modul 5 - kepatuhan
DESCRIPTION
Kepatuhan Dalam Meminum ARTTRANSCRIPT
Yayasan Spiritia
Kepatuhan
Program Pelatihan Pendidik Pengobatan
Marcus McGilvray & Nicola WillisDiterjemahkan dan disesuaikan oleh Yayasan Spiritia
Yayasan SpiritiaYayasan Spiritia
ARV Nurse Training, Africaid, 2004
Keberhasilan ART tergantung pada
pencapaian
penekanan virus secara maksimal
DAN
mempertahankannya terus-menerus
Yayasan SpiritiaYayasan Spiritia
ARV Nurse Training, Africaid, 2004
ReplikasiReplikasi
Mengapa?
Viral load menurun
CD4 meningkat
Angka kesakitan dan kematian menurun
TERAPI SUKSES!
Yayasan SpiritiaYayasan Spiritia
ARV Nurse Training, Africaid, 2004
ReplikasiReplikasi
Namun, hilang satu obat atau lupa dosis terlalu sering.....
Replikasi virus terus terjadi
CD4 menurun
IO terjadi
Resistansi muncul
TERAPI GAGAL
Yayasan SpiritiaYayasan Spiritia
ARV Nurse Training, Africaid, 2004
Jadi.....
.....kerberhasilan terapi sebagian besar
tergantung pada kemampuan kita untuk meminum
obatnya tetap sesuai resep
Hal ini disebut sebagai
KEPATUHAN
Yayasan SpiritiaYayasan Spiritia
ARV Nurse Training, Africaid, 2004
Kepatuhan adalah.....
Obat yang tepat...
...dengan cara tepat
...pada waktu tepat...
Yayasan SpiritiaYayasan Spiritia
ARV Nurse Training, Africaid, 2004
Pakai obat yang tepat....
Setiap obat telah diteliti secara hati-hati dalam laboratorium untuk meyakinkan tingkat maksimal kemanjuran terhadap virus
Kita HARUS pakai obat tepat dan takaran tepat (yaitu jumlah tablet)
Bila tidak... virus tidak akan ditekan secara optimal, memungkinkan replikasi virus dan perkembangan resistansi
Yayasan SpiritiaYayasan Spiritia
ARV Nurse Training, Africaid, 2004
...pada waktu yang tepat....
Biasanya ada kelonggaran kurang lebih satu jam, tetapi ini tergantung pada obat dan orang
JADI – sebaiknya kita selalu minumnya tepat pada jam yang sama; bila tidak, viral load akan meningkat dan virus yang resistan dapat muncul!
Minum ARV tepat pada waktunya sangat penting
Yayasan SpiritiaYayasan Spiritia
ARV Nurse Training, Africaid, 2004
...dan dengan cara yang tepat
Bila kita tidak peduli pada aturan ini, hasilnya serupa dengan kita hanya pakai dosis separuh – tubuh kita tidak akan menyerap cukup obat untuk bekerja semestinya
Akibat: viral load akan meningkat dan resistansi lebih mungkin muncul
denganatau
tanpa
Ada obat yang harus diminum dengan makanan; ada yang harus dengan perut kosong
Yayasan SpiritiaYayasan Spiritia
ARV Nurse Training, Africaid, 2004
Dengan!
Nelfinavir
(efavirenz – hindari makan berlemak)
Tanpa!
ddI
Aturan makan
Obat lain: perhatikan resep/informasi lain atau tanya pada dokter
Yayasan SpiritiaYayasan Spiritia
ARV Nurse Training, Africaid, 2004
Berapakah tingkat kepatuhan yang
cukup?
95%
90%
100%
60%
50%75%
20%
Yayasan SpiritiaYayasan Spiritia
ARV Nurse Training, Africaid, 2004
0
20
40
60
80
100
% pasien dengan viral
load tidak terdeteksi
>95% 90-95% 80-90% 70-80% <70%
Kepatuhan
(jumlah pil dipakai/jumlah pil diresepkan)Ann Intern Med 2000;133:21
Kepatuhan dan viral load
Yayasan SpiritiaYayasan Spiritia
ARV Nurse Training, Africaid, 2004
Banyak penelitian menunjukkan bahwa lupa hanya satu atau dua dosis per bulan dapat berdampak besar pada
kemungkinan terapi akan sukses
Yayasan SpiritiaYayasan Spiritia
ARV Nurse Training, Africaid, 2004
ARV Nurse Training, Africaid, 2004
Jadi…….
Sayangnya, jawaban pada pertanyaan“Berapakah tingkat kepatuhan yang
cukup”adalah
Kepatuhan100 persen
Yayasan SpiritiaYayasan Spiritia
ARV Nurse Training, Africaid, 2004
Pakai semua ini?...seumur hidup?...
Saya harus Saya harus makan atau makan atau tidak dengan tidak dengan
obat?obat?
Apakah pil ini Apakah pil ini benar akan benar akan membantu membantu
saya?saya?
