abortus-presentasi

7/23/2019 ABORTUS-presentasi

http://slidepdf.com/reader/full/abortus-presentasi 1/33

ABORTUS



DEFINISI

Abortus adalah berakhirnya kehamilan dengan keluarnya

hasil konsepsi sebelum janin dapat hidup di dunia luar.

Ada juga yang mengambil batas abortus berat badan anak

kurang dari 500 gram dan umur kehamilan kurang dari 22

minggu.



Frekuensi

Diperkirakan frekuensi kejadian abortus spontanantara

10-20 % dari semua kehamian !Amerika"#



Patologi Terjadi perdarahan daam de$idua basais dan nekrosis

sekitarna& karena perdarahan ini o'um terepas

seba(ian atau seuruhna dan berfun(si seba(ai benda

asin( an( menimbukan kontraksi# )ontraksi ini

men(euarkan isi rahim#

Sebeum min((u ke * teur biasana dikeuarkanden(an

en(kap# +a ini disebabkan karena sebeum * min((u'ii $horiais beum menanamkan diri den(an erat ke

daam de$idua basais& hin((a teur mudah terepas

keseuruhanna



Antara min((u ke *-1, 'ii $horeaes menembus desidua

basais ebih daam& sehin((a umumna pasenta tidakdiepaskan sempurna an( dapat menebabkan banakperdarahan#

ada kehamian 1, min((u ke atas& umumna an(

mua-mua dikeuarkan seteah ketuban pe$ah adaah janin&disusu beberapa .aktu kemudian oeh pasenta an(teah en(kap terbentuk# erdarahan tidak banak& ju(apasenta se(era terepas den(an $epat# eristi.a abortus

ini menerupai persainan daam bentuk miniatur#



Diagnosis dan Terapinya

Abortus harus didu(a bia seoran( .anita daammasa reproduksi men(euh tentan( perdarahanper'a(inam seteah terambat mendapat

menstruasi& serin( terdapat pua rasa mues#

)e$uri(aan tersebut diperkuat den(anditentukanna kehamian muda padapemeriksaan bimanua dan den(an tes

kehamian se$ara bioo(is !/ai ainini" atauimunoo(is !re(nosti$on& /ra'inde" biamanaha itu peru dikerjakan



+arus diperhatikan ma$am dan banaknaperdarahan an( keuar dari $er'i uteri&pembukaan $er'i& dan adana jarin(an daamka'um uteri atau 'a(ina#

Seba(ai kemun(kinan adana dia(nosis ain&harus

dipikirkan

)ehamian ektopik ter(an((u

oa hidatidosa

)ehamian den(an keainan pada $er'i



)ehamian ektopik ter(an((u den(anhemato$ee retrouterina kadan(-kadan( suitdibedakan dari abortus den(an uterus daam

posisi retro'ersi# Daam kedua keadaantersebut ditemukan amenorrhoe disertaiperdarahan per'a(inam& rasa neri di perutba(ian ba.ah dan tumor dibeakan( portio

uteri# Tetapi keuhan neri biasana ebih keraspada kehamian ektopik



ada moa hdatidosa uterus biasana ebihbesar daripada amana amenorrhoe& muntah-muntah pun ebih kuat dan serin(#

)arsinoma $er'i uteri& pop $er'i& danseba(aina dapat menertai kehamian#

erdarahan dari keainan tersebut dapatmenerupai abortus# emeriksaan den(anspe$uum& pemeriksan sitoo(is dan biopsidapat menentukan dia(nosis den(an pasti#



Dalam gambaranklinisnya dapatdibedakan :

1. Abortus Imminens (abortus menganam!De3nisi

Abortus imminens adaah abortus an( baru men(an$am danada harapan untuk mempertahankanna#

/ejaa - erdarahan sedikit per'a(inam#

- 4eri memiin karena tidak ada kontraksi atau hanasedikit#

- ada pemeriksaan daam& beum ada pembukaan $er'i#

- Tidak ditemukan keainan pada $er'i#- Tes kehamian positif#

- ada beberapa .anita hami dapat terjadi perdarahansedikit

pada saat haid an( semestina datan( jika tidak terjadi

pembuahan#



erdarahan an( sedikit pada kehamianmuda mun(kin ju(a dapat disebabkankarena ha-ha ain dari abortus& seperti

a$enta si(n !(ejaa pasenta" akibatperdarahan dari pembuuh-pembuuh darahsekitar pasenta#

5rosi portio#op#



Terapi Tirah barin(& tidak ebih dari ,* jam karena

teur masih baik sehin((a perdarahan daam.aktu ini akan berhenti#

Tirah barin( san(at pentin(& karena $ara ini

menebabkan bertambahna airan darah keuterus dan berkuran(na ran(san( mekanis#

Bia perdarahan tidak berhenti daam ,* jam&maka kemun(kinan besar terjadi abortus dan

tirah barin( tersebut hana untuk menundaabortus#



Seteah perdarahan berhenti& batasi akti'itas dandiaran( meakukan $oitus seama 2 min((u#

