harm reduction_taklimat 110908 edited

1

PRINSIP ASAS dan RASIONAL PERLAKSANAAN PROGRAM ”HARM REDUCTION”

: RAWATAN GANTIAN DADAH: PENUKARAN JARUM SUNTIKAN DAN

: PEMBERIAN KONDOM KEPADA PENAGIH DADAH

Jabatan Kesihatan Negeri,

Perak Darul Ridzuan

2

SITUASI SEMASA MASALAH PENAGIHAN DADAH

DAN PENYAKIT HIV/AIDS

3

POPULASI PENAGIH DADAH SUNTIKAN (IDU) SELURUH DUNIA

4

SITUASI HIV/AIDS di MALAYSIA

Kes pertama HIV/AIDS dikesan pada tahun 1986.

1986 - Disember 2006;– bil. kes jangkitan HIV = 76,389– bil. kes AIDS = 12,505– bil. kes kematian AIDS = 9,155

5

SITUASI HIV/AIDS di MALAYSIA

Di Malaysia, pola penurunan kes HIV dilaporkan bermula mulai tahun

i) 2002 (6978 kes)ii) 2003 (6756 kes) iii) 2004 (6427 kes) iv) 2005 (6120 kes)v) 2006 (5830 kes) – berkurangan 16.4% berbanding tahun

2002

Purata jangkitan HIV sehari di Malaysia juga berkurangan:

Tahun 2004: 18 kes HIV dan 3 kes AIDS dilaporkan setiap hari.

Tahun 2006: 16 kes HIV dan 5 kes AIDS dilaporkan setiap hari

6

SITUASI HIV/AIDS di MALAYSIA

• Penagih dadah suntikan (IDU) menyumbang kepada majoriti kes HIV dan AIDS di negara ini, i.e melebihi 75% bagi tahun 1986 hingga 2004.

• Bilangan kes HIV di kalangan IDU berkurangan kepada 72.7% bagi tahun 1986 hingga 2006.

1986 - 2004 1986 - 2006

Bilangan IDU

dijangkiti HIV

75.1% 72.7%

(55,534)

7

BIL. KES HIV DI KALANGAN PENAGIH DADAH IDU & MELALUI HUBUNGAN SEKS, 1990 - 2003

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

HIV 778 1794 2521 2507 3393 4191 4597 3924 4624 4692 5107 5938 6978 6753 6427

IDU 470 1153 1892 1870 2777 3167 3800 3014 3592 3374 3815 4724 5176 4792 4478

Heteroseks 38 103 152 174 205 310 344 400 653 824 902 834 1218 1307 1271

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

8

BIL. KES HIV YANG DILAPORKAN MENGIKUT NEGERI, 2003/2004

0

200

400

600

800

1000

12002003 2004

2003 88 582 266 439 1155 599 265 269 1020 657 605 685 75 52

2004 81 506 308 496 1104 397 217 116 691 820 606 906 74 105

PRS KDH P.P PRK SLG K.L N.S MLK JHR PHG TRG KLN SRK SBH

9

0

100

200

300

400

500

600

HIV 522 458 496 399 308

AIDS 97 112 138 99 116

Kematian 96 93 107 77 90

2002 2003 2004 2005 2006

Bil. Kes HIV, AIDS dan Kematian di Negeri Perak (2002-2006)

1. Jumlah keseluruhan kes HIV di Perak (1988-2006) = 4,138 kes.

2. Bilangan kes HIV menurun sebanyak 38% tahun 2006 berbanding tahun 2004.

Kadar insiden HIV juga menurun tahun 2006 (13.4 kes / 100000 penduduk) berbanding tahun 2005 (17 kes / 100000). Pola penurunan kes HIV di negeri Perak selaras dengan sasaran MDG iaitu ‘to to halt and begun to reverse spread of HIV/AIDS by 2015’halt and begun to reverse spread of HIV/AIDS by 2015’

10

HIV/AIDS dan PENAGIH DADAH di MALAYSIA

Kajian KKM/UUM (2003) : – anggaran penagih dadah ~ 1 juta– 13% daripada mereka adalah IDU ~ 130,000

Kajian KKM (2000) : – 18% daripada IDU adalah HIV positif ~ 24,000

Kajian pada tahun 1998:– 77% penagih dadah suntikan (IDU) menyuntik 3

kali sehari dan berkongsi jarum dengan 5 orang lain

– 80% penagih dadah HIV positif masih aktif seks, tetapi hanya 18% mengguna kondom

11

HIV/AIDS dan PENAGIH DADAH di MALAYSIA

Faktor risiko (risiko berganda):– Perkongsian jarum tercemar semasa menyuntik

dadah.– Melakukan hubungan seks tanpa kondom.

