syok hipovolemik e/c diare akut dehidrasi berat

SYOK HIPOVOLEMIK E/C DIARE AKUT DEHIDRASI BERAT

Dr. Sri Martuti, Spa., M.Kes

DIARE AKUT

Definisi : BAB cair frekuensi lebih dari normal

Derajat dehidrasi: 1. Diare akut tanpa dehidrasi 2. Diare akut dehidrasi ringan sedang 3. Diare akut dehidrasi berat

Diare akut dehidrasi berat tidak teratasi syok hipovolemik

Kehilangan cairan: Dehidrasi ringan sedang cairan

interstitial Dehidrasi berat cairan intravaskuler

dan intra selluler

PENYEBAB SYOK HIPOVOLEMIK

Perdarahan

Diare akut dehidrasi berat

Luka bakar luas

Demam berdarah dengue

GANGGUAN HEMODINAMIK

↓ curah jantung

↓ tekanan pengisian ventrikel kiri

↑ resistensi pembuluh darah sistemik

DIAGNOSIS SYOK

Anamnesis Pemeriksaan fisik Pemeriksaan penunjang Pemeriksaan fisik

Tanda dan gejala syok

Kesadaran menurun Capillary refill time > 2detik Akral dingin Frekuensi nadi meningkat, isi dan

tegangan lemah Tekanan nadi ≤ 20 mmHg Frekuensi nafas meningkat Jumlah kencing berkurang Tensi turun

PRINSIP PENGELOLAAN

Pemberian oksigen Cairan resusitasi yang adekuat Rehidrasi dehidrasi berat (Infus Ringer

Laktat atau ringer asetat 100cc/kg BB) Koreksi gangguan asam basa Waspadai hipoglikemia

PEMBERIAN OKSIGEN

Oksigen nasal 2 lt/menit Oksigen masker 5 lt/menit Oksigen head box 6 – 10 lt/menit

TERGANTUNG KONDISI PASIEN

PEMBERIAN CAIRAN RESUSITASI

Cairan kristaloid 20 cc /kg secepatnya (10 menit)

Cairan kristaloid 20 cc /kg secepatnya Cairan koloid 20 cc /kg secepatnya

Cairan koloid 20 cc /kg secepatnya

Belum teratasi lanjutkan

Belum teratasi lanjutkan

Belum teratasi lanjutkan

Sudah teratasi lanjutkan rehidrasi

Sudah teratasi lanjutkan rehidrasi

Sudah teratasi lanjutkan rehidrasi

REHIDRASI DEHIDRASI BERAT Infus Ringer Laktat atau Ringer Asetat 100 cc/kgBB

Cara pemberian : < 1th 30 cc/kgBB dalam 1 jam pertama,

dilanjutkan 70cc/kgBB dalam 5 jam berikutnya

> 1th 30 cc/kgBB dalam 1/2 jam pertama, dilanjutkan 70cc/kgBB dalam 2,5 jam berikutnya

KOREKSI ASAM BASA

Koreksi gangguan asam basa untuk perbaikan:

o fungsi sel, kontraktilitas jantung

o resistensi pembuluh darah o kompensasi respiratorik

TUJUAN PENGELOLAAN

Perbaikan perfusi

Memberikan support nutrisi pada sel

Mencegah gangguan metabolik

TERIMA KASIH