4. asuhan keperawatan pada fraktur

7/28/2019 4. Asuhan Keperawatan Pada Fraktur

1/8


2/8

6. Trombosis vena

7. ARDS

8. Osteoporosis pasca trauma

9. Ruptur tendon

10. Syok hemoragik

11. Pembuluh darah robek

12. Osteomyelitis

13. Tetanus

E. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

1. Foto roentgen

2. Pemeriksaan fisik

3. Pemeriksaan darah

F. PENATALAKSANAAN

1. 5 - 10 menit, reduksi tanpa nekrose (immobilisasi)

2. > 20 menit, terjadi spasme lakukan reduksi dengan nekrose

3. Fraktur tertutup (reposisi tertutup)

4. Fraktur terbuka (bidai, tutup luka, hentikan perdarahan dengan balut tekan)

5. Rekognisi (mencari lokasi fraktur)

6. Reduksi/reposisi (mengembalikan posisi awal)

7. Retensi (memilih tindakan) gips atau traksi

8. Rehabilitasi

31


3/8

G. ANALISA DATA PRE OPERASI

NO DATA PENYEBAB

MASALAH

KEPERAWATAN

1 DS:

- Klien mengeluh

nyeri

DO:

- Wajah tampak

meringis

- Selalu melindungi

area fraktur

Benturan/cedera, kelemahan tulang

Trauma/fraktur

Mempengaruhi jaringan sekitarnya

Kerusakan periosteum,

pembuluh darah, ruptur tendo,

dislokasi sendi

Perdarahan otot, sendi dan spasmeotot

Nyeri

Nyeri

2 DS:

- Mengeluh tidak

bisa beraktivitas

penyakitnya

DO:

- Tampak lemah

- Dibantu keluarga

dalam pemenuhanADL

Fraktur

Nyeri timbul saat bergerak

Pembatasan aktivitas

Immobilitas fisik

Immobilitas fisik

3 DS:

- Selalu

menanyakan

tentang

keadaannya

DO:

- Tampak bingung

dan cemas

Kurangnya pengetahuan klien

tentang penyakitnya

Stressor psikologis

Cemas

Ansietas

32


4/8

H. ANALISA DATA POST OPERASI

NO DATA PENYEBAB

MASALAH

KEPERAWATAN

1 DS:

- Klien mengeluh

nyeri

DO:

- Tampak meringis

- Selalu melindungi

area fraktur

Fraktur

Adanya tindakan rekontruksi pada

tulang (pembedahan)

Rangsangan mediator kimia

(prostaglandin)

Afferent

Cortex cerebri

Nyeri dipersepsikan

Nyeri

2 DS:

- Mengeluh tidak

bisa beraktivitas

DO:

- Tampak lemah

- Terpasang gips

- Dibantu keluarga

dalam pemenuhan

ADL

Fraktur

Nyeri timbul saat bergerak

Pembatasan aktivitas

Immobilitas fisik

Immobilitas fisik

3 DS : -

DO:

- Nampak ada luka

terbuka

Fraktur

Luka terbuka/terputusnya

kontinuitas jaringan sekitar

Port dentry kuman

Risiko infeksi

Risiko infeksi

33


5/8

I. RENCANA PERAWATAN PRE OPERASI

NO DIAGNOSA KEPERAWATAN

RENCANA ASUHAN

KEPERAWATAN (TUJUAN,KRITERIA RENCANA TINDAKAN)

1 Nyeri berhubungan dengan

terputusnya kontinuitas jaringan

tulang/tulang rawan, spasme otot

ditandai dengan:

DS:

- Klien mengeluh nyeri

DO:

- Wajah tampak meringis

- Selalu melindungi area/lokasi

fraktur

T : Nyeri dapat teratasi/hilang dalam 3

x 24 jam

K : - Nyeri berkurang/hilang

- Klien tampak rileks, tenang

I : - Kaji tingkat/skala nyeri

- Observasi tanda-tanda vital

- Ajarkan teknik relaksasi

- Lakukan teknik distraksi

- Kolaborasi dengan dokter untuk

pemberian analgetik

2 Immobilitas fisik berhubungan dengan

nyeri, cedera jaringan sekitar ditandai

dengan:

DS:

- Klien mengeluh tidak bisa

beraktivitas dan susah untuk

bergerak

DO:

- Klien tampak lemah dibantu oleh

keluarganya dalam pemenuhan

ADL

T : Immobilitas fisik dapat teratasi

dalam jangka 3 x 24 jam

K : - Klien bisa melakukan/mampu

beraktivitas

I : - Tinggikan bagian yang sakit

- Berikan penyangga pada

ekstremitas yang fraktur

- Lakukan latihan aktif dan pasif

- Dorong pasien untuk beraktivitas

sesuai kemampuan

3 Ansietas berhubungan dengankurangnya pengetahuan tentang

kondisi fraktur yang dialami ditandai

dengan:

DS:

T : Ansietas dapat teratasi dalamjangka 2 x 24 jam

K : - Klien tidak lagi bertanya-tanya

tentang penyakitnya

- Nampak rileks, tenang

I : - Kaji tingkat cemas

34


6/8

- Klien selalu bertanya mengenai

penyakitnya

DO:

- Tampak cemas, bingung

- Beri penjelasan tentang

penyakitnya dan prosedur

tindakan yang akan dilakukan

- Beri kesempatan kepada klien

untuk mengungkapkan

perasaannya

- Ajarkan/bantu klien dalam

mengatasi stressor yang

dihadapinya

35


7/8

J. RENCANA PERAWATAN POST OPERASI

NO DIAGNOSA KEPERAWATAN

RENCANA ASUHAN

KEPERAWATAN (TUJUAN,KRITERIA RENCANA TINDAKAN)

1 Nyeri berhubungan dengan luka bekas

operasi ditandai dengan:

DS:

- Klien mengeluh nyeri

DO:

- Wajah tampak meringis

- Selalu melindungi area fraktur

T : Nyeri dapat teratasi dalam jangka 3

x 24 jam

K : - Klien nampak rileks

- Tidak lagi mengeluh nyeri

I : - Kaji tingkat nyeri

- Tinggikan ekstremitas fraktur

yang mengalami

- Berikan posisi yang nyaman

- Berikan teknik distraksi

- Ajarkan teknik relaksasi

- Kolaborasi pemberian obat

analgesik

2 Risiko tinggi infeksi berhubungan

dengan adanya luka terbuka ditandai

dengan:

DS: -

DO:

- Nampak verband pada luka operasi

T : Infeksi tidak terjadi dalam jangka

3x24 jam

K : - Tidak tampak adanya tanda-tanda

infeksi (kalor, rubor, bengkak

kemerahan dan lain-lain)

I : - Observasi TTV

- Monitor tanda-tanda vital

- Pertahankan teknik aseptik dan

antiseptik dalam melakukan

tindakan

- Ganti balutan setiap hari dengan

alat steril

- Beri antibiotik sesuai dengan

anjuran dokter

3 Immobilitas fisik berhubungan dengan T : Immobilitas fisik dapat teratasi

36


8/8

nyeri pemasangan gips/traksi ditandai

dengan:

DS:

- Klien mengeluh tidak bisa

beraktivitas dan susah untuk

bergerak

DO:

- Klien tampak lemah, dibantu oleh

keluarga dalam pemenuhan ADL

dalam jangka 3 x 24 jam

K : - Klien bisa/mampu untuk

beraktivitas

I : - Pantau gips/traksi/jam

- Lakukan latihan aktif/pasif

- Dorong pasien untuk beraktivitas

sesuai kemampuan

37

4. asuhan keperawatan pada fraktur

Documents