Risiko penagih dadah suntikan (IDU) mendapat

HIV adalah 7 kali ganda lebih tinggi berbanding

penagih biasa. (18% : 2.5%).

12

Trend kes HIV jika Program “Harm Reduction dilaksanakan

Trend kes HIV jika TIADA program ‘Harm Reduction’ dilaksanakan

Unjuran Jumlah Kumulatif Kes HIV

Tahun2010 20152005

300,000 -

100,000 -

Jumlah kes HIV yang dijangka dapat dikurangkan

1985

APA AKAN BERLAKU JIKA PROGRAM PENCEGAHAN EFEKTIF TIDAK DILAKSANAKAN

Sumber: Asian Epidemic Model

13

PROGRAM PENGURANGAN KEMUDARATAN

(HARM REDUCTION)

14

KOMITMEN NEGARA DI PERINGKAT ANTARABANGSA DALAM HIV/AIDS

Deklarasi Komitmen untuk HIV/AIDS di PBB (2001);– Menjelang 2003: negara perlu mempunyai

sasaran di peringkat kebangsaan bagi mengurangkan HIV di kalangan kumpulan berisiko tinggi.

– Menjelang 2005: program ’harm reduction’ perlu dilaksanakan kepada penagih dadah

15

KOMITMEN NEGARA DI PERINGKAT ANTARABANGSA DALAM HIV/AIDS

Laporan Millinieum Development Goal (MDG) (2004) mendapati Malaysia telah mencapai semua sasaran kemajuan yang ditetapkan kecuali dalam membendung HIV/AIDS.

Sasaran MDG bagi HIV/AIDS adalah untuk menyekat dan mulai

mengurangkan semula penularan penyakit HIV/AIDS menjelang

tahun 2015 (to halt and begin to reverse HIV/AIDS epidemic o halt and begin to reverse HIV/AIDS epidemic

by 2015)by 2015)

16

‘HARM REDUCTION” bermaksud mengurangkan kemudaratan yang akan berlaku akibat pengambilan dadah seperti;

jangkitan HIV/AIDS, Hepatitis B & C, ’drug overdose’ masalah perubatan dan psiko-sosial penglibatan dalam aktiviti jenayah dan anti-sosial yang lain.

APA ITU ‘HARM REDUCTION’?

17

PROGRAM PENGURANGAN KEMUDARATAN (HARM REDUCTION)

YANG BERISIKO UNTUK:

DI JANGKITI / MENJANGKITI HIV

HARM REDUCTION

NEEDLE EXCHANGE“JARUM”

KONDOM

METHADONE

UJIAN HIV / RAWATAN ARV / RUJUKAN / RAWATAN SUSULAN

KAUNSELING

RAWATAN TB/STD

PENAGIH DADAH SUNTIKAN

PASANGAN SEKS

18

1. Pendidikan kesihatan bersemuka tentang penyakit serta kaedah mengurangkan risiko jangkitan HIV/AIDS, Hepatitis dan penyakit kelamin (STD).

2. Kaunseling berkaitan aspek penagihan, psikologi, kerohanian, latihan kemahiran hidup dan perubahan tingkahlaku.

3. Ujian saringan HIV, STD dan Tuberkulosis (TB)

4. Rawatan perubatan dan penjagaan kesihatan

KOMPONEN DLM. ‘HARM REDUCTION’

19

5. Rujukan yang sesuai untuk tindakan susulan

6. Program Penukaran Jarum dan Alat Suntikan (Needle & Syringe Exchange Program, NSEP)

7. Program Rawatan Gantian Dadah, e.g program methadone

8. Penggunaan kondom bagi tujuan seks selamat.

KOMPONEN DLM. ‘HARM REDUCTION’

20

Menjelang tahun 2015, diunjurkan seramai 300,000 warga Malaysia akan dijangkiti HIV sekiranya TIADA program pencegahan efektif dilaksanakan.

