modul 5 - kepatuhan

Yayasan Spiritia

Kepatuhan

Program Pelatihan Pendidik Pengobatan

Marcus McGilvray & Nicola WillisDiterjemahkan dan disesuaikan oleh Yayasan Spiritia

Yayasan SpiritiaYayasan Spiritia

ARV Nurse Training, Africaid, 2004

Keberhasilan ART tergantung pada

pencapaian

penekanan virus secara maksimal

DAN

mempertahankannya terus-menerus

Yayasan SpiritiaYayasan Spiritia

ARV Nurse Training, Africaid, 2004

ReplikasiReplikasi

Mengapa?

Viral load menurun

CD4 meningkat

Angka kesakitan dan kematian menurun

TERAPI SUKSES!

Yayasan SpiritiaYayasan Spiritia

ARV Nurse Training, Africaid, 2004

ReplikasiReplikasi

Namun, hilang satu obat atau lupa dosis terlalu sering.....

Replikasi virus terus terjadi

CD4 menurun

IO terjadi

Resistansi muncul

TERAPI GAGAL

Yayasan SpiritiaYayasan Spiritia

ARV Nurse Training, Africaid, 2004

Jadi.....

.....kerberhasilan terapi sebagian besar

tergantung pada kemampuan kita untuk meminum

obatnya tetap sesuai resep

Hal ini disebut sebagai

KEPATUHAN

Yayasan SpiritiaYayasan Spiritia

ARV Nurse Training, Africaid, 2004

Kepatuhan adalah.....

Obat yang tepat...

...dengan cara tepat

...pada waktu tepat...

Yayasan SpiritiaYayasan Spiritia

ARV Nurse Training, Africaid, 2004

Pakai obat yang tepat....

Setiap obat telah diteliti secara hati-hati dalam laboratorium untuk meyakinkan tingkat maksimal kemanjuran terhadap virus

Kita HARUS pakai obat tepat dan takaran tepat (yaitu jumlah tablet)

Bila tidak... virus tidak akan ditekan secara optimal, memungkinkan replikasi virus dan perkembangan resistansi

Yayasan SpiritiaYayasan Spiritia

ARV Nurse Training, Africaid, 2004

...pada waktu yang tepat....

Biasanya ada kelonggaran kurang lebih satu jam, tetapi ini tergantung pada obat dan orang

JADI – sebaiknya kita selalu minumnya tepat pada jam yang sama; bila tidak, viral load akan meningkat dan virus yang resistan dapat muncul!

Minum ARV tepat pada waktunya sangat penting

Yayasan SpiritiaYayasan Spiritia

ARV Nurse Training, Africaid, 2004

...dan dengan cara yang tepat

Bila kita tidak peduli pada aturan ini, hasilnya serupa dengan kita hanya pakai dosis separuh – tubuh kita tidak akan menyerap cukup obat untuk bekerja semestinya

Akibat: viral load akan meningkat dan resistansi lebih mungkin muncul

denganatau

tanpa

Ada obat yang harus diminum dengan makanan; ada yang harus dengan perut kosong

Yayasan SpiritiaYayasan Spiritia

ARV Nurse Training, Africaid, 2004

Dengan!

Nelfinavir

(efavirenz – hindari makan berlemak)

Tanpa!

ddI

Aturan makan

Obat lain: perhatikan resep/informasi lain atau tanya pada dokter

Yayasan SpiritiaYayasan Spiritia

ARV Nurse Training, Africaid, 2004

Berapakah tingkat kepatuhan yang

cukup?

95%

90%

100%

60%

50%75%

20%

Yayasan SpiritiaYayasan Spiritia

ARV Nurse Training, Africaid, 2004

0

20

40

60

80

100

% pasien dengan viral

load tidak terdeteksi

>95% 90-95% 80-90% 70-80% <70%

Kepatuhan

(jumlah pil dipakai/jumlah pil diresepkan)Ann Intern Med 2000;133:21

Kepatuhan dan viral load

Yayasan SpiritiaYayasan Spiritia

ARV Nurse Training, Africaid, 2004

Banyak penelitian menunjukkan bahwa lupa hanya satu atau dua dosis per bulan dapat berdampak besar pada

kemungkinan terapi akan sukses

Yayasan SpiritiaYayasan Spiritia

ARV Nurse Training, Africaid, 2004

ARV Nurse Training, Africaid, 2004

Jadi…….

Sayangnya, jawaban pada pertanyaan“Berapakah tingkat kepatuhan yang

cukup”adalah

Kepatuhan100 persen

Yayasan SpiritiaYayasan Spiritia

ARV Nurse Training, Africaid, 2004

Pakai semua ini?...seumur hidup?...

Saya harus Saya harus makan atau makan atau tidak dengan tidak dengan

obat?obat?

Apakah pil ini Apakah pil ini benar akan benar akan membantu membantu

saya?saya?

