presentation1 kumpulan a1.pptx
Post on 22-Dec-2015
31 Views
Preview:
TRANSCRIPT
CHRONIC OBSTRUCTIVE
AIRWAY DISEASE
KUMPULAN MEDICAL WARD :
ABANG RAFIUDDIN BIN ABG. ABD. RAZAK
ABDUL ZARIQ BIN ABDUL RAHMAN
ALBERT GERALD AK LAWAI
ANDERSON NATA ANAK STANLEY
HERMAN ANAK EFFENDY
JOSTINE LAYANG ANAK MARTIN
OBJEKTIF Mengetahui akan definisi penyakit Mempelajari patofisiologi penyakit Mengimbas kajian semula sistem tubuh
badan Mengetahui etiologi penyakit Mengenalpasti manifestasi klinikal
penyakit Menyenaraikan investigasi relevan Menerangkan pengurusan penyakit
RIWAYAT PESAKITADUAN UTAMA Sesak nafas dengan tiba-tiba
SEJARAH PENYAKIT KINI Sesak nafas pada 7.30 malam Sukar menarik dan hembus nafas Terjadi semasa pesakit keletihan Mengadu tidak selesa dada semasa batuk Batuk beserta kahak kekuningan selama hari Demam yang mengigil selama 2 hari
SAMBUNGAN Sakit pada bahagian abdomen Muntah selepas makan Tab. Paracetamol 1g x1 Kurang selera makan Gunakan dua bantal untuk tidur sejak 5 tahun lalu
SAMBUNGANSEJARAH PENYAKIT LALU Pernah dimasukkan ke hospital pada tahun 2010
kerana mengalami Pneumonia dan dyslipidemia Mempunyai asma Tiada alahan pada ubatan Tiada hipertensi dan Diabetes Mellitus
SAMBUNGANSEJARAH KELUARGA Suami pesakit mempunyai penyakit PTB Tinggal bersama anak dan menantu
SEJARAH SOSIAL Pekerjaan pesakit adalah buruh kasar, pekebun dan
pemotong kayu Berhenti merokok selama 20 tahun Tidak mengambil alkohol
SAMBUNGANPEMERIKSAAN FIZIKAL Pesakit peka dengan keadaan sekeliling Palpasi - Left pedal oedema
- Abdomen soft, no tender Auskultasi - Left basal crepitation until mid zone
- Dual rhytm no murmur
- Rhonki
SAMBUNGAN BP : 111/65 mmHg Pulse rate : 75 Temperature : 37.9c SPO2 : 81%
INVESTIGASI Chest X-ray
SAMBUNGAN Arterial Blood Gases
Ph : 7.351
PO2 : 51.8 mmHg
PCO2 : 45.5 mmHg
SO2 : 84.2 mmHg
HCO3 : 24.6 mmol/L
~ Respiratori Asidosis
SAMBUNGAN Full Blood Count
SAMBUNGAN Acid Fast Bacilli and Sputum for Cultur And
Sensitivity
DEFINISIAdalah kumpulan penyakit kronik yang mengakibatkan dilatasi dan penyekatan pada salur pernafasan
PATOFISIOLOGIHalangan bronkial mengakibatkan bronki kecil, bronkiol dan alveoli runtuh disebabkan oleh tekanan. Tekanan menyempitkan ruang alveolus menjadikan ruang alveolus tertutup. Tisu paru-paru yang terlibat menjadi runtuh serta pejal. Kehadiran infeksi melemahkan lagi brronki. Oleh itu, proses konsolidasi alveoli akan digantikan dengan parut.
KAJIAN SEMULA SISTEM TUBUH BADANParu-paru adalah organ pernafasan untuk membekalkan oksigen yang mencukupi ke seluruh badan. Setiap paru-paru berada di tengah garisan pada setiap sisi dalam rongga toraks. Paru-paru berbentuk kon dan mempunyai apeks,dasar, tip, permukaan kostal dan permukaan medial. Bronkus, bronkiol dan alveoli memainkan peranan dalam pertukaran gas. Tekanan akibat daripada asap rokok, infeksi dan benda asing menyebabkan proses inflamasi berlaku. Inflamasi akan menyebabkan penghasilan mukus. Mukus ini yang akan menyebabkan edema pada salur pernafasan yang menjadi punca penyekatan. Keadaan ini menjadikan ekspirasi menurun,hiperinflasi dan gangguan pertukaran gas.
ETIOLOGI Proses-proses inflamasi:
Bronkiolitis pada bayi
Pertussis
Pneumonia dalam kanak-kanak
Tuberkulosis pulmonari (PTB)
Halangan salur pernafasan
Bendasing
Karsinoma
Nodular goitre
SAMBUNGAN Retraksi tisu pulmonari
Post broncho-pneumonia collapse
Post PTB
Fibrosis pulmonari
Kongenital
MANIFESTASI KLINIKAL Batuk – kahak purulen Demam –Sederhana Badan jadi lemah Susut berat badan Gangguan gastro usus Kerap mengalami infeksi paru-paru Ketidakselesaan dada Orthopnea Kedengaran bunyi wheezing Pronlonged expiratory time
SAMBUNGAN Jejari terdapat ‘nicotine staining
Jejari menjadi “clubbing”- mula-mula “parrot beak curvature” sehingga menjadi “bulbous drum stick enlargement”
Rhonki semasa ekspiratori
Penafasan - dispnea dan halitosis
Hemoptisis - darah berwarna karat
Lower limb oedema
SAMBUNGAN Parrot Beak Curvature finger
SAMBUNGAN Bulbous Drum Stick Enlargement
SAMBUNGAN Nicotine Staining
SAMBUNGAN Auskultasi - terdapat krepitasi dan rales,
kemasukan udara adalah kurang. Bahagian dada - barrel chess : pergerakan dinding
dada kurang Paru-paru menjadi fibrosis Atelektasis Cor Pulmonale
INVESTIGASI Ujian kahak untuk Acid Fast Bacilli (AFB) serta
kultur dan sensitiviti - mengesan tuberkulosis serta jangkitan paru-paru dengan antibiotik sesuai
Sinar - X dada - mengesan keabnormalan di dalam paru-paru
Computed Tomography scan bahagian dada- mengesan keabnormalan di dalam paru-paru
Bronkografi / Bronloskopi – melihat keadaan di dalam paru-paru
Ujian fungsi paru-paru – menilai keberkesanan paru-paru
SAMBUNGAN
Full blood count – mengesan sekiranya jika ada jangkitan kuman.