”Harm Reduction” merupakan program khusus untuk mencegah dan mengawal penularan HIV di kalangan penagih dadah tegar dan juga kepada pasangan seks mereka.

KENAPA PERLUNYA ‘HARM REDUCTION’?

21

Penagih dadah HIV positif boleh menularkan HIV kepada isteri dan seterusnya kepada anak di dalam kandungan. Dengan ini, berlakulah penularan HIV/AIDS ke dalam keluarga dan masyarakat umum.

Program ”Harm Reduction” akan membolehkan penagih-penagih dadah ’accessible’ kepada rawatan dan penjagaan berkaitan HIV/AIDS .

’Harm Reduction’ telah terbukti berkesan dan kos-efektif di banyak negara dalam mengurangkan kes HIV, di samping tidak menambah kes penagih dadah baru atau jumlah suntikan yang diambil.

KENAPA PERLUNYA ‘HARM REDUCTION’?

22

KENAPA KONDOM?

1. Mencegah penularan HIV melalui hubungan seks:

• kadar kes HIV melalui seks meningkat dari 5.3% (1990) kepada 19.8% (2004)

2. Disasarkan khusus untuk penagih dadah suntikan (IDU) tegar yang mengamalkan risiko berganda (kongsi jarum dan seks).

23

PROGRAM PERTUKARAN JARUM DAN PICAGARI[NEEDLE AND SYRINGE EXCHANGE PROGRAM/

(NSEP)]

24

Pelan Strategik Kebangsaan Mengenai HIV/AIDS (2006-

2010): Strategi ke-3: Mengurangkan vulnerabiliti HIV di

kalangan penagih dadah suntikan [intravenous drug user

(IDU)]

Meningkatkan Program Mengurangkan Kemudaratan (Harm

Reduction)

1. Program Pertukaran Jarum Dan Picagari( NSEP): Daripada 3 tempat… kepada SATU ‘Drop-in-centre’ ( DIC) setiap negeri pada penghujung tahun 2007

LANGKAH-LANGKAH YANG TELAH DIAMBIL OLEH KERAJAAN DALAM MEMBENDUNG HIV/AIDS

25

BUKTI KEBERKESANAN PROGRAM PENUKARAN JARUM dan ALAT SUNTIKAN

BIL. KAJIAN/NEGARA KEPUTUSAN/HASIL KAJIAN

1. Health Outcome International, Australia di 103 buah bandar di 24 buah negara (2002)

Kadar HIV menurun purata 18.6% setiap tahun di 36 bandar yang melaksanakan program ini.

67 bandar lain yang tidak melaksanakan program ini terdapat peningkatan kes 8.1% setiap tahun.

2. Kementerian Kesihatan, Brazil (2003)

Pengurangan 40% kes jangkitan HIV di kalangan IDU dalam tempoh 4 tahun.

26

BUKTI KEBERKESANAN PROGRAM PENUKARAN JARUM dan ALAT SUNTIKAN

BIL. KAJIAN/NEGARA KEPUTUSAN/HASIL KAJIAN

3. Kajian di Amerika Utara dan Selatan, Eropah, Asia dan Pasifik Selatan (1997)

Penurunan kes HIV sebanyak 5.8% di 29 bandar yang ada program.

Peningkatan kes HIV sebanyak 5.9% di 52 bandar yang tidak melaksanakan program.

4. Rumusan ke atas kajian selama 20 tahun oleh WHO (2004)

Tiada bukti kukuh program ini akan mengakibatkan penagihan baru atau menambahkan bilangan penagih dadah mengambil suntikan dadah.

27

KONSEP PROGRAM PENUKARAN JARUM dan ALAT SUNTIKAN (NSEP)

Program Penukaran (bukan pemberian semata-mata) Jarum dan Alat Suntikan (NSEP) yang akan dilaksanakan oleh negara nanti adalah;

– sasaran kepada penagih dadah suntikan tegar – dilaksanakan di peringkat komuniti, di luar Pusat

Serenti – dijalankan melalui kaedah ’outreach’ oleh NGO.

