17. embriotomi

7/26/2019 17. EMBRIOTOMI

1/25

EMBRIOTOMI

Oleh :

Dr. Jefferson Rompas, SpOGBagian Obs-Gin F !"SR#T

Mana$o

%&&'


2/25

EMBRIOTOMI

Def.: (ersalinan b)a*an $engan +ara mer)sa

a*a) memo*ong bagian-bagian *)b)h aninagar $apa* lahir peraginam, *anpa mel)aiib).

Jenis

/. ranio*omi *in$aan mempere+il ))ranepala

anin mel)bangi *engora anin

mengel)aran isi *engoram)$ahlahir peraginam.

%. Deapi*asi memisahan epala anin $ari

*)b)hn0a memo*ong leher anin.


3/25

1. lei$o*omi memo*ong2mema*ahan /a*a)

% lai)la, g)namenge+ilan

lingaran bah)

3. Eiserasi2Esen*erasi mer)sa $in$ingab$omen2*oras, )n*) mengel)aranorgan-organ isera.

'. Spon$ilo*omi memo*ong r)as-r)as*)lang belaang.

4. ()ngsi mengel)aran +airan $ari *)b)h

anin.


4/25

INDIKASI

1. Janin mati, ibu dalam keadaan bahaya

(maternal distress).2. Janin mati yang tak mungkin lahir spntan

per!agmam.

S"A#A$1. Janin mati, ke%uali pada hidrse&alus, hidrps

&etalis, atau bila hendak melakukan

kleidtmi 'anin tidak perlu mati.2. Kn'ugata !era %m.

*. +embukaan ser!iks %m.


5/25

-. Selaput ketuban sudah pe%ah atau

dipe%ahkan

. $idak ada tumr 'alan lahir, yangmengganggu persalinan per!agmam


6/25

Teni ranio*omi

/. ranio*omi biasan0a $is)s)l $engan es*rasiepala $iseb)* perforasi $an raniolasi.

%. Tangan iri $alam alan lahir se+araobs*e*ri $an $ile*aan $i ba5ah simfisisasis*en menahan epala anin $ari l)ar

$ib)a* l)bang pa$a )b)n-)b)n besar, a*a)s)*)ra sagi*alis $engan salpeI. (erfora*or"aegele a*a) perfora*or Siebol$ $imas)anse+ara horison*al $engan bagian leng)ng

mengha$ap e a*as $an $alam ea$aan*er*)*)p, $i ba5ah lin$)ngan *angan iri *a$i,$an ))ng perfora*or $imas)an e $alaml)bang insisi salpel.


7/25

*. /elubangi kepala 'anin %aranya sama seperti

diterangkan di atas, hanya per&rasi kepala

diker'akan langsung dengan menekan u'ung

per&ratr pada ubun0ubun besar


8/25

4. Arah perforator harus tegak lurus dengan

permukaan kepala janin. Setelah ujung

perforator masuk perlebar dengan cara

membuka-menutup ujung perforator

beberapa kali dalam arah tegak lurus 90.

5. Perforator dikeluarkan dengan lindungan

tangan kiri.

. !kstraksi kepala dapat dikerjakan dengan

cunam "u#eau$ % buah& atau kranioklas.

'. !kstraksi dengan cunam "u#eau$

dikerjakan bila maserasi janin masih

tingkat (.


9/25

. Kulit kepala 'anin di'epit selebar dan sedalammungkin dengan 2 %unam /ueau3, satu diatas lubang per&rasi dan satu di ba4ahnya

lakukan tarikan searah dengan sumbupanggul, sambil mengikuti putaran paksidalam Setelah kepala lahir, badan 'anindilahirkan sebagaimana biasanya.

5. 6kstraksi kepala dengan kraniklas 7raun./ula0mula tangan kiri dimasukkan ke dalam

'alan lahir. Sendk 'antan dimasukkan ke

dalam lubang per&rasi se'auh mungkin asisten memegang sendk 'antan ini. Sendkbetina dimasukkan seperti memasukkansendk %unam.


10/25

18.Kedua sendk kraniklas ditutup. kedua

sendk kraniklas dikun%i serapat mungkin.

Kemudian dilakukan ekstraksi dengan

menarik pemegang kraniklas.

Kraniklas 7raun


11/25

11. Arah ekstraksi harus sesuai dengan arah

sumbu pangguldiikuti gerakan putaran

paksi dalam. 7ila kepala sudah lahir

seluruhnya, kun%i dibuka dan kraniklas

dilepas. Selan'utnya badan anak dilahirkan

se%ara biasa.