Saya harus Saya harus minum obat minum obat

apa apa sekarang?sekarang?

Saya merasa Saya merasa sakit setelah sakit setelah minum obat minum obat

ini!ini!

Minum pil setiap Minum pil setiap hari untuk hari untuk

seumur hidup..?seumur hidup..?

Bagaimana Bagaimana saya dapat saya dapat

ingat minum ingat minum obat ini terus-obat ini terus-

menerus?menerus?

Bagaimana saya Bagaimana saya dapat minum pil dapat minum pil

ini tanpa ini tanpa diketahui teman diketahui teman

& keluarga?& keluarga?

Yayasan SpiritiaYayasan Spiritia

ARV Nurse Training, Africaid, 2004

Tantangan yang BESAR....

Ada banyak alasan mengapa kita

kesulitan dengan kepatuhan!

Kemungkinan bukan kesalahan kita

dan

bukan sekadar masalah mengingat

minumnya!

Yayasan SpiritiaYayasan Spiritia

ARV Nurse Training, Africaid, 2004

Faktor pengaruh kepatuhan Faktor Kita Sendiri

mis. pengetahuan; sikap; keadaan sosial yang labil; dukungan; kesehatan; gaya hidup; terbuka statusnya?; tidak peduli; kecanduan; depresi; riwayat ketidakpatuhan; bosan

Faktor Obatmis. jumlah pil; efek samping; jadwal minumnya; aturan makanan

Hubungan dengan Doktermis. keterampilan komunikasi antarpribadi; sikap tidak menghakimi; hubungan terbuka dan jujur

Layanan Kesehatanmis. klinik mudah terjangkau; apotek; petugas berpengalaman dan terlatih; pemantauan pasien

Yayasan SpiritiaYayasan Spiritia

ARV Nurse Training, Africaid, 2004

Apa yang dapat kita lakukan.....?

Semua Odha yang pakai ART membutuhkan dukungan dan

semangat besar

Kita dapat memainkan peranan yang penting

Mengenal dan memahami kesulitan yang dihadapi

Memberi dukungan dan semangat Memakai intervensi yang cocok

untuk mendorong kepatuhan

Yayasan SpiritiaYayasan Spiritia

ARV Nurse Training, Africaid, 2004

Mendorong kepatuhan

...membutuhkan

pendekatan terus-menerus dengan berbagai cara dan oleh berbagai

orang

dengan si pengguna ART didukung dan diberi konseling pada setiap

kesempatan

Yayasan SpiritiaYayasan Spiritia

ARV Nurse Training, Africaid, 2004

.....dari awal!

Mendorong kepatuhanharus mulai

dari paling awal, sebelum terapi

dimulai!!

Yayasan SpiritiaYayasan Spiritia

ARV Nurse Training, Africaid, 2004

Siap pakai ART?

Apakah sudah mengungkap status HIV pada seseorang?

Apakah ada dukungan di rumah atau melalui teman?

Apakah ada pendukung pengobatan?

Apakah keadaan hidup stabil?

Apakah dia memahami ART, harapannya dan efek sampingnya?

Yayasan SpiritiaYayasan Spiritia

ARV Nurse Training, Africaid, 2004

Apakah dia mengerti kebutuhan akan pemantauan yang ketat?

Apakah dia mempunyai rencana bagaimana memakai ART dan tidak melupakan satu dosis pun?

Apakah dia paham dia harus memakai terapi untuk seumur hidup, walau tidak ada gejala atau dia merasa sehat?

Apakah dia mengerti dampak ketidakpatuhan?

Apakah dia siap memeriksakan dirinya ke dokter secara berkala?

Siap?

Yayasan SpiritiaYayasan Spiritia

ARV Nurse Training, Africaid, 2004

Pertanyaan yang harus terjawab!

Berapa pil harus saya minum? Bentuknya apa? Seberapa sering harus saya minum? Apakah ada kelonggaran pada jadwal? Apakah ada aturan untuk menyimpannya atau

meminumnya dengan/tanpa makan? Apa yang harus saya lakukan bila saya melupakan

dosis? Bagaimana saya dapat memadukan

penggunaannya dalam kegiatan sehari-hari? Apa yang harus saya lakukan bila saya merasa sakit

setelah minumnya?

Yayasan SpiritiaYayasan Spiritia

ARV Nurse Training, Africaid, 2004

Bantuan praktis

Jam weker HP/SMS ‘Biasakan’ pada hidup sehari-

hari(mis. acara TV, radio, makan)

Pendukung pengobatan Kotak pil Uji coba dengan permen Libatkan Odha yang

sudah memakai ART

Yayasan SpiritiaYayasan Spiritia

ARV Nurse Training, Africaid, 2004

Ingatlah.......

Obat ini tidak mudah!

Si pengguna harus mengakui bila mengalami kesulitan atau melupakan dosis

Hanya begitu kita dapat mendukung dan membantunya

Kita harus menyimak, berempati dan mendukung!