lapkas 1 ( stemi )
Post on 24-Feb-2018
236 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Lapkas 1 ( Stemi )
1/21
Laporan Kasus
Pembimbing : dr. H. Abdul Wahid Usman, Sp.S
Oleh
Siti Nur Ra hmani !"##$%"#"%
-
7/25/2019 Lapkas 1 ( Stemi )
2/21
&dentitas Pasien
Nama : 'n. ()
Usia : *+ tahun
Alamat : Warunggunung Leba
Pe er-aan : Pensiunan uru
Status : (eni ahAgama : &slam
-
7/25/2019 Lapkas 1 ( Stemi )
3/21
Keluhan Utama
Sesa napas se-a / 0 minggu sebelum masu rumah
sa it
-
7/25/2019 Lapkas 1 ( Stemi )
4/21
Ri1a2at Pen2a itSe arang
Se-a 0 minggu sebelum masu RS sesak napas , sesa diratiba-tiba . Sesa dirasa an lebih berat apabila sedang beraktivitas
membaik ketika istirahat . Sesa 2ang diras an lebih bberbaring dibanding an dengan dudu .
Se-a % minggu sebelum masu RS nyeri dada , n2eri 2ang diramenjalar ke bagian belakang leher pasien . N2eri dada hilangserangan n2eri dada dirasa an selama 33..
Se-a % minggu sebelum masu RS batuk berdahak , 1arna d
ental. Pasien -uga mengeluh an adan2a keringat dingin 2ang ssaat malam hari.
% minggu sebelum masu RS pasien menga u demam , demaberlangsung ! hari dan demam naik turun . Pasien menga u nabelakangan ini berkurang dan merasa an mual. Keluhan pusingdisang al.
-
7/25/2019 Lapkas 1 ( Stemi )
5/21
Ri1a2at Pen2a it 5ahulu
- Pasien tida pernah eluhan seperti ini- Ri1a2at 5( ter ontrol / 0 tahun &nsulin- 'ida ada ri1a2at hipertensi dan ri1a2at asma
Ri1a2at Pen2a it Keluarga
- 'ida ada eluhan 2ang sama- A2ah ri1a2at 5(
Ri1a2at Pengobatan
6erobat e pus esmas saat eluhan dan diberi an obat n2eri dadadan eluhan membai
-
7/25/2019 Lapkas 1 ( Stemi )
6/21
Ri1a2at Alergi
'ida memili i ri1a2at alergi terhadap obat7obatan, ma anan ataupunua a .
- Sebelum sa it pasien mero o , setiap hari mero o seban2a #*batang
- Pasien ma an tida teratur dan su a meminum opi % ang ir perhari
- Pasien menga u tida pernah meminum al ohol.
Ri1a2at Psi ososial
-
7/25/2019 Lapkas 1 ( Stemi )
7/21
Pemeri saan 8isi
Keadaan Umum : 'ampa sa it sedang
Kesadaran : 9ompos mentis
'anda ital : 'e anan darah ;
-
7/25/2019 Lapkas 1 ( Stemi )
8/21
(u osa lembab, lidah tiotor, @aring hiperemis
tonsil hiperemis 7C
-
7/25/2019 Lapkas 1 ( Stemi )
9/21
-
7/25/2019 Lapkas 1 ( Stemi )
10/21
-
7/25/2019 Lapkas 1 ( Stemi )
11/21
Hasil Laboratorium
-
7/25/2019 Lapkas 1 ( Stemi )
12/21
Hasil DK
-
7/25/2019 Lapkas 1 ( Stemi )
13/21
5a@tar (asalah
9oronar2 Arter2 5isease 9A5C
S'D(& Anterior
Suspe t '6 Paru
5iabetes (ellitus &&
-
7/25/2019 Lapkas 1 ( Stemi )
14/21
Ren ana Penatal sanaan
&n@use RL E"" =!0 -am
8urosemide %>!"mg
&S5N %>Emg
Aspilet #>+#mg
9lopidogrel #>$Emg
SimFastatin #>!"mg
NoForapid
-
7/25/2019 Lapkas 1 ( Stemi )
15/21
Prognosis
Guo ad Fitam : 5ubia ad bonam
Guo ad @ungtionam : 5ubia ad malam
Guo ad Sanationam : 5ubia ad malam
-
7/25/2019 Lapkas 1 ( Stemi )
16/21
8ollo1 UPHari /tanggal S O A P
Hari ke-2
Selasa, 08-02-2016
Sesak (+), batuk berdahak
(+), keringat dingin (+),nyeri dada (-), mual (-)
Riwayat !
" # 100$%0 mmHg
& # 86 '$mntRR # 28 '$mnt
S # %,1 *
!ata # * +$+, S -$-
Hidung # se ret (-), darah
(-), de./rmitas (-)
!ulut # muk/sa lembab
aring hu eremis (+)
"h/rak */r # 34 5 regular,
murmur (-), gall/ (-)
ulm/# 7es +$+, wh -$-,
rh -$-
- *
- S"9! anteri/r - Sus e t "3 aru
- !
-
-
-
-
-
-
-
Hari ke-3 Sesak (+), batuk
berdahak (+),
keringat dingin
(+), nyeri dada (-),
mual (-)
Ri ayat !"
#! $ %3&' & mmHg
$ * 'mnt
RR $ * 'mnt
S $ 3 , /
"ata $ /0 +'+, S1
-'-
Hidung $ se2ret (-),
darah (-),
def rmitas (-)
"ulut $ muk sa
lembab. 4aring
huperemis (+)
#h rak
/ r $ 56 1711
regular, murmur
(-), gall p (-)
8ulm $ ves +'+,
h9 -'-, rh -'-
- /0!
- S#:"1 anteri r
- Suspe2t #5
paru
- !" 11
-
-
-
-
-
-
-
7/25/2019 Lapkas 1 ( Stemi )
17/21
ANAL&S&S (ASALAH
-
7/25/2019 Lapkas 1 ( Stemi )
18/21
-
7/25/2019 Lapkas 1 ( Stemi )
19/21
S#:"1 0 #:R1@R
' DleFasi (io ard &n@ar S'D(&C adalah rusa n2a bagian -antung se ara permanen a ibat insuIsiensi aliran darah
oroner oleh proses degenerati@ maupun di pengaruhi olban2a @a tor dengan ditandai eluhan n2eri
pening atan en im -antung dan S' eleFasi pada pemeri saanDK
A kasi 1nfark :levasi segmen S#Antero7septal #, !, %, 0
0nteri r B3 dan B
top related