30 profil kes.prov.maluku 2012

8/17/2019 30 Profil Kes.prov.Maluku 2012

1/241


2/241

KATA PENGANTAR

Profil Kesehatan Provinsi Maluku merupakan salah satu media yang dapat

berperan dalam pemantauan dan evaluasi pencapaian hasil pembangunan

kesehatan, termasuk di dalamnya kinerja dari penyelenggaraan standar pelayanan

minimal di bidang kesehatan, pencapaian target Millenium Development Goals bidang kesehatan, serta berbagai upaya terkait dengan pembangunan kesehatan

yang diselenggarakan lintas sektor seperti Badan Pusat Statistik (BPS).

Profil Kesehatan Provinsi Maluku juga merupakan penyajian yang relatif

komprehensif terdiri dari data derajat kesehatan, upaya kesehatan sumber daya

kesehatan, dan data umum serta lingkungan yang berhubungan dengan kesehatan.

Dengan demikian, kebutuhan terhadap data yang berkualitas menjadi sangat krusial.

Profil Kesehatan Provinsi Maluku menggunakan data yang bersumber dari pengelola

program di lingkungan Dinas Kesehatan Provinsi Maluku dan Kabupaten/Kota serta

lintas sektor terkait. Data yang ditampilkan pada Profil Kesehatan Provinsi Maluku

Tahun 2012 dapat membantu kita dalam membandingkan capaian pembangunan

kesehatan antara satu kabupaten dengan kabupaten lain serta capaian

pembangunan kesehatan pada tahun 2012 dengan tahun-tahun sebelumnya.

T k i d i l i k bij k P G d Bid


3/241

Kepada semua pihak yang telah berkontribusi dalam penyusun Profil Kesehatan

Provinsi Maluku Tahun 2012 ini, kami mengucapkan terima kasih.

Ambon, Oktober 2013

Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Maluku

dr. MEIKYAL PONTOH, M.Kes

NIP. 19631027 199703 2001


4/241

SAMBUTAN SEKRETARIS DINAS KESEHATAN

PROVINSI MALUKU

Saya sangat mengapresiasi dengan hadirnya “Profil Kesehatan Maluku Tahun

2012” yang terbit untuk merespon tinnginya kebutuhan data dan informasi yang

cepat dan berkualitas. Di tengah banyaknya tantangan yang dihadapi terkait

pemenuhan data dan informasi sebagai landasan pengambilan keputusan yang

evidence based. Dinas Kesehatan Provinsi Maluku pada akhirnya berhasil menyusun

produk publikasi “Profil Kesehatan Maluku Tahun 2012”.

Saya menyadari, bukan hal mudah untuk dapat menyajikan data yang

berkualitas, sesuai kebutuhan dan tepat waktu. Kendala yang dihadapi dalam

pengelolaan data dan informasi baik di tingkat puskesmas, kabupaten/kota maupun

provinsi berperan terhadap penyusunan Profil Kesehatan Maluku. Pemenuhan

kelengkapan data baik dari segi cakupan wilayah maupun indikator merupakan

masalah utama yang ditemui dalam rangka pemyusunan profil yang tepat waktu.

Selain itu, untuk penyusunan Profil Kesehatan Maluku diperlukan komitmen bersama

antara provinsi dan kabupaten/kota dalam mewujudkan penyediaan data yanglengkap, akurat dan tepat waktu. Pengelola data dan informasi di tingkat provinsi

maupun kabupaten/kota juga harus menjadikan pengelolaan data dan informasi


5/241

Melalui kesempatan ini saya mengucapkan terima kasih dan apresiasi yang

setinggi-tingginya kepada semua pihak, dalam hal ini pengelola data dan informasi ditingkat provinsi, kabupaten/kota serta lintas sector yang telah berkontribusi dalam

penyusunan Profil Kesehatan Maluku Tahun 2012. Semoga, Profil Kesehatan Maluku

di masa mendatang dapat menyajikan data yang berkualitas dan dapat terbit lebih

cepat.

Ambon, Oktober 2013

Sekretaris Dinas Kesehatan Provinsi Maluku

Hasan Mulud, SH

NIP. 19621119 199103 1 005


6/241

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR

SAMBUTAN SEKRETARIS DINAS KESEHATAN PROVINSI MALUKU

DAFTAR ISI

DAFTAR LAMPIRAN

DAFTAR GRAFIK

DAFTAR TABEL

DAFTAR SINGKATAN

BAB I PENDAHULUAN

BAB II GAMBARAN UMUM DAN PERILAKU PENDUDUK


7/241

BAB III SITUASI DERAJAT KESEHATAN

A. MortalitasB. Status Gizi

C. Morbiditas

D. Dampak Kesehatan Akibat Bencana

BAB IV SITUASI UPAYA KESEHATAN

A. Pelayanan Kesehatan Dasar

B. Pelayanan Kesehatan Rujukan

C. Pelayanan Jaminan Kesehatan Masyarakat

D. Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit

E. Perbaikan Gizi Masyarakat

BAB V SITUASI SUMBER DAYA KESEHATAN

A. Sarana Kesehatan

B. Tenaga Kesehatan

C. Pembiayaan Kesehatan

BAB VI PENUTUP

A Kesimpulan


8/241

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Luas wilayah, jumlah desa/kelurahan, jumlah penduduk, jumlah

rumah tangga dan kepadatan penduduk Provinsi Maluku Tahun

2012

Lampiran 2 Jumlah penduduk menurut jenis kelamin, kelompok umur, rasio

beban tanggungan, rasio jenis kelamin Provinsi Maluku Tahun2012

Lampiran 3 Jumlah penduduk menurut jenis kelamin dan kelompok umur

Provinsi Maluku Tahun 2012

Lampiran 4 Persentase penduduk berumur 10 tahun ke atas yang melek

huruf menurut jenis kelamin di Provinsi Maluku Tahun 2012Lampiran 5 Persentase penduduk laki-laki dan perempuan 10 tahun ke atas

menurut tingkat pendidikan tertinggi yang ditamatkan di Provinsi

Maluku Tahun 2012

Lampiran 6 Jumlah kelahiran menurut jenis kelamin di Provinsi Maluku

Tahun 2012

Lampiran 7 Jumlah kematian bayi dan balita menurut jenis kelamin di



9/241

Lampiran 13 Penemuan kasus pneumonia balita menurut jenis kelamin di

Provinsi Maluku Tahun 2012Lampiran 14 Jumlah kasus baru HIV, AIDS dan infeksi menular seksual (IMS)

lainnya menurut jenis kelamin di Provinsi Maluku Tahun 2012

Lampiran 15 Persentase donor darah diskrining terhadap HIV menurut jenis

kelamin di Provinsi Maluku Tahun 2012

Lampiran 16 Kasus diare yang ditangani menurut jenis kelamin di Provinsi

Maluku Tahun 2012

Lampiran 17 Jumlah kasus baru kusta menurut jenis kelamin di Provinsi

Maluku Tahun 2012

Lampiran 18 Kasus baru kusta 0-14 tahun dan cacat tingkat 2 menurut jenis


Lampiran 19 Jumlah kasus dan angka prevalensi penyakit kusta menurut jenis


Lampiran 20 Persentase penderita kusta selesai berobat menurut jenis


Lampiran 21 Jumlah kasus penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi

(PD3I) menurut jenis kelamin di Provinsi Maluku Tahun 2012Lampiran 22 Jumlah kasus penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi

(PD3I) menurut jenis kelamin di Provinsi Maluku


10/241

Lampiran 28 Cakupan kunjungan ibu hamil, persalinan ditolong tenaga

kesehatan dan pelayanan kesehatan ibu nifas di Provinsi MalukuTahun 2012

Lampiran 29 Persentase cakupan imunisasi TT pada ibu hamil di Provinsi

Maluku Tahun 2012

Lampiran 30 Jumlah ibu hamil yang mendapatkan tablet FE1 dan FE3 di


Lampiran 31 Jumlah dan persentase ibu hamil dan neonatus risiko

tinggi/komplikasi ditangani menurut jenis kelamin di Provinsi

Maluku Tahun 2012

Lampiran 32 Cakupan pemberian vitamin A pada bayi, anak balita dan ibu

nifas menurut jenis kelamin di Provinsi Maluku Tahun 2012

Lampiran 33 Proporsi peserta KB aktif menurut jenis kontrasepsi di Provinsi

Maluku Tahun 2012

Lampiran 34 Proporsi peserta KB baru menurut jenis kontrasepsi di Provinsi

Maluku Tahun 2012

Lampiran 35 Jumlah peserta KB baru dan KB aktif di Provinsi Maluku Tahun

2012Lampiran 36 Cakupan kunjungan neonatus menurut jenis kelamin di Provinsi

Maluku Tahun 2012


11/241

Lampiran 42 Pemberian makanan pendamping ASI anak usia 6-23 bulan

keluarga miskin menurut jenis kelamin di Provinsi Maluku Tahun2012

Lampiran 43 Cakupan pelayanan anak balita menurut jenis kelamin di Provinsi

Maluku Tahun 2012

Lampiran 44 Jumlah balita ditimbang menurut jenis kelamin di Provinsi

Maluku Tahun 2012

Lampiran 45 Cakupan balita gizi buruk yang mendapat perawatan menurut

jenis kelamin di Provinsi Maluku Tahun 2012

Lampiran 46 Cakupan penjaringan kesehatan siswa SD dan setingkat menurut


Lampiran 47 Cakupan pelayanan kesehatan siswa SD dan setingkat menurut


Lampiran 48 Cakupan pelayanan kesehatan usia lanjut menurut jenis kelamin

di Provinsi Maluku Tahun 2012

Lampiran 49 Persentase sarana kesehatan dengan kemampuan pelayanan

gawat darurat (gadar) level I di Provinsi Maluku Tahun 2012

Lampiran 50 Jumlah penderita dan kematian pada KLB menurut jenis KLB diProvinsi Maluku Tahun 2012

Lampiran 51 Desa/kelurahan terkena KLB yang ditangani


12/241

Lampiran 56 Cakupan pelayanan rawat jalan masyarakat miskin (Dan hampir

miskin) menurut strata sarana kesehatan, jenis kelamin diProvinsi Maluku Tahun 2012

Lampiran 57 Cakupan pelayanan rawat inap masyarakat miskin (Dan hamper

miskin) menurut strata jenis kelamin menurut strata sarana

kesehatan, jenis kelamin di Provinsi Maluku Tahun 2012

Lampiran 58 Jumlah kunjungan rawat jalan, rawat inap dan kunjungan

gangguan jiwa di sarana pelayanan kesehatan di Provinsi Maluku

Tahun 2012

Lampiran 59 Angka kematian pasien di rumah sakit di Provinsi Maluku Tahun

2012

Lampiran 60 Indikator kinerja pelayanan di rumah sakit Provinsi Maluku

Tahun 2012

Lampiran 61 Persentase rumah tangga berperilaku hidup bersih dan sehat di


Lampiran 62 Persentase rumah sehat di Provinsi Maluku Tahun 2012

Lampiran 63 Persentase rumah/bangunan bebas jentik nyamuk aedes di

Provinsi Maluku Tahun 2012Lampiran 64 Persentase keluarga menurut jenis sarana air bersih yang

digunakan di Provinsi Maluku Tahun 2012


13/241

Lampiran 70 Jumlah sarana pelanyanan kesehatan menurut kepemilikan di

Provinsi Maluku Tahun 2012Lampiran 71 Sarana pelayanan kesehatan dengan kemampuan labkes dan

memiliki 4 spesialis dasar di Provinsi Maluku Tahun 2012

Lampiran 72 Jumlah posyandu menurut strata di Provinsi Maluku Tahun 2012

Lampiran 73 Upaya kesehatan bersumberdaya masyarakat (UKBM) di Provinsi

Maluku Tahun 2012

Lampiran 74 Jumlah tenaga medis di sarana kesehatan Provinsi Maluku Tahun

2012

Lampiran 75 Jumlah tenaga keperawatan di sarana kesehatan Provinsi Maluku

Tahun 2012

Lampiran 76 Jumlah tenaga kefarmasian dan gizi di sarana kesehatan Provinsi

Maluku Tahun 2012

Lampiran 77 Jumlah tenaga kesehatan masyarakat dan sanitasi di sarana

kesehatan Provinsi Maluku Tahun 2012

Lampiran 78 Jumlah tenaga teknisi medis dan fisioterapis di sarana kesehatan


Lampiran 79 Anggaran kesehatan di Provinsi Maluku Tahun 2012


14/241

DAFTAR GRAFIK

Grafik 2.1 Jumlah Desa dan Kelurahan di Provinsi Maluku Tahun 2012

Grafik 2.2 Piramida Penduduk Provinsi Maluku Tahun 2012

Grafik 2.3 Grafik Beban Tanggungan Provinsi Maluku Tahun 2012

Grafik 2.4 Persentase Angka Melek Huruf Provinsi Maluku Tahun 2012

Grafik 2.5 Persentase Penduduk yang menyelesaikan Tingkat PendidikanProvinsi Maluku Tahun 2012

