ANATOMI & FISIOLOGI

HIDUNGRandy Anindito, S.Ked

Pembimbing : Dr. Fikri Mirza P, Sp.THT

ANATOMI HIDUNG

 BENTUK PIRAMID

PUNCAK HIDUNG, DORSUM NASI, PANGKAL HIDUNG KOLUMELA, ALA NASI, NARES

  TULANG

HIDUNG OS NASALIS {2 SISI}LUAR PROCESSUS FRONTALIS OS

MAKSILA 

TULANG RAWAN BEBERAPA CARTILAGE SUPPORT DAN BENTUK NARES.

MASING-MASING DIHUBUNGKAN

DENGAN OTOT-OTOT DILATASI NARES.

HIDUNG : RONGGA DALAM TULANG ; AXISNYA SUDUT KE LATERAL TERHADAP WAJAH.

 

HIDUNG DALAM :

- CAVUM NASI

TERBAGI 2 OLEH SEPTUM NASI STRUKTUR ANATOMI SAMA, TETAPI DAPAT ASIMETRIS.

- NARES

- VESTIBULUM NASI : TERDAPAT VIBRISAE

- ALA NASI

  

 

- SEPTUM NASI

TULANG :

- OS VOMER

- KRISTA MAKSILA

- KRISTA PALATINA

CARTILAGO :

-  LAM.PERPENDIKULARIS

OSSIS ETMOIDALIS

-  CARTILAGO QUADRIANGULARIS

KONKA : TURBINATE (CONCHA)

DINDING LATERAL DARI KE 2 SISI CAVUM NASI

TERGANTUNG PADA LEKUKAN : MEATUS NASI

TERDIRI : KONKA SUPERIOR MERUPAKAN BAGIAN

KONKA MEDIA DARI OS ETMOID

KONKA INFERIOR MERUPAKAN TULANG TERSENDIRI, MELEKAT PD DDG. LAT HIDUNG.

DILAPISI MUKOSA EPITEL COLUMNAR CILIATED

KONKA INF DIBAWAH MUKOSA : ERECTILE TISSUE PADA

UJUNG ANT - POST & TEPI BAWAH

KONKA MED : ERECTILE TISSUE PD. UJUNG ANT.

}

MEATUS NASI :

PENTING UNTUK DRAINAGE SINUS PARANASAL

MEATUS SUP : - SINUS SFENOID

- POST. GRUP SINUS ETMOID

MED : - SINUS FRONTAL

- ANT. SINUS ETMOID

- SINUS MAKSILA

INF : DUCTUS NASOLAKRIMAL

PADA MEATUS MEDIA TERDAPAT :

 

PROSESUS UNSINATUS : UJUNG ANT.MEATUS MED.

BULLA ETMOIDAL : PENONJOLAN LEBIH KEBELAKANG.

NORMAL JARANG TERLIHAT DARI DEPAN

HIATUS SEMILUNAR : - LEKUKAN DIANTARA KE-2

PENONJOLAN DIATAS

- TEMPAT OSTIUM SINUS

MAKSILA

INFUNDIBULUM : LEKUKAN / PENYEMPITAN DIATAS HIATUS

SEMILUNAR.

MEATUS NASI INFERIOR : MUARA DUKTUS NASOLAKRIMALIS

 

BATAS CAVUM NASI

- DASAR : TULANG MAKSILA DAN PALATINA

- ATAP : OS NASAL LAT. (MUKA)

LAMINA KRIBRIFORMIS (BELAKANG)

BAG.OS ETMOID, BERLOBANG TEMPAT LALU

FILAMEN DARI N. OLFAKTORI.

- POST : TULANG SFENOID

SINUS PARANASAL

SINUS PARANASAL

SINUS FRONTALIS

TERLETAK DALAM TLG. FRONTALTERLETAK DALAM TLG. FRONTAL

ASIMETRIK, PUNYA SEPTAASIMETRIK, PUNYA SEPTA

DIPISAHKAN TLG YANG TIPIS DGN. ATAP DIPISAHKAN TLG YANG TIPIS DGN. ATAP ORBITA DAN KAV.KRANIALISORBITA DAN KAV.KRANIALIS

A. SUPRA ORBITALIS (CAB.A.OFTALMIKA) A. SUPRA ORBITALIS (CAB.A.OFTALMIKA) LEWAT CELAH PD. ATAP SUPRAORBITALIS.LEWAT CELAH PD. ATAP SUPRAORBITALIS.

