ANATOMI DAN FISIOLOGI MATA

A. Anatomi kelopak mata

Kelopak atau palpebra mempunyai fungsi melindungi bola mata, serta

mengeluarkan sekresi kelenjarnya yang membentuk film air mata di depan kornea.

Palpebra merupakan alat menutup mata yang berguna untuk melindungi bola mata

terhadap trauma, trauma sinar dan pengeringan bola mata.

Kelopak mempunyai lapis kulit yang tipis pada bagian depan sedang di bagian

belakang ditutupi selaput lendir tarsus yang disebut konjungtiva tarsal.

Gangguan penutupan kelopak mata akan mengakibatkan keringnya permukaan

mata. Pada kelopak terdapat bagian-bagian:

a. Kelenjar seperti: kelenjar sebasea, kelenjar Moll atau kelenjar keringat,

kelenjar Zeis pada pangkal rambut dan kelenjar Meibom pada tarsus

b. Otot seperti: M. orbikularis okuli yang berjalan melingkar di dalam

kelopak atas dan bawah, dan terletak di bawah kulit kelopak. Pada dekat

tepi margo palpebra terdapat otot orbikularis okuli yang disebut sebagai

M. Rioland. M. orbikularis berfungsi menutup bola mata yang dipersarafi

N. fasialis. M. levator palpebra, yang berorigo pada anulus foramen

orbita dan berinsersi pada tarsus atas dengan sebagian menembus M.

orbikularis okuli menuju kulit kelopak bagian tengah. Bagian kulit

tempat ninsersi M. levator palpebra terlihat sebagai sulkus (lipatan)

palpebra. Otot ini dipersarafi oleh N. III yang berfungsi untuk

mengangkat kelopak mata atau membuka mata

c. Di dalam kelopak mata terdapat tarsus yang merupakan jaringan ikat

dengan kelenjar di dalamnya atau kelenjar Meibom yang bermuara pada

margo palpebra

d. Septum orbita yang merupakan jaringan fibrosis berasal dari rima orbita

merupakan pembatas isi orbita dengan kelopak depan

e. Tarsus ditahan oleh septum orbita yang melekat pada rima orbita pada

seluruh lingkaran pembukaan rongga orbita> tarsus (tediri atas jaringan

ikat yang merupakan jaringan penyokong kelopak dengan kelenjar

Meibom (40 buah di kelopak mata atas dan 20 buah di kelopak bawah)).

f. Pembuluh darah yang memperdarahinya adalah a. Palpebrae

g. Persarafan sensorik kelopak mata atas dapat dibedakan dari remus frontal

N. V, sedang kelopak bawah oleh cabang ke II daraf ke V.

Konjungtiva tarsal yang terletak di belakang kelopak hanya dapat dilihat dengan

melakukan eversi kelopak. Konjungtiva tarsal melalui forniks menutup bulbus

okuli.

Konjungtiva merupakan membran mukosa yang mempunyai sel Goblet yang

menghaslkan musin.

B. Anatomi Sistem Lakrimal

Sistem sekresi air mata atau lakrimal terletak di daerah temporal bola mata.

Sistem ekskresi mulai pada pungtum lakrimal, kanalikuli lakrimal, sakus lakrimal,

duktus nasolakrimal, meatus inferior.

Sistem lakrimal terdiri atas 2 bagian, yaitu:

- Sistem produksi atau glandula lakrimal. Galndula lakrimal terletak di

temporo antero superior rongga orbita.

- Sistem ekskresi, yang terdiri atas pungtum lakrimal, kanalikuli lakrimal,

sakus lakrimal dan duktus nasolakrimal. Sakus nasolakrimal terletatak di

bagian depan rongga orbita. Air mata dari duktus lakrimal akan mengalir

ke dalam rongga hidung di dalam meatus inferior.

Film air mata sangat berguna untuk kesehatan mata. Air mata akan masuk ke

dalam sakus lakrimal melalui pungtum lakrimal. Bila pungtum lakrimal tidak

menyinggung bola mata, maka air mata akan keluar melalui margo palpebra yang

disebut epifora. Epifora juga akan terjadi akibat pengeluaran air mata yang

berlebihan dari kelenjar lakrimal.

