mana ter#a!at hubungan

makti&itas serotonis #inukleus ra!he #orsalis #engan ti#ur RE*'

b Sistem :#renergik

Ceuronneuron yang terbanyak mengan#ung nore!ine!rin terletak

#i ba#an sel nukleus cereleus #i batang otak' erusakan sel neuron !a#a

lokus cereleus sangat mem!engaruhi !enurunan atau hilangnya RE*ti#ur' 9batobatan yang mem!engaruhi !eningkatan akti&itas neuron

nora#renergic akan menyebabkan !enurunan yang "elas !a#a ti#ur RE*

#an !eningkatan kea#aan "aga'

c Sistem holinergik

Sitaram et al +17, membuktikan #engan !emberian !rostigimin

intra %ena #a!at mem!engaruhi e!iso#e ti#ur RE*' Stimulasi "alur

kholihergik ini) mengakibatkan akti&itas gambaran EE8 se!erti #alam

kea#aan "aga' 8angguan akti&itas kholinergik sentral yang berhubungan

13


14/28

#engan !erubahan ti#ur ini terlihat !a#a orang #e!resi) sehingga ter"a#i

!emen#ekan latensi ti#ur RE*' /a#a obat antikolinergik +sco!olamine,

yang menghambat !engeluaran kholinergik #ari lokus sereleus maka

tam!ak gangguan !a#a &ase a$al #an !enurunan RE*'

# Sistem histaminergik

/engaruh histamin sangat se#ikit mem!engaruhi ti#ur'

e Sistem hormon

/engaruh hormon terha#a! siklus ti#ur #i!engaruhi oleh bebera!a

hormone se!erti :


15/28

irama sirka#ian #i antaranya a#alah gangguan ti#ur irama sirka#ian sementara;

acute $ork shi&t; "et lag) gangguan ti#ur irama sirka#ian meneta!; shi&t

$orker' Se#angkan !arasomnia ter#iri atas tiga) yaitu gangguan ti#ur ber"alan

+slee! $alking; somnabulisme,) gangguan terror ti#ur +slee! terror,) gangguan

ti#ur berhubungan #engan &ase RE*'

&.9 Insdensi dan +*asifi+asi an-an tid-r

(am!ir semua orang !ernah mengalami gangguan ti#ur selama masa

kehi#u!annya' i!erkirakan tia! tahun 2040 orang #e$asa mengalami

kesukaran ti#ur #an 17 #iantaranya mengalami masalah serius' /re%alensi

gangguan ti#ur setia! tahun cen#rung meningkat) hal ini "uga sesuai #engan

!eningkatan usia #an berbagai !enyebabnya' a!lan #an Sa#ock mela!orkan

kurang lebih 4050 #ari !o!ulasi usia lan"ut men#erita gangguan ti#ur'

8angguan ti#ur kronik +1015, #isebabkan oleh gangguan !sikiatri)

ketergantungan obat #an alkohol' *enurut #ata internasional o& slee! #isor#er)

!re%alensi !enyebab!enyebab gangguan ti#ur a#alah sebagai berikut.

/enyakit asma +174,) gangguan !usat !erna&asan +4050,) kram kaki

malam hari +1,) !sycho!hysiological +15,) sin#roma kaki gelisah +5

15,) ketergantungan alkohol +10,) sin#roma terlambat ti#ur +510,)

#e!resi +5,' emensia +5,) gangguan !erubahan "a#$al ker"a +25,)

gangguan obstruksi sesak saluran na&as +12,) !enyakit ulkus !e!tikus

+G1,) narcole!sy +men#a#ak ti#ur, +0)030)1,'

Selan"utnya) klasi&ikasi gangguan ti#ur menurut Internasional

Classification of Sleep Disorders meli!uti.

1' issomnia

a 8angguan ti#ur intrisik Carkole!si) gerakan anggota gerak !erio#ik) sin#roma kaki

gelisah) obstruksi saluran na&as) hi!o%entilasi) !ost traumatik ke!ala)

ti#ur berlebihan +hi!ersomnia,) i#io!atik'

b 8angguan ti#ur ekstrisik


16/28

etlag sin#roma) !erubahan "a#$al ker"a) sin#roma &ase

terlambat ti#ur) sin#roma &ase ti#ur belum $aktunya) bangun ti#ur

ti#ak teratur) ti#ak ti#ur selama 24 "am'

