laporan pendahuluan ca knf
Post on 01-Jun-2018
241 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/9/2019 Laporan Pendahuluan CA Knf
1/19
LAPORAN PENDAHULUAN
KARSINOMA NASOFARING (KNF) DI RUANG BAITUL IZZAH 2
RS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG
-
8/9/2019 Laporan Pendahuluan CA Knf
2/19
&'()&n Pen*&hulu&n K&n+e) N&s(,&)in-
A. Pen-e)/i&nKarsinoma nasofaring (KNF) adalah tumor ganas yang tumbuh
didaerah nasofaring dengan predileksi di fosa Rossenmuller dan
atap nasofaring (Arima, 2006 dan Nasional Caner !nstitute, 200")#
Keganasan ini termasuk 5 besar bersama kanker mulut rahim, payudara, kulit dangetah bening sedangkan pada laki-laki merupak tumor yang paling banyak ditemukan
(Roezin, 2003).
Karsinoma nasofaring adalah tumor ganas karsinoma berasal
dari epitel nasofaring# $iasanya tumor ganas ini tumbuh dari fossa
rosenmuller dan dapat meluas ke hidung, tenggorok, serta dasar
tengkorak# (%unir, 20&0)
. E/i(l(-i!nsidens karsinoma nasofaring yang tinggi ini dihubungkan
dengan kebiasaan makan, lingkungan dan 'irus pstein$arr# *elain
itu faktor geogra+s, rasial, enis kelamin, genetik, pekeraan,
-
8/9/2019 Laporan Pendahuluan CA Knf
3/19
1# 9ormonal adanya estrogen yang tinggi dalam tubuh#
-
8/9/2019 Laporan Pendahuluan CA Knf
4/19
. Kl&si2+&si KNF
9istopatologi menurut :9;
a# -ipe :9; &
&) Karsinoma sel skuamosa (K**)
2)
-
8/9/2019 Laporan Pendahuluan CA Knf
5/19
b# egional nodus limfe (N) Nasofaring
NB tidak dapat terkai
N0 tidak dapat dibuktikan
N& %etastasis ke kelenar getah bening pada sisi yang sama
(unilateral), dan berukuran kurang4sama dengan 6 m,
diatas fosaa suprakla'ikula
N2 %etastasis ke kelenar getah bening pada 2 sisi yang
berbeda (bilateral), dan berukuran kurang4sama dengan
6 m, diatas fosaa suprakla'ikula
N7 %etastasis ke kelenar getah bening
N7a ukuran lebih besar dari 6 m
N7b ekstensi hingga fossa surakla'ikula
# arak metastasis (%)
%B arak metastasis tidak dapat terkai
%0 -idak ada metastasis auh#
%&
-
8/9/2019 Laporan Pendahuluan CA Knf
6/19
Karsinoma yang lanut akan mengenai saraf otak ke !D, D, D! dan
D!! ika penalaran melalui foramen ugulare yang sering disebut
sindrom akson# ika seluruh saraf otak terkena disebut sindrom
unialteral#
8# %etastasis ke kelenar leher
Eaitu dalam bentuk benolan medial terhadap muskulus
sternokleidomastoid yang akhirnya membentuk massa besar
hingga kulit mengkilat#
E. P&/(2si(l(-i
KNF adalah tumor ganas yang berasal dari epitel yang
melapisi nasofaring# ongga nasofaring diselaputi selapis mukosa
epitel tipis, terutama berupa epitel skuamosa, epitel torak besilia
berlapis semu dan epitel transisional#
-
8/9/2019 Laporan Pendahuluan CA Knf
7/19
intrakranium, +sura orbitalis superior atau kanalis pterigoideus,
resesus pterigopalatina lalu ke orbita ke lateral tumor dapat
mengin+ltrasi elah parafaring, fossa intratemporal dan kelompok
otot mengunyah ke posterior mengin+ltrasi aringan lunak
