Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat sesak dan nyeri dada pada saat beraktivitas ringan dibenarkanRiwayat asma disangkalRiwayat gangguan pencernaan dibenarkan, pasien mengaku punya sakit MaagRiwayat operasi sebelumnya dibenarkan, sekitar 3 tahun yang lalu pasien menjalani operasi herniaRiwayat mengonsumsi obat-obatan bebas dan jamu dibenarkan, pasien mengaku sering membeli obat warung bila sesak napasnya kambuh, dan minum jamu kuat untuk menjaga stamina.

Riwayat Penyakit KeluargaKeluarga tidak ada yang menderita penyakit serupa.

ANAMNESIS SISTEM (30 September 2011):

Sistem Cerebrospinal: pasien sadar, demam (-), pusing (+)Sistem Cardiovaskular : nyeri dada (+), berdebar-debar (-)Sistem Respiratorius : sesak napas (+), batuk (+)Sistem Gastrointestinal : mual (-), muntah (-), BAB (+) cair campur ampas, flatus (+)Sistem Urogenital : BAK (+) sulit, anyang-anyangan (+), warna kuning jernihSistem Integumentum : turgor kulit baik, tidak ada kelainanSistem Muskuloskeletal : tonus baik, bengkak (-), pergerakan normal, tidak ada deformitas.PEMERIKSAAN FISIK (berdasarkan catatan RM)Status Generalis (13-8-2008)Keadaan Umum:Tampak sesakKesadaran:Compos mentisVital sign:TD:100/70 mmHg N:96 x/menit R:40 x/menitt:37 CKEPALABentuk: Mesocephal, simetrisMata: Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), pupil isokor diameter 3 mm, reflek cahaya (+/+)Hidung: Discharge (-/-), deviasi septum (-/-)Mulut: Bibir tidak kering, tidak pucatTelinga: Tidak ada kelainan bentuk, tidak ada dischargeLeher: Kelenjar thyroid tidak membesar, kelenjar limfe tidak membesar, JVP tidak meningkat