Untuk melihat adanya sumbatan pada duktus nasolakrimal, maka sebaiknya

dilakukan penekanan pada sakus lakrimal. Bila terdapat penyumbatan yang

disertai dakriositis, maka cairan berlendir kental akan keluar melalui pungtum

lakrimal.

C. Anatomi Konjungtiva

Konjungtiva merupakan membran yang menutupi sklera dan kelopak bagian

belakang> bermacam-macam obat mata dapat diserap melalui konjungtiva ini.

Konjungtiva mengandung kelenjar musin yang dihasilkan oleh sel Goblet. Musin

bersifat membasahi bola mata terutama kornea.

Konjungtiva terdiri atas 3 bagian:

- Konjungtiva tarsal yang menutupi tarsus, konjungtiva tarsal sukar

digerakkan dari tarsus

- Konjungtiva bulbi menutupi sklera dan mudah digerakkan dari sklera di

bawahnya

- Konjungtiva fornises atau forniks konjungtiva yang merupakan tempat

peralihan konjungtiva tarsal dengan konjungtiva bulbi

Konjungtiva bulbi dan forniks berhubungan dengan sangat longgar dengan

jaringan di bawahnya sehingga bola mata mudah bergerak.

D. Anatomi Bola Mata

Bola mata berbentuk bulat dengan panjang maksimal 24 mm. Bola mata di

bagian depan (kornea) mempunyai kelengkungan yang lebih tajam sehingga

terdapat bentuk dengan 2 kelengkungan yang berbeda.

Bola mata dibungkus oleh 3 lapisan jaringan, yaitu:

a. Sklera merupakan jaringan ikat yang kenyal dan memberikan bentuk

pada mata, merupakan bagian terluar yang melindungi bola mata. Bagian

terdepan sklera disebut kornea yang bersifat transparan yang

memudahkan sinar masuk ke dalam bola mata. Kelengkungan kornea

lebih besar dibanding sklera

b. Jaringan uvea merupakan jaringan vaskular. Jaringan sklera dan uvea

dibatasi oleh ruang yang potensial mudah dimasuki darah bila terjadi

perdarahan pada ruda paksa yang disebut perdarahan suprakoroid.

Jaringan uvea ini terdiri atas iris, badan siliar, dan koroid. Pada iris

didapatkan pupil yang oleh 3 susunan otot dapat mengatur jumlah sinar

masuk ke dalam bola mata. Otot dilatator dipersarafi oleh parasimpatis,

sedang sfingter iris dan otot siliar di persarafi oleh parasimpatis. Otot

siliar yang terletak di badan siliar mengatur bentuk lensa untuk

kebutuhan akomodasi.

Badan siliar yang terletak di belakang iris menghasilkan cairan bilik mata

(akuos humor), yang dikeluarkan melalui trabekulum yang terletak pada

pangkal iris di batas kornea dan sklera.

c. Lapis ketiga bola mata adalah retina yang terletak paling dalam dan

mempunyai susunan lapis sebanyak 10 lapis yang merupakan membran

neurosensorisyang akan merubah sinar dan diteruskan ke otak. Terdapat

rongga yang potensial antara retina dan koroid sehingga retina dapat

terlepas dari koroid yang disebut ablasi retina.

Badan kaca mengisi rongga si dalam bola mata dan bersifat gelatin yang hanya

menempel papil dan saraf optik, makula dan pars plana. Bila terdapat jaringan ikat

di dalam badan kaca disertai dengan tarikan pada retina, maka akan robek dan

terjadi ablasi retina.

Lensa terletak di belakang pupil yang dipegang di daerah ekuatornya pada bagian

badan siliar melalui Zonula Zinn. Lensa mata mempunyai peranan pada

akomodasi atau melihat dekat sehingga sinar dapat difokuskan di daerah makula

lutea.

Terdapat 6 otot penggerak bola mata, dan terdapat kelenjar lakrimal yang terletak

di daerah temporal atas di dalam rongga orbita.