2' /arasomnia

a 8angguan aurosal

8angguan ti#ur ber"alan) gangguan ti#ur teror) aurosal

kon&usional'

b 8angguan antara bangunti#ur

8erak tibatiba) ti#ur berbicara) kram kaki) gangguan gerak

berirama'

c Berhubungan #engan &ase RE*

8angguan mim!i buruk) gangguan tingkah laku) gangguan sinus

arrest'

# /arasomnia lainlainnya

Bru-ism +otot rahang mengeram,) mengom!ol) sukar menelan)

#ystonia !arosismal'

3' 8angguan ti#ur berhubungan #engan gangguan kesehatan;!sikiatri

a 8angguan mental

/sikosis) an-ietas) gangguan a&ekti&) !anik +nyeri hebat,)

alkohol'

b Berhubungan #engan kon#isi kesehatan/enyakit #egenerati& +#emensia) !arkinson) multi!le sklerosis,)

e!ile!si) status e!ile!si) nyeri ke!ala) (untington) !ost traumatik

ke!ala) stroke) 8ille #ela tourette sin#roma'

c Berhubungan #engan kon#isi kesehatan

/enyakit asma)!enyakit "antung) ulkus !e!tikus) sin#roma

&ibrositis) re&luks gastrointestinal) !enyakit !aru kronik +//9,'

4' 8angguan ti#ur yang ti#ak terklassi&ikasi

!. DISSOMNI!

:#alah suatu kea#aan #imana seseorang mengalami kesukaran men"a#i

"atuh ti#ur +&ailling as slee!,) mengalami gangguan selama ti#ur +#i&&iculty in

staying as slee!,) bangun terlalu #ini atau kombinasi #iantaranya.

a. an-an tid-r spesifi+

(. Carkole!si

itan#ai oleh serangan men#a#ak ti#ur yang ti#ak #a!at

#ihin#ari !a#a siang hari) biasanya hanya berlangsung 1020 menit

atau selalu kurang #ari 1 "am) setelah itu !asien akan segar kembali

16


17/28

#an terulang kembali 23 "am berikutnya' 8ambaran ti#urnya

menun"ukkan !enurunan &ase RE* 3070' /a#a serangan ti#ur

#imulai #engan &ase RE*' Berbagai bentuk narkole!si.

Carkole!si kata!lesia) a#alah kehilangan tonus otot yang

sementara baik sebagian atau seluruh otot tubuh se!erti "a$ #ro!)

hea# #ro!

(y!nagogic halusinasi au#itorik;%isual a#alah halusinasi !a#a saat

"atuh ti#ur sehingga !asien #alam kea#aan "aga) kemu#ian ke

kerangka !ikiran normal'

Slee! !aralis a#alah otot %olunter mengalami !aralis !a#a saat

masuk ti#ur sehingga !asien sa#ar ia ti#ak mam!u menggerakkan

ototnya'

8angguan ini meru!akan kelainan heri#iter) kelainannya terletak

!a#a lokus kromoson #i#a!atkan !a#a orangorang aucasian $hite

#engan !o!ulasi lebih #ari 0) se#angkan !a#a bangsa e!ang 20

25) #an bangsa 6srael 1.500'000'


18/28

ringan) 2550 gerakan;"am. se#ang) #anlebih #ari 50 kali;"am. berat'

i#a!atkan !a#a !enyakit se!erti mielo!ati kronik) neuro!ati)

gangguan gin"al kronik) //9) rhematoi# arteritis) slee! a!nea)

ketergantungan obat) anemia

3' Sin#roma kaki gelisah +Restless legs syn#rome,;Ekboms syn#rome

itan#ai oleh rasa sensasi !a#a kaki;kaku) yang ter"a#i sebelum

onset ti#ur' 8angguan ini sangat berhubungan #engan mioklonus

nokturnal' /ergerakan kaki secara !erio#ik #isertai #engan rasa nyeri

akibat ke"ang otot *' tibialis kiri #an kanan sehingga !en#erita selalu

men#orong#orong kakinya' itemukan !a#a !enyakit gangguangin"al sta#ium akut) !arkinson) $anita hamil' Lokasi kelainan ini

