ppt blok 21 - sindrom cushing
Post on 04-Mar-2016
68 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
7/21/2019 PPT Blok 21 - Sindrom Cushing
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-blok-21-sindrom-cushing 1/17
Sindrom Cushing danPenatalaksanaan pada
PasienElbert Aldrin Harijanto
102013030
7/21/2019 PPT Blok 21 - Sindrom Cushing
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-blok-21-sindrom-cushing 2/17
Rumusan Masalah
Laki-laki 44 tahun sering lemas
sejak 1, bulan !ang lalu dansering terbangun "ada malamhari untuk buang air ke#il 3-4$
7/21/2019 PPT Blok 21 - Sindrom Cushing
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-blok-21-sindrom-cushing 3/17
AnamnesisAutoanamnesis
%ering makan & mudah la"ar
Ri'a!at diabetes melitus "adakeluarga
Ri'a!at "enggunaan "rednisonmg karena asma sejak ke#il
7/21/2019 PPT Blok 21 - Sindrom Cushing
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-blok-21-sindrom-cushing 4/17
(emeriksaan )isik*+ dan kesadaran aik
.ekanan darah 140&/ mmHg
)isik keseluruhan tam"ak gemuk "endekMoon a#e
5besitas sentral L"e 110 #m, L"i 6 #m
. 10#m, 60kg, 7M. 389
7/21/2019 PPT Blok 21 - Sindrom Cushing
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-blok-21-sindrom-cushing 5/17
(emeriksaan (enunjang:;( 130 mg&dL
:;2jam(( 230 mg&dL
Hb 19 gr
.es skrining kadar kortisol <2/ nmol&dl
=. s#an .es %u"resi ;eksametason .engah Malam
7/21/2019 PPT Blok 21 - Sindrom Cushing
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-blok-21-sindrom-cushing 6/17
;iagnosis *erjaSindrom Cushing
:angguan hormonal !ang
disebabkan kortisol "lasmaberlebihan dalam tubuhhi"erkortisolisme, baik oleh
"emberian glukokortikoid jangka"anjang dalam dosis armakologikiatrogen atau oleh sekresi kortisol
!ang berlebihan akibat gangguanaksis hi otalamus-hi o>sis-adrenal
7/21/2019 PPT Blok 21 - Sindrom Cushing
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-blok-21-sindrom-cushing 7/17
;iagnosis anding
;M ti"e 2
=ushing ;isease
7/21/2019 PPT Blok 21 - Sindrom Cushing
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-blok-21-sindrom-cushing 8/17
Sindrom Cushing DM tipe 2 Cushing Disease
Hi"erkortisolisme o8k8)aktor eksogen
Hi"erglikemik Hi"erkortisolisme o8k8)aktor endogen
Moon )a#e, u?aloHum", ;M, Hi"ertensi
(olidi"si, (oliuri,(oliagi, (enurunanerat adan ,5besitas %entral
*ebotakan, (olidi"si,(oliuria, =e"at Lelah,(otbellied Abdomen
7/21/2019 PPT Blok 21 - Sindrom Cushing
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-blok-21-sindrom-cushing 9/17
Etiologi(engobatan kortikosteroid oral jangka lama dengan dosis !ang
relati@e besarH!"er"lasia baso>l atauadenoma kelenjar hi"o>sis
h!"er"lasia adrenal bilateral .umor "rimer adrenal adenomamau"un karsinoma
7/21/2019 PPT Blok 21 - Sindrom Cushing
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-blok-21-sindrom-cushing 10/17
E"idemiologiusia 20 th - 0 th
5besitas dan ;M ti"e 2 hi"ertensi gula darah B
%ebagian besar kasus sindrom =ushing disebabkan
iatrogenik "emberian glukokortikoid eksogen
7nsiden hi"er"lasia hi"o>sis adrenal 3$ < "ada
'anita dari "ada laki C laki
7/21/2019 PPT Blok 21 - Sindrom Cushing