SINUS SFENOIDALIS

DALAM OS SFENOID DAN BERBENTUK ASIMETRIKDALAM OS SFENOID DAN BERBENTUK ASIMETRIK

DIPISAH OLEH SEPTUM INTERSFENOIDASLISDIPISAH OLEH SEPTUM INTERSFENOIDASLIS

DAPAT MELUAS KE SAYAP BESAR OS SFENOID, PROSESUS DAPAT MELUAS KE SAYAP BESAR OS SFENOID, PROSESUS PTERIGOIDEUS, BGN. BASILER OS OKSIPITALPTERIGOIDEUS, BGN. BASILER OS OKSIPITAL

BATAS :BATAS :

Atas : fosa kranii media + s. tursica Atas : fosa kranii media + s. tursica

Bawah : atap nasofaring (tebal)Bawah : atap nasofaring (tebal)

Lateral : sinus kavernosus + a. karotis interna.Lateral : sinus kavernosus + a. karotis interna.

Belakang : fosa kranii post (pons serebri)Belakang : fosa kranii post (pons serebri)

SINUS MAKSILARIS

APEKS SINUS MAKSILARIS MELUAS / MASUK KE APEKS SINUS MAKSILARIS MELUAS / MASUK KE DALAM OS ZIGOMATIKUS.DALAM OS ZIGOMATIKUS.

BILA DILIHAT DARI RONGGA MULUT, LETAK SINUS BILA DILIHAT DARI RONGGA MULUT, LETAK SINUS SESUAI DGN. GIGI MOLAR 1,2,3SESUAI DGN. GIGI MOLAR 1,2,3

AKAR GIGI DAPAT SANGAT DEKAT DENGAN AKAR GIGI DAPAT SANGAT DEKAT DENGAN RONGGA SINUS.RONGGA SINUS.

DASAR SINUS MAKSILARIS LEBIH RENDAH DARI DASAR SINUS MAKSILARIS LEBIH RENDAH DARI DASAR KAVUM NASI.DASAR KAVUM NASI.

SINUS MAKSILARIS

TERBESAR, DALAM OS MAKSILATERBESAR, DALAM OS MAKSILA

BATAS:BATAS:

Depan : Tulang pipi (facial maxilla)Depan : Tulang pipi (facial maxilla)

Belakang : Pmk. infra temporalisBelakang : Pmk. infra temporalis

Medial : Dinding lateral kavum nasiMedial : Dinding lateral kavum nasi

Atap : OrbitaAtap : Orbita

Dasar : Prosesus alveolaris os maksilaDasar : Prosesus alveolaris os maksila

SINUS ETMOIDALIS

TERDIRI DARI 3 - 18 SELTERDIRI DARI 3 - 18 SEL

TERGANTUNG MUARA SALURAN :TERGANTUNG MUARA SALURAN :

1. SEL ETMOIDALIS ANTERIOR1. SEL ETMOIDALIS ANTERIOR

2. SEL ETMOIDALIS POSTERIOR2. SEL ETMOIDALIS POSTERIOR

BATAS :BATAS :

Lateral: lamina “papyracea” dan tulang lakrimalLateral: lamina “papyracea” dan tulang lakrimal

Medial: konka media + konka superior Medial: konka media + konka superior

Superior : dinding atas tlg. etmoid dan tlg. FrontalSuperior : dinding atas tlg. etmoid dan tlg. Frontal

Anterior : prosesus frontalis os maksila dan os nasal Anterior : prosesus frontalis os maksila dan os nasal

