laporan kejang demam (autosaved)
Post on 19-Feb-2018
229 Views
Preview:
TRANSCRIPT
7/23/2019 Laporan Kejang Demam (Autosaved)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kejang-demam-autosaved 1/20
BAB I
STATUS PASIEN
IDENTITAS PASIEN
Nama : An. L
Usia : 6 Bulan
Jenis Kelamin : Laki - laki
Nama Orangtua : Tn. F
Alamat : Nagrak
MRS : 0 N!"em#er $0%&
N!. RM : '%6'
ANAMNESIS (ALLOANAMNESIS)
Kelu(an Utama : ke)ang *%+ )am SMRS
Kelu(an Tam#a(an : ,emam #atuk ilek sesek
Ri/. en1. Sekarang : Os ,atang ke RSU2 3ian)ur ,iantar !le(
!rangtuan1a ,engan kelu(an ke)ang se)ak *%+ )am
SMRS ke)ang ,irasakan se#an1ak %% kali ,engan
,urasi *%-+ menit setia ke)ang ,an inter"al antara
serangan a,ala( 4+ menit-% )am. Ke)ang ,irasakan
a,a seluru( tu#u( mula-mula kaki ,an tangan
kaku kemu,ian kl!)!tan ,isertai mata men,elik ke
atas. Setela( ke)ang asien langsung sa,ar ,an akti5 kem#ali seerti #iasa ti,ak a,a 5ase enurunan
kesa,aran ,iantara inter"al ke)ang. A,an1a lema(
atau kelumu(an a,a angg!ta gerak ,isangkal.
Kelu(an ke)ang ini ,i ,a(ului !le( ,emam ,emam
,irasakan se)ak % minggu SMRS. 2emam ,irasakan
sean)ang (ari tana ,isertai menggigil ,emam
mere,a saat ,i#erikan !#at enurun anas. 2emam
,isertai #atuk ,an ilek 1ang )uga ,irasakan se)ak %
minggu SMRS menurut i#u #atuk 1ang asienrasakan a,ala( #atuk #er,a(ak namun ti,ak ,aat
Universitas Muhammadiyah Jakarta | 1
7/23/2019 Laporan Kejang Demam (Autosaved)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kejang-demam-autosaved 2/20
,ikelurkan ,an na5as men)a,i agak le#i( eat se)ak
*% (ari SMRS. enurunan na5su makan ,an BB
,isangkal. BAK lanar #er/arna )erni( a,an1a
kemera(an atau #er/arna !la a,a urin ,isangkal.
BAB lanar ,engan 5rekuensi BAB %78(ari ,an
k!nsistensi lem#ek #er/arna kuning ke(i)auan.
Munta( ,isangkal. Ri/a1at trauma keala
,isangkal. asien men)a,i re/el ,an gelisa(
,isangkal.
Ri/a1at eng!#atan : asien su,a( #er!#at untuk mengatasi kelu(an #atuk
ilek ,an ,emamn1a ke #i,an kelu(an #atuk ilek
,irasakan se,ikit le#i( #aik. Se,angkan untuk
kelu(an ke)angn1a asien #elum ,i#a/a #er!#atse#elumn1a.
Ri/. en1. 2a(ulu : asien #elum erna( mengalami kelu(an 1ang
sama seerti ini ri/a1at ke)ang ,emam 9-
amak9- TB aru 9-.
Ri/. en1. Keluarga : A1a( ,an ;#u asien ti,ak memun1ai ri/a1at
ke)ang ,emam namun kaka asien erna(
mengalami ke)ang ,emam a,a usia 6 #ulan.
Ri/a1at asma ,isangkat.
Ri/. Kela(iran : asien la(ir seara s!ntan ,i t!l!ng #i,an la(ir
uku #ulan ti,ak a,a aat k!ngenital ,an
langsung menangis. BBL < &%00 gr B < 4= m
Ri/. Ke(amilan : ;#u asien rutin memeriksakan ke(amilann1a ,i
#i,an ,an mengaku ti,ak erna( sakit a,an1a
ri/a1at (eres simleks a,a i#u ,isangkal. ;#u
ti,ak mengk!nsumsi !#at-!#atan selama masa
ke(amilan ,an ti,ak a,a en1ulit selama
ke(amilan.
Ri/. ;munisasi : B3> %7 ?eatitis B &7 !li! &7 2T &7
3amak #elum ,i#erikan
Kesan : imunisasi dasar belum lengka sesuai
usia!
