slide morning report
Post on 19-Feb-2018
222 Views
Preview:
TRANSCRIPT
7/23/2019 Slide Morning Report
http://slidepdf.com/reader/full/slide-morning-report 1/13
Morning Report
Seorang anak laki laki usia 13 tahundatang dengan keluhan punggung
kaki kiri terasa nyeri
DM Jaga :
• Putu Elis C
• I Putu Krisna Murti
7/23/2019 Slide Morning Report
http://slidepdf.com/reader/full/slide-morning-report 2/13
Primary Survey
• ir!ay " : #e$as% dapat $er$i&ara dengan
Cervi&al Spine $aik' (ap tidak didapatkan%step out tidak didapatkan'
•
#reathing : dypsneu )*+ gerak na,assimetris% -- ./0menit
• Cir&ulation : nadi 20menit% reguler% kuat Capilary re4ll 5. detik
•Dissa$ility : (CS 6 7
• E0posure : 8uka dengan dasar tendon dipunggung kaki kiri
7/23/2019 Slide Morning Report
http://slidepdf.com/reader/full/slide-morning-report 3/13
Identitas
9ama : Sdr' I Jenis Kelamin : 8aki laki
mur :13 tahun
Peker;aan : Pela;ar S!asta
gama : Islamlamat : Jl' Kepuh gang 1 no' 62 Malang
9o' <elp : /=6.16/>6
M-S : Diru;uk ke -S' Sai,ul n!ar karenaalasan $iaya
9o -M : .61/7/
7/23/2019 Slide Morning Report
http://slidepdf.com/reader/full/slide-morning-report 4/13
namnesa
Keluhan tama : 9yeriPasien datang dengan keluhan nyeri karena luka
pada punggung kaki kiri' Pasien ter;atuh saatsedang mengendarai sepeda motor seorang dirisetelah mena$rak $agian $elakang truk yang$erhenti mendadak kemudian terpental dan ;atuhdengan kaki kiri menyentuh aspal terle$ih dahulu'Pan;ang luka 1. &m %le$ar 2 &m dan dengan dasartendon'
Jam ke;adian 13'16 !i$ tgl 1 9ovem$er ./16Pasien datang ke I(D pukul 1'// !i$ hari yang
sama
7/23/2019 Slide Morning Report
http://slidepdf.com/reader/full/slide-morning-report 5/13
• lergi : makanan )*+% o$at )*+
• Medi&ation : pasien mem$ungkus kakinyayang luka dengan tas kresek $ening
• Past Illness : DM)*+ ?<)*+ sma)*+ -i!ayat
operasi )*+• 8ast Meal : Pukul />'// @I# 31*11*
./16
• Environment : mena$rak $agian$elakang truk saat mengerem mendadaklalu terpental dan ;atuh kena aspal
7/23/2019 Slide Morning Report
http://slidepdf.com/reader/full/slide-morning-report 6/13
Status (eneralis
(CS : *6*7
<ensi : 1./=/ mm?g
9adi : 20menit-- : ./0menit
Suhu : 37%1 / C
7/23/2019 Slide Morning Report
http://slidepdf.com/reader/full/slide-morning-report 7/13
Kepala 8eheranemi&i&terus&yanosisdypsneau : ****
<hora0
ParuInspeksi : normo&hestPalpasi : gerak na,as simetrisPerkusi : sonor pada kedua lapang paru di semua lo$ususkultasi : vesikuler pada kedua lapang paru di semua
lo$us -honki @heeAing
JantungInspeksi : Iktus kordis tidak terlihatPalpasi : iktus kordis tidak tera$aPerkusi : ICS B MC8 sinistra% ICS IB S8 sinistrauskultasi : S1 S. tunggal reguler% murmur )*+% gallop )*+
- -
* *
* *
- -
* *
* *
7/23/2019 Slide Morning Report
http://slidepdf.com/reader/full/slide-morning-report 8/13
$domen
Inspeksi : at% tidak tampak ;e;as
uskultasi : # )+ =0menit
Palpasi : tidak ada nyeri tekan
Perkusi: pekak pada daerah kanan
atas% tymphani pada daerah lainnyaE0tremitas
kral dingin edem
* * * ** * * *
7/23/2019 Slide Morning Report
http://slidepdf.com/reader/full/slide-morning-report 9/13
Status 8okalis -egio DorsumPedis Sinistra
• 8ook : $leeding )+% @ound : PF1.&m
8F 2&m dengan dasar tendon'
• Geel : nyeri tekan )+
• Move : -M ter$atas
7/23/2019 Slide Morning Report
http://slidepdf.com/reader/full/slide-morning-report 10/13
Diagnosa Ker;a : Bulnus apertum
dengan dasar tendon reg'dorsum pedis )S+'
Susp' open ,ra&ture
os'metatarsaldigiti I*IB pedis sinistra
Pemeriksaan penun;ang :* Goto Pedis sinistra po$liHue
7/23/2019 Slide Morning Report
http://slidepdf.com/reader/full/slide-morning-report 11/13
Goto Klinis Sdr' I
7/23/2019 Slide Morning Report
http://slidepdf.com/reader/full/slide-morning-report 12/13
• Diagnosa : Bulnus apertumreg'Dorsum Pedis Sinistra
• Planning Diagnosa : Goto PedisPo$liH
• Planning <erapi :
In;eksi <etragram .6/ I )IM+In;eksi -anitidin 1 amp
In;eksi Ketorola& 1 amp
-en&anakan operasiPlanning Monitoring : $servasi vital
sign
7/23/2019 Slide Morning Report
http://slidepdf.com/reader/full/slide-morning-report 13/13
•TERIMA KASIH
top related