14. kejadian luar biasa

8/17/2019 14. Kejadian Luar Biasa

1/53

DISEASE OUTBREAKS

KEJADIAN LUAR BIASAMochammad Harris Suhamihardja


2/53

MHS

Menyelidiki suatu KB

Salah satu tugas yang paling menarik dan menantangyang dihadapi oleh pakar epidemiologi yang bekera diDinas Kesehatan


3/53

MHS

A!a yan" dimaksud den"an#KB $Out%reak &'

(a%ah $E!idemic &'Endemis $Endemic &'

)andemi $)andemic &'


4/53

MHS

!abah $E!idemic &

Keadian " kasus#kasus suatu penyakit dalam suatumasyarakat atau $ilayah tertentu%

perilaku tertentu yang berkaitan dengankesehatan &spe'i(i' health#related beha)ior *%

atau keadian#keadian yang berhubungandengan kesehatan &health#related e)ents *

+ang se'ara elas melebihi keadaan yang la,im &ine-'ess o( normal e-pe'tations*

.asyarakat atau $ilayah dan periode $aktu dimanakasus#kasus yang teradi dinyatakan se'ara spesi(ik/


5/53

MHS

Jumlah kasus yang menunukkan adanya $abahbergantung pada"

agen penyebab penyakit

besar dan ma'am populasi yang terpaparpengalaman masa lalu% atau kurang

terpaparnya terhadap penyakit% dan

tempat serta $aktu keadian/


6/53

MHS

Endemis &Endemic *

Bila suatu penyakit atau agen penyakitin(eksi selalu ada disuatu daerah&geogra(is* atau kelompok populasi/

Dapat uga menunukkan adanya pre)alensisuatu penyakit didaerah atau kelompok

tertentu/


7/53

MHS

0ariasi menurut musim&Seasonal *ariation *

1erubahan status (isiologis atau

keadian penyakit yang sesuaidengan pola musim/


8/53

MHS

Kebetulan $+hance&

Sekelom!ok kasus yan" terjadi !ada

suatu !eriode ,aktu sin"kat- teta!itidak melam!aui jumlah kasus untuksuatu daerah tertentu.


9/53

MHS

Apa itu epidemiologi&!hat is Epidemiology2*

Kata#kata Junani"epi 3 4pada5demos 3 4orang5logos 3 4ilmu yang

mempelaari5

Banyak de(inisi yang telah dikemukakan/Akan tetapi de(inisi berikut mendasari

prinsip#prinsip dasar dan semangatkesehatan masyarakat


10/53

MHS

Epidemiology adalah ilmu yang mempelaaridistribusi dan determinan keadaan ataukeadian#keadian yang berhubungan dengankesehatan pada suatu populasi% dan penerapanilmu tersebut untuk mengendalikan masalahkesehatan

is the study o( the distribution and determinants o(health#related states or e)ents

in spe'i(ied population % and

the appli'ation o( this study to the 'ontrol o( health problems


11/53

MHS

)enyakit in/eksi atau

)enyakit menularSuatu penyakit yang disebakan suatuagen penyakit in(eksi tertentu atauproduk toksinnya yang timbul melaluipenularan agen atau produknya dariorang yang terkena in(eksi% he$an

atau reser)oir kepada orang yangpeka/


12/53

MHS

6aktor#(aktor yang terlibat

dalam suatu in(eksiA"en$A"ent&

in"kun"an

$En*ironment&

)enjamu

$Host&

A"ent- host and en*ironment interrelateand interde!endent in the !roduction o/disease