pre'ertebra ser'ikal, 'ertebra ser'ikal ke inferior mengenai
orofaring, bahkan laringofaring#
F. K('li+&si
-
8/9/2019 Laporan Pendahuluan CA Knf
8/19
8# engerokan dengan kuret daerah lateral nasofaring dalam
narkosis#
1# %agneti resonane imaging (%!), menghasilkan seara detail
gambaran tubuh, khususnya aringan lunak# %! sensiti'itasnya
lebih tinggi dibandingkan dengan C- *an dalam mendeteksi
tumor nasofaring dan kemungkinan penyebarannya yang
menyusup ke aringan atau nodus limfe
6# $one san# rosedur ini menggunakan material radioaktif yang
sangat keil untuk menentukan apakah kanker telah menyebar
sampai ke tulang# Alat ini menggambarkan bila tulan sehat maka
pada kamera akan tampak ber.arna abuabu, dan bila ada kanker
akan tampak gelap#
I# Neurologi tests# -es ini untuk mengetahui fungsi ner'us,
khususnya sensasi taktil .aah dan fungsi gerak pada ner'us
tertentu di area leher dan kepala#
J# 9earing test# -es ini dilakukan bila diduga ada airan pada telinga
t h
-
8/9/2019 Laporan Pendahuluan CA Knf
9/19
H. PENATALAKSANAAN MEDIS
1.
Radioterapiebelumnya persiapan pasien dengan oral hygiene, dan apabila in!eksi"kerusakan
gigi harus diobati terlebih dahulu. #osis yang diberikan 200 rad"hari sampai $000-
$$00 rad untuk tumor primer, sedangkan kelen%ar leher yang membesar diberi $000
rad. &ika tidak ada pembesaran kelen%ar diberikan %uga radiasi e!ekti! sebesar '000
rad. ni dapat diberikan pada keadaan kambuh atau pada metastasis tulang yang
belum menimbulkan keadaan !raktur patologik. Radiasi dapat menyembuhkan lesi,
dan mengurangi rasa nyeri.
2. engobatan tambahan yang diberikan dapat berupa diseksi leher (ben%olan di leher
yang tidak menghilang pada penyinaran atau timbul kembali setelah penyinaran
dan tumor induknya sudah hilang yang terlebih dulu diperiksa dengan radiologik
dan serologik), pemberian tetrasiklin, !aktor trans!er, inter!eron, kemoterapi,
seroterapi, *aksin dan anti*irus.
3. Kemoterapi
ebagai terapi tambahan dan diberikan pada stadium lan%ut.+iasanya dapat
digabungkan dengan radiasi dengan urutan kemoterapi-radiasi-kemoterapi.
Kemoterapi yang dipakai yaitu ethotreate (50 mg hari / dan )1 inristin (2
h i/) l i (/00 h i /) l h h id (2 50 l
-
8/9/2019 Laporan Pendahuluan CA Knf
10/19
$. emeriksaan +sik
%eliputi tandatanda 'ital# $atuk menetap akibat sekresi airan,mengi, dyspnea, hemoptisis karena erosi kapiler di alan napas,
sputum meningkat dengan bau tak sedap akibat akumulasi sel
yang nekrosis di daerah obstruksi akibat tumor, infeksi saluran
pernapasan berulang, nyeri karena penekanan saraf oleh tumor,
disfagia, edema daerah muka, leher dan lengan#3. engkaian kebutuhan dasara# Akti'itas dan istirahat
3eala Kelemahan, ketidakmampuan mempertahankan
kebiasaan rutin, dispnea karena akti'itas#-anda Kelesuan
b# *irkulasi
3eala 5< (obstruksi 'ena a'a)-anda -akikardi, ari tabuh# !ntegritas ego
3eala perasaan takut, takut hasil pembedahan-anda %enolak keganasan
d# Nyeri kenyamanan3eala Nyeri dada, nyeri bahu tangan, nyeri tulang sendi,