Grafik 2.6 Cakupan Rumah Tangga Yang Memiliki Akses Terhadap Air

Minum Yang Layak Di Provinsi Maluku Tahun 2009-2011

Grafik 2.7 Persentase Kepemilikan Jamban Sehat Di Provinsi Maluku Tahun

2012Grafik 2.8 Jumlah Rumah Sehat Di Provinsi Maluku Tahun 2012

Grafik 2.9 Persentase Cakupan Tempat Umum Pengolahan Makanan

(TUPM) Yang Sehat Di Provinsi Maluku Tahun 2012

Grafik 2.10 Persentase Rumah Rangga Ber-PHBS di Provinsi Maluku Tahun

2012

Grafik 3.1 Angka Kematian Bayi Per 1.000 Kelahiran Hidup Di Provinsi

Maluku Tahun 2007-2012


15/241

Grafik 3.8 Sepuluh Besar Penyakit Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit

Tahun 2012Grafik 3.9 Sepuluh Besar Penyakit Pasien Rawat Jalan di Rumah Sakit

Tahun 2012

Garfik 3.10 Sepuluh Besar Penyakit di Puskesmas Tahun 2012

Garfik 3.11 Angka Notifikasi Kasus / Case Notification Rate BTA + dan

Seluruh Kasus Per 100.000 Penduduk Di Provinsi MalukuTahun

2011-2012

Grafik 3.12 Angka penemuan kasus baru BTA positif CDR) Kab/Kota Tahun

2012

Grafik 3.13 Angka Penemuan Kasus/ Case Detection Rate TB Paru BTA +

Di Provinsi Maluku Tahun 2010-2012

Grafik 3.14 Angka Kesuksesan/Success Rate Pengobatan TB Di Provinsi

Maluku Tahun 2010-2012

Grafik 3.15 Jumlah Kasus Baru HIV Positif Di Provinsi Maluku Tahun 2008-

2012

Grafik 3.16 Jumlah Kasus Baru Penderita AIDS Di Provinsi Maluku Tahun

2008-2012Grafik 3.17 Angka Kematian Akibat AIDS Di Provinsi Maluku Tahun 2008-

2012


16/241

Grafik 3.21 Angka Penemuan Kasus Baru/ Newly Case Detection Rate Per

100.000 Penduduk Di Provinsi Maluku Tahun 2010-2012Grafik 3.22 CDR Kusta Per Kab/Kota Provinsi Maluku Tahun 2012

Grafik 3.23 Persentase Angka Prevalensi Penyakit Kusta Di Provinsi Maluku

Tahun 2009-2012

Grafik 3.24 Jumlah Kasus Diare yang ditangani Di Provinsi Maluku Tahun

2011 - 2012

Grafik 3.25 Jumlah Kasus Campak Di Provinsi Maluku Tahun 2010-2012

Grafik 3.26 Jumlah Kasus Acute Flacid Paralysis (AFP) dan Acute Flacid

Paralysis Rate Per 100.000 Penduduk Di Provinsi Maluku Tahun

2010-2012

Grafik 3.27 Peta endemis itas malaria (API) per kab/kota 2012

Grafik 3.28 Jumlah Penemuan Dan Pengobatan Kasus Malaria Di Provinsi

Maluku Tahun 2009 – 2012


17/241

DAFTAR SINGKATAN

ACLS : Advanced Cardiac Life Support

AFP : Acute Flaccid Paralysis

AHH : Angka Harapan Hidup

AIDS : Acquired Immune Deficiency Syndrome

AKABA : Angka Kematian Balita AKB : Angka Kematian Bayi

-Infant Mortality Rate (IMR)

AKDR : Alat Kontrasepsi Dalam Rahim

-Infant Uterine Device (IUD)

AKI : Angka Kematian Ibu-Maternal Mortality Rate (MMR)

AKN : Angka Kematian Neonatal

-Neonatal Mortality Rate

AMI : Annual Parasite Incidence

ASI Ekslusif : Pemberian Air Susu Ibu saja tanpa tambahan

makanan dan minuman lain kepada bayi sejak

lahir sampai usia 6 bulan


18/241

CDR : Case Detection Rate

CFR : Case Fatality RateCNR : Case Notification Rate

CR : Cure Rate = Angka Kesembuhan

DAK : Dana Alokasi Khusus

DBD : Demam Berdarah Dengue

DBK : Daerah yang Bermasalah Kesehatan

DO Rate : Drop Out Rate

DOTS : Directly Observed Treatment Shortcourse

DPT : Diphteri Pertusis Tetanus

DTPK : Daerah Terpencil, Perbatasan dan Kepulauan

GDR : Gross Death Rate = Angka Kematian Umum

Hb : Haemoglobin

HIV : Human Immunodeficiency Virus

IGD : Instalasi Gawat Darurat

IKOT : Industri Kecil Obat Tradisional

IMS : Infeksi Menular Seksual

IOT : Industri Obat TradisionalIPM : Indeks Pembangunan Manusia

IR : Incidence Rate


19/241

K4 : Kontak minimal empat kali selama masa

kehamilan untuk mendapatkan pelayananantenatal, yang terdiri atas minimal satu kali

kontak pada trimester pertama, satukali pada

trimester kedua dan duakali pada trimester ketiga

KB : Keluarga Berencana

KEP : Kurang Energi Protein

KF3 : Kunjungan Nifas; pelayanan kepada ibu nifas

sedikitnya 3 kali, pada 6 jam pasca persalinan s.d

3 hari; pada minggu ke II, dan pada minggu ke

VI termasuk pemberian vitamin A 2 kali serta

persiapan dan/atau pemasangan KB pasca

persalinan

KIE : Komunikasi, Informasi dan Edukasi

KLB : Kejadian Luar Biasa

KN1 : Kunjungan Neonatus 1; pelayanan kesehatan

neonatal dasar. Kunjungan ke 1 (pertama) pada

6-24 jam setelah lahirKN Lengkap : Kunjungan Neonatus Lengkap; pelayanan

kesehatan neonatal dasar meliputi ASI ekslusif


20/241

Kunjungan Bayi : Kunjungan bayi umur 29 hari – 11 bulan di

sarana pelayanan. Setiap bayi memperolehmemperoleh pelayanan keseahatan minimal 4 kali

yaitu satu kali pada umur 29 hari - 3 bulan, 1 kali

pada umur 6-9 bulan, 1 kali pada umur 9-11

bulan. Pelayanan Kesehatan tersebut meliputi

pemberian imunisasi dasar (BCG, DPT/HB1-3,

Polio 1-4, Campak), stimulasi deteksi intervensi

dini tumbuh kembang (SDIDTK) bayi dan

penyuluhan perawatan kesehatan bayi

LOS : Length of Stay; Rata-rata lama perawatan

Seorang pasien

MDG : Millenium Development Goals

MOP : Metode Operatif Pria; cara kontrasepsi dengan

tindakan pembedahan pada saluran sperma

MOW : Metode Operatif Wanita; cara kontasepsi dengan

tindakan pembedahan pada saluran telur wanita

MP ASI : Makanan Pendamping Asi Susu IbuNCDR : Newly Case Detection Rate

NDR : Net Death Rate


21/241

POMP : Pemberian obat missal pencegahan program

untuk filariasisPONED : Pelayanan emergensi obstetric dan neonatal

dasar

PONEK : Pelayanan emergensi obstetric dan neonatal

Komprehensif

Posbindu : Pos pembinaan terpadu

Poskesdes : Pos kesehatan desa

Posyandu : Pos pelayanan terpandu

PN (salinakes) : Persalinan oleh tenaga kesehatan

PSN : Pemberantasan sarang nyamuk

PTT : Pegawai Tidak Tetap

PUS : Pasangan usia subur

Puskesmas : Pusat kesehatan masyarakat

PWS KIA : Pemantauan wilayah setempat kesehatan ibu dan

anak

RDT : Rapid Diagnostic Test

RITL : Rawat inap tingkat lanjutRITP : Rawat inap tingkat pertama

RJTL : Rawat jalan tingkat lanjut


22/241

TOI : Turn Over Interval=tenggang perputaran;

rata-rata hari dimana tempat tidur tidak ditempatidari telah diisi ke saat terisi berikutnya

TPT : Tingkat pendidikan tertinggi

TT : Tetanus Toksoid

UCI : Universal Child Immunization; tercapainya

imunisasi dasar secara lengkap pada bayi (0-11

bulan), ibu hamil, wanita usia subur dan anak

sekolah tingkat dasar. Imunisasi dasar lengkap

pada bayi meliputi: 1 dosis BCG, 3 dosis DPT,

4 dosis polio, 4 dosis hepatitis B, 1 dosis campak.

Pada ibu hamil dan wanita usia subur meliputi

2 dosis TT. Untuk anak sekolah tingkat dasar

meliputi 1 dosis DT, 1 dosis campak dan 2 dosis

TT.

UHH : Usia Harapan Hidup; jumlah rata-rata usia yang

diperkirakan pada seseorang atas dasar angka

kematian pada masa tersebut yang cenderungtidak berubah di masa mendatang

UKBM : Upaya Kesehatan Masyarakat Bersumberdaya


23/241

BAB I

PENDAHULUAN

Undang-Undang Dasar 1945 Pasal 34 menyatakan bahwa Negara

bertanggung jawab atas penyediaan fasilitas pelayanan kesehatan dan fasilitas

pelayanan umum yang layakdengan tujuan untukpeningkatan derajat

kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. Dengan demikian,

pembangunan kesehatan diarahkan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan,

dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang sebagai investasi bagi

pembangunan sumber daya manusia yang produktif secara sosial ekonomis.

Dalam konstitusi organisasi kesehatan dunia yangbernaung dibawah

Perserikatan Bangsa Bangsa (PBB) disebutkan bahwa salah satu hak asasimanusia adalah memperoleh manfaat, mendapatkan dan atau merasakan

derajat kesehatan setinggi-tingginya.Oleh sebab itu Dinas Kesehatan Provinsi

Maluku dalam menjalankan kebijakan dan program pembangunan kesehatan

tidak hanya berpihak pada kaum miskin, namun juga berorientasi pada

Pencapaian MDGs (Millenium Development Goals) , sebagai wujud komitmen

global terhadap hak asasi manusia.