Ri/. ekem#angan : Ri/a1at tum#u( kem#ang #aik. a,a Saat usian1a
,i 6 #ulan asien #isa #ela)ar #er,iri ,engan #antuan
,an ke,ua kaki men1angga se#agian #erat #a,ann1a
Universitas Muhammadiyah Jakarta | 2
7/23/2019 Laporan Kejang Demam (Autosaved)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kejang-demam-autosaved 3/20
se#agai m!t!ri kasar. Memungut #en,a se#esar
kaang memasukkan #isuit kemulut se#agai
m!t!rik (alus ,an keman,irian. Untuk ers!nal
s!ial8k!munikasi a,a aien ini a,ala( asien
men!le( keara( ,atangn1a suara ,an terta/a riang.
Ri/. Alergi : Ti,ak a,a alergi !#at@ ti,ak a,a alergi uaa ,e#u@
ti,ak a,a alergi makanan 9telur susu u,ang
Ri/. Makanan : AS; se)ak usia 0 6 #ulan
Susu 5!rmula mulai ,i#erikan a,a usia $ #ulan
samai sekarang
M-AS; mulai ,i#erikan a,a usia 6 #ulan a/al
#erua #u#ur #a1i
Kesan: Makanan "idak sesuai usia
Ri/a1at sik!s!sial : asien Tinggal #ersama ke,ua !rangtua ,an %!rang
kaka. asien ti,ur #ersama ,engan i#u ,an a1a(n1a.
A1a( asien ti,ak mer!k!k namun ,isekitar
ruma(n1a #an1ak 1ang mmer!k!k karna i#u asien
memun1ai /arung ,an seringkali ,i)a,ikan termat #erkumul ,an mer!k!k. Ruma( #er alaskan lantai
,an #er,in,ing tem#!k semen ,ilaisi at. Menurut
i#u ena(a1aan ruma( uku #aik.
PEME#IKSAAN $ISIK
Kesa,aran Umum : Tamak sakit se,ang
Kea,aan Umum : 3!m!s mentis
Tan,a- tan,a ital : N : %&$ 78menit irama na,i
teraturregular kualitas uku
RR : 64 78menit
S : &'' !3 9U>2 & !3
Ant!!metri :
Lingkar keala : 4+ m
Universitas Muhammadiyah Jakarta | 3
7/23/2019 Laporan Kejang Demam (Autosaved)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kejang-demam-autosaved 4/20
BB : '+ kg45
TB : 6+ m
BB8U < '+87 %00C < =&'+
TB8U < 6+86' 7 %00C < ='C 9n!rmal
BB8TB < '+8'4 7 %00C < %0%C 9giDi #aik
STATUS %ENE#ALIS
Keala : N!rm!e(al u#un-u#un men!n)!l 9-
Mata : K!n)uti"a anemis -8- sklera ikterik -8- re5le7 uil is!k!r
ka<ki
?i,ung : erna5asan uing (i,ung 9-
2e"iasi setum 9-8-
er,ara(an 9-8-
Sekret 9-8-
Mulut : Bi#ir lem#a# 9- sian!sis 9-
Telinga : N!rm!tia
Sekret -8- .
Le(er : em#esaran K>B 9- retraksi sura sternal 9E
T(!rak :
aru : ; : simetris ergerakan ,a,a simetris
: #agian ,a,a 1ang tertinggal 9-
: s!n!r E8E
A : "esikular 9-8- r!nk(i9 E8E /(eeDing9 -8-
Jantung : ; : itus !r,is ti,ak terli(at
: itus !r,is tera#a
: Jantung ,alam #atas n!rmal
A : BJ % $ tunggal murni murmur 9- gall! 9-
Universitas Muhammadiyah Jakarta | 4
7/23/2019 Laporan Kejang Demam (Autosaved)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kejang-demam-autosaved 5/20
A#,!men : ; : ,atar retraksi eigastrium 9E
: suel lem#ut (eat!megali 9- slen!megali 9- turg!r
kulit #aik
: timani
A : #ising usus 9E n!rmal.
Gkstremitas : atas #a/a(
Sian!sis : 9 -8- 9-8-
Akral : (angat (angat
R3T : H $I H $I
PEME#IKSAAN NEU#OLO%IS
Tungkaikanan
Tungkaikiri
Lengankanan
Lengankiri
Gerakan Aktif Aktif Aktif Aktif
Tonus Kuat skor
!"
Kuat skor
!"
Kuat skor
!"
Kuat skor
!"
Tro# $ $ $ $
K%onus $ $ $ $
&e'eks tendon da%am
• Tendon (ise)
• Tendon trise)
•
Tendon )atte%a
• Tendon a*hi%%es
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
&e'eks su)er#sia%
• &e'eks dindinga(domen
, , , ,
&e'eks )ato%ogis
• &e'eks (a(inski +
norma%"
+
norma%"
+
norma%"
+
norma%"
Universitas Muhammadiyah Jakarta | !