Saya harus Saya harus minum obat minum obat
apa apa sekarang?sekarang?
Saya merasa Saya merasa sakit setelah sakit setelah minum obat minum obat
ini!ini!
Minum pil setiap Minum pil setiap hari untuk hari untuk
seumur hidup..?seumur hidup..?
Bagaimana Bagaimana saya dapat saya dapat
ingat minum ingat minum obat ini terus-obat ini terus-
menerus?menerus?
Bagaimana saya Bagaimana saya dapat minum pil dapat minum pil
ini tanpa ini tanpa diketahui teman diketahui teman
& keluarga?& keluarga?
Yayasan SpiritiaYayasan Spiritia
ARV Nurse Training, Africaid, 2004
Tantangan yang BESAR....
Ada banyak alasan mengapa kita
kesulitan dengan kepatuhan!
Kemungkinan bukan kesalahan kita
dan
bukan sekadar masalah mengingat
minumnya!
Yayasan SpiritiaYayasan Spiritia
ARV Nurse Training, Africaid, 2004
Faktor pengaruh kepatuhan Faktor Kita Sendiri
mis. pengetahuan; sikap; keadaan sosial yang labil; dukungan; kesehatan; gaya hidup; terbuka statusnya?; tidak peduli; kecanduan; depresi; riwayat ketidakpatuhan; bosan
Faktor Obatmis. jumlah pil; efek samping; jadwal minumnya; aturan makanan
Hubungan dengan Doktermis. keterampilan komunikasi antarpribadi; sikap tidak menghakimi; hubungan terbuka dan jujur
Layanan Kesehatanmis. klinik mudah terjangkau; apotek; petugas berpengalaman dan terlatih; pemantauan pasien
Yayasan SpiritiaYayasan Spiritia
ARV Nurse Training, Africaid, 2004
Apa yang dapat kita lakukan.....?
Semua Odha yang pakai ART membutuhkan dukungan dan
semangat besar
Kita dapat memainkan peranan yang penting
Mengenal dan memahami kesulitan yang dihadapi
Memberi dukungan dan semangat Memakai intervensi yang cocok
untuk mendorong kepatuhan
Yayasan SpiritiaYayasan Spiritia
ARV Nurse Training, Africaid, 2004
Mendorong kepatuhan
...membutuhkan
pendekatan terus-menerus dengan berbagai cara dan oleh berbagai
orang
dengan si pengguna ART didukung dan diberi konseling pada setiap
kesempatan
Yayasan SpiritiaYayasan Spiritia
ARV Nurse Training, Africaid, 2004
.....dari awal!
Mendorong kepatuhanharus mulai
dari paling awal, sebelum terapi
dimulai!!
Yayasan SpiritiaYayasan Spiritia
ARV Nurse Training, Africaid, 2004
Siap pakai ART?
Apakah sudah mengungkap status HIV pada seseorang?
Apakah ada dukungan di rumah atau melalui teman?
Apakah ada pendukung pengobatan?
Apakah keadaan hidup stabil?
Apakah dia memahami ART, harapannya dan efek sampingnya?
Yayasan SpiritiaYayasan Spiritia
ARV Nurse Training, Africaid, 2004
Apakah dia mengerti kebutuhan akan pemantauan yang ketat?
Apakah dia mempunyai rencana bagaimana memakai ART dan tidak melupakan satu dosis pun?
Apakah dia paham dia harus memakai terapi untuk seumur hidup, walau tidak ada gejala atau dia merasa sehat?
Apakah dia mengerti dampak ketidakpatuhan?
Apakah dia siap memeriksakan dirinya ke dokter secara berkala?
Siap?
Yayasan SpiritiaYayasan Spiritia
ARV Nurse Training, Africaid, 2004
Pertanyaan yang harus terjawab!
Berapa pil harus saya minum? Bentuknya apa? Seberapa sering harus saya minum? Apakah ada kelonggaran pada jadwal? Apakah ada aturan untuk menyimpannya atau
meminumnya dengan/tanpa makan? Apa yang harus saya lakukan bila saya melupakan
dosis? Bagaimana saya dapat memadukan
penggunaannya dalam kegiatan sehari-hari? Apa yang harus saya lakukan bila saya merasa sakit
setelah minumnya?
Yayasan SpiritiaYayasan Spiritia
ARV Nurse Training, Africaid, 2004
Bantuan praktis
Jam weker HP/SMS ‘Biasakan’ pada hidup sehari-
hari(mis. acara TV, radio, makan)
Pendukung pengobatan Kotak pil Uji coba dengan permen Libatkan Odha yang
sudah memakai ART
Yayasan SpiritiaYayasan Spiritia
ARV Nurse Training, Africaid, 2004
Ingatlah.......
Obat ini tidak mudah!
Si pengguna harus mengakui bila mengalami kesulitan atau melupakan dosis
Hanya begitu kita dapat mendukung dan membantunya
Kita harus menyimak, berempati dan mendukung!