lp apendisitis aku
Post on 24-Feb-2018
233 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Lp Apendisitis Aku
1/9
LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN
DENGAN GANGGUAN APENDISITIS
A. Definisi
Apendisitis adalah peradangan akibat infeksi pada usus buntu atau umbai
cacing (apendisks). Usus buntu sebenarnya adalah sekum (cecum). Infeksi ini bisa
mengakibatkan peradangan akut sehingga memerlukan tindakan bedah segera
untuk mencegah komplikasi yang umumnya berbahaya. (Nanda Nic Noc: 20!)
Apendisitis adalah u"ung seperti "ari yang kecil pan"angnya kira#kira 0
cm ($% inci)& melekat pada sekum tepat di ba'ah katup ileosekal. Appendiks
berisi makanan dan mengosongkan diri secara teratur ke dalam sekum. arena
pengosongannya tidak efektif dan lumennya kecil& appendiks cenderung men"adi
tersumbat dan rentan terhadap infeksi. (runner dan *udarth& 2002).
Apendisitis adalah peradangan dari apendiks +ermi+ormis& dan merupakan
penyebab abdomen akut yang paling sering. ,enyakit ini dapat mengenai semua
umur baik laki#laki maupun perempuan& tetapi lebih sering menyerang laki#laki
berusia antara 0 sampai -0 tahun (ans"oer& Arief&dkk& 200/).
Apendisitis adalah infeksi pada appendiks karena tersumbatnya lumen
oleh fekalith (batu feces)& hiperplasi "aringan limfoid& dan cacing usus. bstruksi
lumen merupakan penyebab utama Apendisitis.1rosi membran mukosa appendiks
dapat ter"adi karena parasit seperti 1ntamoeba histolytica& richuris trichiura& dan
1nterobius +ermikularis (+edolf& 2003).
Apendisitis merupakan inflamasi apendiks +ermiformis& karena struktur
yang terpuntir& appendiks merupakan tempat ideal bagi bakteri untuk berkumpul
dan multiplikasi (4hang& 200)
Apendisitis merupakan inflamasi di apendiks yang dapt ter"adi tanpa
penyebab yang "elas& setelah obstruksi apendiks oleh feses atau akibat terpuntirnyaapendiks atau pembuluh darahya (4or'in& 200$).
-
7/24/2019 Lp Apendisitis Aku
2/9
-
7/24/2019 Lp Apendisitis Aku
3/9
perut kanan ba'ah
ual#muntah
Anoreksia
anda Nyeri di perut kanan ba'ah 2
Nyeri lepas 6emam diatas -/&!84
,emeriksaan
9ab
9eukositosis 2
itung "enis leukositshift to the left
otal 0
Interpretasi dari odified Al+arado *core:
#% : *angat mungkin bukan apendisitis akut
!#/ : sangat mungkin apendisitis akut
7#0 : pasti apendisitis akut
*istem skor dibuat untuk meningkatkan cara mendiagnosis apendisitis.
*elain ge"ala klasik& ada beberapa ge"ala lain yang dapat timbul sebagai akibat
dari apendisitis. imbulnya gela"a ini bergantung pada letak apendiks ketika
meradang. erikut ge"ala yang timbul tersebut.
. ila letak apendiks retrosekal retroperitoneal& yaitu di belakang sekum
(terlindung oleh sekum)& tanda nyeri perut kanan ba'ah tidak begitu "elas
dan tidak ada tanda rangsangan peritoneal. ;asa nyeri lebih ke arah perut
kanan atau nyeri timbul saat melakukan gerakan seperti ber"alan& bernapas
dalam& batuk& dan mengedan. Nyeri ini timbul karena adanya kontraksi
m.psoas mayor yang menegang dari dorsal
2. ila apendiks terletak si rongga pel+is
ila apendiks terletak di dekat atau menempel pada rektum& akan timbul
ge"ala dan rangsangan sigmoid atau rektum& sehingga peristaltik
meningkat& pengosongan rektum akan men"adi lebih cepat dan berulang#
ulang (diare).