7/23/2019 Laporan Kejang Demam (Autosaved)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kejang-demam-autosaved 6/20
• &e'eks ho-man , , , ,
Tanda tetani
tanda *hvovste*k"
, , , ,
(#AN%SAN% MENIN%ENS)
• Kaku Ku,uk : 9-
• Kernig Sign : 9- %&+!
• Bru,Dinski % : 9-
• Bru,Dinski $ : 9-
&asil Lab "anggal ' N*+ember,'-.
Pemeriksaan &asil Sa"uan Nilai #u/ukan
&em*gl*bin -,01 g2dL --!. 3 -4!.
Leuk*si" 506 -'42uL 7 3 -.
&ema"*kri" 4604 8 4' 3 5'
Tr*mb*si" 41. -'42uL -.' 3 5.'
%DS --, mg2dl 9-'
&asil Lab "anggal -'N*+ember ,'-.
Pemeriksaan
Elek"r*li"
&asil Sa"uan Nilai #u/ukan
Na"rium -470. mE2L -4.-5
Kalium 50.4 mE2L 4!'.!4'
;al<ium i*n -!-' Mm*l2L -!-.-!,6
Universitas Muhammadiyah Jakarta | .
7/23/2019 Laporan Kejang Demam (Autosaved)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kejang-demam-autosaved 7/20
Pemeriksaan
Kimia Urin
&asil Sa"uan Nilai #u/ukan
leuk*si" ,.2-= /0L Nega"i+e
Leuk*si" -'2=- /0L Nega"i+e
& .0' 5!7 3 !'
Ni"ri" Nega"i+e Nega"i+e
Pemeriksaan
Makr*sk*is
&asil Sa"uan Nilai #u/ukan
Leuk*si" -, /L -5
Leuk*si" -'2=- /L '-
Ei"el -,
Kris"al
Silinder
Nega"i+e
Nega"i+e 8LK
Nega"i+e
Nega"i+e
#ESUME : Os ,atang ke RSU2 3ian)ur ,iantar !le(
!rangtuan1a ,engan kelu(an ke)ang se)ak *%+ )am
SMRS ke)ang ,irasakan se#an1ak %% kali ,engan
,urasi *%-+ menit setia ke)ang ,an inter"al antara
serangan a,ala( 4+ menit-% )am. Ke)ang ,irasakan
a,a seluru( tu#u( mula-mula kaki ,an tangan
kaku kemu,ian kl!)!tan ,isertai mata men,elik keatas. Setela( ke)ang asien langsung sa,ar ,an akti5
kem#ali seerti #iasa ti,ak a,a 5ase enurunan
kesa,aran ,iantara inter"al ke)ang. A,an1a lema(
atau kelumu(an a,a angg!ta gerak ,isangkal.
Kelu(an ke)ang ini ,i ,a(ului !le( ,emam ,emam
,irasakan se)ak % minggu SMRS. 2emam ,irasakan
sean)ang (ari tana ,isertai menggigil ,emam
mere,a saat ,i#erikan !#at enurun anas. 2emam
,isertai #atuk ,an ilek 1ang )uga ,irasakan se)ak %minggu SMRS menurut i#u #atuk 1ang asien
Universitas Muhammadiyah Jakarta |
7/23/2019 Laporan Kejang Demam (Autosaved)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kejang-demam-autosaved 8/20
rasakan a,ala( #atuk #er,a(ak namun ti,ak ,aat
,ikelurkan ,an na5as men)a,i agak le#i( eat se)ak
*% (ari SMRS. enurunan na5su makan ,an BB
,isangkal. BAK lanar #er/arna )erni( a,an1a
kemera(an atau #er/arna !la a,a urin ,isangkal.
BAB lanar ,engan 5rekuensi BAB %78(ari ,an
k!nsistensi lem#ek #er/arna kuning ke(i)auan.
Munta( ,isangkal. Ri/a1at trauma keala
,isangkal. asien men)a,i re/el ,an gelisa(
,isangkal.
