8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Diagnosa Medis VSD Subaortic

1/14

Asuhan Keperawatan Klien dengadiagnosa medis VSD Subaortic

Syndrome, DCFC IV, PH erat da

HipoalbuminDisusun oleh :

Kelompok 12 Ners Muda FakultasKeperawatan Unair

2016

8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Diagnosa Medis VSD Subaortic

2/14

!" Peng#a$ian

 %anggal &'S ( )* &aret )+! -am masu#

 %anggal Peng#a$ian ( )/ &aret )+! no '&!)0/!*/

A" Identitas

•.1ama ( 1n" &

•.2mur ( )3 tahun

•.Pendidi#an ( S&A

•.Pe#er$aan ( 4iraswasta 5 Pegawai %our tra6el

8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Diagnosa Medis VSD Subaortic

3/14

A" Keluhan 2tama(

Klien mengata#an sesa# na7as

" 'PS (

Klien mengata#an sesa# na7as se$a# ! bulan yang lalu dan berta

berat saat bera#ti6itas" Klien $uga mengata#an perut dan #edua membesar" Klien #emudian dibawa #e rumah sa#it 8amongan #ediru$u# #e 'S2 Dr" Soetomo Surabaya" Saat di#a$i #lien mengeluhna7as, nyeri dada yang men$alar #e punggung" Perut #lien terlihadan edema pada #edua #a#i"

C" 'PD (

!" 'iwayat antenatal (

Ibu #lien mengata#an #eti#a hamil, ia tida# pernah meng#onsobatan dan $amu" Ia $uga tida# memili#i riwayat darah tinggi, diamaupun in7e#si 6aricella selama #ehamilan" 1amun, ibu #lien mesuaminya merupa#an pero#o# a#ti7 dan sering mero#o# dide#atn#lien mengata#an bu#an seorang pero#o# dan peminum al#ohol"

8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Diagnosa Medis VSD Subaortic

4/14

)" 'iwayat Intranatal

Ibu #lien mengata#aan #lien lahir di usia #ehamilan / bulan dadilahir#an oleh seorang du#un berana#" Saat lahir, #lien mena

3" 'iwayat Postnatal

Ibu #lien mengata#an #lien mendapat#an imunisasi leng#ap snamun saat ditanya untu# menyebut#an salah satu imunisasisudah diberi#an, ibu #lien mengata#an tida# mengingat $enisimunisasinya"

0" 'iwayat tumbuh #embang

Ibu #lien mengata#an #lien mampu teng#urap saat usia 0 bulamerang#a# usia : bulan dan ber$alan saat usia ! tahun" Se$a#hingga tumbuh dewasa, #lien tida# pernah mengalami sesa# saat istirahat maupun a#ti6itas" Klien sese#ali menderita ISPAsembuh dengan sendirinya" Klien a#ti7 berolah raga saat dibase#olah"

8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Diagnosa Medis VSD Subaortic

5/14

3" 'iwayat Penya#it Keluarga (

Ibu #lien mengata#an didalam #eluarganya tida# ada anggota #eluargmenderita sa#it yang sama dengan #lien"

0" Perila#u mempengaruhi #esehatan (

a" Pola nutrisiSebelum sa#it, #lien mengata#an ma#an selalu habis, namun dengansedi#it dengan 7re#uensi 3 #ali sehari" Klien meng#onsumsi air sebany)+++ ml perhari" Selama sa#it, #lien mendapat#an pembatasan inta#edengan $umlah minum ++ cc dalam ! hari" Klien mengata#an mampmelalu mulut dan menghabis#an porsi ma#anan yang diberi#an deng7re#uensi 3 #ali sehari"

b" Pola ;liminasi

Sebelum sa#it #lien AK 9: #ali setiap hari dan tida# disertai gangguber#emih" -umlah total urin dalam sehari se#itar !.++ cc dengan warndan tida# bercampur darah" Klien A !9) #ali sehari" Selama sa#it, #mengguna#an #ateter dengan produ#si urin !3++ cc5hari" Klien A !namun saat di#a$i #lien mengata#an belum A"

8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Diagnosa Medis VSD Subaortic

6/14

c" Pola a#ti6itas

Sebelum sa#it #lien mengata#an be#er$a di sebuahperusahaan tour dengan $am #er$a $am +*"++9!:"++ w

. hari #er$a dalam ! minggu" Selama sa#it, #lien mentida# mampu mela#u#an a#ti6itas dan hanya mampurest ditempat tidur" Kebutuhan #ebersihan diri #lien doleh #eluarganya"

d" Pola istirahat tidur

Sebelum sa#it #lien mengata#an tidur * $am sehari dpernah tidur siang" Klien tidur mulai $am ))"++ dan b $am +"++" Klien tidur mengguna#an ! bantal" Selam#lien #esulitan tidur #arena sesa# na7as" Klien hanya tidur selama 390 $am dan sese#ali terbangun"

8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Diagnosa Medis VSD Subaortic

7/14

a" %anda9tanda 6ital (

Suhu ( 3,: +C nadi ( !!! #ali5menit %e#" Darah ( //5

'' ( 3) #ali5menit

b" Sistem Perna7asan

Ditemu#an data ( na7as dyspneu, suara na7as 6esi#uler" %idditemu#an ron#hi, whee

8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Diagnosa Medis VSD Subaortic