-. ila apendiks terletak di dekat atau menempel pada kandung kemih& dapat
ter"adi peningkatan frekuensi kemih& karena rangsangan dindingnya.
ubungan patofisiologi dan manifestasi klinis apendisitis :
Kelainan a!olo"i Kel#$an dan Tanda
,eradangan a'al urang enak ulu hati
-
7/24/2019 Lp Apendisitis Aku
4/9
= kolik
Apendisitis mukosa
=
Nyeri tekan kanan ba'ah (rangsangan
autonomic)
;adang di seluruh ketebalan
dinding
=
Nyeri sentral pindah ke kanan ba'ah& mual&
dan muntah
Apendisitis komplit radang
peritoneum parietale apendiks
=
;angsangan peritoneum local (somatic)& nyeri
pada gerak aktif dan pasif& defans muskuler
local.
;adang alat demam tinggi& dehidrasi& syok& toksik
2. erhasil asa perut kanan ba'ah& keadaan umum
berangsur membaik-. Abses 6emam remiten& keadaan umum toksik&
keluhan dan tanda setempat.
D. Pe%eriksaan Dia"nos!ik
. Laboratorium
Terdiri dari pemeriksaan darah lengkap dan C-reactive protein
(CRP).Pada pemeriksaan darah lengkap ditemukan jumlah leukosit antara
10.000-18.000mm! (leukositosis) dan neutro"il diatas #$%& sedangkan
pada CRP ditemukan jumlah serum 'ang meningkat. CRP adalah salah
satu komponen protein "ase akut 'ang akan meningkat - jam setelah
terjadin'a proses in"lamasi& dapat dilihat melalui proses elektro"oresis
-
7/24/2019 Lp Apendisitis Aku
5/9
serum protein. *ngka sensiti+itas dan spesi"isitas CRP 'aitu 80% dan
,0%.. Radiologi
Terdiri dari pemeriksaan ultrasonogra"i (/) dan Computed Tomography
Scanning (CT-san).Pada pemeriksaan / ditemukan bagian
memanjang pada tempat 'ang terjadi in"lamasi pada appendiks&
sedangkan pada pemeriksaan CT-san ditemukan bagian 'ang men'ilang
dengan "ekalith dan perluasan dari appendiks 'ang mengalami in"lamasi
serta adan'a pelebaran sekum. Tingkat akurasi / ,0-,% dengan
angka sensiti+itas dan spesi"isitas 'aitu 8$% dan ,%& sedangkan CT-
/an mempun'ai tingkat akurasi ,-100% dengan sensiti+itas dan
spesi"isitas 'ang tinggi 'aitu ,0-100% dan ,-,#%.!. *nalisa urin bertujuan untuk mendiagnosa batu ureter dan kemungkinan
in"eksi saluran kemih sebagai akibat dari n'eri perut ba2ah.. Pengukuran en3im hati dan tingkatan amilase membantu mendiagnosa
peradangan hati& kandung empedu& dan pankreas.$. /erum Beta Human Chorionic Gonadotrophin (B-HCG) untuk memeriksa
adan'a kemungkinan kehamilan.. Pemeriksaan barium enema untuk menentukan lokasi sekum.
Pemeriksaan 4arium enema dan Colonoscopy merupakan pemeriksaan
a2al untuk kemungkinan karsinoma olon.#. Pemeriksaan "oto polos abdomen tidak menunjukkan tanda pasti
*pendisitis& tetapi mempun'ai arti penting dalam membedakan *pendisitis
dengan obstruksi usus halus atau batu ureter kanan.