13/53

MHS

Macam )enularan )enyakit

0 an"sun" $Direct or !erson to !erson& 0 Direct !rojection o/ dro!let s!ray

0 )enularan *ertikal $1ertical transmission&0 Mukosa ke mukosa $STIs&

0 Darah $e.". he!atitis&

0 Kulit ke kulit $e.". Sta!hylococcus&

0 Tidak lan"sun" $Indirect&


14/53

MHS

0 Tidak lan"sun" $Indirect& )enularan melalui %aran"

$1ehicle2%orne transmission& (ater- /ood- milk- %iolo"ical !roducts-

contaminated materials or o%jects

)enularan melalui *ektor $1ector2 %orne transmission& Mechanical- %iolo"ical

)enularan melalui udara$Air%orne transmission& Micro%ial aerosols


15/53

MHS

Model Rantai In/eksi$In/ectious +hain Model &

A"ent

)ortal o/ e3it

Reser*oir

Mode o/ transmission

)ortal o/ entry

Susce!ti%le host

&7y'le is 'lo'k$ise*


16/53

MHS

De(inisi lainnya0ehi'le" 7ara transportasi suatu agen

in(eksi melalui lingkungan kepada penamuyang peka

0e'tor" 7arrier hidup 4 %iasanya suatuarthro!oda2 yan" menjadi caratrans!ortasi a"en in/eksi dari !enjamu yan" terin/eksi ke!ada !enjamu yan" !eka.

Reser)oir" Ha%itat !rimer dimana a"enin/eksi hidu! dan %ere!roduksi.


17/53

MHS

7arrier " 8rang atau he$an yang mengandungagen penyakit in(eksi tanpa menunukkan

geala klinis dan merupakan sumber potensialuntuk teradinya in(eksi/

0 Asymptomati' 'arrier

In/eksi yan" su%klinis !ada keadaan carrier yan"in/ekti/.

0 In'ubationary 'arrier In/ectious carrier state yan" terjadi selama masa inku%asi

se%elum !enyakit dikenal secara klinis.0 7on)ales'ent 'arrier In/ectious carrier state %erlanjut sam!ai masa !enyem%uhan

!ada saat !enyakit sudah tidak ada la"i secara klinis.


18/53

MHS

.asa &1eriods* .asa terpapar &E-posure period*" (aktu dimana

seseoran" atau kelom!ok oran" ter!a!ar den"ansuatu sum%er in/eksi.

.asa inkubasi &In'ubation period*" (aktu dari

a,al masuknya a"en in/eksi sam!ai munculnya!enyakit secara klinis. $Biasanya dinyatakanse%a"ai median- mean aritmatik atau mean"eometrik- masa inku%asi minimum dan maksimum&

.asa menular &In(e'tious &'ommuni'able* period*" Masa seseoran" yan" terin/eksi da!at menularkana"en in/eksinya


19/53

MHS

.asa laten &Latent period* # (aktu dari terkena in/eksisam!ai munculnya !enularan. Inter*al ,aktu minimumantara in/eksi yan" %eurutan dalam suatu rantai !enularan.

Serial inter)al or generation time"Inter*al antara stadium !enyakit yan" sama !ada kasus2

kasus yan" %eurutan dalam !enularan !enyakit.

$Hanya %erlaku %ila in/eksi menye%ar dari oran" ke oran"-misalnya inter*al ,aktu antara munculnya %intik kemerahan

$rash& !ada suatu kasus sam!ai munculnya rash !ada kasuskedua.


20/53

MHS

1eman(aatan periode$aktu

Ber"una untuk alasan2alasan tertentu- antaralain#

0 Karantina $5uarantine&

0 )enemuan kasus kontak $+ontact tracin"&0 Identi/ikasi kemun"kinan ,aktu in/eksi

0 )enyelidikan ,a%ah

0 Disease modelin" and /orecastin"


21/53

MHS

Kur)a Epidemik

Suatu "ra/ik kasus2kasus suatu!enyakit yan" di"am%arkan menurut

,aktu $hari atau jam& munculnya!enyakit.

Terutama di!akai untuk in*esti"asi KB.


