katarak senilis.ppt

OLEH : TIARA ANGGIANISA 030.06.258DOKTER PEMBIMBING : DR. SIHOL ENADES, SP.M

PRESENTASI KASUSPRESENTASI KASUSKATARAK SENILISKATARAK SENILIS

STATUS PASIENSTATUS PASIEN

ANAMNESISANAMNESIS

IDENTITAS ANAMNESIS

ANAMNESISANAMNESIS

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANGRIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pasien datang ke poli mata RSAL dr. Mintohardjo dengan keluhan penglihatan kabur sejak 2 tahun SMRS

ANAMNESISANAMNESIS

PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK

STATUS OPTHALMOLOGISTATUS OPTHALMOLOGIOD (mata kanan) OS (mata kiri)

1/300 Visus 1/60

Ortoforia Kedudukan bola mata Ortoforia

Bola mata bergerak ke segala arah

Pergerakan bola mata Bola mata bergerak ke segala arah

Ptosis(-),lagoftalmus(-), blefaritis(-), hordeolum (-), kalazion(-), ektropion(-),entropion (-), oedem (-), trikiasis (-), hematoma (-)

Palpebra Ptosis(-),lagoftalmus(-), blefaritis (-), hordeolum (-), kalazion (-), ektropion (-), entropion (-), oedem (-), trikiasis (-), hematoma (-)

Injeksi (-), kemosis (-), sekret (-), pterigium (-), subkonjungtiva bleeding (-), pinguekula (-),folikel(-), papil (-)

Konjungtiva Injeksi (-), kemosis (-), sekret (-), pterigium (-), subkonjungtiva bleeding (-), pinguekula (-),folikel(-), papil (-)

OD (mata kanan)OD (mata kanan) OS (mata kiri)OS (mata kiri)

Jernih, kekeruhan setempat(-) neovaskular (-), ulkus kornea (-), perforasi (-), benda asing (-)

Kornea Jernih, kekeruhan setempat(-) neovaskular (-), ulkus kornea (-), perforasi (-), benda asing (-)

Dalam, hifema (-), hipopion (-), flare (-)

COA Dalam, hifema (-), hipopion (-), flare (-).

Warna cokelat, kripti baik, atrofi (-)

Iris Warna cokelat, kripti baik, atrofi (-)

Tepi reguler, bentuk bulat, RCL(+), RCTL(+)

Pupil Tepi reguler, bentuk bulat, RCL(+), RCTL(+)

Keruh kecoklatan (Katarak hipermatur)

Lensa Keruh pada sebagian lensa (Katarak imatur)

Sulit dinilai Vitreus humor Sulit dinilai

Sulit dinilai Funduskopi Sulit dinilai

8/7,5 (15,6 mmHg) TIO 8/7,5 (15,6 mmHg)

RESUMERESUME

DIAGNOSISDIAGNOSIS

ANJURAN PEMERIKSAANANJURAN PEMERIKSAAN

PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN

PROGNOSISPROGNOSIS

ANALISA KASUSANALISA KASUS

ANAMNESISANAMNESIS

PEMERIKSAAN OPTHALMOLOGIPEMERIKSAAN OPTHALMOLOGI

DIAGNOSISDIAGNOSIS

PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN

TINJAUAN PUSTAKATINJAUAN PUSTAKA

PENDAHULUANPENDAHULUAN

ANATOMI LENSAANATOMI LENSA

• Berbentuk bikonveks dan transparan • Kekuatan refraksi sebanyak 15-20 D • Kutub anterior dan posterior lensa

dihubungkan oleh garis khayal yang disebut axis,

• Equator merupakan garis khayal yang mengelilingi lensa

• Lensa tidak memiliki pembuluh darah dan pembuluh limfe

• Terfiksasi pada serat zonula yang berasal dari badan siliar

• Serat zonula tersebut menempel dan menyatu dengan lensa pada bagian anterior dan posterior dari kapsul lensa

• Kapsul ini merupakan membran dasar yang melindungi nukleus, korteks dan epitel lensa.