Dari 8 (Delapan) agenda pencapaian MDGs, 5 (lima)


24/241

Dalam Rencana Tata Ruang Wilayah Provinsi Maluku, pendekatan

pengembangan wilayah Provinsi Maluku dilakukan dengan pendekatan guguspulau yang pembagiannya berdasarkan kedekatan geografis, kesamaan

budaya, potensi sumber daya alam, kesamaan perekonomian dan

kecenderungan orientasi.

Sasaran Pola Pelayanan Kesehatan Sistem Gugus Pulau adalah untuk

mengatasi keterpencilan melalui prinsip kemandirian dengan jalan

mendekatkan pelayanan kesehatan, meningkatkan kemampuan dan mutu

pelayanan, memperkuat jaringan pelayanan kesehatan termasuk upaya

rujukan serta manajemen pelayanan kesehatan, meningkatkan kemampuan

dan peran serta masyarakat dan meningkatkan kerjasama lintas sektor dalam

upaya kesehatan. Dalam manajemen kesehatan berbasis gugus pulau,

Puskesmas Pusat Gugus berfungsi sebagai pusat rujukan kasus, pusat

pendidikan dan pelatihan, pusat logistik, pusat pemeliharaan, dan pusat

informasi.

Undang-Undang Republik Indonesia No. 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan, Pasal 17ayat 1 menyebutkan bahwa Pemerintah bertanggung

jawab atas ketersediaan akses terhadap informasi, edukasi dan fasilitaspelayanan kesehatan untuk meningkatkan dan memelihara derajat kesehatan

yang setinggi tingginya Selain itu pada pasal 168 menyebutkan bahwa untuk


25/241

Profil Kesehatan merupakan salah satu paket penyajian data/informasi

kesehatan yang lengkap, berisi data/informasi derajat kesehatan, upayakesehatan, sumber daya kesehatan, dan data/informasi terkait lainnya yang

diterbitkan setiap tahun. Data yang valid dan akurat menjadi unsur yang

sangat berpengaruh demi terwujudnya ketersediaan informasi kesehatan yang

berkualitas. Sejalan dengan penyusunan profil kesehatan, setiap tahunnya

Dinas Kesehatan Provinsi Maluku dan Kabupaten/Kota telah menerbitkan Profil

Kesehatan yang merupakan salah satu media yang dapat berperan dalam

pemantauan dan evaluasi pencapaian hasil pembangunan kesehatan termasuk

didalamnya kinerja dari penyelenggaraan Standar Pelayanan Minimal di bidang

kesehatan dan pencapaian target MDGs bidang Kesehatan.

Profil Kesehatan juga merupakan penyajian yang relative

komprehensif terdiri dari data derajat kesehatan, upaya kesehatan, sumber

daya kesehatan dan data umum serta lingkungan yang berhubungan dengan

kesehatan. Profil Kesehatan Provinsi Maluku merupakan data yang krusial dan

disusun berdasarkan Profil Kesehatan Kabupaten/Kota.

Dalam penyusunan profil diperlukan data yang evidence based yang

memberikan informasi guna memantau dan mengevaluasi programpembangunan kesehatan sehingga penyajian buku Profil harus dijelaskan

dengan detail yang jelas dalam bab bab berikut:


26/241

Bab IV : Situasi Upaya Kesehatan. Bab ini berisi uraian tentang Upaya

kesehatan yang merupakan pelaksanaan program pembangunan di bidangkesehatan.Gambaran tentang upaya kesehatan yang telah dilakukan itu

meliputi pencapaian pelayanan kesehatan dasar, pencapaian pelayanan

kesehatan rujukan, pencapaian upaya pencegahan dan pemberantasan

penyakit, dan upaya perbaikan gizi masyarakat.

Bab V : Situasi Sumber Daya Kesehatan. Bab ini menguraikan tentang

sumber daya pembangunan bidang kesehatan sampai tahun 2012. Gambaran

tentang keadaan sumber daya mencakup tentang keadaan sarana/fasilitas

kesehatan, sarana produksi/distribusi obat dan perbekalan kesehatan, institusi

pendidikan tenaga kesehatan, tenaga kesehatan dan pembiayaan kesehatan

Bab VI : Penutup. Bab ini menyajikan tentang pentingnya informasi

kesehatan ini karena dapat menginformasikan pencapaian hasil pelaksanaan

program selama tahun berjalan.


27/241

BAB II

GAMBARAN UMUM DAN PERILAKU PENDUDUK

Provinsi Maluku terletak antara 2 0 30’ -9 0 Lintang Selatan dan 124 0-136 0

Bujur Timur yang berbatasan dengan Laut Seram di sebelah utara, Lautan

Indonesia dan Laut Arafura di sebelah selatan, Provinsi Papua di sebelah

Timur dan Laut Sulawesi disebelah Barat.

Provinsi Maluku dikenal dengan “Provinsi Seribu Pulau” dengan jumlah

pulau sebanyak 559 pulau. Data Maluku Dalam Angka 2012 menyebutkan luas

wilayah Provinsi Maluku adalah 581.376 km 2yang terdiri dari luas lautan

527.191 km 2 dan luas daratan 54.185km 2. Hal ini berarti 90% dari wilayah

Maluku adalah lautan. Secara administratif wilayah Provinsi Maluku terbagiatas 9 Kabupaten yaitu Kabupaten Maluku Tengah, Seram Bagian Timur,

Seram Bagian Barat, Buru, Buru Selatan, Maluku Tenggara, Maluku Tenggara

Barat, Kepulauan Aru dan Maluku Barat Daya dan 2 Kota yaitu Kota Ambon

dan Kota Tual.

Data Maluku Dalam Angka Tahun 2012 menyebutkan wilayah ProvinsiMaluku meliputi 118 Kecamatan, 1.135 desa dan 34 kelurahan, sementara

Data Profil Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota Tahun 2012 wilayah Maluku


28/241

30

172

195

143

82 80

26

8675

117 117

20

6 0 0 0 0 3 1 1 2 0

0102030405060708090

100110120130140150160170180190200210220230240250

Desa

Kelurahan

GRAFIK 2.1JUMLAH DESA DAN KELURAHAN

DI PROVINSI MALUKU TAHUN 2012

Sumber : Profil Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, 2012

Berikut ini disajikan gambaran umum Provinsi Maluku Tahun 2012 yang

meliputi keadaan penduduk, keadaan sosial budaya, dan keadaan lingkungan.

A. Keadaan Penduduk


29/241

Struktur umur penduduk menurut jenis kelamin dapat digambarkan

dalam bentuk piramida penduduk. Piramida bagian kiri menunjukkanbanyaknya penduduk laki-laki dan piramida bagian kanan menunjukkan jumlah

penduduk perempuan. Piramida tersebut menggambarkan struktur penduduk

yang terdiri dari struktur penduduk muda, dewasa dan tua. Struktur penduduk

ini dapat dipergunakan menjadi dasar kebijakan bagikependudukan, sosial,

budaya, dan ekonomi. Berdasarkan Profil Kesehatan Kabupaten/Kota tahun

2012 disusun piramida penduduk yang dapat dilihat pada Grafik 2.2.

GRAFIK 2.2PIRAMIDA PENDUDUK PROVINSI MALUKU

TAHUN 2012

62,465

51,577

46,326

40,507

35,589

24,976

19,605

12,654

9,42610,492

63,167

54,82147,087

42,403

36,013

25,319

20,297

12,909

10,22711,375

30 - 34

35 - 3940 - 44

45 - 49

50 - 54

55 - 59

60 - 64

65 - 69

70 - 7475+


30/241

Pada grafik 2.2 dapat ditunjukkan bahwa jumlah penduduk laki-laki

lebih banyak daripada perempuan. Dari 1.663.906 jiwa penduduk Maluku,penduduk berusia 0-14 tahun sebanyak 575.081 jiwa dengan rincian laki-laki

sebanyak 294.754 jiwa (17,71%) dan perempuan sebanyak 280.327 jiwa

(16,85%), yang berusia produktif (15-64 tahun) sebanyak 1.021.742 jiwa,

dengan rincian laki-laki sebanyak 507.123 jiwa (30,48%) dan perempuan

sebanyak 514.619 jiwa(30,93%) dan yang berusia tua ( ≥ 65 tahun) sebanyak

67.083 jiwa, dengan rincian laki-laki sebanyak 32.572 jiwa (1,96%) dan

perempuan sebanyak 34.511 jiwa (2.07%).

Struktur penduduk Provinsi Maluku diatas termasuk struktur penduduk

muda. Hal ini dapat dilihat dari banyaknya jumlah penduduk usia muda (0-14

tahun), walaupun jumlah kelahiran telah menurun dibandingkan dengan

tahun-tahun sebelumnya dan angka harapan hidup semakin meningkat yang

ditandai dengan meningkatnya jumlah penduduk usia tua. Badan piramida

membesar, ini menunjukkan banyaknya usia produktif baik laki-laki maupun

perempuan. Jumlah penduduk usia tua juga cukup besar. Hal ini dapat

dimaknai dengan semakin tingginya usia harapan hidup, kondisi ini

mengharuskan adanya kebijakan terhadap penduduk usia tua, karenagolongan penduduk ini relative tidak produktif.

Pertumbuhan penduduk adalah perubahan jumlah penduduk di suatu


31/241

Penurunan laju pertumbuhan penduduk ini dimungkinkan karena berhasilnya

program promosi kesehatan dan keluarga berencana dengan harapan tidak

hanya menurunkan angka fertilitas tetapi diharapkan juga ikut meningkatkan

kesejahteraan keluarga.

Berdasarkan MDA 2012, tingkat kepadatan penduduk di Provinsi Maluku

rata-rata adalah 30 jiwa per km 2, dengan tingkat kepadatan tertinggi di Kota

Ambon yaitu mencapai 940 jiwa per km 2, sedangkan tingkat kepadatan

terendah di Kabupaten Maluku Tenggara Barat yaitu 11 jiwa per km 2.

Indikator penting terkait distribusi penduduk menurut umur yang sering

diggunakan untuk mengetahui produktivitas penduduk adalah Angka Beban

Tanggungan atau Dependency Ratio. Angka Beban Tanggungan adalah angka

yang menyatakan perbandingan antara banyaknya orang yang tidak produktif

(umur dibawah 15 tahun dan umur 65 tahun ke atas) dengan banyaknya

orang yang termasuk umur produktif (15-64 tahun). Secara kasar

perbandingan angka beban tanggungan menunjukkan dinamika beban

tanggungan umur produktif terhadap umur non-produktif. Semakin tinggi rasio

beban tanggungan, semakin tinggi pula jumlah penduduk non-produktif yang

ditanggung oleh penduduk usia produktif. Angka beban tanggungan Provinsi Maluku pada tahun 2010 sebesar

62 89 meningkat menjadi 67 20 pada tahun 2011 dan meningkat menjadi


32/241


33/241

Salah satu indikator pendidikan adalah Angka Melek Huruf (AMH) yaitu

persentase penduduk berusia 15 tahun ke atas yang dapat membaca dan

menulis serta mengerti sebuah kalimat sederhana dalam hidupnya sehari-hari.

AMH berguna untuk : (1) Mengukur keberhasilan program-program

pemberantasan buta huruf, terutama di daerah perdesaan yang masih tinggi

jumlah penduduk yang tidak pernah bersekolah atau tidak tamat SD, (2)

Menunjukkan kemampuan penduduk di suatu wilayah dalam menyerap

informasi dari berbagai media, dan (3) Menunjukkan kemampuan untuk

berkomunikasi secara lisan dan tertulis. Oleh karena itu, angka melek huruf

berdasarkan kabupaten/kota mencerminkan potensi perkembangan intelektual

sekaligus kontribusi terhadap pembangunan daerah.