Posterior: sinus sfenoidalisPosterior: sinus sfenoidalis

PENDAHARAN HIDUNG

1. ARTERI ETMOIDAL ANTERIOR DAN POSTERIOR

- CABANG A. OFTALMIKA DARI A. KAROTIS INTERNA

- MENDARAHI : ATAP KAVUM NASI

SINUS FRONTAL

SINUS ETMIODAL 

2. ARTERI SFENOPALATINA

- CABANG A. MAKSILA INTERNA DARI A. KAROTIS

EKSTERNA

- CABANG-CABANG A. MAKSILA INTERNA

TDD : A. LABIAL SUPERIOR A. INFRA ORBITAL MENDARAHI

A. ALVEOLAR SINUS MAKSILA

A. FARINGEAL MENDARAHI SINUS SFENOID 

3. ARTERI PALATINA MAYOR (UJUNG)

- MENDARAHI : BAGIAN BAWAH KAVUM NASI 

4. ARTERI FASIAL (CABANG)

- MENDARAHI BAGIAN DEPAN HIDUNG 

}

5. CABANG-CABANG

A. SFENOPALATINA. A. ETMOID ANT. A. LABIALIS SUP

DAN A. PALATINA MAYOR

MENGADAKAN ANASTOMOSE DI BAGIAN DEPAN SEPTUM, TEPAT

DIBELAKANG PERBATASAN DENGAN KULIT YANG LETAKNYA

SUPERFISIAL, DISEBUT : PLEKSUS KIESSELBACH (LITTLE’S AREA)

SUMBER PERDARAHAN DI HIDUNG EPISTAKSIS.

PERSARAFAN HIDUNG

1. N. SFENOPALATINA

SERABUTNYA MELALUI GANGLION SFENOPALATINA,

BERGABUNG DENGAN N. MAKSILA.

FUNGSI : SENSORI SEBAGIAN BESAR HIDUNG

 2. N. ETMOIDAL ANTERIOR

-CABANG NASOSILIAR DARI N. OFTALMIKUS YANG

ASALNYA DARI N.V

--  FUNGSI : MEMPERSARAFI BAGIAN ANTERIOR DAN ATAS

HIDUNG

-SERABUTNYA

PADA UJUNG ANTERIOR LAMINA KRIBROSA DI PUNCAK

HIDUNG CABANG HIDUNG LUAR : N.NASALIS

EKSTERNA.

 3. N. OLFAKTORIUS

- UNTUK SPECIAL SENSATION

- SERABUTNYA HIDUNG MELALUI LAMINA

KRIBROSA (DI PUNCAK HIDUNG) SEPTUM NASI BAGIAN ATAS

DAN KONKA SUPERIOR DI SISI MEDIAL

PEMBULUH LIMFE

- PEMBULUH LIMFE KE BELAKANG SUPERIOR

DEEP CERVICAL GROUP

- HIDUNG MEMPUNYAI ALIRAN PEMBULUH LIMFE >>

ANYAMAN ANTERIOR (SEBAGIAN KECIL) DAN POSTERIOR

(SEBAGIAN BESAR)

-ANTERIOR :

- SEPANJANG PEMBULUH FASIAL GLD. SUBMAKSILA

- KE BAGIAN DEPAN : VESTIBULUM DAN KONKA

-POSTERIOR GROUP TERBAGI ATAS :

SUPERIOR : DARI KONKA SUPERIOR, MEDIA DAN

DINDING LATERAL HIDUNG RETROFARINGEAL LIMF NODE,

BERJALAN DI ATAS TUBA EUSTAKIUS.

MEDIAL : BERJALAN DI BAWAH TUBA KONKA

INFERIOR, MEATUS INFERIOR, SEBAGIAN DASAR

HIDUNG JUGULAR LIMF NODE

INFERIOR : DARI SEPTUM DAN SEBAGIAN DASAR

HIDUNG PEMBULUH LIMF JUGULARIS INTERNA.

FISIOLOGI HIDUNG

 

FUNGSI HIDUNG : 1. OLFAKTORI

2. RESPIRATORI

3. FILTRASI

4.  AIR CONDITIONING

5.  VOCAL RESONANCE

6. PROSES BICARA7. REFLEK NASAL

 

OLFAKTORI

REGIO OLFAKTORI TERDAPAT PADA :

- HEWAN

- MANUSIA

REGIO OLFAKTORI IDENTIK DENGAN INDRA PERASAKETAJAMAN : 0.000000005 GR/L UDARA (PADA MANUSIA)

LUAS REGIO OLFAKTORIUS : 2 MM2

LETAK : ATAP / PUNCAK HIDUNG, DI KANAN DAN KIRI

DINDING LATERAL HIDUNG DI ATAS KONKA

SUPERIOR.

HISTOLOGI : SEL BIPOLAR, SERABUT DI BULBUS

OLFAKTORIUS MENEMBUS LAMINA

KRIBROSA FILAMEN. 

