hemakromatosisPeny. WilsonKegagalan jantungWOC SIROSIS HEPATIS

Kelebihan zat besi dalam heparAsupan protein me-nurunKekurangan alfa 1-antitripsinMalnutrisiSirosis Portal LaennecAlkoholismeSirosis BiliarisSirosis PascanekrotikMasuk saluran cerna atas (lambung) dan bercampur dengan as. lambungperdarahanRuptur mukosa esofagusVarises esofagusPeningkatan tekanan darah esofagus dan lambungHipertensi portalBeban sistem portal meningkatAliran darah masuk meningkatMenurunnya aliran darah keluar melalui vena hepatikaPeningkatan resistensi terhadap aliran darah melalui hatiDistorsi percabangan pemb. darah hepatik dan ggn aliran vena portalDisfungsi hatiBendungan vena

Kelebihan zat tembaga dalam heparObstruksi biliaris dan cholangitisKerusakan hepatositKerusakan kronik fungsi sel hatiZat toksik (obat-obatan)Infeksi virus hepatitis (B,C,D)Inflamasi liver

Terjadi perlemakan di hati

Kerusakan sel-sel hatiSupply O2 ke hepar tidak adekuatPenumpukkan empedu di dalam massa hati

nekrosis

Pembentukan jaringan ikat parut (fibrosis)

Respon psikologis (cemas, khawatir)

Ggg metabolisme bilirubinGgg. metabolisme lemak

Ggg metabolisme protein Fungsi detoksifikasi dan sintesis hati menjadi tidak sempurnaPenyimpanan glikogen menurunGgg. metabolisme karbohidrat

Bilirubin tidak terkonjugasi hipoalbuminemiaPembentukan trigliserida secara berlebihan, menurunnya jumlah keluaran trigliserida dari hati

MK: AnsietasGgg. Osmotik, protein plasma

Bilirubin meningkatGangguan glukoneogenesis

penurunan sekresi albuminOksidasi as. Lemak menurun

Hiperglikemia Akumulasi lemak di sel-sel hati

Feses pucat dan urin gelapikterikSel kekurangan energi

Penumpukkan garam empedu di bawah kulithepatomegaliMerangsang timbulnya aliran kolateralPenurunan volume intravaskular

Racun-racun dari usus dibawa vena kolateral dari sistem portal melewati hatiAliran darah ke lien meningkatPerfusi ginjal menurun

Rasa gatal/pruritusAktivitas plasma renin meningkat

splenomegaliBeban kerja lien meningkat

Aldosteron meningkat dan retensi natriumRetensi cairan

Darah dibawa dari jantung ke otakMenekan saluran cernaErosi hemoragik pada lambung akibat sifat korosif HCl

Merangsang nervus vagus dan simpatik

Tertahan di saluran cerna bawah (duodenum dan jejenum)Perforasi dinding lambungTransudasi cairan dari intrasel ke interstisialSignal melalui eferen

MK: NYERI AKUTNyeri ulu hatiPerubahan mental/orientasi kenyataanRefleks ekspulsi otot abdomen mendorong isi lambung

Ikut dalam proses penyerapan makananmelena

Edema tungkaiAsites

MK: PERUBAHAN PROSES PIKIRKelebihan volume cairan dalam tubuhMempengaruhi pusat muntah (posterma medula oblongata)

Klien khawatir mengenai kondisinya

MK: KELEBIHAN VOLUME CAIRANMuntah hitam (kopi/hematemesis)

MK: DEFISIENSI PENGETAHUAN

MK: KETIDAKEFEKTIFAN POLA NAPASEkspansi paru tergangguPenekanan saluran cerna MK: RISIKO KERUSAKAN INTEGRITAS KULITPersepsi negatif mengenai gambaran diriPerubahan penampilan TakipneaRR > normalMK: KETIDAKSEIMBANGAN NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN TUBUHMual dan muntahMK: GANGGUAN CITRA TUBUHIntegritas kulit terganggu

26