9ara memasang Kraniklas 7raun (A, 7, 9)


12/25


13/25

12. +ada letak sungsang kranitmi dibuat pada

&ramen magnum, yang dapat diker'akan dari

arah belakang atau dari arah muka di ba4ah

mulut. 7ila pada 4aktu dilakukan ekstraksi

kepala ada bagian0bagian tulang tengkrak

yang lepas, tulang0tulang tersebut dapat

diambil dengan %unam 7er.


14/25

)eknik *ekapitasi

1. 7ila 'anin letak lintang disertai lengan

menumbung, maka lengan yang menumbung

ini diikat dengan tali (Ius) lebih dahulu, dan

ditarik ke arah bkng.


15/25

2.$angan penlng yang dekat dengan leher

'anin, dimasukkan kedalam 'alan lahir, dan

langsung men%engkam leher. $angan yang lain

memasukkan pengait 7raun ke dalam 'alan

lahir, dengan u'ungnya menghadap ke ba4ah

dan pengait dikaitkan pada leher.

*. Dengan pengait 7raun ini leher

'anin ditarik kuat ke ba4ah dan

pengait 7raun diputar ke arah

kepala 'anin. +engait 7raundiputar sedemikian rupa,

sehingga tulang leher patah.


16/25

-. :ntuk memutuskan 'aringan lunak dapat

dipakai gunting Siebld. Dengan memakai

gunting Siebld kulit dan tt0tt leher

se%ara avue diptng sedikit demi sedikit,

sehingga putus seluruhnya.

+ara melahirkan badan janin setelah leher terputus

+ara dekapitasi dengan gunting Siebold

g)n*ing Siebol$


17/25

. /emtng leher dengan gerga'i ;igli.

;erga'i ;igli dilingkarkan pada leher 'anin,

kemudian dengan dua spekulum dipasang

pada !agina, gerga'i digerakkan naik turun

sampai leher putus. 7adan dan kepala 'anin

dilahirkan seperti tersebut di atas.

9ara dekapitasi dengan gerga'i ;igli


18/25


19/25

$eknik Kleidtmi

Satu tangan penlng dimasukkan ke dalam

'alan lahir, dan langsung memegang kla!ikula

terendah (kla!ikula psterir). Dengan

spekulum terpasang dalam !agina, tangan lain

memtng kla!ikula dengan gunting Siebld

se%ara avue sehingga patah.

T i E i i2E i


20/25

Teni Eiserasi2Esen*erasi

/. Sa*) *angan penolong $imas)an e $alam alanlahir, em)$ian mengambil *angan anin $an

$iba5a el)ar agina. 6engan anin $i*ari eba5ah, mena)hi per)* anin

%. Dipasang spe)l)m pa$a $in$ing agina ba5ah,em)$ian se+ara a.)e $in$ing *oras a*a)$in$ing ab$omen $ig)n*ing, sehingga menemb)srongga *oras a*a) ab$omen.

1. Dengan s)a*) +)nam, melal)i l)bang *emb)s

$iel)aran organ-organ isera3. Se*elah $iel)aran organ-organ isera, rongga

*oras a*a) rongga ab$omen aan menge+il.(a$a le*a lin*ang, ba$an anin $ilahiran$engan ersi es*rasi.


21/25

)eknik !,iserasi!ksenterasi

) k ik S dil i


22/25

)eknik Spondilotomi

1. Spndiltmi diker'akan pada letak lintang.

Satu tangan penlng masuk ke dalam 'alan

lahir,pasang spekulum

2. Dengan gunting Siebld dan dengan

lindungan tangan yang di dalam, ruas0ruas

tulang belakang langsung diptng, pemtn

gan bagian perut 'anin dilan'utkan dengan

memakai gunting Siebld, sehingga seluruh

badan 'anin terpisah dua.

T k ik P i


23/25

Teknik Pungsi

1. Pungsi trans-vaginal pembukaan lebih dari 4 cm.Di dalam vagina dipasang spekulum, kulit kepala

dijepit dengan cunam Willett atau cunamMuzeau. !uatu jarum pungsi spinal ditusukkanpada kepala janin

". !etelah kepala janin tertusuk, dilakukan aspirasisedikit untuk membuktikan benar tidakn#a cairan$tak #ang keluar. %emudian alat suntik dilepas darijarum pungsi sehingga cairan $tak mengalir keluar.

&. 'ntuk mempercepat lahirn#a kepala, dapat jugakepala-janin dilahirkan dengan traksi Muzeaupada kulit kepalan#a.


24/25


25/25

17. embriotomi

Documents