#i#uga #iantara lesi batang otakhi!otalamus

4' 8angguan berna&as saat ti#ur +slee! a!nea,


19/28

#an berulang setia! 2050 #etik' Serangan a!nea !a#a saat !asien ti#ak

men#engkur' :kibat hi!oksia atau hi!erca!nea) menyebabkan res!irasi

lebih akti& yang #iakti&kan oleh &ormasi retikularis #an !usat res!irasi

me#ula) #engan akibat !asien ter"aga #anres!irasi kembali normal

secara re&lek' Baik !a#a sentral atau obstruksi a!nea) !asien sering

terbangun berulangkali #i malam hari) yang ka#angka#ang sulit

kembali untuk "atuh ti#ur' 8angguan ini sering #itan#ai #engan nyeri

ke!ala atau ti#ak enak !erasaan !a#a !agi hari' /a#a anakanak sering

berhubungan #engan gangguan kongenital saluran na&as) #ysotonomi

syn#rome) a#enotonsilar hy!ertro!i' /a#a orang #e$asa obstruksi

saluran na&as se!tal #e&ek) hi!otiroi#) atau bra#ikar#i) gangguan

"antung) //9) hi!ertensi) stroke) 8BS) arnor# chiari mal&ormation'

5' /aska trauma ke!ala

Sebagian besar !asien #engan !aska trauma ke!ala sering

mengeluh gangguan ti#ur' arak $aktu antara trauma ke!ala #engan

timbulnya keluhan gangguan ti#ur setelah 23 tahun kemu#ian' /a#a

gambaran !olysomnogra!hy tam!ak !enurunan &ase RE* #an

!eningkatan se"umlah &ase "aga' (al ini "uga menun"ukkan bah$a &ase

koma +trauma ke!ala, sangat ber!eran #alam !enentuan kelainan ti#ur'

/a#a !enelitian terakhir menun"ukkan !asien tam!ak selalu mengantuk

berlebih se!an"ang hari tan!a #iikuti oleh &ase onset RE*' /enanganan

#engan !roses !rogram rehabilitasi se!erti slee! hygine' Litium

karbonat #a!at menurunkan angka &rek$ensi gangguan ti#ur akibat

trauma ke!ala'

4. an-an tid-r ira/a sir+adianSlee! $ake sche#ule #isor#ers +gangguan "a#$al ti#ur, yaitu

gangguan #imana !en#erita ti#ak #a!at ti#ur #an bangun !a#a $aktu yang

#ikehen#aki)$alau!un "umlah ti#urnya tata!' 8angguan ini sangat

berhubungan #engan irama ti#ur sirka#ian normal' Bagianbagian yang

ber&ungsi #alam !engaturan sirka#ian antara lain tem!eratur ba#an)!lasma

#arah) urine) &ungsi gin"al #an !sikologi' alam kea#an normal &ungsi

irama sirka#ian mengatur siklus biologi irama ti#urbangun) #imana

19


20/28

se!ertiga $aktu untuk ti#ur #an #ua !ertiga untuk bangun;akti%itas' Siklus

irama sirka#ian ini #a!at mengalami gangguan) a!abila irama tersebut

mengalami !eregseran' *enurut bebera!a !enelitian ter"a#i !ergeseran

irama sirka#ian antara onset $aktu ti#ur reguler #engan $aktu ti#ur yang

irreguler +bringing irama sirka#ian,' /erubahan yang "elas secara organik

yang mengalami gangguan irama sirka#ian a#alah tumor !ineal' 8angguan

irama sirka#ian #a!at #ikategorikan #ua bagian.

1' Sementara +acut $ork shi&t) et lag,

2' *eneta! +shi&t $orker,

e#uanya #a!at mengganggu irama ti#ur sirka#ian sehingga

ter"a#i !erubahan !emen#ekan $aktu onset ti#ur #an !erubahan !a#a

&ase RE*

Berbagai macam gangguan ti#ur gangguan irama sirka#ian a#alah

sebagai berikut.

1'


21/28

ti#ur tam!ak normal teta!i !enem!atan "a#$al irama ti#ur sirka#ian

yang t#k sesuai'

5'


22/28

%. P!R!SOMNI!

aitu meru!akan kelom!ok heterogen yang ter#iri #ari ke"a#ianke"a#ian

e!iso#e yang berlangsung !a#a malam hari !a#a saat ti#ur atau !a#a $aktu antara

bangun #an ti#ur' asus ini sering berhubungan #engan gangguan !erubahan

tingkah laku #anaksi motorik !otensial) sehingga sangat !otensial menimbulkan

angka kesakitan #an kematian) 6nsi#ensi ini sering #itemukan !a#a usia anak

berumur 35 tahun +15, #an mengalami !erbaikan atau !enurunan insi#ensi

!a#a usia #e$asa +3,' :#a 3 &aktor utama !resi!itasi ter"a#inya !arasomnia

yaitu. !eminum alcohol) urang ti#ur +slee! #e!ri%ation, #an stress !sikososial'

elainan ini terletak !a#a aurosal yang sering ter"a#i !a#a sta#ium

transmisi antara bangun #an ti#ur' 8ambaran beru!a akti%itas otot skeletal #an

!erubahan system otonom' 8e"ala khasnya beru!a !enurunan kesa#aran

+kon&uosius,) #an #iikuti aurosal #an amnesia e!iso#e tersebut' Seringkali ter"a#i