1. Kornea

Kornea adala selaput bening mata, bagian selaput mata yang tembus cahaya

merupakan lapis jaringan yang menutup bola mata sebelah depan dan terdiri

atas lapis:

a. Epitel

Tebalnya 50 µm, terdiri atas 5 lapis sel epitel tidak bertanduk yang

saling tumpang tindih; satu lapis sel basal, sel poligonal dan sel

gepeng

Pada sel basal sering terlihat mitosis sel dan sel muda ini terdorong ke

depan menjadi lapis sel sayap dan semakin maju ke depan menjadi sel

gepeng, sel basal berikatan erat dengan sel basal di sampingnya dan

sel poligonal di depannya melalui desmosom dan makula ikluden;

ikatan ini menghambat pengaliran air, elektrolit dan glukosa yang

merupakan barrier.

Sel basal menghasilkan membran basal yang melekat erat kepadanya.

Bila terjadi gangguan akan mengakibatkan erosi rekuren.

Epitel berasal dari ektoderm permukaan

b. Membran Bowman

Terletak di bawah membran basal epitel kornea yang merupakan

kolagen yang tersusun tidak teratur seperti stroma dan berasal dari

bagian depan stroma

Lapis ini tidak mempunyai daya regenerasi

c. Stroma

Terdiri atas lamel yang merupakan susunan kolagen yang sejajar satu

dengan lainnya, pada permukaan terlihat anyaman yang teratur sedang

di bagian perifer serat kolagen yang bercabang; terbentuknya kembali

serat kolagen memakan waktu lama yang kadang-kadang sampai 15

bulan. Keratosit merupakan sel stroma kornea yan merupakan

fibroblas terletak di antara serat kolagen stroma. Diduga keratosit

membentuk bahan dasar dan serat kolagen dalam perkembangan

embrio atau sesudah trauma.

d. Membran Descement

Merupakan membran aselular dan merupakan batas belakng stroma

kornea dihasilkan sel endotel dan merupakan membran basalnya

Bersifat sangat elastik dan berkembang terus seumur hidup,

mempunyai tebal 40 µm.

e. Endotel

Berasal dari mesotelium, berlapis satu, bentuk heksagonal, besar 20-

40µm. endotel-endotel pada membran descement melalui

hemidesmosom dan zonula okluden.

Kornea dipersarafi oleh banyak saraf sensoris terutama berasal dari saraf

siliar longus, saraf nasosiliar, saraf ke V saraf siliar longus berjalan suprakoroid,

masuk ke dalam stroma kornea, menembus membran Bowman melepaskan

selubung Schwannya. Seluruh lapis epitel dipersarafi sampai pada kedua lapis

terdepan tanpa ada akhir saraf. Bulbus Krause untuk sensasi dingin ditemukandi

daerah limbus. Daya regenerasi saraf sesudah dipotong di daerah limbus terjadi

dalam waktu 3 bulan. Trauma atau penyakit yang merusak endotel akan

mengakibatkan sistem pompa endotel terganggu sehingga dekompensasi endotel

dan terjadi edema kornea. Endotel tidak mempunyai daya regenerasi.

Kornea merupakan bagian mata yang tembus cahaya dan menutup bola mata di

sebelah depan. Pembiasan sinar terkuat dilakukan oleh kornea, dimana 40

dioptri dari 50 dioptri pembiasan sinar masuk kornea dilakukan oleh kornea.

2. Uvea

Lapis vaskular di dalam bola mata yang terdiri atas iris, badan siliar, dan

koroid. Perdarahan uvea dibedakan antara bagian anterior yang diperdarahi oleh 2

buah arteri siliar posterior longus yang masuk menembus sklera di temporal dan

nasal dekat tempat masuk saraf optik dan 7 buah arteri siliar anterior, yang

terdapat 2 pada setiap otot superior, medial inferior, datu pada otot rektus lateral.

Arteri siliar anterior dan posterior ini bergabung menjadi satu membentuk arteri

sirkularis mayor pada badan siliar. Uvea posterior mendapat perdarahan dari 15-

20 buah arteri siliar posterior brevis yang menembus sklera di sekitar tempat

masuk saraf optika.

Persarafan uvea didapatkan dari ganglion siliar yang terletak antara bola mata

dengan otot rektus lateral, 1 cm di depan foramen optik, yang menerima 3 akar

saraf di bagian posterior yaitu:

a. Saraf sensoris, yang berasal dari saraf nasosiliar yang mengandung

serabut sensoris untuk kornea, iris dan badan siliar.

b. Saraf simpatis yang membuat pupil berdilatasi, yang berasal dari saraf

simpatis yang melingkari arteri karotis; mempersarafi pembuluh darah

uvea dan untuk dilatasi pupil.

c. Akar saraf motor yang akan memberikan saraf parasimpatis untuk

mengecilkan pupil.