i bd hil ti b l
-
8/9/2019 Laporan Pendahuluan CA Knf
11/19
i#Nutrisi 4airan
enurunan $$, nafsu makan buruk, penurunan masukanmakanan, kesulitan menelan, haus, kurus, kerempeng, edema
.aah, glukosa dalam urine# Kelemahan, berat badan menurun
dan anoreksia# liminasi
-
8/9/2019 Laporan Pendahuluan CA Knf
12/19
K. In/e)ensi Ke'e)&6&/&n
Nyeri berhubungan dengan agens edera +sik,penekan aringansaraf oleh selsel kanker
Diagnosa
Kepea!a"an
Ren#ana $epea!a"an
T%&%an 'an Ki"eia
HasiIn"eensi
Nyeri
berhubungandengan agensedera+sik,penekanaringan sarafoleh selselkanker
NO* +
ain7e*el,
pain
ontrol,
om!ort
le*el
etelah dilakukan
tin!akan kepera6atan
selama 8. asien tidakmengalami nyeri,
dengan kriteria hasil9
ampu mengontrol
nyeri (tahu penyebab
nyeri, mampu
menggunakan tehnik
! k l i t k
NI* +
7akukan pengka%ian nyeriseara komprehensi! termasuk
lokasi, karakteristik, durasi,
!rekuensi, kualitas dan !aktor
presipitasi
4bser*asi reaksi non*erbal dari
ketidaknyamanan
+antu pasien dan keluarga
untuk menari dan menemukandukungan
Kontrol lingkungan yang dapat
mempengaruhi nyeri seperti
suhu ruangan, penahayaan dan
kebisingan
Kurangi !aktor presipitasi nyeri
K %i ti d b i
-
8/9/2019 Laporan Pendahuluan CA Knf
13/19
2# $ersihan alan nafas tidak efektif berhubungan dengan sumbatan
oleh karsinoma nasofaring#
Diagnosa
Kepea!a"an
Ren#ana $epea!a"an
T%&%an 'an Ki"eia
HasiIn"eensi
$ersihan alannafas tidak
efektifberhubungandengansumbatan olehkarsinomanasofaring
;49
Respiratory status 9
entilation Respiratory status 9
:ir6ay pateny
:spiration ontrol
etelah dilakukan
tindakan kepera6atan
selama 8..pasienmenun%ukkankee!ekti!an %alan na!as
dibuktikan dengan
kriteria hasil 9
endemonstrasikan
batuk e!ekti! dan
suara na!as yang
bersih, tidak ada
i i d d
astikan kebutuhan oral "
traheal sutioning. +erikan 42 88l"mnt,
metode888
:n%urkan pasien untuk istirahat
dan napas dalam
osisikan pasien untuk
memaksimalkan *entilasi
7akukan !isioterapi dada %ikaperlu
Keluarkan sekret dengan batuk
atau sution
:uskultasi suara na!as, atat
adanya suara tambahan
+erikan bronkodilator 9
- 888888888
-
8/9/2019 Laporan Pendahuluan CA Knf
14/19
7# Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan intake makanan yang kurang#
Diagnosa
Kepea!a"an
Ren#ana $epea!a"an
T%&%an 'an Ki"eia
HasiIn"eensi
Ketidakseimbangan
nutrisi kurangdari kebutuhantubuhberhubungandengan intakemakanan yangkurang
NO*+
a;utritional status9
:de=uay o! nutrientb ;utritional tatus 9
!ood and eight ontrol
etelah dilakukan
tindakan kepera6atan
selama8.nutrisi kurang
teratasi denganindikator9
:lbumin serum
re albumin serum
?ematokrit
?emoglobin
otal iron binding
it
Ka%i adanya alergi makanan
Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
menentukan %umlah kalori dannutrisi yang dibutuhkan pasien
@akinkan diet yang dimakan
mengandung tinggi serat untuk
menegah konstipasi
:%arkan pasien bagaimana
membuat atatan makanan
harian.