28

KONSEP PROGRAM PENUKARAN JARUM dan ALAT SUNTIKAN (NSEP)

Konsep ‘Harm Reduction’ bukan hanya tertumpu kepada aktiviti memberi dan menukar jarum/alat suntikan sahaja, tetapi

– ianya menyediakan ’ruang kemasukan’ (entry point) bagi lain-lain komponen yang lebih menyeluruh

29

KONSEP PROGRAM PENUKARAN JARUM dan ALAT SUNTIKAN (NSEP)

Tujuan utama program adalah untuk memastikan:

– Penagih dadah dari jenis suntikan mempunyai jarum dan alat suntikan mereka sendiri dan tidak berkongsi dengan orang lain.

– Masa perkitaran dan kuantiti jarum dan alat suntikan yang telah digunakan dan tercemar akan berkurangan.

30

KONSEP PROGRAM PENUKARAN JARUM dan ALAT SUNTIKAN (NSEP)

Tujuan utama program adalah untuk memastikan:

– Peralatan suntikan yang telah digunakan akan dilupuskan secara sistematik dan selamat

– Penagih dadah mudahcapai (accessible) kepada perkhidmatan pencegahan dan penjagaan yang lain.

31

KONSEP PROGRAM PENUKARAN JARUM dan ALAT SUNTIKAN (NSEP)

• Peralatan dan kemudahan Program NSEP, termasuk bahan-bahan pendidikan kesihatan dan pengurangan risiko, akan disediakan di:

1. ’outreach points’/van bergerak

2. pusat setempat (drop-in centers).

32

IMPLIKASI DARI SEGI KEWANGAN

Kos bekalan jarum/alat suntikan dan kondom = RM 3 seorang sehari

Anggaran penagih dadah suntikan (IDU) setahun = 130,000 orang

Kos perbelanjaan = 130,000 x RM 3 x 365

~ RM 145 juta setahun

Anggaran 23,400 IDU HIV+ve setahun

Menjangkiti 3 orang lain = 23,400 x 3 = 70,200

Jumlah kes HIV setahun= 93,600

Kos rawatan seorang pesakit setahun= 56,160 HIV x RM 3,000= 37,440 AIDS x RM 9,000~ RM 500 juta setahun

TANPA PROGRAMADA PROGRAM

* Kerajaan terpaksa membelanjakan kos rawatan HIV/AIDS 3.5 kali ganda lebih tinggi berbanding kos jarum /alat suntikan dan kondom

33Pencapaian Projek Perintis NSEP Di Malaysia Tahun 2006 (mulai Januari 2006)

NGO /Tempat Bil Klien Rujukan

AARG, Jelutong Penang 273 10

Life Zone, Johor Bharu,

Johor

487 78

IKHLAS, Chow Kit Kuala

Lumpur

102 5

34

PROGRAM DST METADONE

35

KENAPA: RAWATAN TERAPI GANTIAN DENGAN METHADONE?KENAPA: RAWATAN TERAPI GANTIAN DENGAN METHADONE?

(METHADONE )(METHADONE )

Platform untuk khidmat;Platform untuk khidmat;• Kaunseling Kaunseling • Pencegahan & Rawatan HIV/AIDS Pencegahan & Rawatan HIV/AIDS • Pemulihan penagihan dadahPemulihan penagihan dadah

Mengurang FrekuensiMengurang FrekuensiPengambilan dadahPengambilan dadah

Menghalang amalanMenghalang amalanmenyuntik dadahmenyuntik dadah

Mengawal Penularan Mengawal Penularan HIV / Hepatitis B dan CHIV / Hepatitis B dan C

Sorensen(2000), Drug Alcohol Depend 59:17-31

36

Substance & Consultancy UnitMinistry of Health

SITUASI PENAGIH DADAH DI MALAYSIA(Sumber: KKM/ AADK)

Dari 38,672 (2004) penagih dadah yang dikesan:

12,796 (33%) adalah penagih heroin,

12,172 (31%) adalah penagih morphine,

6,723 (17%) adalah penagih cannabis,

5,893 (15%) adalah penagih syabu atau

methamphetamine hydrochloride;

213 (0.5%) adalah penagih pil ‘ecstasy pil’

27 adalah penagih opium.

37

Substance & Consultancy UnitMinistry of Health

POLISI KERAJAAN MENGENAI PROGRAM METADONE

13 Jan 2005:

Majlis Tindakan Membenteras Dadah Kebangsaan pada 13 Januari 2005, yang dipengerusikan Y.A.B Timbalan Perdana Menteri

• telah mempersetujui penggunaan methadone ke atas penagih-penagih dadah di pusat-pusat khas yang akan ditubuhkan kelak.