Pemeriksaan $isik
Tanda "anda +i"al
Na,i : %&$ 78menit
ernaasan : 64 78menit
Su(u : &'' 3
Retraksi sura sternal 9E
Retraksi eigastrium 9E
Pemeriksaan Lab
Leuk!sit : 4=00
Assesmen" :
Ke)ang ,emam K!mleks
Br!nk!neum!nia
Diagn*sis :
Ke)ang 2emam k!mleks E #r!nk!neum!niae
Status ;munisasi ;munisasi ,asar lengka ti,ak sesuai usia
Status Tum#u( Kem#ang Tum#u( kem#ang sesuai usia
Status >iDi >iDi #aik
Universitas Muhammadiyah Jakarta |
7/23/2019 Laporan Kejang Demam (Autosaved)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kejang-demam-autosaved 9/20
2iagn!sis Ban,ing
• Meningitis TB 9ser!sa
• Meningitis #akterialis
• A#ses !tak
• Gnse5alitis (eres simleks
• >angguan keseim#angan elektr!lit
• ?i!glikemik
• Giles1
#en<ana Terai :
T(8 :
2iaDeam retal +mg
O$ nasal %-$ Litr8menit
Ne#uliDer 3!m#i"ent amul $78(ari 9agi-S!re
er(itungan airan BB '+ Kg
em#erian airan 2%-4 < %00 7 '+ < '+0
Tetesan in5us < '+0 7 %+ tts < = tm
$4 7 60
;n)eksi :
3e5!taksim +0mg8KgBB8kali
<$ 7 400 mg
>entamiin +mg8KgBB8kali
< %7 40mg
2e7ametas!ne 0%-%mg8KgBB
< 0 mg - mg 8 (ari
< & 7 %+ mg < &7 %8& amul
Universitas Muhammadiyah Jakarta | 5
7/23/2019 Laporan Kejang Demam (Autosaved)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kejang-demam-autosaved 10/20
#en<ana emeriksaan enun/ang "amba>an :
•ek /i,al lum#al ungsi.
BAB II
Universitas Muhammadiyah Jakarta | 16
7/23/2019 Laporan Kejang Demam (Autosaved)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kejang-demam-autosaved 11/20
PEMBA&ASAN
$.% 2e5inisi
Ke)ang ,emam ,i,e5inisikan se#agai #angkitan ke)ang 1ang ter)a,i
a,a kenaikan su(u tu#u( 9su(u rektal &3 #iasan1a ter)a,i a,a #a1i
,an anak ,engan usia antara 6 #ulan - + ta(un 1ang ,ise#a#kan !le( suatu
r!ses ekstrakranium.%
Anak usia kurang ,ari 6 #ulan atau le#i( ,ari + ta(un 1ang
mengalami ke)ang ,engan ,emam ,aat ,iikirkan kemungkinan in5eksi
sistim sara5 usat 9SS atau eilesi 1ang ke#etulan ter)a,i #ersamaan
,engan ,emam.
2e5inisi ini men1ingkirkan ,iagn!sa ke)ang a,a en1akit sara5
lainn1a seerti meningitis ense5alitis atau ense5al!ati. Ke)ang a,a
kea,aan ini memun1ai r!gn!sis 1ang #er#e,a ,engan ke)ang ,emam
karena kea,aan 1ang men,asarin1a mengenai sistim susunan sara5 usat.
Ke)ang ,emam (arus ,i#e,akan ,engan eilesi 1aitu 1ang ,itan,ai
,engan ke)ang 1ang #erulang tana ,isertai ,emam.
$.$ Gti!l!gi
en1e#a# ,emam
T!nsilitis ,an8atau 5aringitis
Otitis me,ia akut 9ra,ang liang telinga tenga(
Gnteritis8gastr!enteritis 9ra,ang saluran erna
Gnteritis8gastr!enteritis ,isertai ,e(i,rasi
Br!nkitis 9ra,ang saiuran na5as
Br!nk!eneum!nia 9ra,ang aru ,an saluran na5as
M!r#ili 9amak
arisela 9aar air
2engue 9,emam #er,ara(
Ti,ak ,iketa(ui
$.& Klasi5ikasi
Universitas Muhammadiyah Jakarta | 11
7/23/2019 Laporan Kejang Demam (Autosaved)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kejang-demam-autosaved 12/20
2a(ulu Li"ingst!n mem#agi ke)ang ,emam men)a,i $ g!l!ngan
1aitu ke)ang ,emam se,er(ana 9simle 5e#rile !n"ulsi!n ,an eilesi
1ang ,ir!"!kasi !le( ,emam 9eiles1 triggere, !55 #1 5e"er. Namun
,e5inisi ini ti,ak lagi ,igunakan karena suatu stu,i r!sekti5 ei,emi!l!gi
mem#uktikan #a(/a risik! #erkem#angn1a eilesi atau #erulangn1a
ke)ang tana ,emam ti,ak se#an1ak 1ang ,ierkirakan. $&
Sekarang ini ke)ang ,emam ,iklasi5ikasikan men)a,i $ g!l!ngan
1aitu ke)ang ,emam se,er(ana ,an ke)ang ,emam k!mleks. Ke)ang
,emam se,er(ana 9simle 5e#rile !n"ulsi!n a,ala( ke)ang 1ang
#erlangsung kurang ,ari %+ menit gerakan umum 9t!nik kl!nik t!nik-
kl!nik atau tana gerakan 5!kal serta #ersi5at tunggal 9ti,ak #erulang
,alam /aktu $4 )am. Se,angkan ke)ang ,emam k!mleks 9!mle7
5e#rile !n"ulsi!n a,ala( ke)ang 1ang #erlangsung le#i( ,ari %+ menit
gerakan 5!kal ,an #ersi5at #erulang 9,aat le#i( ,ari $ kali ,alam /aktu
$4 )am.
