sindrome coronary akut gadar 2
DESCRIPTION
Keperawatan GadarTRANSCRIPT
ACUTE CORONARY SYNDROME( Sindrom Koroner Akut )
Akhmad SairajiDan
Ahmad Taisir
DEFINISI
Sindroma Koroner Akut terdiri dari infark miokard akut (IMA) disertai elevasi segmen ST (IMA STE), IMA tanpa elevasi segmen ST (IMA non STE). Infark miokard akut (IMA) adalah nekrosis miokard darah ke otot jantung
• Penyakit kardiovaskuler penyebab kematian utama di dunia, + 1/3 seluruh kematian
• Prevalensi penyakit meningkat tiap tahunnya • Perkiraan: th 2020 25 jt meninggal akibat penyakit KV & + ½ akibat penyakit koroner.• Aterosklerosis awal terjadi tanpa tanda & kematian sering terjadi mendadak
Faktor Risiko Penyakit Jantung Koroner (PJK)
• Yang Dapat di ubah :1. merokok 2. hipertensi3. diabetes 4. hiperkolesterol5. obesitas 6. kurang olah raga7. stres
• Yang tidak dapat di ubah :1. usia 2. jenis kelamin3. riwayat keluarga 4. tipe kepribadian
Tanda-Tanda Serangan Jantung Akut
Sifat nyeri Rasa sakit, seperti ditekan, rasa terbakar, ditindih benda berat, seperti ditusuk, rasa diperas dan dipelintir
Lokalisasi Dada kiri (Substernal prekordial) dan ulu hati ( epigastrium)
Penjalaran ke Leher, lengan kiri, rahang (mandibula), gigi, punggung
Faktor pencetus Exercise, stres emosi, udara dingin dan sesudah makan
Gejala penyerta Mual, muntah, sulit bernafas, keringat dingin dan lemas. Nyeri membaik atau hilang dengan istirahat
Angina klasik :
Tanda-tanda Serangan jantung
Angina Equivalent :
• Tidak ada nyeri / rasa tidak
enak di dada yang khas, • namun pasien menunjukkan
gejala gagal jantung
mendadak (sesak napas), • atau aritmia ventrikular
(palpitasi, presinkop, sinkop)
Sindroma koroner akut
Acute Coronary Syndromes
Similar pathophysiology
Similar presentation and early management rules
STEMI requires evaluation for acute reperfusion intervention
• Unstable Angina
• Non-ST-Segment Elevation MI (NSTEMI)
• ST-Segment Elevation MI (STEMI)
Diagnosis of Acute MI STEMI / NSTEMI
• At least 2 of the following
• Ischemic symptoms
• Diagnostic ECG changes
• Serum cardiac marker elevations
EKG
ETIOLOGI
Masalah yang sesungguhnya pada SKA terletak pada penyempitan pembuluh darah jantung (vasokontriksi). Penyempitan ini diakibatkan oleh 4 hal yaitu :a) Adanya timbunan lemak (aterosklerosis) dalam pembuluh darah akibat
konsumsi kolesterol yang tinggi.b) Sumbatan (trombosit) oleh sel bekuan darah (thrombus)
c) Vasokontriksi (penyempitan pembuluh darah akibat kejang terus menerus.d) Infeksi pada pembuluh darah
Terjadinya SKA dipengaruhi oleh beberapa keadaan yakni :a) Aktivitas atau latihan fisik yang berlebihan (tidak terkondisikan)
b) Stress atau emosi dan terkejut.c) Udara dingin, keadaan-keadaan tersebut ada hubungannya dengan
peningkatan aktivitas simpatis sehingga tekanan darah meningkat, frekuensi debar meningkat dan kontra aktivitas jantung meningkat.
MENIFESTASI KLINIS
Rasa tertekan, teremas, terbakar yang tidak nyaman, nyeri atau rasa ‘penuh’ yang sangat terasa dan menetap di bagian tengah dada dan berlangsung selama beberapa menit (biasanya lebih dari 15 menit).a. Nyeri yang memancar sampai ke bahu, leher, lengan, atau rahang, atau nyeri di punggung diantara tulang belikat.b. Pening atau pusingc. Berkeringatd. Muale. Sesak napas
PATOFISIOLOGI
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
•EKG•Pemeriksaan Laboratorium•Pemeriksaan Darah•Pemeriksaan Enzim Serum
KOMPLIKASI•Dapat terjadi tromboembolus akibat kontraktilitas miokard berkurang.
•Dapat terjadi gagal jantung kongestif apabila jantung tidak dapat memompa keluar semua darah yang diterimanya.
•Distrimia adalah komplikasi tersering pada infark.•Distrimia adalah syok kardiogenik apabila curah jantung sangat berkurang dalam
waktu lama.•Dapat terjadi ruptur miokardium selama atau segera setelah suatu infark besar.
•Dapat terjadi perikarditis, peradangan selaput jantung (biasanya berapa hari setelah infark).
•Setelah IM sembuh, terbentuk jaringan parut yang menggantikan sel-sel miokardium yang mati
Bila terjadi serangan jantung
Setiap Menit Berharga !!!
Jangan Panik, Jangan tunda
bawahlah segera ke Rumah Sakit
terdekat
19
Symptom Recognition
Call to Medical System
ED Cath LabPreHospital
Delay in Initiation of Reperfusion Therapy
Increasing Loss of Myocytes
Treatment Delayed is Treatment DeniedTreatment Delayed is Treatment Denied