keperawatan gawat darurat pertemuan 5

BANTUAN HIDUP DASARBANTUAN HIDUP DASAR

Team EMS 119 Jakarta

PendahuluanPendahuluan Sejak 40 tahun yang lalu, RJP

modern diperkenalkan Sampai saat ini banyak

perubahan sesuai dengan perkembangan ilmu kedokteran

Banyak korban-korban henti napas, henti jantung yang telah terselamatkan.

Th 1950 : Peter Safar memperkenalkan nafas mulut ke mulut, bidan meresusitasi neonatus.

Th 1960 : Kouwenhoven dkk memperkenalkan kompresi dada

Selanjutnya Peter Safar memperkenalkan kombinasi keduanya, sebagai dasar RJP

“ YANG DIBUTUHKAN HANYA 2 TANGAN “

Otak Otak

tidak dapat Otidak dapat O22 matimatiJantungJantung

3 – 8 menit3 – 8 menit

Keterlambatan BHDKeterlambatan BHD

Keterlambatan KemungkinanKeterlambatan Kemungkinan BHD berhasil BHD berhasil 1 menit 98 dari 1001 menit 98 dari 100 3 menit 50 dari 1003 menit 50 dari 100 10 menit 1 dari 10010 menit 1 dari 100

Indikasi BHDIndikasi BHD

Henti nafasHenti jantung

?

Tenggelam, stroke, benda asing di sal nafas, inhalasi asap, epiglotitis,

overdosis obat, cedera, infark miokard akut, tersengat listrik,

koma

Indikasi BHD

Langkah-langkah RJPLangkah-langkah RJPTindakan yang dilakukan harus

berurutanD Dangerous (Penolong dan

Pasien Aman)R ResponsMinta TolongA AirwayB BreathingC Circulation

Kita Jangan Menjadi Korban Kita Jangan Menjadi Korban BerikutBerikut

Proteksi Diri

“ Pertolongan Pertama, Jangan Menambah Cedera Tambahan ”

DANGEROUSDANGEROUS

PERIKSA KEMBALI KEADAAN KORBAN DENGAN PERIKSA KEMBALI KEADAAN KORBAN DENGAN

CARA MENGGONCANGKAN BAHU KORBANCARA MENGGONCANGKAN BAHU KORBAN

SEGERA BERTERIAK MINTA SEGERA BERTERIAK MINTA PERTOLONGANPERTOLONGAN

AKTIFKAN EMSAKTIFKAN EMSNo telephone sistem emergency

Prosedur EMS yang baku

lokasi , no telp dari mana panggilan dilakukan, apa yang

terjadi, jumlah korban, keadaan korban, pertolongan apa yang

sedang dilakukan, informasi lain

PEMERIKSAAN JALAN NAFASPEMERIKSAAN JALAN NAFAS

MEMBUKA JALAN NAFASMEMBUKA JALAN NAFAS

Head Tilt Chin Lift

JAW THRUSTJAW THRUST

BREATHINGBREATHING

Nilai PernafasanNilai Pernafasan Lihat (look)

Dengar (listen)

Rasakan (feel)

Waktu : 10 DETIKHenti Nafas - Nafas Tidak Adekuat

NAFAS BUATAN 2 X

Bila pernafasan dan sirkulasi kembali normal dan korban

tidak diduga memiliki cedera cervikal

POSISI SISI MANTAP

NAFAS BUATANNAFAS BUATANMouth to mouth

Mouth to noseMouth to stomaMouth to mask

Bag-valve-mask device

apnea, nafas abnormal, nafas tidak adekuat

BREATHINGBREATHING

Mulut - mulut Mulut - MaskerMulut - mulut Mulut - Masker

"Bagging" : lebih baik berdua"Bagging" : lebih baik berdua

BREATHINGBREATHING

NILAI SIRKULASINILAI SIRKULASI

Nadi carotis < 10 detAda / tidak

(+)(+)

Nafas BuatanNafas Buatan

Tanpa PJLTanpa PJL

(-)(-)

Nafas Buatan Nafas Buatan

+ PJL+ PJL

Meraba Denyut NadiMeraba Denyut Nadi

Nilai SirkulasiNilai Sirkulasi

PIJAT JANTUNG LUARPIJAT JANTUNG LUARpada 1/2 bawah

sternum, diantara 2 putting susu

4 - 5 cm (Dewasa)2,5 – 3 cm (Anak-

anak/ 1 tangan)Rasio Pijat

Jantung Luar / Nafas Bantu 30 : 2

Sebelum intubasi◦ Dewasa (>8 th) = Rasio 30 : 2 (utk 1 &

2 penolong)◦ Anak (1-8 th)◦ Bayi (<1 th ) ◦ Neonatus 3 : 1 (15 siklus = 30 detik)

5 x siklus 30 : 2 (= 2mnt) nilai ulang sirkulasi

30 : 2 (1 penolong)15 : 2 (2 penolong)

Setelah 5 x siklus 30 :2 nilai ulang sirkulasiSirkulasi ( - ) : teruskan PJL Sirk (+) Nafas (-) : nafas buatan

10 – 12 X/MenitSirk (+) Nafas (+) : posisi sisi

mantap jaga jalan

nafas

RJP DIHENTIKANRJP DIHENTIKANKembalinya ventilasi & sirkulasi spontan

Ada yang lebih bertanggung jawab

Penolong lelahAdanya DNARTanda kematian yang irreversibel

RJP TIDAK DILAKUKANRJP TIDAK DILAKUKANDNAR (Do Not Attempt Resuscitation)

Tanda kematian : rigor mortis (kaku mayat), lebam mayat

Sebelumnya dengan fungsi vital yang sudah sangat jelek dengan terapi maksimal

Bila menolong korban akan membahayakan penolong

KOMPLIKASI RJPKOMPLIKASI RJP

Nafas buatan :◦regurgitasi◦mengurangi volume paru

KOMPLIKASI RJPKOMPLIKASI RJPPJL

◦Fraktur iga & sternum◦Pneumothorax◦Hemothorax◦Kontusio paru◦Laserasi hati dan limpa◦Emboli lemak

PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN OBSTRUKSI JALAN OBSTRUKSI JALAN NAFAS OLEH BENDA NAFAS OLEH BENDA ASING ASING

MANUVER HEIMLICH PADA MANUVER HEIMLICH PADA KORBAN SADAR DENGAN POSISI KORBAN SADAR DENGAN POSISI BERDIRI/DUDUKBERDIRI/DUDUK

Abdominal Thrust pada Abdominal Thrust pada korban yang tergeletak korban yang tergeletak (tidak sadar)(tidak sadar)

Back Flow