OLFAKTOMETRI (PENGUKURAN BAU)

MENGUKUR KETAJAMAN PENCIUMAN (TO SMELL AND

IDENTIFIY), MEMAKAI BAHAN AROMATIK (KOPI,

TEMBAKAU, PARFUM, ETER, KAMPER, DLL) SECARA KUALITATIF DAN KUANTITATIF

- DOWEK (1967) : TES 7 MACAM BAU-BAUAN UTAMA

BAHAN UTAMA BAHAN TES

ETHERICAL ETER

CAMPHORUS CAMPHER

MUSHY (MUSANG) PHENYL ACETIC ACID

FLORAL SALICYL ALDEHIDE

MENTHY (PEPERMINT) PEPERMINT

PUNGENT (MENUSUK) FORMALIN

PUTRID (BUSUK) THIOPHENOL

OLFAKTOMETRI MEMBERIKAN INFORMASI :

1)  LUASNYA LAPANGAN PENCIUMAN

2) MEMBERIKAN GAMBARAN TENTANG

KEAKURATAN PENCIUMAN PASIEN

3) KEMUNGKINAN PAROSMIA (PENCIUMAN

YANG MENYESATKAN). 

RESPIRATORI

 HIDUNG SALURAN PERNAFASAN YANG PERTAMA

 INSPIRASI : UDARA ATAS BELAKANG MELALUI

KONKA MEDIA MELENGKUNG

NASOFARING (POST . NARES)

EKSPIRASI : SEBALIKNYA, PERPUTARAN DISEKITAR KONKA MEDIA

PENYEMPITAN PADA KAVUM NASI (SEPT. DEVIASI, KONKA

HIPERTROFI, POLIP, DSB) UDARA LEBIH BANYAK

MELALUI DASAR / ATAP HIDUNG

FUNGSI :

DIPANASKAN, OLEH PEMBULUH DARAH TERUTAMA

PLEKSUS DI KONKA.

DILEMBABKAN, JIKA KERING, DIAMBIL DARI

SEKRESI MUKOSA

DISARING, 2/3 BAHAN ASING TERSARING

FILTRASI

FUNGSI : FILTRASI & DESINFEKSI

UDARA DISARING RAMBUT GETAR / SILIA / VIBRISAE

PADA SELAPUT LENDIR HIDUNG [P = 5 - 7].

SETIAP SEL : 25 – 100 SILIA

SILIA BERGERAK TERUS GERAKAN CEPAT KE ARAH

BELAKANG, GERAKAN LAMBAT KE DEPAN.

GERAKAN-GERAKAN MERANGSANG SEL-SEL

MENGHASILKAN LENDIR Ph : 6,5 - 7

BENDA ASING HIDUNG AKAN MELEKAT & DIBUNGKUS

OLEH LENDIR. OLEH SILIA DIGERAKKAN KE BELAKANG /

NASOFARING TERTELAN.

SEL LENDIR : ENZIM LYSOZYME (BAKTERIOLITIK)

MENGHANCURKAN BENDA ASING

GANGGUAN GERAKAN SILIA

A.  GERAKAN < :

PERUBAHAN TEMPERATUR ATAU Ph YANG BESAR

PENYAKIT ATAU OBAT-OBATAN

AKIBAT : LENDIR BERKUMPUL KERAK HIDUNG SUMBAT PERNAFASAN MELALUI MULUT KERING !

B. GERAKAN >> :

LENDIR BANYAK POST NASAL DRIPS GANGGUAN

PADA KERONGKONGAN.

AIR CONDITIONING

SALAH SATU FUNGSI HIDUNG : KELEMBABAN DAN PEMANASAN UDARA (SUHU) PARU.

UDARA PARU : TEMP. 30O C.

KELEMBABAN RELATIF : 75 – 95%.

PEMANASAN UDARA : PADA KONKA (KORPUS

KAVERNOSUM) KEMBANG / KEMPIS OLEH ANS

PADA MUKOSA HIDUNG : RAMBUT GETAR, KELENJAR,

CONN. TISSUE, PEMBULUH DARAH SEPERTI

POMPA, DISEBUT : NASAL VALVE.

SETIAP 2 JAM – HIDUNG KANAN & KIRI BERGANTI

MENGEMBANG. HIDUNG SEMPIT TERSUMBAT.