$.4 Fakt!r risik!
$.4.% Fakt!r risik! ke)ang ,emam ertama
Stu,i tela( memerli(atkan #a(/a tinggin1a temerature
meruakan 5akt!r risik! untuk ter)a,i1a ke)ang ,emam seerti (aln1a
ri/a1at ke)ang ,emam a,a !rangtua atau sau,ara kan,ung.
erkem#angan terlam#at r!#lem a,a masa ne!natus ,an anak 1ang
,alam era/atan k(usus )uga meruakan 5akt!r risik!. Ren,a(n1a ka,ar
natrium serum )uga memun1ai k!relasi ,engan ke)a,ian ke)ang ,emam.$+
Bila sese!rang anak memun1ai $ atau le#i( ,ari 5akt!r ,iatasmaka risik! untuk men,aatkan ke)ang ,emam kira-kira &0C.+
$.4.$ Fakt!r risik! ke)ang ,emam #erulang
Setela( ke)ang ,emam ertama kira-kira &&C anak akan
mengalami satu kali rekurensi atau le#i( ,an kira-kira =C anak
mengalami & kali rekurensi atau le#i(. Makin mu,a usia anak ketika
ke)ang ,emam ertama makin #esar kemungkinan rekurensin1a. +0C
rekurensi ter)a,i ,alam 6 #ulan ertama '+C #erulang a,a ta(un
Universitas Muhammadiyah Jakarta | 12
2
7/23/2019 Laporan Kejang Demam (Autosaved)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kejang-demam-autosaved 13/20
ertama ,an =0C rekurensi ter)a,i a,a ta(un ke,ua. 6' Risik! rekurensi
)uga #er(u#ungan ,engan eatn1a anak men,aat ke)ang setela( ,emam
tim#ul ,an ren,a(n1a temeratur. Ri/a1at keluarga ,engan ke)ang
,emam )uga meruakan 5akt!r risik!. Usia ,ini saat ke)ang ,emam ,an
ri/a1at ke)ang ,alam keluarga meruakan 5at!r risik! 1ang kuat untuk
tim#uln1a rekurensi. Rekurensi le#i( sering #ila serangan ertama a,a
#a1i #erumur kurang ,ari % ta(un.
$.4.& Fakt!r risik! men)a,i eilesi
Meskiun tela( ,ila!rkan #a(/a %+C kasus eilesi ,i,a(ului
ke)ang ,emam ke)a,ian ke)ang ,emam tern1ata le#i( sering ,i#an,ingkan
ke)a,ian eilesi. Kurang ,ari +C anak ke)ang ,emam #erkem#ang
men)a,i eilesi.
Seluru( )enis eilesi termasuk a#sens t!nik kl!nik umum ,an
arsial k!mleks ,aat terli(at a,a asien ,engan ri/a1at ke)ang ,emam.
Nati!nal ;nstitute !5 Neur!l!gi 2is!r,er an, Str!ke 9N;N2S erinatal
3!lla#!rati"e r!)e1 9N3 mela!rkan tinggin1a risik! eilesi a,ala(
,iantara anak-anak ,engan erkem#angan a#n!rmal se#elum ke)ang
,emam ertama a,an1a ri/a1at !rangtua atau sau,ara kan,ung ,engan
eilesi ,an anak ,engan ke)ang ,emam k!mleks.+
$.4.4 Fakt!r genetik
Fakt!r geneti tamakn1a sangat kuat meskiun ara
,iturunkann1a #elum )elas tetai ,i,uga a,ala( ,engan ara aut!s!mal
,!minan se,er(ana. Ke)ang ,emam en,erung ter)a,i ,alam keluargameskiun #elum )elas ,iketa(ui ara menurunkann1a. a,a anak ,engan
ke)ang ,emam sering ,i)umai keluargan1a memun1ai ri/a1at ke)ang
,emam.