22/53

MHS

.a'am#ma'am KLB

9/7ommon sour'e )enularan suatu a"en in/eksi dari suatu

sum%er yan" sama.6. )oint source 2 Keter!a!aran dalam ,aktu sin"kat

terhada! sum%er yan" sama.7. E3tended source 4 Sum%er keter!a!aran yan" sama yan"

%erlan"sun" %erhari2hari atau min""u. Bisa kontinyu mau!unintermiten

:/1ropagated or progressi)e &person to

person* ;/8ther


23/53

MHS

Point source epidemic


24/53

MHS

Propagated outbreak


25/53

MHS

Extended Source Epidemic


26/53

MHS

21 days

(max incubation period)

9 days (duration of outbreak

14 days (minimumincubation period)

Probable

period of

exposure


27/53

MHS

Unsur#unsur 1engendalian

&Elements o( 7ontrol*

0 Men"hilan"kan sum%er !ato"en

0 Blokade !roses !enularan0 Men"hilan"kan ke!ekaan $e.". *aksinasi&


28/53

MHS

Langkah#langkah dalam

In)esitigasi KLB6.Men"enali tim in*esti"asi dan sum%er daya yan" !otensial.

7.Meneta!kan adanya suatu ,a%ah8.)astikan dia"nosis $1eri/y the dia"nosis& 9.Buat de/inisi kerja dari kasus.

:.Temukan kasus secara sistematis dankem%an"kan suatu da/tar


29/53

MHS

;. akukan e!idemiolo"i deskri!ti/


30/53

MHS

66. Komunikasikan temuan67. Buat rin"kasan in*esti"asi untuk

memenuhi !ermintaan yan" %er,e2

,enan"68. Sia!kan la!oran tertulis

69. akukan sur*eilans


31/53

MHS

Deskripsi klinis@ejala2"ejala dan tanda2 tanda yan" ditemukan !ada

KB

De(inisi kasusSuatu kriteria standar untuk meneta!kan a!akahseseoran" da!at dimasukkan dalam kelom!ok kasus.

De/inisi kasus mencaku! kriteria klinis dan dalam!enyelidikan ,a%ah ter%atas menurut oran"- tem!at dan,aktu.


32/53

MHS

Di((erential Diagnosis List o( possible diagnosis% ordered (rom the most possible one

Des'ripti)e Epidemiology+haracterie the out%reak %y#

)erson

)lace Time


33/53

MHS

A


34/53

MHS

Sum%er in/ormasi kasus Disease 8utbreak In)estigation

0 7lini'ian% do'tors% paramedi's% mid$i)es

0 =ealth ser)i'es" =ealth 'enters% =ospitals%1oly'lini's/

0 7ommunity

0 .ass media


35/53

MHS

I/ 0eri(ikasi Diagnosis9/1eriksa laporan apakah benar/ Anda harusmelihat sendiri kasusnya di lapangan

:/0eri(ikasi tanda#tanda dan geala#geala dandiagnosis/.embuktikan kasus berdasrkan pada"ri$ayat penyakit dan tanda#tanda sertageala#geala

;/1erkirakan umlah kasus

?/1emeriksaan laboratorium% bila ada $aktu

'ukup


36/53

MHS

+ontoh

@astroenteritis 8utbreak")eriksa kasus secara len"sun"

Am%il ri,ayat !enyakit dan !eriksa tanda2tanda dan"ejala2"ejala secara len"ka!

Buat dia"nosis di/erensial $DD& dari !enyakit# misalnya

Keracunan makanan- Salmonellosis- +holera- etc.

Bila la!oran %erasal dari klinisi - %iasanya dian""a!%enar dan da!at di!ercayaF akan teta!i %ila la!oran darimasyarakat maka dia"nosis harus dite"akkan.