Bia perdarahan disebabkan erosi& diberikan nitrasar(entii 6-10%#

Bia disebabkan oeh pop& maka pop diputarden(an $unam sampai tan(kaina terputus#

Diberikan sedati'a seperti umina& $odein& mor3n#

ro(esteron 10m( sehari untuk terapi substitusidan untuk men(uran(i kerentanan otot-otot rahim

Seanjutna perhatikan apakah janin masih hidupden(an memperhatikan apakah uterus terusmembesar#



". Abortus Inipiens (abortus berlangsung!

erupakan abortus an( sudah beran(sun( dan

sudah tidak dapat di$e(ah a(i#

/ejaa

- erdarahan banak& kadan( keuar (umpaan

darah#

- 4eri ebih serin( dan kuat karena kontraksi rahim

kuat#

- Terjadi pembukaan karena adana kontraksi rahim#

- Diatasi $er'i uteri den(an hasi konsepsi masih

daam uterus#



Fig. 1. The 27 .eeks (estation abortus .ith sin(e 'entri$e and pumonar arter atresiaprenata dia(nosed# 8a$ia $orona pane 9& the nose and ips $orona se$tion# 4 nose: U;upper ip: ;; o.er ip#Fig. ". The same fetus as 8i(#1# 8a$ia trans'erse pane 9 !trans'erse pane throu(h theorbits"# 4B nasa bones: 5 ees#

Fig. #. The same fetus as 8i(#1# 8a$ia sa(itta pane 9& the midde sa(itta se$tion# 8B frontabone: 4 nose: U; upper ip: ;; o.er ip#Fig. $. The same fetus as 8i(# 1# <orona se$tion of the hard paate& anterior portion# Tton(ue: + hard paate#Fig. %. The same fetus as 8i(# 1# <orona se$tion of the hard paate& posterior portion# Tton(ue: + hard paate#Fig. &. The same fetus as 8i(# 1# Sa(itta se$tion of the hard and soft paate# T ton(ue: +hard paate: S soft paate#

=200> <hinese edi$a ?ourna& A Ri(hts Reser'ed#



Terapi

Oksitosin 2&6 satuan unit untuk memper$epatpen(oson(an rahim setiap >0 menit seama 7kai#

Sedati'a untuk men(uran(i rasa neri akibathis#

<uretta(e 'akum atau $unam o'um& disusu

den(an kerokan bia oksitosin tidak berhasi&ha ini diakukan jika pembukaan $ukup besar



a$am aat $urreta(e



#. Abortus Inompletus (abortus tidak lengkap!

Abortus an( beran(sun( den(an seba(ian dari buah

kehamian sudah diahirkan& tetapi seba(ian !biasana jarin(an pasenta" masih tertin((a di daam rahim#

/ejaa

- erdarahan an( terus beran(sun( seteah terjadi

abortus den(an pen(euaran jarin(an#

- <er'i terus membuka dan terjadi kontraksi karena

rahim men(an((ap masih adana benda asin(

sehin((a rahim berusaha untuk men(euarkanna#

- 4amun bia ha ini dibiarkan ama& $er'i akanmenutup kembai#



Terapi

@nfus 4a< 3sioo(ik atau Rin(er ;aktatsese(era mun(kin pada pasien an( disertaisok karena perdarahan& disusu den(antransfusi darah#

Diakukan $uretta(e atau se$ara di(ita#Seama masih ada sisa-sisa pasenta&

perdarahan akan terus beran(sun(#5r(ometrin intramus$uar seteah $uretta(e

untuk mempertahankan kontraksi uterus#



Teknik pen(euaran sisa

abortus



$.Abortus 'ompletus (abortus lengkap!

Abortus an( terjadi dimana seuruh buah kehamianteah diahirkan en(kap#

/ejaa

- erdarahan berkuran( seteah isi rahim dikeuarkan&

pain( ambat 10 hari perdarahan berhenti sama

sekai karena daam masa ini uka rahim teah sembuhdan epiteisasi teah seesai#

- <er'i menutup kembai#

- Uterus biasana sudah men(e$i#

- Bia 10 hari seteah abortus masih ada perdarahan&peru

dipikirkan adana endometritis post abortus atauterjadi

abortus in$ompetus#



Terapi

asien den(an abortus $ompetus tidakmemerukan

terapi khusus& hana apabia anemis perudiberikan

sufas ferrosus dan dianjurkan supaa makanmakanan

n( men(andun( protein& 'itamin dan mineratin((i#



%.issed Abortion (abortus tertunda!

issed abortion adaah keadaan dimana janinteah mati sebeum min((u ke 22& tetapitertahan di daam rahim seama 2 buan atauebih seteah janin mati#