$.+ Mani5estasi Klinik ,an emeriksaan enun)ang
Universitas Muhammadiyah Jakarta | 13
7/23/2019 Laporan Kejang Demam (Autosaved)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kejang-demam-autosaved 14/20
Ke)ang ,emam #iasan1a ter)a,i a,a a/al ,emam. Sering
,ierkirakan #a(/a eatn1a eningkatan temeratur meruakan enetus
untuk ter)a,in1a ke)ang meskiun #elum a,a ,ata 1ang menun)angn1a.
Umumn1a serangan ke)ang t!nik kl!nik a/aln1a ,aat #erua
menangis kemu,ian ti,ak sa,ar ,an tim#ul kekauan !t!t. Selama 5ase
t!nik mungkin ,isertai (enti na5as ,an ink!ntinensia. Kemu,ian ,iikuti
5ase kl!nik #erulang ritmik ,an ak(irn1a setela( ke)ang letargi atau ti,ur.
>e)ala klinis lain 1ang tim#ul a,ala( mata ter#alik ke atas ,engan
,isertai kekauan atau kelema(an !t!t gerakan sentakan #erulang tana
,i,a(ului kekauan atau (an1a sentakan atau kekakuan 5!kal. Serangan
,alam #entuk a#sens atau mi!kl!nik sangat )arang.
Se#agian ke)ang #erlangsung kurang ,ari + menit se#an1ak C
ke)ang #erlangsung le#i( ,ari %+ menit ,an se#an1ak 4C ke)ang
#erlangsung le#i( ,ari &0 menit. Bila anak ke)ang erlu ,ii,enti5ikasi
aaka( a,a en1akit lain 1ang memerlukan eng!#atan tersen,iri. erlu
)uga ,iketa(ui mengenai eng!#atan se#elumn1a a,a ti,akn1a trauma
erkem#angan sik!m!t!r ,an ri/a1at keluarga ,engan eilesi atau
ke)ang ,emam.
Anamnesis
Ke)ang )enis ke)ang kesa,aran lama ke)ang 5rekuensi ,alam $4
)am inter"al kea,aan anak asa ke)ang
Su(u se#elum ,an saat ke)ang
en1e#a# ,emam ,i luar in5eksi SS
Ri/a1at erkem#angan ri/a1at ke)ang ,emam ,alam keluarga
Singkirkan en1e#a# 1ang lain
2eskrisi lengka mengenai ke)ang se#aikn1a ,i,aat ,ari !rang
1ang meli(atn1a. 2ari emeriksaan 5isik tentukan ,era)at kesa,aran
a,an1a meningismus 5!ntanela anteri!r 1ang tegang atau mem#!n)!l
Kernig atau Bru,Dinski sign kekuatan ,an t!nus !t!t (arus ,ieriksa
,engan teliti ,an ,ie"aluasi seara eri!,ik.
en1e#a# lain ,ari ke)ang 1ang ,isertai ,emam (arus ,isingkirkan
k(ususn1a ense5alitis atau meningitis. Untuk men1ingkirkan (al terse#ut
Universitas Muhammadiyah Jakarta | 14
7/23/2019 Laporan Kejang Demam (Autosaved)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kejang-demam-autosaved 15/20
maka ,ierlukan a,an1a emeriksaan enun)ang. emeriksaan enun)ang
1ang ,aat ,ilakukan untuk ke)ang ,emam antara lain:
- emeriksaan la#!rat!rium ,ara(@ emeriksaan ini ti,ak rutin
,ilakukan. Biasan1a (an1a untuk menge"aluasi sum#er in5eksi ,ari
,emam seerti a,an1a gastr!enteritis karena Shigella !#at-!#atan
tertentu seerti ,i5en(i,ramin anti,eressant trisiklik am5etamin
k!kain ,an ,e(i,rasi 1ang ,aat mengaki#atkan gangguan
keseim#angan air ,an elektr!lit.
- ungsi lum#al@ in,ikasi ,ilakukan aa#ila a,a keurigaan klinis
meningitis. Tan,a klinis meningitis 1ang tiikal #iasan1a sulit
,i,aatkan a,a #a1i 1ang kurang ,ari %$ #ulan se(ingga emeriksaan ungsi lum#al a,a #a1i usia kurang ,ari %$ #ulan 1ang
,iurigai meningitis ini sangat ,ian)urkan. a,a #a1i usia %$-% #ulan
,ian)urkan se,angkan untuk #a1i usia le#i( ,ari % #ulan ti,ak rutin
,ilakukan terle#i( )ika ge)ala klinis meningitis su,a( sangat terli(at.
