19 spo risiko keselamatan

8/19/2019 19 Spo Risiko Keselamatan

http://slidepdf.com/reader/full/19-spo-risiko-keselamatan 1/7

KESELAMATAN PASIEN DALAM PELAYANAN

LABORATORIUM

No. Dokumen No. Revisi Halaman

Tanggal TerbitDitetapkan

Direktur Utama,

SPO

Pengertian

Suatu tata cara yang dipakai dalam pengaturan mengenai

Keselamatan Pasien dalam pelayanan aboratorium.

Keselamatan Pasien di aboratorium adala! suatu proses yang

di!arapkan dapat mencega! ter"adinya cedera yang disebabkan

ole! kesala!an akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak

melakukan tindakan yang se!arusnya diambil dalam kegiatan

pelayanan laboratorium.

Tujuan#eningkatkan mutu pelayanan laboratorium dan keselamatan pasien di $UD RSUD dr.Soemarno Sosroatmod"o.

Kebijakan%. $a!&a untuk tu"uan termaksud diatas, maka perlu

ditetapkan suatu kebi"akan mengenai Keselamatan Pasien

dalam pelayanan laboratorium di $UD RSUD

dr.Soemarno Sosroatmod"o .

'. aboratorium klinik &a"ib mengidenti(ikasi potensi risiko

dalam pelayanan laboratorium klinik RS terkait keamanan

pasien, mencakup kegiatan)

a. *sesmen risiko

b. +denti(ikasi dan #anagemen Risiko ter!adap pasien

c. Pelaporan dan *nalisis insiden

d. Kemampuan untuk bela"ar dan menindaklan"uti insiden

dan menerapkan solusi untuk mengurangi serta

meminimalisir timbulnya risiko.

. $a!&a dalam pelaksanaan tersebut setiap petugas

pelayanan laboratorium &a"ib men"alankan prosedur ker"a

yang tela! ditetapkan.



Prosedur %. Dalam memberikan pelayanan kepada pasien, petugas

pemberi layanan &a"ib menerapkan langka!-langka! )

a. Per!atikan kelengkapan permintaan pemeriksaan

antara lain )

i. Tanggal permintaan

ii. Tanggal dan "am pengambilan

iii. +dentitas Pasien nama, umur, nomer rekam

medis, "enis kelamin, alamat/ atau identitas

ba!an pemeriksaan.

iv. +dentitas pengirim nama, alamat, nomor

telepon, email, tanda tangan dan nama

terang dokter/

v. Diagnosis0keterangan klinik

vi. 1bat-obat yang tela! diberikan dan lama

pemberian

vii. 2enis ba!an pemeriksaan

viii. okasi pengambilan ba!an

pemeriksaan

i3. 4olume ba!an pemeriksaan3. Pemeriksaan laboratorium yang diminta

3i. Nama pengambil ba!an pemeriksaan

3ii. Transport media0penga&et yang digunakan



Prosedur b. abel &ada! ba!an pemeriksaan yang dikirim ke

laboratorium !arus memuat

%. Tanggal pengambilan ba!an

pemeriksaan

'. +dentitas pasien atau identitas

specimen

c. Hasil pemeriksaan !arus memuat )

%. Tanggal pemeriksaan

'. +dentitas pasien nama, umur, "enis

kelamin, alamat/ atau identitas

ba!an pemeriksaan

. Nomor0kode laboratorium

5. Hasil pemeriksaan

6. Keterangan lain yang dianggap

perlu, misal ) pen"elasan mengenai

persiapan pasien yang tidak

mungkin dilaksanakan, pen"elasan

!asil pemeriksaan !anya berlaku

untuk ba!an pemeriksaan tersebut7. Tanggal !asil pemeriksaan

laboratorium dikeluarkan

8. Tanda tangan penanggung "a&ab

laboratorium



d. Penerimaan dan pengambilan ba!an pemeriksaan

Untuk mencega! kekeliruan pemeberian identitas,

perlu diper!atikan)