Berdasarkan Profil Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota Tahun 2012,

selama kurun waktu 3 tahun terakhir seperti yang tergambar dalam Grafik 2.4,

persentase penduduk berumur 10 (sepuluh) tahun ke atas yang melek huruf

meningkat dari tahun ketahun yakni 33.17% pada tahun 2010, 29,63% pada

tahun 2011 dan meningkat menjadi 41.03 pada tahun 2012. Pada tabel 4

Profil Dinas Kesehatan dapat dilihat AMH yang paling rendah terdapat di

Kabupaten Kepulauan Aru yaitu sebesar 2,58%, diikuti oleh Kabupaten SeramBagian Timur sebesar 2,68%.


34/241

33.17

39.6341.03

10

20

30

40

50

2010 2011 2012

Grafik 2.4PERSENTASE ANGKA MELEK HURUFPROVINSI MALUKU

TAHUN 2010-2012


Dari data Kab/Kota yang masuk, persentase penduduk Maluku yang

berusia 10 tahun ke atas menurut tingkat pendidikan tertinggi yang

ditamatkan, dapat dilaporkan bahwa lulusan SD/Sederajat yang paling rendah


35/241

0.00

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

15.5111.27

6.70 3.69 2.51

30.78 29.54

GRAFIK 2.5PERSENTASE PENDUUDK YANG MENYEESAIKAN TINGKAT

PENDIDIKAN PROVINSI MALUKUTAHUN 2012


C. Keadaan Kesehatan Lingkungan

Lingkungan merupakan salah satu variabel yang perlu mendapat


36/241

1. Sarana Air Bersih yang Digunakan dan Akses Air Minum

Berkualitas

Salah satu tujuan pembangunan prasarana penyediaan air baku untuk

memastikan komitmen pemerintah terhadap Millenium Development Goals

(MDGs) yaitu dengan memastikan kelestarian lingkungan hidup dan

mengurangi hingga setengahnya proporsi rumah tangga tanpa akses

berkelanjutan terhadap air minum layak dan sanitasi dasar hingga 2015.

Amanat Undang-Undang Nomor 7 tahun 2004 tentang Sumber Daya Air

yang selanjutnya dijabarkan dalam Peraturan Pemerintah Nomor 16 tahun

2005 tentang Pengembangan Sistem Penyediaan Air Minum disebutkan bahwa

(1) Air minum yang dihasilkan dari SPAM (Sistem Penyediaan Air Minum) yang

digunakan oleh masyarakat pengguna/pelanggan harus memenuhi syarat

kualitas (fisik, bilogi dan kimia) berdasarkan peraturan menteri yang

menyelenggarakan urusan pemerintahan di bidang kesehatan; (2) air minum

yang tidak memenuhi syarat kualitas sebagaimana dimaksud pada ayat (1)

dilarang didistribusikan kepada masyarakat.

Adapun cakupan rumah tangga yang akses terhadap air minum yang

layak per Kabupaten/Kota di Provinsi Maluku meningkat dari tahun 2010sampai dengan tahun 2012 yakni sebesar 11,72%, pada tahun 2010

meningkat menjadi 66 02% pada tahun 2011 dan meningkat lagi menjadi


37/241

GRAFIK 2.6CAKUPAN RUMAH TANGGA YANG MEMILIKI AKSES TERHADAP

AIR MINUM YANG LAYAK DI PROVINSI MALUKUTAHUN 2009-2011


2. Sarana dan Akses Terhadap Sanitasi Dasar

Akses terhadap air bersih dan sanitasi merupakan salah satu pondasi

inti dari masyarakat yang sehat. Air Bersih dan Sanitasi yang baik merupakan

salah satu elemen penting yang menunjang dan mempengaruhi derajat

50.10 52.50

63.01

82.94

0.00

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

80.00

90.00

2009 2010 2011 2012


38/241

GRAFIK 2.7 PERSENTASE KEPEMILIKAN JAMBAN SEHAT



3. Rumah Sehat

Rumah merupakan kebutuhan dasar manusia, oleh karena itu

keberadaan rumah yang sehat, aman, serasi dan teratur sangat diperlukan

agar fungsi dan kegunaan suatu perumahan benar-benar bersifat tehnis dan

- 10.00 20.00 30.00

40.00 50.00 60.00 70.00 80.00 90.00

100.00 92.49 85.49

5.7621.67

63.2271.12

95.99

35.57

100

66.32


39/241

Berdasarkan Profil Dinas Kesehatan Kabupaen/Kota cakupan penduduk

yang menggunakan rumah sehat per Kabupaten/Kota pada tahun 2012 di

Provinsi Maluku dari 205.691 rumah yang diperiksa, terdapat 110.011 unit

rumah yang sehat atau 53,5%. Persentase rumah sehat yang paling tinggi

terdapat di Kota Ambon dari 48.283 rumah yang diperiksa sebanyak 39.018

(80,81%), dan yang paling rendah adalah adalah Kabupaten Seram Bagian

Timur dari 3.437 rumah yang diperiksa terdapat 799 (23,25%). Hal ini dapat

dilihat pada grafik 2.8 atau pada lampiran tabel 62.

GRAFIK 2.8JUMLAH RUMAH SEHAT


10.00

20.00 30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

80.00

90.00

100.0089.34

66.06

100

19.81

8.48

75.43

95.0690.45

69.71

36.96

100

80.81

53.20

36.09

23.25

42.94 40.05

71.62 69.51

55.40

33.46

-


40/241

4. Pengawasan dan Penyehatan Tempat Pengolahan Makanan

(TPM) yang sehat dan Pemeriksaan Tempat-Tempat Umum

(TTU)

Keamanan makanan merupakan kebutuhan masyarakat, karena

makanan maupun tempat yang aman akan melindungi dan mencegah

terjadinya berbagai macam penyakit. Oleh sebab itu peran higienis sanitasi

menjadi penting sebagai pengendalian terhadap kebersihan makanan,

manusia, tempat dan perlengkapannya yang mungkin terkontaminasi sehingga

menimbulkan penyakit atau gangguan kesehatan lainnya. Di Indonesia di

kenal dengan standar dan persyaratan kesehatan, sedangkan di tingkat

Internasional dikenal dengan Standar Codex WHO dan FAO.

Adapun cakupan Tempat Pengolahan Makanan (TPM) yang sehat di

Provinsi Maluku pada tahun 2012 capaian tertinggi yaitu Hotel, dari 173 yang

diperiksa terdapat 143 (82,66%) hotel sebagai tempat pengolahan makanan

yang sehat dan terendah adalah pasar dari 1.017 yang diperksa terdapat 23

(35,38%). Hal ini dapat dilihat pada grafik 2.9 atau pada lampiran tabel 67.

GRAFIK 2.9PERSENTASE CAKUPAN TEMPAT UMUM PENGOLAHAN MAKANAN(TUPM) YANG SEHAT DI PROVINSI MALUKU TAHUN 2012


41/241

5. Keadaan Perilaku Masyarakat

Untuk menggambarkan keadaan perilaku masyarakat yang

mempengaruhi derajat kesehatan, berikut ini disajikan salah satu indikator

yang ikut mempengaruhi derajat kesehatan masyarakat yaitu Perilaku Hidup

Bersih dan Sehat (PHBS).Keluarga mempunyai peran penting dalam

peningkatan kualitas kesehatan masyarakat. Karena di dalam keluarga terjadi

komunikasi dan interaksi antara anggota keluarga yang menjadi awal penting

dari suatu proses pendidikan perilaku. Pelaksanaan perilaku hidup bersih dan

sehat sejak dini di dalam keluarga dapat menciptakan keluarga yang sehat dan

aktif dalam setiap upaya kesehatan di masyarakat.Perilaku Hidup Bersih dan

Sehat (PHBS) di rumah tangga adalah upaya untuk memberdayakan anggota

rumah tangga agar ikut berperan aktif dalam menciptakan masyarakat yang

mandiri sehingga tahu, mau dan mampu mempraktikkan perilaku hidup bersih

dan sehat serta berperan aktif dalam menggerakkan masyarakat untuk hidup

sehat.

Pada tahun 2012 di Provinsi Maluku, dari 167.801 rumah tangga yang

dipantau, rumah tangga berperilaku hidup bersih dan sehat sebanyak 70.832

rumah tangga (42.39%). Kota Ambon menempati posisi teratas yaitu sebesar60,80% dan yang paling rendah adalah Kabupaten Seram Bagian Timur hanya

3 24% secara rinci disajikan pada grafik 2 10 atau dapat dilihat pada lampiran


42/241

60.80

48.62

14.44 3.24

77.82

39.12

14.90

46.64

63.28

30.97

55.79

- 10.00 20.00 30.00 40.00

50.00 60.00 70.00 80.00 90.00

GRAFIK 2.10PERSENTASE RUMAH TANGGA BER-PHBS DI PROVINSI MALUKU

TAHUN 2012



43/241

BAB III

SITUASI DERAJAT KESEHATAN

Indikator yang digunakan untuk menilai derajat kesehatan

masyarakatyaitu indikator yang mencerminkan kondisi mortalitas (kematian),

status gizi dan morbiditas (kesakitan). Angka Mortalitas terdiri atas angka

Kematian Bayi (AKB), Angka Kematian Balita (AKABA) dan Angka Kematian Ibu(AKI), Angka Morbiditas; Angka Kesakitan beberapa penyakit serta status gizi

pada balita dan dewasa.

Indikator-indikator tersebut dipengaruhi oleh akses terhadap pelayanan

kesehatan dan ketersediaan sumber daya kesehatan, sarana prasarana dan

pembiayaan kesehatan. Faktor lain yang ikut mempengaruhi adalah ekonomi,pendidikan, lingkungan sosial dan perilaku. Angka ini dapat digunakan untuk

perencanaan bidang kesehatan.

A. Mortalitas (Angka Kematian)

Mortalitas adalah angka kematian yang terjadi pada kurun waktu dan

tempat tertentu yang diakibatkan oleh keadaan tertentu, dapat berupa

penyakit maupun sebab lainnya. Angka kematian yang disajikan pada bab ini


44/241

26.90 26.00 26.00 26.00 26.00 26.00

53.00

Target MDG's 30.00

40.00

50.00

60.00

0 K e

l a h i r a n

H i d u p

)

AKB Nasional

AKB Maluku

Target MDG's 2015

AKB merupakan indikator yang lazim digunakan untuk menentukan

derajat kesehatan masyarakat, baik pada tingkat provinsi maupun nasional.

Selain itu, program-program kesehatan di Indonesia banyak yang

menitikberatkan pada upaya penurunan AKB.

Grafik 3.1 menunjukkan trend Angka Kematian Bayi baik di tingkat

Nasional maupun Provinsi Maluku.Terjadi penurunan AKB di Provinsi Maluku

selama 6 tahun terakhir yakni 53 per 1.000 Kelahiran Hidup pada tahun 2007

menjadi 14.26 per 1.000 Kelahiran Hidup pada tahun 2012. Bila dibandingkan

dengan AKB Nasional, maka AKB Maluku berada dibawah AKB Nasional dari

tahun 2008-2012.

GRAFIK 3.1 ANGKA KEMATIAN BAYI PER 1.000 KELAHIRAN HIDUP

DI PROVINSI MALUKU TAHUN 2007-2012


45/241

Selain itu di beberapa Kabupaten khususnya daerah yang jauh dari pelayanan

kesehatanseperti di Maluku Tenggara Barat dan Seram Bagian Timur telah

terbentuk Rumah Tunggu sehingga akses pelayanan kesehatan pada ibu hamil

lebih dekat. Secara lengkap data/informasimengenai Angka Kematian Bayi

Kabupaten/Kotadapat dilihat pada tabel 7.