Pada ganglion siliar hanya saraf parasimpatis yang melakukan sinaps. Iris terdiri

atas bagian pupil dan bagian tepi siliar, dan badan siliar terletak antara iris dan

koroid. Batas antara korneosklera dengan badan siliar belakang adalah 8 mm

temporal dan 7 mm nasal. Di dalam badan siliar terdapat 3 otot akomodasi yaitu

longitudinal, radiar dan sirkular.

Iris mempunyai kemampuan mengatur secara otomatis masuknya sinar ke

dalam bola mata. Reaksi pupil ini merupakan juga indikator untuk fungsisimpatis

(midriasis) dan parasimpatis (miosis) pupil. Badan siliar merupakan susunan otot

melingkar dan mempunyai sistem ekskresi di belakang limbus. Radang badan

siliar akan mengakibatkan melebarnya pembuluh darah di daerah limbus, yang

akan mengakibatkan mata merah yang merupakan gambaran karakteristik

peradangan intraokular.

Otot longitudinal badan siliar yang berinersi di daerah baji sklera bila

berkontraksi akan membuka anyaman trabekula dan mempercepat pengaliran

cairan mata melalui sudut bilik mata.

Otot melingkar badan siliar bila berkontraksi pada akomodasi akan

mengakibatkan mengendurnya zonula Zinn sehingga terjadi pencembungan lensa.

Kedua otot ini dipersarafi oleh saraf parasimpatik dan bereaksi bail terhadap obat

parasimpatomimetik.

3. Pupil

Pupil anak-anak berukuran kecil akibat belum berkembangnya saraf simpatis.

Orang dewasa ukuran pupil adalah sedang, dan orang tua pupil mengecil akibat

rasa silau yang dibangkitkan oleh lensa yang sklerosis.

Pupil waktu tidur kecil, hal ini dipakai sebagai ukuran tidur, simulasi, koma dan

tidur sesungguhnya. Pupil kecil waktu tidur akibat dari:

a. Berkurangnya rangsangan simpatis

b. Kurang rangsangan hambatan miosis

Bila subkorteks bekerja sempurna maka terjadi miosis. Di waktu bangun korteks

menghambat pusat subkorteks sehingga terjadi midriasis. Waktu tidur hambatan

subkorteks yang sempurna yang akan menjadikan miosis.

Fungsi mengecilnya pupil untuk mencegah aberasi kromatis pada akomodasi dan

untuk memperdalam fokus seperti pada kamera foto yang diafgragmanya

dikecilkan.

4. Sudut bilik mata depan

Sudut bilik mata yang dibentuk jaringan korneosklera dengan pangkal iris.

Pada bagian ini terjadi pengaliran keluar cairan bilik mata. Bila terdapat hambatan

pengaliran keluar cairan mata akan terjadi penimbunan cairan bilik mata di dalam

bola mata sehingga tekanan bola mata meninggi atau glaukoma. Berdekatan

dengan sudut ini didapatkan jaringan trabekulum, kanal Schelmm, baji sklera,

garis Schwalbe dan jonjot iris.

Sudut filtrasi berbatas dengan akar berhubungan dengan sklera kornea dan

disini ditemukan sklera spur yang membuat cincin melingkar 360 derajat dan

merupakan batas belakang sudut filtrasi serta tempat insersi otot siliar

longitudinal. Anyaman trabekula mengisi kelengkungan sudut filtrasi yang

mempunyai dua komponen yaitu badan siliar dan uvea.

Endotel dan membran descement dan kanal Schlemm yang menampung cairan

mata keluar ke salurannya.

Sudut bilik mata depan sempit terdapat pada mata berbakat glaukoma sudut

tertutup, hipermetropia, blokade pupil, katarak intumesen, dan sinekia posterior

perifer.

