ACNE VULGARIS

ANATOMI KELENJAR SEBASEA Terdapat pd seluruh tubuh, kec. telapak tangan & kakiukuran terbesar : di muka, punggung atasKepadatan di muka 400-900/cm2 ,bag lain

TIGA MACAM FOLIKEL PILO-SEBASEA

FISIOLOGI KELENJAR SEBASEASekresi kelenjar sebasea: sebum diekskresikan melalui duktus pilo-sebasea ke permukaan kulit

HISTOLOGI KELENJAR SEBASEA

Sel yang belumberdiferensiasi

Penumpukan lipid pd epitel infrainfundibulum ok permukaan > kasarEPITEL INFUNDIBULUM

PERBEDAAN KOMPOSISI SEBUM (Leyden, 1995)

FUNGSI SEBUMSebagai sawar kulit, yaitu* mempertahankan pH (keasaman) permukaan kulit* mengatur hidrasi sel stratum korneum* mempertahankan lapisan lemak kulit

FAKTOR PENGARUH

* Hormon * Obat obatan * Keringat * Suhu

TIPE KULITKulit normal

Kulit berminyak - Simple greasy skin - Clinically greasy skin

Kulit kering - didapat - konstitusional ~ non patologis ~ patologis

AKNE VULGARISDEFINISI

Radang kronik folikel pilosebasea akibat sumbatan keratin

Predileksi : di daerah seboroik yi. muka, leher, punggung, dada, bahu, lengan atas

INSIDENS* Usia pubertas 11-20 th* Jumlah Pria > wanita* Ras oriental < ras kaukasia

ETIOLOGI

* Pubertas * Genetik : kulit berminyak * Hormonal : 7 hr pra haid, kehamilan * Kosmetik : bahan berminyak * Trauma mekanik * Iklim : panas, lembab * Diet : coklat, kacang, gorengan * Stres

HASIL PENELITIAN

Cunliffe (1975): penyakit genetikKurniadjaya (1989): 81% familialHoehn (1996) makanan lemak jenuh sebum > padatPeneliti lain: gangguan pola tidur dan stres gangguan hormonal as lemak bebas >Diana (1995): kebersihan tidak menjamin tdk akne

PATOGENESIS

1. Meningkatnya produksi sebum (ok faktor herediter & androgen)

2. Penyumbatan saluran pilosebaseous(ok hiperkeratinisasi infundibulum)

3. Kolonisasi mikroorganisme P. acnes

4. Reaksi inflamasi (ok as lemak > )

PATOGENESISAndrogenSebositKeratinositSeborrheaKeratinasi folikulerPenyumbatan di infrainfundibulumKolonisasi P. acnesPeradangan

PEMBENTUKAN KOMEDO

PEMBENTUKAN KOMEDO

KLASIFIKASI1. Akne vulgaris a. Akne tropikalis b. Akne fulminan c. Pioderma fasialis d. Akne mekanika2. Akne venenata akibat kontaktan eksternal a. Akne kosmetika d. Akne akibat kerja b. Pomade acne e. Akne deterjen c. Akne Klor/tar3. Akne fisik akibat bahan fisik a. Solar comedones akibat sinar matahari b. Akne radiasi akibat sinar x, kobalt

KLASIFIKASI BERAT RINGAN AKNE(Pediatric Dermatology vol 25 June 2008)RINGAN Komedo 125

GEJALA KLINIS

Subyektif : berminyak, gatal,nyeriObyektif : Polimorfi ( komedo, papul, pustul, nodul, kista, skar )

Empat Bentuk Klinis * Akne komedonal* Akne papulopustular* Akne nodulokistik* Akne konglobata

GEJALA KLINIS

PEMERIKSAAN PEMBANTU - Kulit berminyak - Ekskohleasi : sebum (+) MIKROBIOLOGI

- Propionibacterium acnes PATOLOGI ANATOMI

tidak khas - Masa sebukan di dalam folikel - Sebukan sel radang kronis di sekitar folikel pilosebasea

HISTOPATOLOGIS

DIAGNOSIS BANDINGa. Erupsi akneiformisb. Rosaseac. Perioral dermatitisd. Adenoma sebaseume. Folikulitis