!a#a sta#ium 3 #an 4'

(. an-an tid-r 4era*an s*epp wa*+in;=so/na4-*is/e

*eru!akan gangguan tingkah laku yang sangat kom!lek termasuk

a#anya automatis #an semi!ur!ose&ul aksi motorik) se!erti membuk a!intu)

menutu! !intu) #u#uk #item!at ti#ur) menabrak kursi) ber"alan kaki) berbicara'


23/28

#engan teror ber"alan baik secara klinis mau!un #alam !emeriksaan

!olisomnogra&y' 95,


24/28

3' Long term yaitu "ika gangguan ti#ur meneta! lebih #ari 3 minggu'

Biasanya berhubungan #engan gangguan ti#ur !rimer) gangguan

!sikiatri) gangguan kesehatan) gangguan !sikologi'

b' Pada ta0-n (>>', :merican Slee! isor#ers :ssociation membuat

reklasi&ikasi untuk mencari kemungkinan !enyebab gangguan ti#ur

men"a#i 4 kelom!ok yaitu.

(. Disso/nia) misalnya. ganguan intrisik) gangguan ekstrisik) gangguan

irama sirka#ian

&. Paraso/nia) misalnya. 8angguan aurosal) gangguan bangunti#ur)

berhubungan &ase RE*

1. an-an +ese0atan=psi+iatri, misalnya. gangguan mental)

gangguan neurologi) gangguan kesehatan

5. an-an 3an tida+ ter+*asifi+asi

&.(' Penata*a+sanaan

a. Pende+atan 0-4-nan antara pasien dan do+ter, t--ann3a.

1' >ntuk mencari !enyebab #asarnya #an!engobatan yang a#ekuat

2' Sangat e&ekti& untuk !asien gangguan ti#ur kronik

3' >ntuk mencegah kom!likasi sekun#er yang #iakibatkan oleh

!enggunaan obat hi!notik)Ie!ress) gangguan mental >ntuk mengubah

kebiasaan ti#ur yang "elek

4. Konse*in dan Psi+ot0erapi

/sikothera!i sangat membantu !a#a !asien #engan gangguan !sikiatri

se!erti +#e!ressi) obsessi) kom!ulsi,) gangguan ti#ur kronik' engan

!sikotera!i ini kita #a!at membantu mengatasi masalahmasalah gangguan

ti#ur yang #iha#a!i oleh !en#erita tan!a !enggunaan obat hi!notik'

6. S*eep 03iene terdiri dari:

1'


25/28

alam mengobati ge"ala gangguan ti#ur) selain #ilakukan

!engobatan secara kausal) "uga #a!at #iberikan obat golongan Ie!ressI

hi!notik' /a#a #sarnya semua obat yang mem!unyai kemam!uan hi!notik

meru!akan !enekanan akti&itas #ari reticular acti%ating system +:R:S,

#iotak' (al tersebut #i#a!atkan !a#a berbagai obat yang menekan susunan

sara& !usat) mulai #ari obat anti an-ietas #an bebera!a obat anti Ie!ress'

9bat hi!notik selain !enekanan akti%itas susunan sara& !usat yang

#i!aksakan #ari !roses &isiologis) "uga mem!unyai e&ek kelemahan yang

#irasakan e&eknya !a#a hari berikutnya +long acting, sehingga

mengganggu akti&itas seharihari' Begitu !ula bila !emakain obat "angka

!an"ang #a!at menimbulkan o%er #osis #an ketergantungan obat'