APENDISITIS
-
7/24/2019 Lp Apendisitis Aku
6/9
'. Pena!alaksanaan (edis
,enatalaksanaan yang dapat dilakukan pada penderita Apendisitis meliputi
penanggulangan konser+atif dan operasi.
a. ,enanggulangan konser+atif
,enanggulangan konser+atif terutama diberikan pada penderita yang tidak
mempunyai akses ke pelayanan bedah berupa pemberian antibiotik. ,emberian
antibiotik berguna untuk mencegah infeksi. ,ada penderita Apendisitis
perforasi& sebelum operasi dilakukan penggantian cairan dan elektrolit& serta
pemberian antibiotik sistemik
b. perasi
ila diagnosa sudah tepat dan "elas ditemukan Apendisitis maka tindakan yang
dilakukan adalah operasi membuang appendiks (appendektomi). ,enundaan
appendektomi dengan pemberian antibiotik dapat mengakibatkan abses dan
perforasi. ,ada abses appendiks dilakukan drainage (mengeluarkan nanah).
c. ,encegahan ersier
u"uan utama dari pencegahan tersier yaitu mencegah ter"adinya komplikasi
yang lebih berat seperti komplikasi intra#abdomen. omplikasi utama adalah
infeksi luka dan abses intraperitonium. ila diperkirakan ter"adi perforasi maka
abdomen dicuci dengan garam fisiologis atau antibiotik. ,asca appendektomi
diperlukan pera'atan intensif dan pemberian antibiotik dengan lama terapi
disesuaikan dengan besar infeksi intra#abdomen.
D. Pen"kajian Keera)a!an
*. 5a2anara dilakukan untuk mendapatkan ri2a'at kesehatan dengan
ermat khususn'a mengenai6a) 7eluhan utama klien akan mendapatkan n'eri di sekitar epigastrium
menjalar ke perut kanan ba2ah. Timbul keluhan 'eri perut kanan
ba2ah mungkin beberapa jam kemudian setelah n'eri di pusat atau di
epigastrium dirasakan dalam beberapa 2aktu lalu./i"at keluhan n'eri
dirasakan terus-menerus& dapat hilang atau timbul n'eri dalam 2aktu
'ang lama. 7eluhan 'ang men'ertai biasan'a klien mengeluh rasa
mual dan muntah& panas.
-
7/24/2019 Lp Apendisitis Aku
7/9
b) Ri2a'at kesehatan masa lalu biasan'a berhubungan dengan
masalah.kesehatan klien sekarang.c) 9iet&kebiasaan makan makanan rendah serat.d) 7ebiasaan eliminasi.
2. Pemeriksaan :isika. Pemeriksaan "isik keadaan umum klien tampak sakit
ringansedangberat.b. /irkulasi 6 Takikardia.c. Respirasi 6 Takipnoe& pernapasan dangkal.d. *kti+itasistirahat 6 ;alaise.e.
-
7/24/2019 Lp Apendisitis Aku
8/9
APENDISITIS
E. Dia"nosa Keera)a!anerdapat beberapa diagnosa kepera'atan yang muncul akibat apendisitis :
. ipertermia berhubungan dengan respon sistemik dari inflamasi
gastrointestinal
2. Nyeri akut berhubungan dengan inflamasi dan infeksi
-. ekurangan +olume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan aktif&
mekanisme ker"a peristalic usus menurun
%. etidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan faktor biologis& ketidakmampuan untuk mencerna makanan
!. erusakan integritas "aringan
3. 5angguan rasa nyaman
/. ;esiko ketidakefektifan perfusi gastrointestinal berhubungan dengan
proses infeksi& penurunan sirkulasi darah ke gastrointestinal& hemoragi
gastrointestinal akut
7. ;esiko infeksi berhubungan dengan tidak adekuatnya pertahanan tubuh
$. Ansietas berhubungan dengan prognosis penyakit rencana pembedahan.
+. Referensi1li?abeth& @& 4or'in. (200$). iku saku atofisiologi& 154& @akarta.
atma.(200). Askep Appendicitis. A+ailable :
http:
-
7/24/2019 Lp Apendisitis Aku
9/9
*melt?er& are (2002).#uku $ar Keperawatan %edikal #edah.runner E
suddart.1disi 7.Folume 2. @akarta& 154
NAN6A.20!" suhan Keperawatan #erdasarkan Diagnosis %edis Dan
NND" @o"g"akarta!edia Action
top related