KOMPLIKASI 1. Hiperpigmentasi post inflamasi2. Parut atrofik atau hipertrofik3. Gangguan psikologis

PRINSIP PENGOBATANPerbaiki keratinisasi folikularKurangi populasi P.acnesKurangi reaksi inflamasi Kurangi aktivitas kelenjar sebacea

SEJARAH TERAPI AKNEJaman Romawi: mandi sulfurTh. 1800: topikal sulfur mengeringkan akneTh. 1920: topikal Benzoil PeroksidaTh. 1930: oral laksativeTh. 1950: Oral & topikal TetrasiklinTh. 1960: Topikal TretinoinTh. 1980: Oral IsotretinoinTh. 1990: Terapi laserTh. 2000: Terapi sinar biru 405-420 nm

PENATALAKSANAAN

1. Pengobatan Topikal

a. Bahan pengelupas : -Sulfur 4-8% - As. Retinoat 0,05-0,1% -As. salisilat 2-5 % - Benzoilperoksida 2,5-10% -Resorsinol 1-5% - As.Azeleat 15-20 % b. Anti bakteri : - Oksitetrasiklin 1% - Eritromisin 1%, - Clindamisin fosfat 1% - Benzoilperoksid 2,5-10%

c. Anti inflamasi : - Hidrokortison 1-2,5 %,

2. Pengobatan Sistemik

a. Anti keratinisasi - Vitamin A 50.000 ui 150.000 UI/ hr - Isotretinoin 0,5 1 mg/ kg BB/hr b. Anti bakteri - Tetrasiklin 250 mg- 1,0 g/hr - Eritromisin 4x250 mg/hr - Doksisiklin 50 mg/ hr c. Anti inflamasi - ibuprofen 600 mg/hr - Dapson 2x100 mg/hr - Seng sulfat 2x200 mg/hr - Prednison 7,5 mg/hr - Deksametason 0,25-0,5 mg/hr d. Hormonal : - Estrogen 50 mg/hr - Siproteron asetat 2 mg/hr

3. Tindakan 1) Ekstraksi komedo 6) Bedah skalpel 2) Inj. Intralesi 7) Punch graft 3) Bedah listrik 8) Subsisi 4) Bedah kimia 9) Dermal fillers 5) Bedah Beku 10) DermabrasiPENCEGAHAN Hindari etiologi dan faktor pencetus

PROGNOSIS Baik Umumnya sembuh sebelum usia 30 40 an

PEMILIHAN DASAR KOSMESEUTIKAL

JERAWAT KERUT/KUSAM

JENIS M1 M2 P1 P2 S JENIS M1 M2 P1 P2 S

Kering K al1 F/G - F/G Kering K al1 A TS Nu

Minyak H al1 F/G - F/G Minyak L al1 B TS Nu

H al1 K F/G F/G M al1 C TS Nu

H al1 H F/G F/G M C C TS Nu

H F/G H F/G F/G M C K TS Nu

I F/G H F/G F/G M C L TS Nu

I F/G I F/G F/G M C M TS Nu

N I I F/G F/G M C N TS Nu

N I N I F/G M C O TS Nu

O I O I F/G

SENSITIF/KERING

FLEK

KELUHAN M1 M2 P1 P2 S JENIS M1 M2 M3 P1 P2 S

Eritema al1 Nu al1 Nu al1 Kering T al1 - A TS TS

Kering Nu al1 Nu TS Nu Minyak U al1 - B TS TS

A al1 A TS Nu U B P T TS TS

B al1 B TS Nu W C Q T TS TS

C al1 C TS Nu X C R U TS TS

J al1 C TS Nu Y C R V TS TS

J C C TS Nu Y C W W TS TS

K C C TS Nu M R W W TS TS

Keterangan: krim M3 dioles hanya pada flek saja

Bila terjadi alergi/iritasi: 1. hentikan krim pengelupas & pemutih

2. berikan krim al1/ir 3X sehari, bila sembuh

3. berikan kembali krim dgn kadar pengelupas & pemutih