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-blok-21-sindrom-cushing 11/17
:ejala *linisde"resi
mudah lelah
berat badan naik
n!eri "ada "unggung
"erubahan nasu makan
"enurunan konsentrasi
"enurunan libido
"enurunan da!a ingat terutama jangka "endek
7nsomnia
"ertumbuhan !ang terhambat dengan tanda-tanda se"erti mudah memar
kelemahan otot "roksimal
%triae
'ajah tam"ak bulat moon face
5besitas
kulit ti"is
tubuh "endek
gangguan "en!embuhan luka
7/21/2019 PPT Blok 21 - Sindrom Cushing
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-blok-21-sindrom-cushing 12/17
)aktor Resiko(engguna *ortikosteroid jangka"anjang dalam dosis besar
(enderita 5besitas dan ;M ti"e2 tak terkontrol !ang disertaidengan hi"ertensi
Hi"er"lasia adrenal bilateral
7/21/2019 PPT Blok 21 - Sindrom Cushing
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-blok-21-sindrom-cushing 13/17
(enatalaksanaan .a""ering o? (rednison
.era"i obatMetirapon 2-3 g&hari8 menghambat sintesis kortisol
Ketokonazol 900-1200 mg&hari8 menghambat enDim sitokrom (40
da"at menurunkan kadar kortisol untuk jangka "endek sebelum"embedahan atau jangka "anjang a"abila "embedahan tidakmungkin dilakukan
Adenoma hi"o>sis adenomektomi trans-sfenoidalis men!ebabkanrela"s "ada lebih dari /0 kasus, radioterapi digunakan untuk kasusrela"s !ang tidak mungkin disembuhkan8 Adrenalektomi bilateralmen!ebabkan "embesaran tumor hi"o>sis dengan #e"at danhi"er"igmentasi sebagai akibat sekresi A=.H !ang berlebihan sindromFelson ke#uali a"abila diberikan juga radioterapi "ada hi"o>sis8
7/21/2019 PPT Blok 21 - Sindrom Cushing
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-blok-21-sindrom-cushing 14/17
(enatalaksanaanAdenoma adrenal da"at disembuhkan
dengan adrenalektomi
*arsinoma adrenal tidak da"at disembuhkandengan "embedahan teta"i dengan terapiobat miotan, sebuah obat adrenolitik8
%ekresi ekto"ik pengangkatan tumor
dengan "embedahan bila memungkinkan8 ilatidak, berikan terapi medis atau melakukanadrenalektomi8
7/21/2019 PPT Blok 21 - Sindrom Cushing
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-blok-21-sindrom-cushing 15/17
*om"likasi*om"resi "atah tulang belakang, osteo"orosis dan nekrosis
ase"tik ke"ala emoral da"at men!ebabkan kecacatan8
Sindroma Nelson setelah adrenalektomi bilateral,
seorang dengan adenoma hi"o>sis da"at mem"erbesar"rogresi>tas, men!ebabkan kerusakan lokal misaln!a,"enurunan bidang @isual dan hi"er"igmentasi8
Menurunn!a bebera"a as"ek kemam"uan kogniti se"ertida!a ingat, atensi, dan kemam"uan @erbal !ang disebut
dengan steroid dementia sndrome8 *om"likasi iniakibat gangguan >siologi dan struktural otak, !aitu"enurunan @olume kortikal dan hippocampus8
Kematian
7/21/2019 PPT Blok 21 - Sindrom Cushing
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-blok-21-sindrom-cushing 16/17
(rognosisA"abila tidak diobati, angkahara"an hidu" "enderita %indrom
=ushing G tahun dikarenakan"en!akit kardio@askular atauineksi8
7/21/2019 PPT Blok 21 - Sindrom Cushing
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-blok-21-sindrom-cushing 17/17
*esim"ulanHi"otesis diterima, "asienmenderita %indrom =ushing8
top related