VOCAL RESONANCE

HIDUNG PENTING MEMBERI RESONANSI SUARA

BUNYI YANG DITIMBULKAN LARING DIPERKUAT OLEH

RUANGAN DI HIDUNG TIMBRE DIUBAH.

RESONANSI < “SUARA NASAL”

SUARA YANG BAGUS : BILA

- HIDUNG

- SINUS  

} BERSIH DAN LAPANG

PROSES BICARA

HIDUNG MEMBANTU PROSES PEMBENTUKAN KATA

KATA DIBENTUK LIDAH, BIBIR & PALATUM MOLE

PEMBENTUKAN KONSONAN NASAL [M, N, NG]

RONGGA MULUT TERTUTUP HIDUNG TERBUKA

PALATUM MOLE TURUN UNTUK ALIRAN UDARA.

REFLEKS NASAL

MUKOSA HIDUNG RESEPTOR REFLEKS BERHUBUNGAN

DENGAN SALURAN CERNA, KARDIOVASKULER DAN

PERNAFASAN

CONTOH :

-  IRITASI MUKOSA HIDUNG REFLEKS BERSIN &

NAFAS TERHENTI

-  RANGSANG BAU SEKRESI KELENJAR LIUR,

LAMBUNG DAN PANKREAS. 

 

PEMERIKSAAN HIDUNG

 LUAR : - HIDUNG BAGIAN LUAR

- VESTIBULUM

 DALAM : - RINOSKOPI ANTERIOR

- RINOSKOPI POSTERIOR

RINOSKOPI ANTERIOR

-  KAVUM NASI

-  SEPTUM NASI

-  KONKA NASI INFERIOR & MEDIA

- MEATUS NASI INFERIOR & MEDIA 

RINOSKOPI POSTERIOR

-  SEPTUM NASI (BELAKANG)

-  KOANA

-  KAVUM NASI (BELAKANG)

-  KONKA MEDIA & SUPERIOR

-  NASOFARING : ADENOID

-  MUARA TUBA EUSTACHIUS

-  FOSSA ROSENMULLER

ALAT PEMERIKSAAN HIDUNG

-  LAMPU KEPALA

-  SPEKULUM HIDUNG

-  SPATEL LIDAH

-  CERMIN HIDUNG

-  API BUNSEN

-  TRANSILLUMINASI

-  SINUSCOPY

-  NASOPHARYNGOSCOPE

TRANSILLUMI NASI ( = DIAPHANOSCOPY)

 

 PRINSIP

DAYA TEMBUS CAHAYA DARI DINDING SINUS.

DINILAI : 0 - 3

Ka Ki 3 = TERANG SEKALI

S.F S.F 0 = GELAP

S.M S.M

3 3 SEMUA TERANG TIDAK ADA KELAINAN

3 3

3 3 SINUS MAKSILA KIRI GELAP.

3 1 KEMUNGKINAN : SINUSITIS MAKSILA

KIRI  

BENTUK HIDUNG

 

BENTUK HIDUNG DITENTUKAN OLEH INDEKS HIDUNG (NASAL INDEX). LEBAR MAX. x 100INDEKS HIDUNG (NASAL INDEX) = ----------------------------

TINGGI HIDUNG

 

BERDASARKAN NASAL INDEX, BENTUK HIDUNG DIBAGI 3 TYPE YAITU:

1.  LEPTORRHINE (CAUCASIAN) LEBAR < TINGGI

2.  PLATYRHINE (NEGRO) LEBAR > TINGGI

3.  MESORRHINE (ASIA) LEBAR = TINGGI

DAFTAR PUSTAKA

Soepardi, Efiaty dkk. 2012. Soepardi, Efiaty dkk. 2012. Buku Ajar Ilmu Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Kepala & Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Kepala & Leher.Leher. Jakarta : Balai Penerbit FKUI Jakarta : Balai Penerbit FKUI

Adams, Boies. 2007. Adams, Boies. 2007. BOEIS Buku Ajar Penyakit BOEIS Buku Ajar Penyakit THT Edisi 6. THT Edisi 6. Jakarta : Buku Penerbit Jakarta : Buku Penerbit Kedokteran EGC.Kedokteran EGC.

TERIMA KASIH

By Randy Anindito, S.Ked