5. Lensa mata

Jaringan ini berasal dari ektoderm permukaan yang berbentuk lensa di dalam

mata dan bersifat bening. Lensa di dalam bola mata terletak di belakang iris yang

terdiri dari zat tembus cahaya berbentuk seperti cakram yang dapat menebal dan

menipis pada saat terjadinya akomodasi.

Lensa berbentuk lempeng cakram bikonveks dan terletak di dalam bilik mata

belakang. Lensa akan dibentuk oleh sel epitel lensa yang membentuk serat lensa

di dalam kapsul lensa. Epitel lensa akan membentuk serat lensa terus menerus

sehingga memadatnya serat lensa di bagian sentral lensa sehingga membentuk

nukleus lensa. Bagian sentral lensa merupakan serat lensa yang paling dahulu

dibentuk atau serat lensa yang tertua di dalam kapsul lensa. Di dalam lensa dapat

dibedakan nukleus embrional, fetal dan dewasa. Di bagian luar nukleus ini

terdapat serat lensa yang lebih muda dan disebut sebagai korteks lensa. Korteks

lensa yang terletak di sebelah depan nukleus lensa disebut sebagai korteks

anterior, sedang di belakangnya korteks posterior. Nukleus lensa mempunyai

konsistensi lebih keras dibanding korteks lensa yang lebih muda. Di bagian perifer

kapsul lensa terdapat zonula Zinn yang menggantungkan lensa di seluruh

ekuatornya pada badan siliar

Secara fisiologik lensa mempunyai sifat tertentu:

Kenyal karena memegang peranan penting dalam akomodasi yaitu

menjadi cembung

Jernih atau transparan karena diperlukan sebagai media penglihatan

Terletak di tempatnya

Keadaan patologik lensa ini dapat berupa:

Tidak kenyal pada orang dewasa yang akan mengakibatkan presbiopia

Keruh atau apa yang disebut katarak

Tidak berada di tempat atau subluksasi dan dislokasi

6. Badan kaca

Kaca merupakan suatu jaringan seperti kaca bening yang terletak antara lensa

dengan retina. Badan kaca bersifat semi cair di dalam bola mata. Mengandung air

sebanyak 90% sehingga tidak dapat lagi menyerap air. Sesungguhnya fungsi

badan kaca sama dengan fungsi cairan mata, yaitu mempertahankan bola mata

agar tetap bulat. Peranannya mengisi ruang untuk meneruskan sinar dari lensa ke

retina. Badan kaca melekat pada bagian tertentu jaringan bola mata. Perlekatan itu

terdapat pada bagian yang disebut ora serata, pars plana, dan papil saraf optik.

Kebeningan badan kaca disebabkan tidak terdapatnya pembuluh darahdan sel.

Pada pemeriksaan tidak terdapatnya kekeruhan badan kaca akan memudahkan

melihat bagian retina pada pemeriksaan oftalmoskop.

7. Retina

Retina atau selaput jala merupakan bagian mata yang mengandung reseptor

yang menerima rangsangan cahaya.

Retina berbatas dengan koroid dengan sel pigmen epitel retina dan terdiri atas

lapisan:

a. Lapis fotoreseptor, merupakan lapis terluar yang terdiri atas sel batang

yang mempunyai bentuk ramping dan sel kerucut

b. Membran limitan eksterna yang merupakan membran ilusi

c. Lapis nukleus luar, merupakan susunan lapis nukleus sel kerucut dan

batang

d. Lapis pleksiform luar merupakan lapis aselular dan merupakan tempat

sinapsis sel fotoreseptor dengan sel bipolar dan sel horizontal

e. Lapis nukleus dalam, merupakan tubuh sel bipolar, sel horizontal dan sel

Muller Lapis ini mendapat metabolisme dari arteri retina sentral

f. Lapis pleksiform dalam, merupakan lapis aselular merupakanb tempat

sinaps sel bipolar, sel amakrin dengans sel ganglion

g. Lapis sel ganglion yang merupakan lapis badan sel daripada neuron

kedua

h. Lapis serabut saraf, merupakan lapisan akson sel ganglion menuju ke

arah saraf optik

i. Membran limitan interna, merupakan membran hialin antara retina dan

badan kaca

Warna retina biasanya jingga dan kadang-kadang pucat pada anemia dan iskemia

dan merah pada hiperemia.