• Projek ini tidak melibatkan penjara dan pusat serenti.

38

TERAPI GANTIAN (METHADONE)

Terapi gantian (DST) adalah salah satu komponen dari pengurangan kemudaratan dan bertujuan mencegah atau mengurangkan masalah kesihatan yang berkaitan dengan tabiat berisiko penggunaan dadah secara suntikan (IDU).

Terapi gantian menggantikan dadah merbahaya seperti heroin dan morphine dengan dadah yang mempunyai tindakan yang serupa tetapi memberi kesan penagihan atau penenang yang rendah (addictive or sedative effects).

Substance & Consultancy UnitMinistry of Health

39

Jika diambil secara oral (minum) dengan tetap maka akan

mengurangkan kadar tabiat berisiko HIV / AIDS, seperti perkongsian

jarum dan alat suntikan

Juga dapat mengurangkan risiko jangkitan penyakit seperti Hepatitis B

& C

Dapat membantu menstabilkan dan mengembalikan kehidupan

penagih dadah kepada normal

Terapi gantian boleh mengatasi gejala tarikan dan gian (withdrawal

symptoms and craving).

KENAPA TERAPI GANTIAN

40

Substance & Consultancy UnitMinistry of Health

METHADONE

Methadone boleh diambil secara oral dalam bentuk syrup.

Kesan dirasai dalam tempoh satu jam, peak 4 hingga 8 jam dan berkesan sehingga 24 jam maka rawatan diberi sekali sehari.

Dos harian antara 40mg-100mg. Boleh menyebabkan ketagihan yang kurang

berbanding opiate lain. KLIEN boleh berhenti mengambil methadone

dengan cara pengurangan dos secara perlahan.

41

Substance & Consultancy UnitMinistry of Health

BERITA HARIAN, 17.04.05

NEWS STRAIT TIMES, 10.11.05

Keratan Akhbar

42

Substance & Consultancy UnitMinistry of Health

THE STAR, 22.10.05 UTUSAN MALAYSIA, 11.10.05

Keratan Akhbar

43

KOSMO, 09 APRIL 2006

Keratan Akhbar

44

Substance & Consultancy UnitMinistry of Health

OBJEKTIF TERAPI GANTIAN

UMUMUntuk meningkatkan kesihatan dan kualiti hidup penagih opiate melalui terapi gantian dengan methadone.

KHUSUS 1. Untuk mengurangkan relapse di kalangan penagih opiate.2. Untuk meningkatkan keadaan fizikal dan mental penagih opiate 3. Untuk mengurangkan penularan jangkitan di kalangan IVDU dan mereka yang berkongsi jarum.4. Untuk meningkatkan fungsi psychosocial, termasuk keupayaan

mendapat pekerjaan dan kembali ke dalam masyarakat5. Untuk mengurangkan aktiviti jenayah di kalangan penagih opiate.

45

Substance & Consultancy UnitMinistry of Health

PUBLISHED BOOKS FOR METHADONE PROGRAMME

46

Substance & Consultancy UnitMinistry of Health

PUBLISHED BOOKS FOR METHADONE PROGRAMME

47

Persediaan

Stakeholder meeting – Anggota kesihatan/Hospital, AADK, Polis,

Panel Penasihat, Lembaga Pelawat, wakil masyarakat, NGO

Tempat dan peralatan

Attachment anggota – Peg Farmasi, MO, MA, SN, dll

Peralatan (JKN) – urin strips, folder rekod pesakit, borang

48

49

Substance & Consultancy UnitMinistry of Health

Penyediaan Methadone

Klien mengambil ubat cara DOT

(Directly Observe Treatment )

50

CARTA ALIRAN PROGRAM MMT HOSPITAL TAIPING

51

52

53

WAKTU KLINIK BEROPERASI:

ISNIN – KHAMIS : 7.30am –12.45pm

JUMAAT : 7.30am – 10.45pm

SABTU, AHAD & : 7.30am – 10.30am

CUTI UMUM

54

HARI DOKTOR REVIEW PESAKIT:

SELASA : 9.00am – 11.30am

HARI KAUNSELING: RABU : 8.30am – 11.00am

55

Rekod kesihatan

56

Substance & Consultancy UnitMinistry of Health

ID CARD CLIENT

57

Rekod Kesihatan

Maklumat peribadi pesakit

Sejarah penagihan

Borang laporan ujian dan keputusan urin – opiate, cannabis, ATS, Benzo

LFT – every 3/12

Blood Ix – HIV, Hep B, C

OTI

WHO QOL

Nota MO

58

Inclusion & Exclusion Criteria

59

Kontrak Persetujuan Pesakit

60

Program Rawatan DST

61

Kriteria Pemberhentian & Pemindahan pesakit

62

Panduan Lawatan DST

63

Dispensary assessment First Week of Rx

64

Carta Pengubatan Methadone

65

Assessment for Take Away Dose

66

67

Treatment effectiveness = Urine Test result ?

68

Maintaining abstinence Response

Functional, Quality of Life,

Remission

Functional and

Social Autonomy

Recovery

What is successful treatment ?Improvement of Dependency?

69

Substance & Consultancy UnitMinistry of Health

PROPOSAL FOR STAFF REQUIREMENT FOR HARM REDUCTION UNIT AT FIELD LEVEL OPERATION

Methadone Maintainance Therapy Programme

Staff = 3 persons for each location (hospital or clinic)

Medical Officer/Councellor U41/44 (1)Medical Assistant/Nurse U32/36 (1)Administration Assistant N17 (1)

70

Substance & Consultancy UnitMinistry of Health

PENCAPAIAN PROGRAM TERAPI GANTIAN DENGAN

METADON FASA I

71

Substance & Consultancy UnitMinistry of Health

PUSAT RAWATAN TERAPI GANTIAN (DST)

8 hospital, 2 klinik and 8 klinik swasta

4 zon :

UTARA

NO KEDAH PULAU PINANG

1. Hospital

1.1 Jabatan Psikiatri dan

Kesihatan Mental,

Hospital Alor Setar

Hospital

1.1 Jabatan Psikiatri dan

Kesihatan Mental,

Hospital Bukit Mertajam

2. Health Clinic

2.1 Klinik Kesihatan

Pendang

3. Private Clinic

3.1 Klinik Sakinah,

Alor Setar

Private Clinic

3.1 Klinik Xavier,

Butterworth

72

Substance & Consultancy UnitMinistry of Health

PUSAT RAWATAN TERAPI GANTIAN (DST)

TENGAH

NO KUALA LUMPUR SELANGOR

1. Hospital

1.1 Jabatan Psikiatri dan

Kesihatan Mental,

Hospital Kuala Lumpur

2. Health Clinic

2.1 Klinik Kesihatan AU2,

Keramat

3. 3.1 Jabatan Perubatan

Psikologi,

Pusat Perubatan

Universiti Malaya

Private Clinic

3.1 Klinik Dr. Khafidz,

Kajang

73

Substance & Consultancy UnitMinistry of Health

PUSAT RAWATAN TERAPI GANTIAN (DST)

SELATAN

NO MELAKA JOHOR BAHRU

1.

Hospital

1.1 Jabatan Psikiatri dan

Kesihatan Mental,

Hospital Melaka

Hospital

1.1 Jabatan Psikiatri dan

Kesihatan Mental

Hospital Permai

2.

Private Clinic

2.1 Poliklinik Mawar,

Ayer Molek

Private Clinic

2.1 Poliklinik Fernandez,

Johor Bahru

74

Substance & Consultancy UnitMinistry of Health

PUSAT RAWATAN TERAPI GANTIAN (DST)

TIMUR

NO PAHANG KELANTAN

1. Hospital

1.1 Jabatan Psikiatri dan

Kesihatan Mental,

Hospital Temerloh

Hospital

1.1 Jabatan Psikiatri dan

Kesihatan Mental,

Hospital Raja

Perempuan Zainab II,

Kota Bahru

2. Private Clinic

2.1 Klinik Sulaiman,

Jengka

Klinik Swasta

2.1 Klinik Rusli,

Kota Bharu

75

Substance & Consultancy UnitMinistry of Health

KADAR RETENTION (KEKAL DALAM RAWATAN)

Tempoh Masa  Kadar Retention Sasaran WHO (%)

3 bulan 90.27 75%

6 bulan 83.84 65 - 70

12 bulan 75.11 55 - 60

76

Substance & Consultancy UnitMinistry of Health

KADAR RETENTION MENGIKUT ZON (%)