2. Angka Kematian Balita (AKABA)

Angka Kematian Balita (AKABA) adalah jumlah anak yang meninggal

sebelum mencapai usia 5 tahun, yang dinyatakan sebagai angka kematian per

1000 kelahiran hidup. AKABA mempresentasikan risiko terjadinya kematian

pada fase antara kelahiran dan sebelum umur lima tahun.

Millennium Development Goals (MDGs) menetapkan nilai normatif

AKABA, yaitu sangat tinggi dengan nilai >140 per 1.000 KH, tinggi dengan nilai71-140 per 1.000 KH, sedang dengan nilai 20-70 per 1.000 KH, dan rendah

dengan nilai


46/241

GRAFIK 3.2 ANGKA KEMATIAN BALITA PER 1.000 KELAHIRAN HIDUP



Peningkatan AKABA tahun 2011-2012 di Provinsi Maluku terjadi karena

pada tahun 2011 sebagian Puskesmas tidak melakukan audit kematian balita

sehingga ada kematian balita yang tidak dilaporkan. Sedangkan pada tahun

2012 Puskesmas melakukan audit kematian sehingga kasus kematian balita

yang dilaporkan meningkat.

AKABA, 12

AKABA, 25.59

Target MDG's2015, 32

-

5

10

15

20

25

30

35

2011 2012

( P e r

1 0 0 0 K e

l a h i r a n

H i d u p

)

AKABA

Target MDG's2015


47/241

369

Target MDG's2015, 102

600

700

800

a n

H i d u p

)

Target MDG's 2015

AKI juga dapat digunakan dalam pemantauan kematian terkait dengan

kehamilan. Indikator ini dipengaruhi status kesehatan secara umum,

pendidikan dan pelayanan kesehatan selama kehamilan dan melahirkan.

Sensitivitas AKI terhadap perbaikan pelayanan kesehatan menjadikannya

indikator keberhasilan pembangunan sektor kesehatan. Angka Kematian Ibu

bersama Angka kematian Bayi senantiasa menjadi indikator keberhasilan

pembangunan pada sektor kesehatan.

Grafik 3.3 menunjukkan trend AKI selama 6 tahun terakhir mulai tahun

2007 sampai tahun 2012. Grafik memperlihatkan adanya penurunan dari

tahun 2007 sebesar 369 per 100.000 KH menjadi 244.68 per 100.000 KH pada

tahun 2010. Meskipun demikian AKI Maluku masih diatas AKI Nasional. Secara

lengkap informasi mengenai kematian ibu dapat dilihat pada lampiran tabel 8.

GRAFIK 3.3 ANGKA KEMATIAN IBU PER 100.000 KELAHIRAN HIDUP



48/241

Sama seperti penurunan AKB, penurunan AKI di Provinsi Maluku juga

dipengaruhi berbagai hal diantaranya meningkatnya jumlah dokter dan bidan

yang dilatih dalam pelatihan teknis seperti Pelatihan Pelayanan Obstetri dan

Neonatal Emergensi Dasar (PONED), Asuhan Persalinan Normal (APN) dan

lainnya, sehingga dokter dan bidan mampu menangani kasus. Selain itu di

beberapa Kabupaten khususnya daerah yang jauh dari pelayanan kesehatan

seperti di Maluku Tenggara Barat dan Seram Bagian Timur telah terbentuk

Rumah Tunggu sehingga akses pelayanan kesehatan pada ibu hamil lebih

dekat.

4. Usia Harapan Hidup (UHH)

Selain AKI dan AKB, Usia Harapan Hidup (UHH) juga digunakan untuk

menilai derajat kesehatan dan kualitas hidup masyarakat baik kabupaten/kota,provinsi, maupun negara. UHH juga menjadi salah satu indikator yang

digunakan untuk menghitung Indeks Pembangunan Manusia (IPM). Adanya

perbaikan pada pelayanan kesehatan melalui keberhasilan pembangunan pada

sektor kesehatan dapat dilihat dari adanya peningkatan Usia Harapan Hidup.

Perbaikan pelayanan kesehatan tergambar dari meningkatnya derajatkesehatan masyarakat yang dapat diukur di AKI/AKABA/AKB dan perbaikan

gizi masyarakat


49/241

GRAFIK 3.4USIA HARAPAN HIDUP


Sumber : Badan Pusat Statistik Provinsi Maluku, 2012

Grafik 3.4 menunjukkan trend Usia Harapan Hidup di Provinsi Maluku

selama tahun 2010-2012 yang memperlihatkan peningkatan usia harapan

hidup. Pada tahun 2010 UHH di Provinsi Maluku adalah 67,40 tahun,

meningkat menjadi 67,7 tahun pada tahun 2011 dan 67,81 tahun pada tahun

67.40

67.7

67.81

67.10

67.20

67.30

67.40

67.50

67.60

67.70

67.80

67.90

2010 2011 2012


50/241

71.42

71.87

71 41 71.50

71.60

71.70

71.80

71.90

72.00

5. Indeks Pembangunan Manusia (IPM)

Indeks Pembangunan Manusia (IPM) dihitung dari 3 (tiga) dimensi

dasar pembangunan manusia yaitu kesehatan yang diukur dengan Usia

Harapan Hidup, pendidikan yang diukur dengan angka melek huruf pada

orang dewasa dan rata-rata lama sekolah, serta standar kehidupan yang layak

diukur dengan pengeluaran riil per kapita.

Grafik 3.5 berikut ini menyajikan capaian IPM di Provinsi Maluku tahun

2010 sampai dengan tahun 2012 yang memperlihatkan IPM tahun 2012

sebesar 71,41 lebih rendah dibandingkan tahun 2011yakni sebesar 71,42 dan

tahun 2011 sebesar 71,87.

GRAFIK 3.5 INDEKS PEMBANGUNAN MANUSIA



51/241

B. Status Gizi

Salah satu indikator kesehatan yang dinilai keberhasilan pencapaiannya

dalam MDGs adalah status gizi balita. Status gizi balita dapat diukur

berdasarkan umur, berat badan (BB) dan tinggi badan (TB). Variable umur,

BB, dan TB ini disajikan dalam bentuk tiga indikator antropometri yaitu BB

menurut Umur (BB/U), TB menurut Umur (TB/U) dan BB menurut Tinggi

Badan (BB/TB). Indikator BB/U memberikan indikasi masalah gizi secara

umum. Indikator ini tidak memberikan indikasi tentang masalah gizi yang

sifatnya kronis ataupun akut karena berat badan berkorelasi positif dengan

umur dan tinggi badan. Dengan kata lain, berat badan yang rendah dapat

disebabkan oleh tubuh yang pendek (kronis) atau karena diare atau penyakit

infeksi lain (akut). Dengan menggunakan indikator antropometri, status gizi

balita di Provinsi Maluku tahun 2012 dapat dilihat pada grafik 3.6 berikut ini.

GRAFIK 3.6PREVALENSI STATUS GIZI BALITA


GIZI LEBIH, 1.10GIZI KURANG,5.70

GIZI BURUK, 0.20


52/241

Pada grafik 3.6 dapat dilihat bahwa pada tahun 2012 di Provinsi Maluku

terdapat 1.10% balita berstatus gizi lebih, 93% balita berstatus gizi baik.

Sedangkan 5.70% balita berstatus gizi kurang dan 0,20% berstatus gizi buruk.

Hal ini dapat dilihat pada lampiran tabel 27.

1. Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)

Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) adalah bayi dengan berat lahir

kurang dari 2.500 gram yang ditimbang pada saat lahir sampai dengan 24 jam

pertama setelah lahir. BBLR merupakan salah satu faktor utama yang

berpengaruh terhadap kematian perinatal dan neonatal. Dapat dilihat pada

grafik 3.7 yang menunjukkan persentase BBLR di Provinsi Maluku Tahun2012

GRAFIK 3.7PERSENTASE BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)


1.20%

1.40%

1.60%

1.80%

1.13%

1.64%

1.49%


53/241

Berdasarkan gambar 3.7 dapat dilihat bahwa persentase BBLR pada

tahun 2010 sebesar 1,13%, meningkat menjadi 1.64% pada tahun 2011 dan

menurun menjadisebesar 1,49% pada tahun 2012.Penurunan BBLR di Provinisi

Maluku

C. Morbiditas (Angka Kesakitan)

Morbiditas adalah angka kesakitan, dapat berupa angka insiden

maupun angka prevalensi dari suatu penyakit. Morbiditas menggambarkan

kejadian penyakit dalam suatu populasi pada kurun waktu tertentu. Morbiditas

juga berperan dalam penilaian terhadap derajat kesehatan masyarakat.

1. Pola Penyakit

10 Penyakit terbanyak di Rumah Sakit Pola penyakit terbanyak pada pasien rawat inap di Rumah Sakit Tahun

2012 dapat dilihat pada grafik 3.8

GRAFIK 3.8 SEPULUH BESAR PENYAKIT PASIEN RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT

PROVINSI MALUKU TAHUN 2012

422Vulnus Laceratum


54/241

Dari grafik 10 penyakit di atas, Infeksi Saluran Pernapasa Akut (ISPA)

menduduki peringkat pertama penyakit terbanyak pada pasien rawat inap di

Provinsi Maluku Tahun 2012 sebanyak 2395 kasus. Selanjutnya diikuti oleh

Diare sebanyak 2039 kasus dan Malaria sebanyak 1585 kasus.

Grafik 10 jenis penyakit terbanyak pada pasien rawat jalan terlihat pada

grafik 3.9

GRAFIK 3.9 SEPULUH BESAR PENYAKIT PASIEN RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT


1,848

1,677

1,479

1,415

1,169

798

617

562

327

214

ISPA

Diare/GEA

Dyspepsia

Malaria

Hipertensi

Cedera YDT lainnya,YTT Daerah badan…

TB Paru BTA (+)

Febris

Vulnus Laceratum

Pneumonia


55/241

10 Penyakit terbanyak di Puskesmas

Sejak tahun 2009, Penyakit ISPA merupakan penyakit terbanyak di

Puskesmas Provinsi Maluku. Pada tahun 2009 penyakit ISPA sebesar 27%,

pada tahun 2010 masih menjadi urutan pertama yaitu 31,02%,pada tahun

2011terjadi peningkatan menjadi 38,43%.

Untuk tahun 2012 ISPA tetap di urutan pertama dengan 269.879 kasus

(47,88%), disusul Penyakit Otot dan Sendi sebanyak 62.667 kasus (11,11%)

dan Gastritis sebanyak 31.271 kasus (5,54%) seperti yang terlihat pada grafik

3.10

GRAFIK 3.10 SEPULUH BESAR PENYAKIT DI PUSKESMAS


2,849

2,720

2,623

1,555

1,217

6,269

Bronchitis

Malaria

Diare

Penyakit kulit infeksi

Penyakit kulit Alergi

Lainnya


56/241

2. Penyakit Menular

2.1 Tuberkulosis

Tuberkulosis (TB) merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh

infeksi bakteri Mycobacterium tuberculosis . Penyakit ini dapat menyebar

melalui droplet orang yang telah terinfeksi basil TB. Bersama dengan Malaria

dan HIV/AIDS, Tuberkulosis menjadi salah satu penyakit yang

pengendaliannya menjadi komitmen global dalam MDGs. Tuberkulosis Paru

juga merupakan salah satu emerging diseases Indonesia termasuk ke dalam

kelompok high burden countries , menempati urutan ketiga setelah India dan

China berdasarkan laporan WHO tahun 2009.