5tioo(i missed abortion tidak diketahui& tetapiada an( mendu(a karena pen(aruhpro(esteron# emakaian hormon pro(esteron

pada abortus imminens mun(kin ju(a menjadipenebabna#



/ejaa Rahim tidak membesar& maah $enderun( men(e$i

karena absorbsi air ketuban dan ma$erasi janin#Biasana didahuui den(an tanda-tanda abortus

imminens an( kemudian men(hian( se$ara tiba-tibaseteah terapi#

audara men(e$i kembai dan (ejaa subektifkehamian men(hian(#

/ejaa-(ejaa pentin( ainna tidak ada& hanaamenorrhoe terus beran(sun(#

)adan( terdapat our .arna $okat# Tes kehamian ne(atif#

Denut jantun( janin sudah tidak terden(ar a(i#



Terapi emberian oksitosin 10 satuan unit daam 600 $$

(ukosa 6% seteah kematian janin dapat dipastikan#Dosis ini dapat dinaikkan sampai ada kontraksi#

Bia peru dapat diberikan 100 satuan oksitosin asapemberian infus untuk satu kai tidak ebih dari *

jam karena bahaa kera$unan air#

?ika tidak berhasi& infus diuan( seteah pasienistirahat seama satu hari#

Untuk membuat uterus ebih peka terhadapoksitosin& hendakna pasien diberikan stibestro >

6m( sehari seama 6- hari#enuntikkan arutan (aram 20% ke daam ka'um

uteri meaui dindin( perut bia fundus uteritin((ina sampai 2 jari di ba.ah umbii$us



<urreta(e bia tidak terjadi abortus seteah

pemberian oksitosin& ha ini diakukan biateah terjadi pembukaan#

Diatasi dapat dihasikan den(an pemasan(anaminaria stift seama kira-kira 12 jam daamkanais $er'ikais& kemudian diperbesarden(an busi +e(ar sampai $unam o'um atau

jari dapat masuk ke daam ka'um uteri#

emberian antibiotik#Darah se(ar atau 3brino(en bia terdapat

hipo3brino(enemia#



)omplikasi Abortuserdarahan an( hebat#

erdarahan dapat diatasi den(an pen(oson(anuterus dari sisa-sisa hasi konsepsi& bia perudiberikan transfusi darah kemudian dipasan(tampon kasa ke daam uterus dan 'a(ina#

;uka pada $er'i uteri#

Apabia jarin(an $er'i keras dan diatasi dipaksakanmaka dapat timbu sobekan pada $er'i uteri an(peru dijahit# Apabia terjadi uka pada ostium uteri

internum& maka akibat an( se(era timbu iaahperdarahan an( memerukan pemasan(an tamponpada ser'iks dan 'a(ina# Akibat jan(ka panjan(iaah kemun(kinan timbuna in$ompetent $er'i#



erekatan pada ka'um uteri#

Sisa-sisa hasi konsepsi harus dikeuarkan& tetapi

jarin(an miometrium jan(an sampai terkerok&karena ha itu dapat men(akibatkan terjadinaperekatan dindin( ka'um uteri di beberapatempat#

@nfeksi kadan(-kadan( sampai terjadi sepsis

Bia sarat asepsis dan antisepsis tidak diindahkan&infeksi kandun(an an( terjadi dapat menebar keseuruh peredaran darah& sehin((a menebabkan

kematian# Bahaa ain an( ditimbukan antara aininfeksi pada tuba faopii an( san(at mun(kin tidakbisa terjadi kehamian a(i !infertiitas"#



/an((uan faa (inja& disebabkan karenainfeksi dan sok#

enan(ananna adaah den(an pembatasan$airan dan pen(obatan infeksi#

Sok hemorrha(ik#

Sok bakteria#

Terjadi sok berat oeh toksin-toksin# Terapinaden(an pemberian antibiotik& $airan&kortikosteroid dan heparin#

erforasi an( terjadi saat $uretta(e ataukarena abortus kriminais#



;ain-ain

)ompikasi an( dapat timbu den(an se(erapada pemberian 4a< hipertonik adaah apabiaarutan (aram masuk ke daam ron((aperitoneum atau ke daam pembuuh darah dan

menimbukan (ejaa-(ejaa kon'usi&pen(hentian kerja jantun(& pen(hentianpernapasan& atau hipo3brino(enemia#

Sedan(kan kompikasi an( dapat ditimbukanpada pemberian prosta(andin antara ainpanas& enek& muntah dan diare#



)ompikasi an( dapat

timbu pada janin Sesuai den(an tujuan dari abortus itu sendiri

aitu in(in men(akhiri kehamian& maka nasib

janin pada kasus abortus pro'okatus kriminais

seba(ian besar menin((a#

)aaupun bisa hidup& itu berarti tindakan abortus

(a(a diakukan dan janin kemun(kinan besar

men(aami $a$at 3sik# Se$ara (aris besartindakan abortus san(at berbahaa ba(i ibu dan

ju(a janin aitu bisa menebabkan kematian

pada keduana#

abortus-presentasi

Documents