Pembuluh darah di dalam retina merupakan cabang arteri oftalmika, arteri retina

sentral masuk retina melalui papil saraf optik yang akan memberikan nutrisi pada

retina dalam.

Lapisan luar retina atau sel kerucut dan batang mendapat nutrisi dari koroid.

Untuk melihat fungsi retina maka dilakukan pemeriksaan sunjektif retina seperti:

tajam penglihatan, pengliahtan warna, dan lapang pandang. Pemeriksaan objektif

seperti: elektroretinografi (ERG), elektrookulografi (EOG), dan visual evoked

response (VER).

8. Saraf optik

Saraf optik yang keluar dari polus posterior bola mata membawa 2 jenis

serabut saraf, yaitu: saraf penglihat dan serabut papilomotor. Kelainan saraf optik

menggambarkan gangguan yang diakibatkan tekanan langsung atau tidak

langsung terhadap saraf optik ataupun perubahan toksik dan anoksik yang

mempengaruhi penyaluran aliran listrik

9. Sklera

Bagian putih bola mata yang bersama-sama dengan kornea merupakan

pembungkus dan pelindung isi bola mata. Sklera berjalan dari papil saraf optik

sampai kornea.

Sklera anterior ditutupi oleh 3 lapis jaringan ikat vaskular. Sklera mempunyai

kekakuan tertentu sehingga mempengaruhi pengukuran tekanan bola mata.

Walaupun sklera kaku dan tipisnya 1 mm ia masih tahan terhadap kontusi trauma

tumpul. Kekakuan sklera dapat meninggi pada pasien DM, atau merendah pada

eksoftalmus goiter, miotika dan meminum air banyak.

E. Rongga Orbita

Rongga orbita adalah rongga yang berisi bola mata dan terdapat 7 tulang yang

membentuk dinding orbita: lakrimal, etmoid, sfenoid, frontal, dan dasar orbita

yang terutama terdiri atas tulang maksila, bersama-sama tulang palatinum dan

zigomatikus.

Rongga orbita yang berbentuk piramid ini terletak pada kedua sisi rongga hidung.

Dinding lateral orbita membentuk sudut 45 derajat dengan dinding medialnya.

Dinding orbita terdiri atas tulang:

1. Superior : os. Frontal

2. Lateral : os. Frontal, os. Zigomatikus, ala magna os. Sfenoid

3. Inferior : os. Zigomatik, os. Maksila, os. Palatina

4. Nasal : os. Maksila, os. Lakrimal, os. Etmoid

F. Otot Penggerak Mata

Otot ini menggerakkan mata dengan fungsi ganda dan untuk pergerakkan

mata tergantung pada letak dan sumbu penglihatan sewaktu aksi otot.

Otot penggerak mata terdiri atas 6 otot:

1. Otot oblik inferior

Oblik inferior mempunyai origo pada fosa lakrimal, tulang lakrimal,

berinsersi pada sklera posterior 2 mm dari kedudukan makula, dipersarafi

saraf okulomotor bekerja untuk menngerakkan mata ke atas, abduksi dan

eksiklotorsi

2. Otot oblik superior

Oblik superior berorigo pada anulus Zinn dan ala parva tulang sfenodi do

atas foramen optik, berjalan menuju troklea dan di katrol balik dan kemudian

berjalan di atas rektus superior yang kemudian beninsersi pada sklera di

bagian temporal belakang bola mata.

Mempunyai aksi pergerakkan miring dari troklea pada bola mata dengan

kerja utama terjadi bila sumbu aksi dan sumbu penglihatan searah atau mata

melihatke arah nasal. Berfungsi menggerakkan bola mata untuk depresi

terutama bila melihat ke nasa, abduksi dan insiklotorsi

3. Otot rektus inferior

Rektus inferior mempunyai origo pada anulus Zinn.

Fungsi menggerakkan mata:

a. Depresi

b. Eksoklotorsi

c. Aduksi

4. Otot rektus lateral

Rektus lateral mempunyai origo pada anulus Zinn di atas dan di bawah

foramen optik. Rektus lateral dipersarafi N. VI, dengan pekerjaan

menggerakkan bola mata terutama abduksi.