Pada awal tahun 1995 WHO telah merekomendasikan strategi DOTS

(Directly Observed Treatment Short-course) sebagai strategi dalampenanggulangan TB dan terbukti sebagai strategi penanggulangan yang

secara ekonomis paling efektif (cost-efective ), yang terdirti dari 5 komponen

kunci, yaitu : 1)Komitmen politis, 2)Pemeriksaan dahak mikroskopis yang

terjamin mutunya; 3) Pengobatan jangka pendek yang standar bagi semua

kasus TB dengan tatalaksana kasus yang tepat, termasuk pengawasanlangsung pengobatan; 4) Jaminan ketersediaan obat anti tuberkolosis (OAT)

yang bermutu; 5) Sistim pencatatan dan pelaporan yang mampu memberikan


57/241

Kasus Baru

Jumlah kasus baruBTA+ yang ditemukan pada tahun 2012 sebesar

3.749 dengan kasus terbanyak pada laki-laki sebesar 2090 orang (55.75) dan

perempuan sebesar 1659 orang (35%)

GRAFIK 3.11KASUS BARU TB MENURUT JENIS KELAMIN



2090 (55,75%)

1659 (44,25%)

Laki-Laki Perempuan


58/241

0

50

100

150

200

250

Angka Notifikasi Kasus BaruTB Paru BTA Positif Semua Kasus BTA +

152

229

151

229

( P e r 1 0 0 . 0 0 0

P e n

d u

d u

k )

2011

2012

GRAFIK 3.12 ANGKA NOTIFIKASI KASUS/CASE NOTIFICATION RATE BTA+ DAN

SELURUH KASUS PER 100.000 PENDUDUKDI PROVINSI MAUKU TAHUN 2011-2012


Angka Penemuan Kasus ( Case Detection Rate )

Salah satu indikator yang digunakan dalam pengendalian TB adalah

Case Detection Rate (CDR), yaitu proporsi jumlah pasien baru BTA positif yangditemukan dan diobati terhadap jumlah pasien baru BTA positif yang


59/241

PETA 3.13

Grafik 3.14 menunjukkan trend Angka Penemuan Kasus BTA+ diProvinsi Maluku dari tahun 2010 sampai tahun 2012 yang memperlihatkan

fluktuasi Angka Penemuan Kasus yakni 64% pada tahun 2010, meningkat

menjadi 72.50 pada tahun 2011 dan menurun menjadi 72.21 pada tahun

2012, meskipun demikian selama 2 tahun terakhir (2010-2012), Provinsi

Maluku telah mencapai target Nasional yakni >70%.

GRAFIK 3.14


60/241

Data/informasi secara rinci angka penemuan kasus (Case Detection

Rate) Kab/Kota dapat dilihat pada lampiran tabel 11

Angka Kesuksesan ( Success Rate ) Pengobatan TB Paru

Berdasarkan Profil Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota tahun 2012, angka

kesuksesan ( Success Rate ) Pengobatan TB Paru di Provinsi Maluku pada tahun

2010 sebesar 90,00%, pada tahun 2011 menurun menjadi sebesar 84,00dan

tahun 2012 tetap 84,00%. Penurunan ini disebabkan karena keterlambatan

laporan hasil pengobatan dari beberapa fasilitas pelayanan kesehatan yang

jangkauannya sulit dan kurangnya dana supervise Kab/Kota ke fasilitas

pelayanan kesehatan sehingga mengakibatkan laporan dari fasilitas pelayanan

kesehatan menjadi terlambat. Hal tersebut dapat dilihat pada grafik 3.15 dan

lampiran tabel 12GRAFIK 3.15

ANGKA KESUKSESAN/ SUCCESS RATE PENGOBATAN TBDI PROVINSI MALUKU TAHUN 2010-2012

86 00

87.00

88.00

89.00

90.00

91.00


61/241

127

178

210

146

100

150

200

250

2.2 HIV dan AIDS

HIV/AIDS merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh infeksi

Human Immunodeficiency Virus yang menyerang sistim kekebalan tubuh.

Infeksi tersebut menyebabkan penderita mengalami penurunan ketahanan

tubuh sehingga sangat mudah untuk terinfeksi berbagai macam penyakit lain.

Sebelum memasuki fase AIDS, penderita terlebih dulu dinyatakan

sebagai HIV positif. Jumlah HIV positif yang ada di masyarakat dapat diketahui

melalui 3 metode, yaitu : pada layanan Volutary , CounselingandTesting (VCT),

sero survey dan Survei Terpadu Biologis dan Perilaku (STBP).

Perkembangan kasus HIV positif sejak 2008 sampai dengan tahun 2012

di Provinsi Maluku disajikan pada grafik 3.16

GRAFIK 3.16JUMLAH KASUS BARU HIV POSITIF



62/241

300

menjadi 210 kasus dan pada tahun 2012 kasus HIV di Provinsi Maluku

menurun menjadi 146 kasus.

Berdasarkan Profil Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota Tahun 2012,

Jumlah kasus baru penderita AIDS dari tahun ke tahun mengalami

peningkatan. Pada tahun 2008 penderita AIDS sebanyak 91 kasus, tahun

2009 sebanyak 144 kasus, tahun 2010 sebanyak 180 kasus, tahun 2011

meningkat sebanyak 242 kasus dan tahun 2012 meningkat lagi menjadi 247

kasus. Penemuan kasus baru yang jumlahnya variatif tersebut disebabkan oleh

belum terbentuknya layanan HIV di Kab/Kota sehingga kasus yang ditemukan

seringkali sudah pada stadium akhir. Sedangkan pada tiga tahun terakhir

banyak kasus baru karenan telah terbentuknya layanan HIV di beberapa

Kab/Kota sehingga setiap 3 bulan akan selalu melakukan kegiatan mobile

klinik. Gambaran penemuan kasus baru penderita AIDS di Kab/Kota dapatdilihat pada lampiran tabel 14 dan grafik 3.17 menyajikan jumlah kasus baru

penderita AIDS dari tahun 2008 – 2012

GRAFIK 3.17JUMLAH KASUS BARU PENDERITA AIDS



63/241

21

72

5347

41

0

10

20

30

40

50

60

70

80

2008 2009 2010 2011 2012

Angka kematian ( Case Fatality Rate ) akibat AIDS pada periode 2008

sampai dengan 2012 secara umum cenderung menurun seperti grafik 3.17

Grafik 3.18 ANGKA KEMATIAN AKIBAT AIDS



Angka kematian akibat AIDS di Provinsi Maluku pada tahun 2008

sebanyak 21 kasus, di tahun 2009 meningkat sebanyak 72 kasus, pada tahun

2010 menurun menjadi 53 kasus, tahun 2011 sebanyak 47 kasus dan pada


64/241

G R A F I K K U M U L AT IF K A S U S H I V & A ID ST A H U N 1 9 94 - D e s e m b e r 2 0 1 2

2 1 1 9 9 2 0 1 2 2 6 3 9 5 19 9 9 4

2 1 4 2 1 8 2 0 03 5 8 4 4 3 3 4 9

2 3 2 2 3 1 3 3 0 3 4 3 6 4 16 3 1 1 4

2 1 7 3 1 25 2 5

7 4 69 5 5

1 , 3 3 5

1 , 7 7 82 , 1 2 7

0

5 0 0

1 0 0 0

1 5 0 0

2 0 0 0

2 5 0 0

94 95 96 97 98 99

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

H I V- A I D S

K U M U L AT I F

Grafik 3.19

Sumber : Bidang P2B Dinas Kesehatan Provinsi Maluku, 2012

Sebaran kasus kumulatif HIV/AIDS di Provinsi Maluku dapat

dilihat pada grafik 3.20

GRAFIK 3.20PETA KASUS KUMULATIF HIV/AIDS



65/241

10

P er s en t as e K as u s H IV-A ID SM e n u r u t C ar a P en u l a r an19 94 – D es . 2 01 2

Heterosex68%

H o m o s e x3%

IDU 24%

Per ina ta l5%

Persentase kasus HIV/AIDS di Provinsi Maluku menurut cara penularan

lebih banyak melalui Heteroseks (68%), Penasun/ Pengguna Narkotika

Suntik/IDU (24%), melalui perinatal (5%) dan terendah melalui Homoseks

(3%), seperti terlihat pada grafik 3.21

Grafik 3.21



66/241

GRAFIK 3.21JUMLAH KASUS PNEUMONIA PADA BALITA



Dari grafik 3.21 dapat dilihat bahwa terjadi peningkatan kasus

pneumonia di Provinsi Maluku dari tahun 2010 sampai dengan tahun 2012.

Dimana tahun 2010 sebanyak 2414 kasus, tahun 2011 sebanyak 2059 kasus

dan 2012 sebanyak 1890 kasus. Penurunan kasus pneumonia ini disebabkan

0

500

1000

1500

2000

2500

2010 2011 2012

2414

20591890


67/241

2.4 Kusta

Kusta adalah penyakit menular yang disebabkan oleh infeksi bakteri

Mykrobacterium Leprae, penatalaksanaan kasus yang buruk dapat

menyebabkan kusta m.enjadi progresif, menyebabkankerusakan permanen

pada kulit, saraf, anggota gerak dan mata.

Pada tahun 2000 dunia (termasuk Indonesia) telah berhasil mencapai

status eliminasi. Eliminasi didefinisikan sebagai pencapaian jumlah penderita

terdaftar kurang dari 1 kasus per 10.000 penduduk. Dengan demikian, sejak

tahun tersebut di tingkat dunia maupun nasional kusta bukan lagi menjadi

masalah kesehatan bagi masyarakat.

Angka Penemuan Kasus Baru Kusta / Newly Case Detection Rate

(NCDR) Angka Penemuan Kasus Baru Kusta di Provinsi Maluku sejak tahun 2010

sampai tahun 2012 berkisar antara 30 hingga 40 per 100.000 penduduk per

tahunnya. Pada tahun 2012 dilaporkan terdapat 632 kasus baru kusta terdiri

dari kasus Multi Basiler sebanyak 477 kasus dan tipe Pausi Basiler sebanyak

126 kasus, dengan Newly Case DetectionRate sebesar 34,42 per 100.000

penduduk. Situasi tersebut dapat dilihat pada grafik 3.22.


68/241

44.25

33.3234.42

-

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

30.00

35.00

40.00

45.00

50.00

2010 2011 2012

GRAFIK 3.22 ANGKA PENEMUAN KASUS BARU/ NEWLY CASE DETECTION RATE

PER 100.000 PENDUDUKDI PROVINSI MALUKU TAHUN 2010-2012


Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan

(DITJEN PP&PL) telah menetapkan 33 provinsi di Indonesia kedalam 2

kelompok bebas kusta, yaitu provinsi dengan beban kusta tinggi ( HighEndemic ) dan beban kusta rendah ( Low Endemic ). Provinsi dengan High


69/241

C D R K U S TA P E R K A B / K O TA P R O V I N S I M A L U K U TA H U N 2 0 12

S e r am B a g i a n B a r a t

: C D R > 20 / 10 0 .0 0 0 p d d k

: C D R 1 0 -2 0 /1 0 0. 0 0 0 p d d k

: C D R < 10 / 10 0 .0 0 0 p d d k

M a l u k u Te n g g a r aB a r a t

M a l u k u B a r a tD a y a

M a l u k u Te n g a h S er a m B a g i a n T i m u r

Am b o n

M a l u k u Te n g g a r a

K e p _ A r uTu a l

B u r u

B u r u S e l at an

( S um b er : D i na s K es e ha ta n P r ov in s i M a lu ku B id an g P 2B , 2 01 3)

GRAFIK 3.23

Angka Prevalensi Penyakit Kusta

Di Provinsi Maluku Angka prevalensi Penyakit Kusta pada tahun 2009 –

2012 berkisar antara 2,70 hingga 4,30 per 10.000 penduduk. Gambaran

prevalensi penyakit kusta Kab/Kota dapat dilihat pada lampiran tabel 19 dan

grafik 3.24

GRAFIK 3.24PERSENTASE ANGKA PREVALENSI PENYAKIT KUSTA


70/241

2.5 Diare

Penyakit Diare merupakan penyakit endemis di Indonesia dan juga

merupakan penyakit potensial Kejadian Luar Biasa (KLB) yang sering disertai

dengan kematian.