onitor adanya penurunan ++
dan gula darah
onitor lingkungan selama
makan
&ad6alkan pengobatan dan
tindakan tidak selama %am makan
onitor turgor kulit
it k k i b t
-
8/9/2019 Laporan Pendahuluan CA Knf
15/19
-
8/9/2019 Laporan Pendahuluan CA Knf
16/19
8# isiko infeksi berhubungan dengan pertahanan tubuh primer tidak
adekuat kerusakan integritas kulit trakeostomi#
Diagnosa
Kepea!a"an
Ren#ana $epea!a"an
T%&%an 'an Ki"eia
HasiIn"eensi
isiko infeksiberhubungan
denganpertahanantubuh primertidak adekuatkerusakanintegritas kulittrakeostomi
NO* +
mmune tatus
Kno6ledge 9n!etion ontrol
Risk ontrol
etelah dilakukan
tindakan kepera6atan
selama88 pasien
tidak mengalami in!eksi
dengan kriteria hasil9
Klien bebas dari
tanda dan ge%ala
in!eksi
enun%ukkan
kemampuan untuk
menegah
timbulnya in!eksi
& l h l k i
NI* +
ertahankan teknik asepti!
+atasi pengun%ung bila perlu
ui tangan setiap sebelum
dan sesudah tindakan
kepera6atan
Aunakan ba%u, sarung tangan
sebagai alat pelindung
Aanti letak peri!er dan
dressing sesuai denganpetun%uk umum
Aunakan kateter intermiten
untuk menurunkan in!eksi
kandung kening
ingkatkan intake nutrisi
+erikan terapi
antibiotik9................................
-
8/9/2019 Laporan Pendahuluan CA Knf
17/19
DAF!AR PUS!AKA
+aty Arsyad *oepardi / Nurbaiti !skandar# 200 Buku Ajar Ilmu
Kesehatan : Telinga Hidung Tenggorok Kepala eher# akarta
$alai enerbit FK@!#
Maqbook,M, 2000. Tumours Of Nasopharynx. In : Textbook Of Ear, Nose And Throat
Disease. Edition 9, Srinagar : Jay Pee Brothers, 250-253.%unir# 20&0# Karsinoma !asofaring "Kanker Tenggorok## %edan @*@
ress#
;:;#:. 20/2-20/', Nursing Diagnosis: Definitions and Classification, hiladelphia,
B:.
rie, *yl'ia Anderson# 2001# Pato$siologi: konsep klinis proses%prosespenyakit& 'd (& )ol *# akarta 3C#
oeLin, A'erdi# 2007# Penatalaksanaan Penyakit dan Kelainan Telinga
Hidung Tenggorok.akarta FK@!#
*amsuhidayat# 2001# Buku Ajar Ilmu Bedah 'disi *# akarta enerbit
$ k K d kt 3C
-
8/9/2019 Laporan Pendahuluan CA Knf
18/19
P&/h6&7 & KNF
-
8/9/2019 Laporan Pendahuluan CA Knf
19/19
%ata kabur diplopia tinitus
%ualmuntah, Kekeringan mukosa, !ritasi mukosa gastrointestinal
alopesia G- +(nse' *i)i: HDR
embesaran k# li
enekanan ar# *y o4 sel
Nu/)isi +u)&n- *) +eu/uh&nn7e)i
Pe)u 'e)se'si sens()i
pilek
Kerusakan aringan
-B# radiasi
ost radioterapi
*ist haemopoetik tergg
%enekan bone narro.
trombositopeni
Res/i 'e)*&)&h&n
3eala hidung
9idung tersumbatepistaksis
Kekeringan kelenar rambut
3eala pendengaran
Karsinoma nasofaring
ertumbuhan sel abnormal
3eala mata
9ilang pendengaran*usah menelan
Nyeri kpl
3eala tumor lai3eala saraf
Res/i in,e+si
geogra+spekeraan gaya hidup
enis kelamin sosek genetik
infeksi makanan yang dia.etkan
5irus istein $arr
PA!H"AY ARSINOMA NASOFARING
top related