ANATOMI LENSAANATOMI LENSA

• Kapsul• Serat Zonula• Epitel lensa• Nukleus dan Korteks

FISIOLOGI LENSAFISIOLOGI LENSA

Tergantung permeabilitas membran sel

lensa dan aktivitas pompa

sodium, Na+, K+, -ATPase

FISIOLOGI LENSAFISIOLOGI LENSA

FISIOLOGI LENSAFISIOLOGI LENSA

Akomodasi lensaAkomodasi lensaAkomodasi

Relaksasi

Otot silier Kontraksi Relaksasi

Ketegangan serat zonular

Menurun Meningkat

Bentuk lensa

Lebih cembung

Lebih pipih

Tebal axial lensa

Meningkat Menurun

Dioptri lensa

Meningkat Menurun

PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI

KLASIFIKASI KATARAK SENILISKLASIFIKASI KATARAK SENILISBerdasarkan Stadium

KLASIFIKASI KATARAK SENILISKLASIFIKASI KATARAK SENILIS

Katarak Nuklear

• Sklerosis pada inti lensa yang menyebabkan opasitas sentral pada lensa

• Berjalan lambat, bilateral/unilateral.

• Inti homogen tanpa lapisan selular

• Gejalanya penglihatan lebih terang bila melihat pagi hari/malam hari.

KLASIFIKASI KATARAK SENILISKLASIFIKASI KATARAK SENILIS

Katarak Kortikal

• Perubahan komposisi ionik pada korteks lensa yang menyebabkan opasitas korteks• Biasanya asimetris• Gejalanya penglihatan

berasap dan diplopia monoculer

KLASIFIKASI KATARAK SENILISKLASIFIKASI KATARAK SENILIS

Katark Subkapsular Posterior

• Opasitas granular seperti plak pada korteks

• Etiologinya trauma, kortikosteroid sistemik dan topikal, inflamasi, radiasi

• Gejalanya pandangan silau, visus menurun ditempat terang, diplopia monokuler.

MANIFESTASI KLINISMANIFESTASI KLINIS

DIAGNOSISDIAGNOSIS

PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN

INTRACAPSULAR CATARACT INTRACAPSULAR CATARACT EXTRACTION EXTRACTION (ICCE) (ICCE)

• Mengeluarkan seluruh lensa bersama kapsulnya

• Indikasi zonula zinn yang telah rapuh atau berdegenerasi dan mudah putus

• Pada ekstraksi ini tidak akan terjadi katarak sekunder.

• Kontraindikasi usia < 40 tahun yang masih mempunyai ligamen hialoidea kapsular

• Penyulit astigmat, glaukoma, uveitis, endoftalmitis dan perdarahan.

EXTRACAPSULAR CATARACT EXTRACAPSULAR CATARACT EXTRACTION EXTRACTION (ECCE) (ECCE)

• Pengeluaran isi lensa dengan memecah atau merobek kapsul lensa anterior sehingga masa lensa dan korteks lensa dapat keluar melalui robekan tersebut kapsul posterior utuh, maka lensa intraokuler ke dalam kamera posterior

• Indikasi katarak imatur, kelainan endotel, keratoplasti, implantasi lensa intraokular posterior, implantasi sekunder lensa intraokular, kemungkinan dilakukan bedah glaukoma, predisposisi prolaps vitreous.

FAKOEMULSIFIKASIFAKOEMULSIFIKASI

• Menggunakan vibrator ultrasonik menghancurkan nukleaus diaspirasi melalui insisi 2,5 – 3 mm kemudian dimasukkan lensa intraokular yang dapat dilipat.

• Keuntungan pemulihan visus lebih cepat, induksi astigmatis akibat operasi minimal, komplikasi dan inflamasi pasca bedah minimal.

• Penyulit katarak sekunder

KOMPLIKASI DAN PROGNOSISKOMPLIKASI DAN PROGNOSIS

• Glaukoma• Timbul akibat

pembengkakan lensa • Indikasi ekstraksi

lensa secara bedah• Uveitis Kronik

• Berkembang secara kambat• Jika cepat

terdeteksi dan mendapatkan pengobatan 95% penglihatan kembali normal

KESIMPULANKESIMPULAN

KESIMPULANKESIMPULAN

TERIMA KASIHTERIMA KASIH