- enitraan 93T san atau MR;@ ,iin,ikasikan a,a kea,aan a,an1a
ri/a1at ,an tan,a klinis trauma keala kemungkinan a,an1a lesi
struktural ,i !tak a,an1a tan,a eningkatan T;K 9kesa,aran menurun
munta( #erulang 5!ntanela anteri!r men!n)!l aresis N.;
aile,ema.
- Glektr!ense5al!gra5i 9GG>@ alat ini ti,ak memerli(atkan kegunaan
,alam menge"aluasi ke)ang ,emam. GG> 1ang ,iker)akan % minggu
setela( ke)ang ,emam ,aat a#n!rmal #iasan1a #erua erlam#atan ,i
!steri!r. =+C kasus ke)ang ,emam menun)ukkan gam#aran GG>
a#n!rmal #ila ,iker)akan segera setela( ke)ang ,emam. Kira-kira &0C
en,erita akan memerli(atkan gam#aran erlam#atan ,i !steri!r ,anakan meng(ilang '-%0 (ari kemu,ian.4 alauun a,a a#n!rmalitas
gam#aran GG> 1ang tinggi a,a asien anak ,engan ke)ang ,emam
namun GG> ti,ak ,aat memre,iksi rekurensi ter)a,in1a ke)ang
,emam atauun risik! untuk ter)a,in1a eilesi ,i kemu,ian (ari. $+6
$.6 enatalaksanaan
$.4.% eng!#atan 5ase akut
Universitas Muhammadiyah Jakarta | 1!
7/23/2019 Laporan Kejang Demam (Autosaved)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kejang-demam-autosaved 16/20
Universitas Muhammadiyah Jakarta | 1.
7/23/2019 Laporan Kejang Demam (Autosaved)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kejang-demam-autosaved 17/20
$.4.$ eng!#atan r!5ilaksis
Kam#u(n1a ke)ang ,emam erlu ,iega( karena serangan ke)ang
selalu meruakan eristi/a 1ang menakutkan ,an menemaskan #agi
!rangtua. A,a $ ara r!5ilaksis 1aitu:
- r!5ilaksis intermiten
O#at antik!n"ulsan (an1a ,i#erikan a,a /aktu en,erita ,emam
,engan ketentuan !rangtua atau engasu( mengeta(ui ,engan eat
a,an1a ,emam a,a en,erita. O#at 1ang ,i#erikan (arus eat
,ia#s!r#si ,an eat masuk ke !tak. 2iaDeam ,aat ,i#erikan seara
!ral ,engan ,!sis 0.& mg8kgBB8kali setia )am atau intrarektal
se#an1ak + mg untuk #erat #a,an kurang ,ari %0 kg atau se#an1ak %0
mg untuk #erat #a,an le#i( ,ari %0 kg. G5ek saming ,iaDeam a,ala(
ataksia mengantuk irita#el ,an (i!t!nia.
O#at antiiretik sering ,ian)urkan meskiun ti,ak ter#ukti ,aat
mengurangi risik! rekurensi tetai e5ekti5 menurunkan su(u se(ingga
,aat mem#uat anak men)a,i tenang. '
- r!5ilaksis terus menerus
K!ntr!"ersi masi( terus #erlan)ut mengenai em#erian r!5ilaksisterus menerus a,a anak ,engan ke)ang ,emam. Mengingat se#agian
Universitas Muhammadiyah Jakarta | 1
7/23/2019 Laporan Kejang Demam (Autosaved)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kejang-demam-autosaved 18/20
#esar en,erita ke)ang ,emam memun1ai r!gn!sis #aik ,an sangat
ren,a(n1a k!mlikasi 1ang ,iaki#atkan !le( ke)ang ,emam serta
ertim#angan akan e5ekti5itas ,an e5ek saming !#at antik!n"ulsan
maka em#erian r!5ilaksis terus menerus (an1a ,i#erikan seara
in,i"i,ual atau a,a kasus tertentu sa)a. %$ American Academy of
Pediatrics 9AA merek!men,asikan untuk ti,ak mem#erikan
r!5ilaksis terus menerus a,a ke)ang ,emam se,er(ana atau 1ang
#erulang tana 5akt!r risik!.
