sindrome coronary akut gadar 2

ACUTE CORONARY SYNDROME( Sindrom Koroner Akut )

Akhmad SairajiDan

Ahmad Taisir

DEFINISI

Sindroma Koroner Akut terdiri dari infark miokard akut (IMA) disertai elevasi segmen ST (IMA STE), IMA tanpa elevasi segmen ST (IMA non STE). Infark miokard akut (IMA) adalah nekrosis miokard darah ke otot jantung

• Penyakit kardiovaskuler penyebab kematian utama di dunia, + 1/3 seluruh kematian

• Prevalensi penyakit meningkat tiap tahunnya • Perkiraan: th 2020 25 jt meninggal akibat penyakit KV & + ½ akibat penyakit koroner.• Aterosklerosis awal terjadi tanpa tanda & kematian sering terjadi mendadak

Faktor Risiko Penyakit Jantung Koroner (PJK)

• Yang Dapat di ubah :1. merokok 2. hipertensi3. diabetes 4. hiperkolesterol5. obesitas 6. kurang olah raga7. stres

• Yang tidak dapat di ubah :1. usia 2. jenis kelamin3. riwayat keluarga 4. tipe kepribadian

Tanda-Tanda Serangan Jantung Akut

Sifat nyeri Rasa sakit, seperti ditekan, rasa terbakar, ditindih benda berat, seperti ditusuk, rasa diperas dan dipelintir

Lokalisasi Dada kiri (Substernal prekordial) dan ulu hati ( epigastrium)

Penjalaran ke Leher, lengan kiri, rahang (mandibula), gigi, punggung

Faktor pencetus Exercise, stres emosi, udara dingin dan sesudah makan

Gejala penyerta Mual, muntah, sulit bernafas, keringat dingin dan lemas. Nyeri membaik atau hilang dengan istirahat

Angina klasik :

Tanda-tanda Serangan jantung

Angina Equivalent :

• Tidak ada nyeri / rasa tidak

enak di dada yang khas, • namun pasien menunjukkan

gejala gagal jantung

mendadak (sesak napas), • atau aritmia ventrikular

(palpitasi, presinkop, sinkop)

Sindroma koroner akut

Acute Coronary Syndromes

Similar pathophysiology

Similar presentation and early management rules

STEMI requires evaluation for acute reperfusion intervention

• Unstable Angina

• Non-ST-Segment Elevation MI (NSTEMI)

• ST-Segment Elevation MI (STEMI)

Diagnosis of Acute MI STEMI / NSTEMI

• At least 2 of the following

• Ischemic symptoms

• Diagnostic ECG changes

• Serum cardiac marker elevations

EKG

ETIOLOGI

Masalah yang sesungguhnya pada SKA terletak pada penyempitan pembuluh darah jantung (vasokontriksi). Penyempitan ini diakibatkan oleh 4 hal yaitu :a) Adanya timbunan lemak (aterosklerosis) dalam pembuluh darah akibat

konsumsi kolesterol yang tinggi.b) Sumbatan (trombosit) oleh sel bekuan darah (thrombus)

c) Vasokontriksi (penyempitan pembuluh darah akibat kejang terus menerus.d) Infeksi pada pembuluh darah

Terjadinya SKA dipengaruhi oleh beberapa keadaan yakni :a) Aktivitas atau latihan fisik yang berlebihan (tidak terkondisikan)

b) Stress atau emosi dan terkejut.c) Udara dingin, keadaan-keadaan tersebut ada hubungannya dengan

peningkatan aktivitas simpatis sehingga tekanan darah meningkat, frekuensi debar meningkat dan kontra aktivitas jantung meningkat.

MENIFESTASI KLINIS

Rasa tertekan, teremas, terbakar yang tidak nyaman, nyeri atau rasa ‘penuh’ yang sangat terasa dan menetap di bagian tengah dada dan berlangsung selama beberapa menit (biasanya lebih dari 15 menit).a. Nyeri yang memancar sampai ke bahu, leher, lengan, atau rahang, atau nyeri di punggung diantara tulang belikat.b. Pening atau pusingc. Berkeringatd. Muale. Sesak napas

PATOFISIOLOGI

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

•EKG•Pemeriksaan Laboratorium•Pemeriksaan Darah•Pemeriksaan Enzim Serum

KOMPLIKASI•Dapat terjadi tromboembolus akibat kontraktilitas miokard berkurang.

•Dapat terjadi gagal jantung kongestif apabila jantung tidak dapat memompa keluar semua darah yang diterimanya.

•Distrimia adalah komplikasi tersering pada infark.•Distrimia adalah syok kardiogenik apabila curah jantung sangat berkurang dalam

waktu lama.•Dapat terjadi ruptur miokardium selama atau segera setelah suatu infark besar.

•Dapat terjadi perikarditis, peradangan selaput jantung (biasanya berapa hari setelah infark).

•Setelah IM sembuh, terbentuk jaringan parut yang menggantikan sel-sel miokardium yang mati

Bila terjadi serangan jantung

Setiap Menit Berharga !!!

Jangan Panik, Jangan tunda

bawahlah segera ke Rumah Sakit

terdekat

19

Symptom Recognition

Call to Medical System

ED Cath LabPreHospital

Delay in Initiation of Reperfusion Therapy

Increasing Loss of Myocytes

Treatment Delayed is Treatment DeniedTreatment Delayed is Treatment Denied