5. Otot rektus medius

Rektus medius mempunyai origo pada anulus Zinn dan pembungkus dura

saraf optik yang sering memberikan dan rasa sakit pada pergerakkan mata

bila terdapat neuritis retrobulbar. Berfungsi menggerakkan mata untuk

aduksi.

6. Otot rektus superior

Rektus superior mempunyai origo pada anulus Zinn dekat fisura orbita

superior beserta lapis dura saraf optik yang akan memberikan rasa sakit pada

pergerakkan bola mata bila terdapat neuritis retrobulbar.

Fungsinya menggerakkan mata-elevasi terutama bila mata melihat ke lateral:

o Aduksi

o Insiklotorsi

A. Mata membiaskan cahaya yang masuk untuk memfokuskannya ke

retina

Cahaya adalah sebuah bentuk radiasi elektromagnetik yang terdiri atas

paket–paket individual seperti partikel yang disebut foton yang berjalan menurut

cara–cara gelombang. Jarak antara dua puncak gelombang dikenal sebagai

panjang gelombang. Fotoreseptor di mata peka hanya pada panjang gelombang

antara 400 dan 700 nanometer. Cahaya tampak ini hanya merupakan sebagian

kecil dari spektrum elektromagnetik total. Cahaya dari berbagai panjang

gelombang pada pita tampak dipersepsikan sebagai sensasi warna yang berbeda–

beda. Panjang gelombang yang pendek dipersepsikan sebagai ungu dan biru,

panjang gelomang yang panjang diinterpretasikan sebagai jingga dan merah.

Pembelokan sebuah berkas cahaya (refraksi) terjadi ketika suatu berkas cahaya

berpindah dari satu medium dengan tingkat kepadatan tertentu ke medium denagn

tingkat kepadatan yang berbeda. Cahaya bergerak lebih cepat melalui udara

daripada melalui medium transparan lainnya seperti kaca atau air. Ketika suatu

berkas cahaya masuk ke sebuah medium yang lebih tinggi densitasnya, cahaya

tersebut melambat (begitu pula sebaliknya). Berkas cahaya mengubah arah

perjalanannya ketika melalui permukaan medium baru pada setiap sudut kecuali

sudut tegak lurus.

Dua faktor berperan dalam derajat refraksi : densitas komparatif antara dua media

dan sudut jatuhnya benda ke madium kedua. Pada permukaan yang melengkung

seperti lensa, semakin besar kelengkungan, semakin besar derajat pembiasan dan

semakin kuat lensa. Suatu lensa dengan permukaan konveks (cembung)

menyebabkan konvergensi atau penyatuan, berkas–berkas cahaya, yaitu

persyaratan untuk membawa suatu bayangan ke titik fokus. Dengan demikian,

permukaan refraktif mata besifat konveks. Lensa dengan permukaan konkaf

(cekung) menyebabkan divergensi (penyebaran) berkas–berkas cahaya, suatu

lensa konkaf berguna untuk memperbaiki kesalahan refrektif mata tertentu,

misalnya berpenglihatan dekat.

B. Akomodasi meningkatkan kekuatan lensa untuk penglihatan dekat.

Kemampuan menyesuaikan lensa sehingga baik sumbar cahaya dekat maupun

jauh dapat difokuskan di retina dikenal sebagai akomodasi. Kekuatan lensa

bergantung pada bentuknya, yang diatur oleh otot siliaris.

Otot siliaris adalah bagian dari korpus siliaris, suatu spesialisasi lapisan koroid di

sebelah anterior. Korpus siliaris memiliki dua komponen utama yaitu otot siliaris

dan jaringan kapiler (yang menghasilkan aqueous humor). Otot siliaris adalah otot

polos melingkar yang melekat ke lensa melalui ligamentum suspensorium.

Ketika otot siliaris melemas, ligamentum suspensorium tegang dan menarik lensa

sehingga lensa berbentuk gepeng dengan kekuatan refraksi minimal. Ketika

berkontraksi, garis tengah otot ini berkurang dan tegangan di ligamentum

suspensorium mengendur. Sewaktu lensa kurang mendapat tarikan dari

ligamentum suspensorium, lensa mengambil bentuk yang lebih sferis (bulat)

karena elastisitas inherennya. Semakin besar kelengkungan lensa (karena semakin

bulat), semakin besar kekuatannya, sehingga berkas cahaya lebih dibelokkan.