Sebelum mem!ergunakan obat hi!notik) harus terlebih #ahulu

#itentukan "enis gangguan ti#ur misalnya) a!akah gangguan !a#a &ase

latensi !an"ang +CRE*, gangguan !en#ek) bangun terlalu #ini) cemas

se!an"ang hari) kurang ti#ur !a#a malam hari) a#anya !erubahan "a#$al

ker"a;kegiatan atau akibat gangguan !enyakit !rimernya' @alau!un obat

hi!notik ti#ak #itun"ukkan #alam !enggunaan gangguan ti#ur kronik) ta!i

#a!at #i!ergunakan hanya untuk sementara) sambil #icari !enyebab yang

men#asari' engan !emakaian obat yang rasional) obat hi!notik hanya

untuk mengkoreksi #ari !roblema gangguan ti#ur se#ini mungkin tan!a

menilai kon#isi !rimernya #an harus berhatihati !a#a !emakaian obat

hi!notik untuk "angka !an"ang karena akan menyebabkan terselubungnya

kon#isi yang men#asarinya serta akan berlan"ut tan!a !enyelesaian yang

memuaskan'a#i yang ter!enting #alam !enggunaan obat hi!notik a#alah

mengi#enti&ikasi #ari !roblem gangguan ti#ur se#ini mungkin tan!a

menilai kon#isi !rimernya #anharus berhatihati !a#a !emakain obat

hi!notik untuk "angka !an"ang karena akan menyebabkan terselubungnya

kon#isi yang men#asarinya serta akan berlan"ut tan!a !enyelesaian yang

memuaskan' /emilihan obat hi!notik sebaiknya #iberikan "enis obat yang

bereaksi ce!at +short action, #gnmembatasi !enggunaannya se!en#ek

mungkin yang #a!at mengembalikan !ola ti#ur yang normal' Lamanya

25


26/28

!engobatan harus #ibatasi 13 hari untuk transient insomnia) #an ti#ak

lebih #ari 2 minggu untuk short term insomnia' >ntuk long term insomnia

#a!at #ilakukan e%aluasi kembali untuk mencari latar belakang !enyebab

gangguan ti#ur yang sebenarnya' Bila !enggunaan "angka !an"ang

sebaiknya obat tersebut #ihentikan secara berlahanlahan untuk

menghin#arkan $ith#ra$ tera!i'

%!% III

PENU#UP

Si/p-*an:nsietas #a!at ter"a#i !a#a setia! rentang kehi#u!an' 9leh karena itu)

seorang !era$at "i$a sebelum memberikan inter%ensi sebaiknya mem!erhatikan

&aktor etiologinya #an #isesesuaikan #engan taha!an !erkembangannya' /enyebab

kecemasan secara umum meli!uti &aktor biologis #an &aktor !sikososial' Selain

itu) sumberlain mema!arkan !enyebab kecemasan ber#asarkan !an#angan

!sikoanalitik) !an#angan inter!ersonal) !an#angan !erilaku) keluarga) #an ka"ian

26


27/28

biologis' /a#a kasus gangguan "i$a #engan kasus kecemasan #a!at memicu klien

mengalami !erubahan !erse!sinya'

Selan"utnya) berkaitan #engan gangguan ti#ur) !era$at "uga harus cermat

mem!erhatikan &aktor usia) kemu#ian kriteria a!akah termasuk gangguan ti#ur

akut atau!un kronik' Setelah itu) !er$at baru menentukan #iagnosa ber#asarkan

etiologinya' i sam!ing itu) !era$at menentukan inter%ensi sesuai #engan

kebutuhan klien' asus gangguan ti#ur yang biasanya #i"um!ai #i rumah sakit

"i$a #iantaranya seorang in#i%i#u #e$asa #engan berbagai !ermasalahannya) baik

berkaitan #engan masalah &isik mau!un !roblem hi#u! yang #ialami selan"utnya

terlalu &okus memikirkannya' Selain itu) #itemukan "uga !a#a klien usia rema"a

biasanya akibat !a!aran alkohol #an ketergantungan terha#a! obat yang

mem!engaruhi sistem biokimia #i #alam tubuhnya' /enanganan gangguan ti#ur

#engan konseling #an !sikothera!i) slee! hygiene) !en#ekatan &armakologi) #an

!en#ekatan hubungan antara !asien #an #okter sebagai kolaborasi'

D!2#!R PUS#!K!

:#am) R' ' +1=,' /rinci!le o& neurology' 4th e#' !'30231) Ce$ ork.

*c8ra$ (ill'

:sbury) *' +10,' iseases o& the ner%ous system clinical neurobiology'

Hospital Medicine Jornal ' !' 104'

8oo#man A 8ilmans' +1,'


28/28

a!lan A Sa#ock' +2010,' om!rehensi%e

gangguan kecemasan & tidur

Documents