Zon 3 bulan 6 bulan 12 bulan

Utara 86.72 77.36 67.62

Timur 94.81 89.36 79.26

Selatan 86.97 80.81 75

Tengah 91.82 86.44 77.62

77

Substance & Consultancy UnitMinistry of Health

SEBAB-SEBAB UTAMA KECICIRAN

SEBAB-SEBAB UTAMA CICIR BILANGAN (%)

Ditahan polis/lokap 15 6.44

Masuk Penjara 68 29.18

Berpindah 11 4.72

Tidak dapat dikesan 89 38.20

Kembali menagih 4 1.72

Lain-lain 33 14.16

Lokaliti 6 2.58

Kesihatan 5 2.15

Kewangan 2 0.86

Total 233 100.00

78

Substance & Consultancy UnitMinistry of Health

CARA RUJUKAN (%)

67.8

29.0

2.4 1.50.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

Walk-In AADK NGO Others

(%)

79

Substance & Consultancy UnitMinistry of Health

PENDAFTARAN KLIEN MENGIKUT BULAN

14

155

378

577

746

10081133 1191 1212 1212 1215 1231 1239 1241

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

Oct-05 Nov-05 Dec-05 Jan-06 Feb-06 Mar-06 Apr-06 May-06 Jun-06 Jul-06 Aug-06 Sep-06 Oct-06 Nov-06

Month

Total

80

Substance & Consultancy UnitMinistry of Health

TABURAN KLIEN MENGIKUT JANTINA

Jantina Frequensi Peratus

Lelaki 1203 96.94

Perempuan 38 3.06

Total 1241 100

81

Substance & Consultancy UnitMinistry of Health

TABURAN KLIEN MENGIKUT KUMPULAN UMUR

0.73

5.80

21.35

18.53

15.63 15.3913.30

6.61

2.100.56

0.00

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

18 - 20 21 - 25 26 - 30 31 - 35 36 - 40 41 - 45 46 - 50 51 - 55 56 - 60 61 - 65

Age Group

Perc

enta

ge (%

)

82

Substance & Consultancy UnitMinistry of Health

KEPUTUSAN UJIAN DARAH

Ujian  Positive (%) Negative (%)Tidak diketahui

(%)

HIV status 21.47 78.25 0.27

Hepatitis B* 5.95 93.86 0.18

Hepatitis C 81.55 18.36 0.09

*Positive Hepatitis B = (Ag positive) or (Ag positive and Ab positive)

83

Substance & Consultancy UnitMinistry of Health

PENGGUNAAN HEROIN DAN OPIATE LAIN

2.69

0.32

0.48

0.060.09

0.45

0.00

0.50

1.00

1.50

2.00

2.50

3.00

0 month 3 month 6 month

Heroin

Lain-lainOpiad

Kegunaan opiate menurun selepas 3 bulan rawatan

84

Substance & Consultancy UnitMinistry of Health

SKALA TABIAT BERISIKO HIV

0.080.38

4.91

3.793.78

2.44

0

1

2

3

4

5

6

0 month 3 month 6 month

Risk due to drug takingpracticed

Risk associated withunsafe sex

Pengambilan dadah menurun manakala hubungan seks tidak selamat meningkat selepas 3 bulan

85

Substance & Consultancy UnitMinistry of Health

0.00

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

30.00

35.00

40.00

45.00

50.00

Opiate

Cannabis

ATS

PERATUS KLIEN DENGAN UJIAN URINE POSITIF

Keputusan ujian positif berkurangan dengan masa

86

PENGUKUHAN PROGRAM DST SEHINGGA 2010

Anggaran penagih dadah secara suntikan : 120, 000 orang

Sasaran yang dicadangkan oleh World Health Organization

(WHO) dan UNAIDS :

- 60% daripada penagih dadah secara suntikan : 72, 000

orang

Secara purata klien/penagih dadah perlukan

60mg methadone atau RM 7.50 setiap hari ( RM 225 sebulan)