Sampai saat ini Diare masih menjadi masalah kesehatan masyarakat di

Maluku. Adapun faktor-faktor yang mempengaruhi atau berhubungan dengan

terjadinya penyakit diare adalah rendahnya kualitas hidup bersih dan sehat

masyarakat pada umumnya dan khususnya hygiene perorangan, dan

penggunaan sarana sanitasi dasar yang memenuhi syarat kesehatan belum

membudaya pada masyarakat di pedesaan. Jumlah penyakit diare yang

ditangani di Provinsi Maluku pada tahun 2012 dapat dilihat pada grafik 3.25.

GRAFIK 3.25JUMLAH KASUS DIARE YANG DITANGANIDI PROVINSI MALUKU TAHUN 2011-2012

25 000

30,000 35,000

40,000

45,000

21,036

40,944


71/241

Berdasarkan grafik 3.25 jumlah kasus diare yang ditangani pada tahun

2010 sebanyak 21.036 kasus, pada tahun 2011 sebanyak 10.326 kasus dan

pada tahun 2012 jumlah kasus diare yang ditangani meningkat menjadi

40.944 kasus.Peningkatan ini disebabkan karena faktor lingkungan (sanitasi

dan gaya hidup) yang kurang sehat dan faktor musim, serta harus terintegrasi

dengan program kesehatan lingkungan, selain itu juga perlu adanya peran

serta dan bidang promosi kesehatan di Kabupaten/Kota tersebut.

Secara rinci jumlah kasus diare yang ditangani di Kab/Kota dapat dilihat di

lampiran tabel 16.

3 Penyakit yang Dapat Dicegah dengan Imunisasi (PD3I)

3.1 CampakPenyakit campak disebabkan oleh virus campak, golongan

Paramyxovirus . Penularan dapat terjadi melalui udara yang telah

terkontaminasi oleh droplet (ludah) orang yang terinfeksi. Sebagian kasus

campak menyerang anak-anak usia pra sekolah dan usia SD. Jika seseorang

pernah menderita campak, maka dia akan mendapatkan kekebalan terhadap

penyakit tersebut seumur hidupnya. Jumlah kasus campak dilihat pada grafik

3 26 dibawah ini :


72/241

GRAFIK 3.26JUMLAH KASUS CAMPAK



Berdasarkan Profil Dinas Kesehatan kabupaten/kota tahun 2012, di

Provinsi Maluku pada tahun 2011 tidak ada kasus dan pada tahun 2012

meningkat menjadi 36 kasus campak.

3.2 Polio dan AFP ( Acute Fla ccid Par al ysis /Lumpuh Layu Akut)

Polio adalah satu penyakit menular yang termasuk Penyakit yang dapat

0

5

10

15

20

25

30

2011 2012

0

29


73/241

0

2

4

6

8

10

12

14

2010 2011 2012

8

10

13

1.332.50 2.34

Jumlah Kasus AFP (Non Polio) AFP Rate (Non Polio) %

Kementerian Kesehatan menetapkan Non Polio AFP Rate minimal 2 per

100.000 populasi anak usia


74/241

4 Penyakit Bersumber Binatang

4.1 Malaria

Malaria merupakan salah satu penyakit menular yang upaya

pengendaliannya menjadi komitmen global dalam Milinium Development Goals

(MDGs). Malaria disebabkan oleh parasit. Plasmodium yang hidup dan

berkembang biak dalam sel darah merah manusia, ditularkan oleh nyamuk

malaria ( Anopheles ) betina, dapat menyerang semua orang baik laki – laki

ataupun perempuan pada semua golongan umur dari bayi, anak-anak dan

orang dewasa.

Situasi Penyakit Malaria di Provinsi Maluku Tahun 2012

Malaria merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat diIndonesia. Penyakit tersebut juga dapat mempengaruhi angka kematian bayi,

anak dibawah umur lima tahun serta ibu hamil. Kejadian Luar Biasa (KLB)

sering terjadi di beberapa daerah akibat perubahan lingkungan dan

perpindahan penduduk serta terbatasnya pelayanan kesehatan masyarakat

sehingga menyebabkan kematian.

Penanggulangan Malaria dilakukan secara komprehensif dengan upaya

promotif preventif dan kuratif Hal ini bertujuan untuk menurunkan angka


75/241

positif di masyarakat. Berikut ini peta 3.28 peta endemisitas malaria per

kabupaten/kota.

Peta 3.28

GRAFIK 3.29JUMLAH PENEMUAN DAN PENGOBATAN KASUS MALARIA


Peta Endemisitas Malaria (API) per Kabupaten/Kota 2012

: < 1 ‰: 1 – 10 ‰: >10 ‰

Kep_Aru

Malu ku TenggaraBarat

Malu ku B arat Daya

Mal uk u Tenggara

Tual

Malu ku Tengah

Seram B agi an Timur

Seram Bagi an B aratB u r u

B u r uSelatan Amb on

(Sumber : Dinas Kesehatan Provinsi Maluku Bidang P2B, 2013)


76/241

Dari grafik 3.29 berdasarkan laporan Profil Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota Tahun 2012 dapat dilihat bahwa terdapat 52.513 kasus klinis,

dari 13.585 yang diperiksa ditemukan 16.690 kasus yang positif dan sebanyak

16.168 yang diobati. Kondisi diatas juga menggambarkan peningkatan jumlah

penderita yang diobati pada tahun 2012, dimana pada tahun 2009 yang

diobati sebanyak 8.625, tahun 2010 sebanyak 13.065, tahun 2011 sebanyak

12.004 dan tahun 2012 meningkat menjadi 16.168 penderita yang

diobati.Peningkatan ini disebabkan karena upaya yang aktif dari petugas

puskesmas untuk menemukan penderita secara cepat dan tepat, adanya

dukungan logistic laboratorium (labkit dan RDT) yang didistribusikan ke

seluruh unit pelayanan kesehatan yang ada, dan kegiatan integrasi program

dengan KIA dan imunisasi dalam melaksanakan skrining ibu hamil serta

pembagian kelambu kepada balita dengan imunisasi lengkap. Gambaran kasusmalaria Kab/Kota dapat dilihat pada lampiran tabel 24.

Angka Kesakitan Malaria.

Berdasarkan laporan Program Malaria Bidang P2B Dinas Kesehatan

Provinsi Maluku tahun 2012 jumlah Angka Kesakitan API (Annual Paracite

Incidence) tahun 2008 sebesar 12,3/1000 penduduk, tahun 2009 sebesar

7 0/1000 penduduk tahun 2010 sebesar 10 4/1000 penduduk pada tahun


77/241

GRAFIK 3.30 ANGKA KESAKITAN MALARIA ( ANNUA L PARACI TE

INCIDENCE/API) PER 1.000 PENDUDUKDI PROVINSI MALUKU TAHUN 2008-2012


4.2 Demam berdarah Dengue (DBD)

Demam berdarah adalah penyakit demam akut yang disebabkan oleh

virus dengue, yang masuk ke peradaran darah manusia melalui gigitan

nyamuk dari genus Aedes, misalnya Aedes Aegypti atau Aedes Albopictus .

Aedes Aegypti adalah vector yang paling banyak ditemukan menyebabkan

12.30

7.00

10.40

9.19

11.14

-

2.00

4.00

6.00

8.00

10.00

12.00

14.00

2008 2009 2010 2011 2012


78/241

-

1.90

10.20

-

2.00

4.00

6.00

8.00

10.00

12.00

2010 2011 2012

GRAFIK 3.31 ANGKA KESAKITAN/ INC IDENCE RATE DBD PER 100.000 PENDUDUK



Dari grafik 3.31 terlihat bahwa di Provinsi Maluku pada tahun 2010

Angka Kesakitan/ Incidence Rate sebesar 0 per 100.000 penduduk, tahun 2011

meningkat menjadi 1,90 per 100.000 penduduk, dan pada tahun 2012

meningkat menjadi 10,20 per 100.000 penduduk. Angka Kematian/ Case Fatality Rate DBD di Provinsi Maluku sejak tiga


79/241

2010 2011 2012

Case Fatality Rate 10.00 12.50 4.50

10.00

12.50

4.50

-

2.00

4.00

6.00

8.00

10.00

12.00

14.00

GRAFIK 3.32CASE FATALITY RATE DEMAM BERDARAH DENGUE



Dari grafik 3.32 terlihat bahwa CFR pada tahun 2010 sebesar 10.00%,

kemudian meningkat pada tahun 2011 sebesar 12,50% dan pada tahun 2012

menurun menjadi 4,50%. Kecenderungan jumlah kasus dan jumlah kematian

akibat DBD di Indonesia tahun 2010 sampai 2012 dapat dilihat pada grafik

3.32

GRAFIK 3.33JUMLAH KASUS DAN KEMATIAN AKIBAT DEMAM BERDARAH DENGUE

DI PROVINSI MALUKU TAHUN 2010 2012


80/241

PETA ENDEMIS DBD P ROVIN SI MALU KU

TAHUN 2012 – 2013

Seram Bagian Barat

Am bon :2012 :19 kasus2013 : 27 KasusTanpa Kematia n

Buru :2012 : 8 k asus

BuruSelatan

Maluku Tenggara Barat :2012 : 3 Kasus2013 : 2 KasusTanpa Kematia n

Maluku Barat Daya

MalukuTengah

Seram Bagian Timur

Maluku Tenggara2012 : 57Kasus,meninggal 5

Kep_Aru :2013 : 2 KasusTanpa Kem atian

Tual :2012 : 79 kasus,meninggal 2

Pola perkembangan DBD pada tahun 2012 di Provinsi Maluku

menunjukkan terjadinya peningkatan kasus dan kematian DBD sejak tahun

2010. Dimana pada tahun 2010 dari 25 kasus DBD terdapat 2 orang yang

meninggal, pada tahun 2011 dari 29 kasus terdapat 2 orang yang meninggal

dan pada tahun 2012 terjadi peningkatan dari 178 kasus yang dilaporkan

terdapat 8 orang yang meninggal.Sebaran daerah endemis DBD di Provinsi

Maluku dapat dilihat pada grafik 3.34

GRAFIK 3.34


81/241


82/241

Untuk kabupaten/kota pada tahun 2012 kasus rabies akibat gigitan

hewan penular rabies paling tinggi terdapat Kota Ambon sebanyak 903 kasus,

yang diberikan vaksi terbanyak di kota Ambon sebanyak 447, yang meninggal

berdasarkan uji Lyssa terbanyak di Maluku Tengah sebanyak 11 orang, dan

sepceimen yang diperksa terbanyak di Kota Ambon sebanyak 189. Kasus

rabies di Provinsi Maluku masih tinggi hal ini disebabkan :

1. Penyediaan logistik vaksin anti ranies masih kurang di Kabupaten/Kota

2. Kurangnya dana untuk pembelian vaksin untuk hewan penular rabies di

Kab/Kota

3. Kurannya peran serta masyarakat

4. Pengawasan lalu lintas hewan penular rabies masih lemah

Kondisi tersebut dapat dilihat pada grafik 3.35

GRAFIK 3.35JUMLAH KASUS RABIES


800

9001000 903


83/241

4.4 Filariasis

Filariasis atau yang lebih sering dikenal dengan penyakit kaki gajah

adalah penyakit yang disebabkan oleh parasit berupa cacing filaria yang terdiri

dari 3 (tiga) spesies yaitu Wuchereria bancrofiti, Brugia Malayi dan Brugia

Timori . Penyakit ini menginfeksi jaringan limfe (getah bening) filariasis

menular melalui gigitan nyamuk yang mengandung cacing filaria dalam

tubuhnya. Dalam tubuh manusia, cacing tersebut tumbuh menjadi cacing

dewasa dan menetap di jaringan limfe sehingga menyebabkan pembengkakan

kaki, tungkai, payudara, lengan dan organ genital. Jumlah kasus filariasis

dapat dilihat pada grafik 3.36 berikut ini :

GRAFIK 3.36JUMLAH KASUS FILARIASIS


80100120140160180

176


84/241

Berdasarkan grafik di atas dapat dilihat bahwa pada tahun 2012

dilaporkan jumlah kasus klinis Filariasis di Provinsi Maluku sebanyak 17 kasus,

hal ini mengalami penurunan jika dibandingkan tahun 2011 ( 176

kasus).Penurunan kasus filariasis di Provinsi Maluku yang terlihat pada grafik

di atas belum menggambarkan keadaan sebenarnya yang terjadi di lapangan,

hal ini lebih disebabkan karena sebagian Kab/Kota belum melaporkan jumlah

kasus klinis filariasis yang ada. Pengobatan masal yang sudah dilakukan

selama ini masih terbatas pada Kota Ambon dan Maluku Tengah, akan tetapibelum dilaksanakan secara maksimal dikarenakan tidak tersedia dana di

Kab/Kota untuk melaksanakan survey Darah jari guna mengetahui Microfilaria

Rate ( Mf Rate ) yang dilanjutkan dengan pengobatan massal.