Artrial blood gases – untuk mengesan keadaan asidosis atau alkalosis dalam sistem respiratori.
Elektrokardiogram – untuk mengesan keabnormalan ritma jantung
Cardiac enzim – mengesan sekiranya adanya penyakit yang berkaitan dengan jantung
SAMBUNGAN
Pemeriksaan fizikal : Inspeksi - melihat bentuk dada Palpasi - memeriksa perkembangan dada Perkusi - mengesan jika terdapatnya dullness di bahagian dada Auskultasi - untuk mengesan keabnormalan bunyi.
Etc: rhonki, wheezing,krepitasi, rales, pleura rub.
DIAGNOSIS PERBEZAAN Bronkitis kronik PTB Barah paru-paru Emphyema pulmonari Abses paru-paru Infarksi pulmonari Fibrosis sistik
PENGURUSANDi klinik kesihatan : Mendaftarkan pesakit Rehatkan pesakit dalam posisi yang selesa Ambil riwayat dan aduan daripada pesakit dengan
segera dan betul Lakukan pengambilan tanda vital
Tekanan darahSaturated peripheral oxygen ( SPO2 )
Lakukan pemeriksaan tekak persakit Lakukan auskultasi paru-paru ke atas persakit Lakukan permeriksaan ECG kepada persakit Catatkan keabnormalan ke atas persakit Memberi nebulizer ke atas pesakit Sediakan surat rujukan, pengangkutan dan maklumkan
kepada ahli keluarga persakit Rujuk pesakit ke hospital yang berdekatan Pemantauan tanda vital harus dilakukan semasa
perjalanan ke hospital
Di unit kecemasan Daftar pesakit dengan segera Rehatkan pesakit dengan segera Lakukan permeriksaan tanda vital
Tekanan darahSaturated peripheral oxygen (SPO2)Pain scoreGCS (1-15)
Mengambil rakaman ECG Menilai keadaan pesakit setiap setengah jam Monitar cardiak pesakit Sinar-X dada untuk penyiasatan
Penyiasatan spesimen darah dan urine untuk penyiasatan makmal dalam tempoh semasa kemasukan
Lakukan pemeriksaan fizikal ke atas pesakit dengan segera iaitu head to toe.
Berikan Nebulizer kepada pesakit sekiranya pesakit sesak nafas.
Berikan IV drip Normal Saline 0.9% Sediakan pesakit untuk kemasukan ke wad
PENGURUSAN DI MEDICAL WARD Menerima ketibaan pesakit dari jabatan
kecemasan. Menyediakan katil dan dokumentasikan pesakit Rehatkan pesakit dengan posisi yang sesuai. Mengekalkan paras SPO2 >94% Berikan nebulizer kepada pesakit jika perlu Maklumkan kepada doktor dengan segera
mengenai keadaan pesakit. Pemberian ubat kepada pesakit mengikut
preskripsi doktor. IV drip Normal Saline 0.9% 1.5L/day Hypocount TDS
Rawatan simptomatik:
- Paracetamol 1g TDS – Demam dan pening
- Stemetil 12.5 mg – Loya dan muntah
Rawatan spesifik:
- Antibiotik : IV Augmentin 1.2 g stat
Tab. Azithtomycine 500 mg BD
PENJAGAAN KEJURURAWATAN Rehatkan pesakit sepenuhnya di atas katil. Tenangkan dan yakinkan pesakit. Berikan sokongan emosi kepada pesakit. Lakukan pemerhatian monitoring SpO2 pesakit. Lakukan pemerhatian tanda-tanda vital pesakit
setiap 4 jam atau yang telah ditetapkan. Pengawalan intake dan output chart pesakit. Pemberian ubat mengikut dos dan masa yang telah
ditetapkan. Mengawasi sebarang komplikasi yang mungkin
akan berlaku ke atas pesakit. Penjagaan kebersihan pesakit. Penjagaan diet yang seimbang kepada pesakit.
PENDIDIKAN KESIHATAN Mengambil ubat mengikut arahan doctor. Datang ke rawatan susulan pada tarikh dan waktu
yang di tetapkan. Jangan merokok atau minum arak. Elakkan dari tempat sesak, orang ramai berdebu
atau berasap. Buat senaman ringan dari masa ke semasa. Amalkan cara hidup yang sihat.
KOMPLIKASI Pneumonia berulang Pleurisi berulang Hemoptisis teruk Abses paru-paru Korpulmonale.
top related