87

Substance & Consultancy UnitMinistry of Health

FASA II PROGRAM TERAPI GANTIAN DENGAN METADON

88

Substance & Consultancy UnitMinistry of Health

PUSAT RAWATAN FASA II

A. 13 Hospital :

(1) Hospital Tuanku Fauziah, Kangar, Perlis(2) Hospital Pulau Pinang(3) Hospital Sungai Petani (4) Hospital Ipoh, Perak(5) Hospital Taiping (6) Hospital Teluk Intan (7) Hospital Seremban(8) Hospital Tengku Ampuan Rahimah, Klang(9) Hospital Tengku Ampuan Afzan, Kuantan(10) Hospital Jengka, Pahang(11) Hospital Kuala Terengganu(12) Hospital Tanah Merah(13) Hospital Kota Tinggi

89

Substance & Consultancy UnitMinistry of Health

B. 10 Klinik Kesihatan :

(1) Klinik Kesihatan Butterworth, Pulau Pinang(2) Klinik Kesihatan Tampin, Negeri Sembilan (3) Klinik Kesihatan Serendah, Selangor (4) Klinik Kesihatan Triang, Pahang(5) Klinik Kesihatan Maran, Pahang(6) Klinik Kesihatan Kemaman, Terengganu(7) Klinik Kesihatan Bandar, Pasir Mas, Kelantan(8) Klinik Kesihatan Wakaf Baru, Kelantan(9) Klinik Kesihatan Larkin, Johor(10)Klinik Kesihatan Pontian, Johor

C. 24 Klinik Swasta

PUSAT RAWATAN FASA II

90

Pencapaian Rawatan Terapi Gantian di Negeri Perak 2007

Hospital Saringan Jumlah Klien Tercicir Kematian Di berhentikan

Retention Rate

L P L P

IPOH 183 4 151 4 48 2 1 105

TELUK INTAN 210 3 193 3 53 11 13 119

TAIPING 150 3 125 3 35 1 2 90

JUMLAH 543 10 469 10 136(28.39%)

14(2.92%)

16(3.34%)

314(65.55%)

91

Keputusan Ujian darah 2007

Hospital HIV Hepatitis B Hepatitis C

Negetive Positive Negetive Positive Negetive Positive

IPOH 150 5 154 1 8 144

TELUK INTAN 175 21 187 8 28 167

TAIPING 114 7 115 6 36 85

JUMLAH 439 33(6.99%)

456 15(3.18%)

72 396(84.62%)

92

NegeriKumulatif

Pesakit DaftarSasaran Kumulatif

% pencapaian pendaftaran pesakit

Perlis 68 250 27.2

Kedah 293 560 52.3

P.Pinang 532 930 57.2

Perak 568 1000 52.5

Selangor 714 1185 60.3

W.P.KL 604 1115 54.2

N.Sembilan 374 680 55.0

Melaka 200 425 47.1

Johor 603 1010 59.7

Pahang 615 1335 46.1

Terengganu 258 480 53.8

Kelantan 538 1030 52.2

Jumlah 5367 10,000 53.7

Jumlah kumulatif pesakit MMT yang didaftarkan sehingga 30 Jun 2008 mengikut negeri berbanding sasaran kumulatif 2008

93

Negeri Kumulatif Pesakit Aktif Peratusan pengekalan

pesakit

Perlis 29 42.6

Kedah 166 59.0

Pulau Pinang 431 83.0

Perak 353 62.0

Selangor 563 78.9

W.P.Kuala Lumpur 443 78.9

N.Sembilan 287 76.7

Melaka 150 75.0

Johor 417 69.2

Pahang 375 61.0

Terengganu 216 83.7

Kelantan 292 54.3

Jumlah 3722 72.0

Peratusan pengekalan pesakit MMT sehingga 30 Jun 2008

94

Pusat rawatan Saringan Jumlah Klien berdaftar

L P L P

Hospital

H Ipoh 198 7 174 7

H Teluk Intan 227 4 206 4

H Taiping 172 5 140 4

Klinik Kesihatan

K Jelapang 9 0 9 0

K Tanjung Malim 13 0 5 0

K Taiping 18 0 11 0

JUMLAH 637 16 545 15

Klien Berdaftar Jan-Jun 2008

Jumlah klien yang berdaftar di klinik DST

95

Retention Rate

96

Keputusan Ujian Urin Dadah

97

Pekerjaan

Sekarang

98

2008

Perluasan program DST ke

Hospital Manjung, Bt Gajah, Kampar, Sg Siput

KK Trolak, Kuala Sepetang

2009

Perluasan program DST ke

Satu KK/Hospital di setiap daerah

Klinik swasta?

Status terkini

99