Penerimaan ba!an pemeriksaan

$agian penerimaan ) memeriksa kesesuaian

antara ba!an pemeriksaan dengan (ormulir

permintaan pemeriksaan. $a!an pemeriksaan

yang tidak sesuai !endaknya ditolak dan perlu

dicatat dalam buku penerimaan ba!an

pemeriksaan dan (ormulir !asil pemeriksaan

Pengambilan ba!an pemeriksaan

#asala! yang perlu diper!atikan saat

pengambilan ba!an pemeriksaan )

o 9aktu pengambilan ) umumnya ba!an

pemeriksaan diambil pagi. Namun ada

beberapa pemeriksaan yang !arus

disesuaikan dengan per"alanan penyakit dan

(luktuasi !arian

o 4olume ba!an pemeriksaan ) !arus

mencukupi kebutu!an pemeriksaan

laboratorium yang diminta

o :ara pengambilan ba!an pemeriksaan )

!arus dilakukan ole! tenaga yang terampil

o okasi pengambilan ba!an pemeriksaan )

tentukan lokasi yang tepat sesuai "enis

pemeriksaan yang diminta

o Peralatan untuk pengambilan ba!an

pemeriksaan ) !arus memenu!i syarat-

syarat bersi!, kering, tidak mengandung

ba!an kimia atau detergen, muda! dicuci

dari bekas ba!an pemeriksaan, terbuat dari

ba!an yang tidak menguba! ;at-;at yang

ada dalam ba!an pemeriksaan

o 9ada! ba!an pemeriksaan !arus memenu!i

syarat ) terbuat dari gelas0plastic, tidak

bocor0merembes, dapat ditutup rapat,

bersi!, kering, besar &ada! sesuai dengan

ba!an pemeriksaan, tidak mempengaru!i

;at-;at pemeriksaan, untuk pemeriksaan

urin,



Urin0(aeces0sputum menggunakan &ada! yang

bermulut lebar, untuk biakan dan u"i kepekaan kuman

&ada! !arus steril

o Penga&et ba!an pemeriksaan ) ba!an tamba!an

yang dipakai !arus memenu!i persyaratan yaitu

tidak menggangu atau menguba! kadar ;at yang

akan diperiksa

o Pengola!an ba!an pemeriksaan ) diperlukan

pengeta!uan mengenai teknik pengola!an yang

benar se!ingga mendapat kualitas ba!an

pemeriksaan yang baik

o Pengiriman ba!an pemeriksaan ) sebaiknya

dikirim dalam bentuk yang relative stabil

dengan syarat cepat, tidak terkena sinar

mata!ari langsung, memeper!atikan su!u

o Penyimpanan ba!an pemeriksaan ) ba!an yang

suda! diambil !arus segera dikirim ke

laboratorium untuk segera diperiksa karena

stabilitas ba!an pemeriksaan dapat beruba!

'. Dalam memberikan pelayanan kepada pasien, untuk selalu

menerapkan !al-!al berikut)

a. #emastikan identi(ikasi pasien, sampel ) Nama, No

rekam medik, usia.

b. #emastikan "enis pemeriksaan yang di

instruksikan.

c. #enangani ba!an pemeriksaan sesuai SP1.

d. #emastikan kelengkapan SP1 pelayanan lab.

e. #enentukan standar &aktu turn around time/ dan

cara penyampaian !asil pemeriksaan-pemeriksaan

yang critical untuk pasien.

(. #en"alankan Pemantapan #utu +nternal dan

<ksternal.

g. #emastikan komunikasi e(ekti( antara petugasmaupun antara petugas dan pasien

!. #enempatkan reagensia0ba!an berba!aya pada

tempat yang aman.

i. #engkomunikasikan !asil pemeriksaan cito

melalui komunikasi lisan, yang !arus dipastikan

dengan proses dibaca ulang dan ditulis ulang

#emastikan proses sera! terima sampel memenu!i

prosedur yang dapat memastikan keselamatan pasien.



Unit Terkait -

19 spo risiko keselamatan

Documents