8/14

' ( nyeri di dada men$alar #e punggung

S ( s#ala

 % ( Hilang timbul

Irama $antung reguler, suara $antung S! dan S), ictus cordis ter0 di le7t mid cla6icula sinistra, C'% ? 3 deti#, a#ral hangat dan #adanya clubbing @nger di $ari tangan dan #a#i" Sir#ulasi peri7erC%' +"

d" Sistem persyara7an

Ditemu#an data suhu 3,: + C, BCS 0., ree# @siologi patella

Klien mengata#an tida# ada #eluhan pusing" %ida# ditemu#an dsara7 #ranial" Klien masih dapat mencium bau, #lien mampumembeda#an suhu panas dan dingin, dapat menggera#an #a#itangan secara bebas dan #lien dapat men$awab pertanyaan de

 $elas" Pupil iso#or" Kon$ungti6a anemis, istirahat #urang lebih . $perhari"

8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Diagnosa Medis VSD Subaortic

9/14

 

e" Sistem Per#emihan

Benetalia bersih, secret tida# ditemu#an, ul#us tida# ditemu#an" Klien tcateter $enis 7olley u#uran ! hari #edua" Produ#si urin !3++ cc5hari denaga# #emerahan, bau pesing, #andung #emih tida# ditemu#an pembesa

ada nyeri te#an" Inta#e cairan oral ++ cc perhari , parenteral .++ cc5hacairan 9/3+

7" Sistem Pencernaan

 %inggi badan ( !0* cm

erat badan ( 0* #g

&ulut bersih, membran mu#osa stomatitis, abdomen asites, terdapat nytida# terdapat lu#a operasi, tida# terdapat drain, peristalti# !3 #ali5men#ali sehari, #onsistensi luna#, na7su ma#an bai# dan porsi habis" Albumi

8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Diagnosa Medis VSD Subaortic

10/14

g" Sistem penglihatan

Ditemu#an data ( mata simetris #iri9#anan, tida# ditemu#elaian, #lien dapat melihat dengan $elas"

h" Sistem pendengaran

Ditemu#an data ( telinga #anan simetris, tida# ditemu#a#elainan, #lien dapat mendengar dengan $elas tanpa aladengar

i" Sistem &us#ulos#eletal

Ditemu#an data ( pergera#an sendi bebas, #e#uatan ototida# ditemu#an #elaianan e#strimitas, tida# ditemu#an tulang bela#ang, #lien tida# mengeluh#an nyeri, sir#ulasterdapat edema di e#strimitas bawah, #ulit sianosis, turg#urang" %ida# terdapat lu#a operasi"

8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Diagnosa Medis VSD Subaortic

11/14

 -" Sistem Integumen

Ditemu#an data ( resi#o de#ubitus rendah dengan

total !" ditemu#an pitting edema di #edua #a#i"#" Sistem endo#rin

Ditemu#an data ( %ida# ditemu#an pembesaran ti#elen$ar getah bening, hipogli#emia, hipergli#emipenya#it diabetes militeus"

8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Diagnosa Medis VSD Subaortic

12/14

." Peng#a$ian Psi#ososial

Ditemu#an data ( #lien mengetahui #ondisi sa#itnya saa

#lien berserah #epada yang di atas" Klien #ooperati7 saaintera#si, #lien $uga di#un$ungi oleh #eluarga saat dirawrumah sa#it"

" Personal hygiene dan #ebiasaan

Ditemu#an data ( a#ti6itas #ebersihan diri yang meliput

dan ganti pa#aian idbantu sebagian oleh ibu #lien":" Peng#a$ian spiritual

Ditemu#an data ( sebelum sa#it #lien #adang9#adang besedang#an selama sa#it #lien tida# pernah men$alan#anibadahnya"

8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Diagnosa Medis VSD Subaortic

13/14

" Pemeri#saan Penun$anga" 8aboratorium )*535)+!

!" ;le#trolit (

K ( 0,*3,*9.,+E mmol581a ( !3* !39!00E mmol58

Cl ( !+: /:9!+3E mmol58

)" Hbsag ( negati7 

3" Analisa Bas Darah (

Ph( :,3. :,3.9:,0.EPC>) ( 0!,0 3.90.E

P>) ( 0,3 *+9!+:E

HC>3 ( )3,0 )!9).E

 %C>) ( )0,: +,++9+,++E

e ( 9),3 93,. s"d )E

8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Diagnosa Medis VSD Subaortic

14/14

" Pemeri#saan Penun$anga" ;chocardiography )/535)+!

!" Katup (

&' berat

 %' beratA' berat

)" Dimensi 'uang -antung

8A normal

8V normal

'A dilatasi

'V dilatasi

 %ida# tampa# trombus56egetasi intracardiac

3" Fungsi sistoli# 8V normal ;F by tech +E

Fungsi diastoli# 8V .50

Fungsi sistoli# 'V menurun

0" Analisa segmental 8V normo#ineti#

." %erdapat 8VH ;#sentri#

 %erdapat de7e# 8VS 8 G . cmE dengan ' to 8 shunt