O#at r!5ilaksis terus menerus 1ang #iasa ,i#erikan a,ala(
5en!#ar#ital &-+ mg8kgBB.(ari tetai !#at ini ti,ak e5ekti5 untuk
r!5ilaksis intermiten. O#at lain 1ang ,igunakan untuk r!5ilaksiske)ang ,emam a,ala( asam "alr!at 1ang sama atau #a(kan le#i( #aik
,i#an,ingkan 5en!#ar#ital. 2!sis asam "alr!at 1ang ,i#erikan a,ala(
%+-40 mg8kgBB8(ari. Fenit!in ,an kar#amaDein ti,ak e5ekti5 untuk
enega(an ke)ang ,emam. =
Unit Ker)a K!!r,inasi Neur!l!gi Anak ;2A; $00+
merek!men,asikan em#erian r!5ilaksis terus menerus #ila a,a sala(
satu ,ari kriteria ,i#a/a( ini:
• Se#elum ke)ang ,emam ertama su,a( a,a kelainan neur!l!gis
atau kelainan erkem#angan 1ang n1ata
• Ke)ang ,emam k!mleks
• Ke)ang ,emam 1ang ter)a,i a,a usia kurang ,ari %$ #ulan
Lama em#erian r!5ilaksis terus menerus 1ang ,ian)urkan a,ala(
% ta(un setela( ke)ang terak(ir kemu,ian ,iturunkan seara #erta(a
selam %-$ #ulan.
$. 2iagm!sa #an,ing
Ense?ali"is Meningi"is Abses O"ak
Ke)ang Umum 5!kal t/it(ing
#isa #er)am-)am
G?SKe)ang 5!kal
E 5
!
k
a
l
Universitas Muhammadiyah Jakarta | 1
7/23/2019 Laporan Kejang Demam (Autosaved)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kejang-demam-autosaved 19/20
2emam mn,a,ak
(ierireksia
E T,k terlalu tinggi
gg. Kesa,aran 3eat E8- E
Sakit keala E s#lm enurunan
kesa,aran
E E 9=0C kasus
Tan,a rangsang
meningeal
- Kaku ku,uk
#ru,Dinski
kernig
Kaku ku,uk 9$+C
aresis aralisis a5asia M. Bakterialis
sering ,i,a(ului
;SAtas
atausal.erna
?emiarese ,is5agia
$.= r!gn!sis
Baik )ika ,itangani ,engan eat ,an teat. Jika ti,ak K2 ,aat
#erkem#ang men)a,i:
- K2 #erulang
- Gilesi
- Kelainan m!t!rik
- >angguan mental ,an #ela)ar
Universitas Muhammadiyah Jakarta | 15
7/23/2019 Laporan Kejang Demam (Autosaved)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kejang-demam-autosaved 20/20
DA$TA# PUSTAKA
%. i,!,! 2/i utr!. Kejang Demam: Apa yang Perlu Diwaspadai?.
enanganan 2emam a,a Anak Seara r!5esi!nal. 2eartemen ;lmu
Kese(atan Anak Fakultas Ke,!kteran Uni"ersita ;n,!nesia RS. 2R. 3it!
Mangunkusum!. Jakarta. $00+. ?al: +-66.
$. ?irtD >?. Febrile Seizure. e,iatri Re" %=='@ % 9%0: +-.
&. ?!lmes >L. pilepsy and !ther Seizure Disorders. ;n: Brue O. Berg
en1unting riniles !5 3(il, Neur!l!g1@ e,isi ke-%. Ne/ P!rk:
M>ra/-?ill %==6. ?al: $$%-&&.
4. >!nDales 2el Re1 JA. Febrile Seizure. ;n: Barkin RM en1unting
e,iatri Gmergen1 Me,iine: 3!nets an, 3linial ratie@ e,isi ke-$
St L!uis: M!s#1 %=='. ?al: %0%'-%=.
+. 3am5iel, R an, 3am5iel, S3. "anagement and #reatment of Febrile
Seizure. 3urr r!# e,iatri %=='@ $':6-%&.
6. ?ara M Seki T. $linical Aspect of Febrile $on%ulsion. Asian Me,. J %==+@
&6 9%0: ++&-4&.'. Aiar,i J. Febrile $on%ulsion. ;n: Aiar,i J en1unting Giles1 in
3(il,ren@ e,isi ke-$ Ne/ P!rk: Ra"en ress %==4. ?al: $+&-'+.
. Nels!n. K Gllen#erg J?. Predictors of pilepsy in $hildren &ho 'a%e
(perience Febrile Seizure. N Gng J. Me, %='6@ $+=: %0$=-&&.
=. Kuteree M Gm!t! SG S!5i)an!" N ,kk. Febrile Seizure) is the * a
useful predictor of recurrences? 3lin e,iatri %=='@ &%-6.
Universitas Muhammadiyah Jakarta | 26
top related