Pada mata normal, otot siliaris melemas dan lensa mendatar untuk penglihatan

jauh, tetapi otot tersebut berkontraksi untuk memungkinkan lensa menjadi lebih

cembung dan lebih dekat untuk penglihatan dekat. Otot siliaris dikontrol oleh

sistem syaraf otonom. Serat–serat saraf simpatis menginduksi relaksasi otot

siliaris untuk penglihatan jauh, sementara sistem syaraf parasimpatis

menyebabkan kontraksi otot untuk penglihatan dekat.

Lensa adalah suatu struktur elastis yang terdiri dari serat–serat transparan.

Kadang–kadang serat ini menjadi keruh (opaque), sehingga berkas cahaya tidak

dapat menembusnya, suatu keadaan yang dikenal dengan katarak. Lensa detektif

ini biasanya dapat dikeluarkan dengan secara bedah dan penglihatan dipulihkan

dengan memasang lensa buatan atau kacamata kompensasi.

Seumur hidup hanya sel–sel ditepi luar lensa yang diganti. Sel–sel di bagian

tengah lensa mengalami kesulitan ganda. Sel–sel tersebut tidak hanya merupakan

sel tertua, tetapi juga terletak paling jauh dari aquoeus humor, sumber nutrisi bagi

lensa. Seiring dengan pertambahan usia, sel–sel di bagian tengah yang tidak dapat

diganti ini mati dan kaku. Dengan berkurangnya kelenturan, lensa tidak lagi

mampu mengambil bentuk sferis yang diperlukan untuk akomodasi saat melihat

dekat. Penurunan kemampuan akomodasi yang berkaitan dengan usia ini,

presbiopia, yang mengenai sebagian besar orang pada usia pertengahan (45

sampai 50 tahun), sehingga mereka memerlukan lensa korektif untuk penglihatan

dekat.

Tidak semua serat di jalur penglihatan berakhir di korteks penglihatan. Sebagian

diproyeksikan ke daerah–daerah otak lain untuk tujuan–tujuan selain persepsi

penglihatan langsung, seperti :

- Mengontrol ukuran pupil

- Sinkronisasi jam biologis ke variasi siklis dalam intensitas cahaya (siklus

tidur–bangun disesuaikan dengan siklus siang–malam).

- Kontribusi terhadap kewaspadaan dan perhatian korteks.

- Kontrol gerakan–gerakan mata.

Mengenai yang terakhir, kedua mata dilengkapi oleh enam otot mata eksternal

yang menempatkan dan menggerakkan mata, sehingga mata dapat menentukan

gerakan, lokasi, melihat, dan mengikuti benda. Gerakan mata adalah salah satu

gerakan tubuh tercepat dan terkontrol secara tajam.

C. Mekanisme protektif membantu mencegah cedera mata.

Beberapa mekanisme membantu melindungi mata dari cedera. Kecuali bagian

anteriornya, bola mata dilindungi oleh kantung tulang tempat mata berada.

Kelopak mata berfungsi sebagai shutter (daun penutup) untuk melindungi bagian

anterior mata dari gangguan luar. Kelopak mata menutup secara refleks untuk

melindungi mata pada saat–saat yang mengancam, misalnya benda–benda yang

datang cepat, cahaya yang sangat menyilaukan, dan keadaan–keadaan sewaktu

kornea atau bulu mata tersentuh. Kedipan kelopak mata secara spontan berulang–

ulang membantu menyebarkan air mata yang melumasi, membersihkan dan

bersifat bakterisidal. Air mata diproduksi secara terus–menerus oleh kelenjar

lakrimalis di sudut lateral atas dibawah kelopak mata. Cairan pembersih mata ini

mengalir melalui permukaan kornea dan bermuara ke saluran alus di sudut kedua

mata dan akhirnya dikosongkan ke belakang saluran hidung. Sistem drainase ini

tidak dapat menangani produksi air mata yang berlebihan sewaktu menangis,

sehingga air mata membanjir dari mata. Mata juga dilengkapi dengan bulu mata

protektif yang menangkap benda–benda halus di udara seperti debu sebelum

masuk ke mata.