Jumlah kasus filariasis di Kab/Kota secara rinci dapat dilihat pada lampiran

tabel 25.

5 Kejadian Luar Biasa (KLB)

KLB adalah timbulnya atau meningkatnya kejadian kesakitan dan atau

kematian yang bermakna secara epidemiologis pada suatu daerah dalam

kurun waktu tertentu, dan merupakan keadaan yang dapat menjurus pada

terjadinya wabah. Disamping penyakit menular, penyakit yang juga dapat

menimbulkan KLB adalah penyakit tidak menular dan keracunan Keadaan


85/241

Suatu daerah dapat ditetapkan dalam keadaan KLB, apabila

memenuhi salah satu kriteria sebagai berikut:

a. Timbulnya suatu penyakit menular tertentu sebagaimana dimaksud

dalam Pasal 4 yang sebelumnya tidak ada atau tidak dikenal pada suatu

daerah.

b. Peningkatan kejadian kesakitan terus menerus selama 3 (tiga) kurun

waktu dalam jam, hari atau minggu berturut-turut menurut jenis

penyakitnya.c. Peningkatan kejadian kesakitan dua kali atau lebih dibandingkan dengan

periode sebelumnya dalam kurun waktu jam, hari atau minggu menurut

jenis penyakitnya.

d. Jumlah penderita baru dalam periode waktu 1 (satu) bulan menunjukkan

kenaikan dua kali atau lebih dibandingkan dengan angka rata-rata perbulan dalam tahun sebelumnya.

e. Rata-rata jumlah kejadian kesakitan per bulan selama 1 (satu) tahun

menunjukkan kenaikan dua kali atau lebih dibandingkan dengan rata-rata

jumlah kejadian kesakitan per bulan pada tahun sebelumnya.

f. Angka kematian kasus suatu penyakit ( Case Fatality Rate ) dalam 1 (satu)

kurun waktu tertentu menunjukkan kenaikan 50% (lima puluh persen)

atau lebih dibandingkan dengan angka kematian kasus suatu penyakit


86/241

Penangulanggan KLB

Penanggulangan KLBadalah kegiatan yang dilakukan secara terpadu oleh

Pemerintah, pemerintah daerah dan masyarakat.Meliputi:penyelidikan

epidemiologi; penatalaksanaan penderita, yang mencakup kegiatan

pemeriksaan, pengobatan, perawatan dan isolasi penderita, termasuk tindakan

karantina; pencegahan dan pengebalan; pemusnahan penyebab penyakit;

penanganan jenazah akibat KLB/wabah; penyuluhan kepada masyarakat; dan

upaya penanggulangan lainnya, mengacu pada Peraturan Menteri Kesehatan(Permenkes) Nomor 1501/Menteri/Per/X/2010.

Program Penanggulangan KLB

Program Penanggulangan KLB adalah suatu proses manajemen

penanggulangan KLB yang bertujuan agar KLB tidak lagi menjadi masalahkesehatan masyarakat.

a. KLB Campak

Definisi KLB

Tersangka KLB : Adanya 5 atau lebih kasus klinis dalam waktu 4

minggu berturut turut yang terjadi mengelompok dan dibuktikan

adanya hubungan epidemiologi


87/241


88/241

GRAFIK 3.37KEJADIAN LUAR BIASA



Berdasarkan grafik 3.37 dapat dilihat bahwa pada tahun 2012 terdapat

KLB Campak di Kota Ambon dengan jumlah sebanyak 5 kasus tanpa ada

kematian sedangkan KLB akibat keracunan makanan di Kabupaten Seram

Bagian Timur sebanyak 251 kasus dengan jumlah kematian sebanyak 10orang dan KLB Demam Berdarah Dengue di Kota Tual sebanyakn 39 orang

0

50

100

150

200

250

300

Campak KeracunanMakanan

DBD

Kasus 5 251 39

Kematian 0 10 2


89/241

PETA 3.38

6 Dampak Kesehatan Akibat Bencana

Menurut Undang-Undang RI Nomor 24 Tahun 2007 tentang

penanggulangan bencana, bencana dapat dikategorikan menjadi 3 jenis

bencana yaitu bencana alam bencana non alam dan bencana sosial


90/241

GRAFIK 3.39FREKUENSI KEJADIAN BENCANA



0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

4

4.5

5

Tanah longsor Banjir Banjir dan

tanah longsor

Kecelakaan

transportasi

Konflik sosial

2

3

1

2

5

Tanah longsor Banjir Banjir dan tanah longsor

Kecelakaan transportasi Konflik sosial


91/241

BAB IV

SITUASI UPAYA KESEHATAN

Secara umum upaya kesehatan terdiri atas dua unsure utama, yaitu

upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan masyarakat dan upaya

kesehatan perorangan. Upaya kesehatan masyarakat adalah setiap kegiatan

yang dilakukan oleh pemerintah dan atau masyarakat serta swasta, untuk

memelihara dan meningkatkan kesehatan serta mencegah dan menanggulangi

timbulnya masalah kesehatan di masyarakat. Upaya kesehatan masyarakat

mencakup upaya-upaya promosi kesehatan, pemeliharaan kesehatan,

pemberantasan penyakit menular, pengendalian penyakit tidak menular,

penyehatan lingkungan dan penyediaan sanitasi dasar, perbaikan gizi

masyarakat, kesehatan jiwa, pengamanan sediaan farmasi dan alat kesehatan,

pengamanan penggunaan zat aditif dalam makanan dan minuman,

pengamanan narkotika, psikotopika, zat adiktif dan bahan berbahaya, serta

penggulangan bencana dan bantuan kemanusiaan.

Upaya kesehatan perorangan adalah setiap kegiatan yang dilakukan

oleh pemerintah dan atau masyarakat serta swasta, untuk memelihara danmeningkatkan kesehatan serta mencegah dan menyembuhkan penyakit serta


92/241

A. Pelayanan Kesehatan Dasar

Salah satu komponen penting dalam pelayanan kesehatan kepada

masyarakat adalah pelayanan kesehatan dasar. Pelayanan kesehatan dasar

yang dilakukan secara tepat dan cepat diharapkan dapat mengatasi sebagian

besar masalah kesehatan masyarakat. Pada uraian berikut dijelaskan jenis

pelayanan kesehatan dasar yang diselenggarakan di Provinsi Maluku.

1. Pelayanan kesehatan Ibu dan AnakUU No. 36 Tahun 2009 tentang kesehatan mengamanatkan bahwa

upaya kesehatan ibu ditujukan untuk menjaga kesehatan ibu sehingga mampu

melahirkan generasi yang sehat dan berkualitas serta mengurangi angka

kematian ibu.

Upaya kesehatan ibu sebagimana dimaksud pada undang –undangtersebut meliputi upaya promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif. Upaya

pemeliharaan kesehatan bayi dan anak harus ditujukan untuk mempersiapkan

generasi akan datang yang sehat, cerdas,dan berkualitas serta untuk

menurunkan angka kematian bayi dan anak. Upaya pemliharaan kesehatan

anak dilakukan sejak janin masih dalam kanduangan, dilahirkan, setelah

dilahirkan, dan sampai berusia 18 (delapan belas) tahun.


93/241

3. Pengukuran tinggi puncak rahim (fundus uteri),

4. Penentuan status imunisasi tetanus dan pemberian imunisasi tetanus

toxoid sesuai status imunisasi

5. Pemberian tablet Fe (tablet tambah darah) minimal 90 tablet selama

kehamilan,

6. Pelaksanaan temu wicara (pemberian komunikasi interpersonal dan

konseling, termasuk Keluarga Berencana) serta

7. Pelayanan test laboratorium.Hasil pencapaian upaya kesehatan ibu hamil dapat dinilai dengan

menggunakan indikator K1 dan K4. Cakupan K1 adalah jumlah ibu hamil yang

telah memperoleh pelayanan antenatal pertama kali, dibandingkan jumlah

sasaran ibu hamil di satu wilayah kerja pada pada kurun waktu satu tahun.

Sedangkan K4 adalah jumlah ibu hamil yang telah memperoleh pelayananantenatal sesuai dengan standar paling sedikit 4 kali sesuai jadwal yang

dianjurkan, dibandingkan sasaran ibu hamil di satu wilayah kerja pada kurun

waktu satu tahun. Indicator tersebut memperlihatkan akses pelayanan

kesehatan terhadap ibu hamil dan tingkat kepatuhan ibu hamil dalam

memeriksakan kehamilannya ke tenaga kesehatan.

Beradasarkan data dari Bidang Yankes tahun 2011, Cakupan K1

sebesar 88 6% dan K4 sebesar 74 6% apabila dibandingkan pencapaian K1


94/241

Selain mengupayakan peningkatan cakupan K4, harus diupayakan pula

peningkatan kualitas K4 yang sesuai standar. Salah satu pelayanan yang

diberikan pada saat pelayanan antenatal yang menjadi standar kualitas adalah

pemberian zat besi (Fe) 90 tablet dan imunisasi TT (Tetanus Toksoid). Dengan

demikian seharusnya ibu-ibu hamil yang tercatat sebagai cakupan K4 juga

tercatat dalam laporan pemberian Fe3 dan TT2. Cakupan tablet besi (Fe3) di

Provinsi Maluku mengalami penurunan dari tahun 2010-2011 yaitu 79,06 % di

tahun 2010 menjadi 76,74% pada tahun 2011. Dan pada tahun 2012meningkat menjadi 79,85 %. Hal ini disebabkan oleh …………………………

Cakupan Fe3 dapat dilihat padaGrafik 4.1 Dan distribusi ibu hamil yang

mendapatkan tablet Fe dapat dilihat pada lampiran tabel 30.

GRAFIK 4.1CAKUPAN TABLET BESI (Fe3)

Di PROVINSI MALUKU TAHUN 2010-2012

78.5

7979.5

80

79.06

79.85


95/241

Cakupan pemberian tablet tambah darah terkait erat dengan antenatal

care (ANC)

30 profil kes.prov.maluku 2012

Documents