37/53

MHS

:/


38/53

MHS

;/ Deskripsikan epidemi &


39/53

MHS


40/53

MHS

Example no.1 : TIME

There were 37 cases of RUBELLA in Sn ci!" occrre#

$e!ween !he %1 & %' of (ne.Inc$a!ion perio# : 1) & %1 #a"s

'

* %1 #a"s

7

+

,)

3

% 1) #a"s

1

%1 %% %3 %) %, %+ %7 %* %'

-ra!ion of Epi#emic was ' #a"s


41/53

MHS

LAN@KA=#LAN@KA= .E.BUA< DIA@RA. :

6. Buat "aris dan F untuk ,aktu munculnya !enyakit dan untuk jumlah kasus.

:. )ilih inter*al ,aktu ter"antun" !ada masa inku%asi!enyakit.misalnya !er# jam- hari- min""uan atau %ulanan


42/53

MHS

Untuk estimasi kontak pertama atau

terpapar pada sumber penyakit6. Tarik "aris dari kasus$2kasus& !ertama ke %elakan"

se!anjan" 69 hari $ the minimum I.).& dan dari kasus$2kasus& terakhir se!anjan" 76 hari $ma3imum I.).&.

Hasilnya jatuh !ada hari ke < dan ke2=F itu %erarti%ah,a kontak !ertama terhada! sum%er !enyakit adalah!ada hari ke < dan ke2=.

:. Da!at ju"a dilakukan den"an men"uran"i an"ka terakhiroleh an"ka !ertama dari masa inku%asi maksimum danminimum

Example no. 2 (place)


43/53

MHS

p (p )

A. The occurrence of Diarrhea b source of !ater suppl of"ommunit A and # in August $%&'

The A.. of ! "as much lo"er than The A.. of A# in other case people of !

"ho $isited A and drank the "ater A became sick% the A.. "as &&.' #

a uite hi*h incidence# so the conclusion "as that the A "ater supply

responsible for the occurrence of +iarrhea.

Sourc

e o/(ate

r

su!!ly

Sick

Cotsick

Total

Attack

Rate

+omm

unity

A

>= :< 6:: ;8.7

J

+omm

unit y B

Cote3!os

ed %y

,atersu!!ly

>

77

?

687

6=

;

696

9?

;

;.9J

::.?

J

?

B/ Atta'k Rate by 7lass in @anado 1ubli' S'hool


44/53

MHS

B/ tta'k ate by lass n @anado ubl ' S'hoolAri,ona in April 9C

The ta%le sho,s that the hi"hest risk is the s!ecial class out o/ the ,hole

!o!ulation- /ollo,ed %y the test class- the :th and the /irst class #

the lo,est is the 9th class.

Rank

o/

+lass

Co. o/

cases

Co. o/

studen

ts

Attac

k

RateJ

Total

class

79 =: 7=.7

6 6< =; 6>.=7 < ;6 66.:

8 = >? =.>

9 9 6?9 8.=

: 78 >> 78.7

; 67 >: 67.;S!eci

al

class

: 67 96.<

Total 6?? ;87 6:.=

7


45/53

MHS

7/


46/53

MHS

p

Atta'k rate per 9GG person by age group in Diarrhea in1oly'lini' A/

@rou! o/ 6 L 7 years are the hi"hest risk o/"ettin" diarrhea- /ollo,ed %y "rou! o/ 8 years.

A"e"rou!

In

year

E3amine

d

re"ul

arly

Diarrh

eal

cas

es

Attack rate

J

6

7

89

:

;

7?

6>

8>8>

8=

6=

6<

6:

689

:

6

=:

886?

68

;

Total 6


47/53

MHS

?/78LLE7


48/53

MHS

/ IDEN


49/53

MHS

II/ E1IDE.I7 78N


50/53

MHS

III/ IN0ES


51/53

MHS

;/ DES7RI1


52/53

MHS

/ ANAL+HIN@ DA


53/53

MHS

a. The conseNuences o/ the E!idemic to health conditionand

economic status .

%. The conseNuences o/ the control action to #

)o!ulation 222222222222 Immunity status- ,ay o/ li/e etc.

Reser*oir 2222222222222 Cum%er and distri%ution

1ector 2222222222222 Cum%er-density- distri%ution c. The in*ention o/ ne, in/ectious a"ent- reser*oir-

transmission o/ a"ent etc.F/ RE78..ENDA

14. kejadian luar biasa

Documents