EXTREMITAS INFERIOR.PENGURAIAN EXTREMITAS INFERIOR.Pada regio femoris anterior:1.Insisi sepanjang lig. inguinale dari SIAS sampai tuberculum pubicum.2.Insisi vertikalsepanjang sisimedial darituberculumpubicumsampai10 cm dibawah lutut.3.uat insisi melintang dari !2" ke lateral crus.Pada regio cruris anterior et dorsum pedis:1. Insisi vertikal di linea mediana anterior cruris ke pergelangan kaki.2. #anjutkan insisi !1" ke pertengahan dorsum pedis sampai dasar kuku jari kaki ke3.3. Insisi transversal di depan pergelangan kaki $ang menghubungkan keduamalleoli.%. Insisi transversal sepanjang radi& jari kaki.'. Insisi sepanjang linea mediana jari kaki lainn$a.ukalah kulit sampai ke d(rsal.Pada regio femoris posterior:1.uat insisi melengkung dari SIAS sepanjang crista iliaca ke SIPS.2.Insisi dari SIPSkelinea medianalalu vertikal ke bawah sampai ujungoscoccygeus.3.)ari ujungoscoccygeusmelengkungkebawahlateral kepertengahantepilateral paha.%.Insisi h(ri*(ntal melintang di belakang crus 10 cm di bawah lutut.'.Insisi l(ngitudinal dari pertengahan belakang paha !3" sampai !%".Pada regio cruris posterior:1.Insisi vertikal di linea mediana dorsal cruris ke arah tumit.2.Insisi transversal $ang menghubungkan ke dua malleoli.Pada regio plantar pedis:1.Insisi di linea mediana dari tumit sampai ke ujung jari kaki ke tiga.2.Insisi transversal di radi& jari kaki.3.Insisi l(ngitudinal sepanjang jari kaki lainn$a.ukalah kulit ke arah lateral dan medial sampai bertemu dengan insisi dari anteri(r.REGIO FEMORIS ANTERIOR. BUKU PENUNTUN PRAKTIKUM ANATMI !K"UMP 3+Singkirkan lemak dan vena dibawah kulit kecuali#ena sap$ena magna. ,arilah #enasap$ena magna di p(steri(r condylus medialis femoris dan ikuti perjalanann$a ke atassampai bermuarakedalam #.femoralis. ,arilahbeberapaarteri super-icialis$angmen$ertain$adifossao#alis. ,arilah#enae$angbermuarakedalam #.sap$enamagna. $aitu:1.%. pudenda e&terna superficialis $ang berasal dari scrotum'2.%. epigastrica superficialis $ang berasal dari bagian bawah abdomen.3.%. iliaca circumfle&a superficialis dari daerah SIAS.,arilah lymp$onodus inguinalis superficialis $ang tersusun sebagai berikut:1./(ri*(ntal di bawah lig. inguinale0 dan2.1antai vertikal sepanjang ujung atas #. sap$ena magna.,arilah s$ara- kulit berikut:1.R. femoralis n. genitofemoralis. 223 cm di bawah titik tengah lig. inguinale.2.N. cutaneus femoris lateralis. 10 cm di bawah SIAS.3.N. cutaneus femoris intermedialis. pada pertemuan sepertiga atas dan sepertigatengah permukaan depan paha.%.N. cutaneus femoris medialis. pada pertemuan sepertiga tengah dan sepertigabawah sisi medial paha.'.N. sap$enusbersama#. sap$ena magna. di belakangcondylus medialisfemoris.Perhatikan fascia lata $ang membentuk batas superficialis dan batas profundus fossailiopectinea. Perhatikan dan pelajari fossa o#alis' t(p(gra-imargo falciformis terhadapligamentuminguinale. Perhatikana.dan#.femoralis$angterbungkusdalamsarungfibrous dan sarung ini melekat pada ligamentum inguinale. ligamentum iliopectineum'ligamentum pubicum dan menembus lymp$onodus Rosenmulleri.P(t(nglahlapisansuperficial fascialatasepanjangligamentuminguinaledanbatasmedialmusculussartorius. #ipatlahfasciaitukemedial mulai dari batasmedialm.sartoriuske batasventralm.adductorlongus.kemudiansingkirkan. Sekarangbukatrigonum femorale dan bagian pr(&imal $aitu fossa iliopectinea.Perhatikan :1.N. femoralisdengan cabang2cabangn$a baik $ang super-icial maupun $angpr(-undus. Ikuti semua cabang2cabang sejauh mungkin tanpa memindahkan m.sartorius.2. A. femoralis terletak 1 cm di medial n. femoralis. BUKU PENUNTUN PRAKTIKUM ANATMI !K"UMP 333. %. femoralis di medial arteri0 perhatikan 32% cm di atas #asa -em(ralis dibungkus(leh femoral sheath.%. Ramus femoralis n. genito femoralis ke pr(&imal.P(t(nglah m. sartorius dekat (rig(n$a dan pada margo tibialis longitudinalis dan ambilbagian pertengahann$a. Perhatikan : membrana #asto"adductorius.ersihkan #asa femoralis $ang menuju canalis adductorius.ersihkan m. pectineus dan m. adductor longus dan pisahkan.ersihkanramus superficialis n. obturatorius di antara m. adductor.P(t(nglahm. adductor longusdanm. pectineusdekat (rig(daninserti(n$atanpamerusakramusanterior n. obturatoriusikutir. profundus n. obturatoriussampaimenghilang di belakang m. adductor bre#is.A. circumfle&a femoris tibialis diikuti sampai menjadi dua rami terminales.ersihkan rami profunda n. femoralis.ersihkan dan pisahkan k(mp(nenm. (uadriceps femorisdan kesampingkanm.rectus femoris ke lateral.A. circumfle&a femoris fibularis diikuti sampai menjadi r. ascendens et descendens.ersihkan a. profunda femoris dan cabang2cabang perforantes $ang menghilang kedalam mm. adductores. BUKU PENUNTUN PRAKTIKUM ANATMI !K"UMP 34LAPORAN PRAKTIKUM5A6A :5I6 :7A588A# :1. 8ambarkan secara skematis #ena superficialis tungkai9 BUKU PENUNTUN PRAKTIKUM ANATMI !K"UMP %0LAPORAN PRAKTIKUM5A6A :5I6 :7A588A# :2. 8ambarkan skematis trigonum femorale dan struktur $ang melalui trigonum tsb9 BUKU PENUNTUN PRAKTIKUM ANATMI !K"UMP %1REGIO GLUTEA.,ari dan bersihkan :1. Nn. clunium medii.2. Nn. clunium cranialis.3. Nn. clunium caudales lateralis.%. Rami perineales n. cutaneus femoris dorsalis.'. Rami terminalis n. cutaneus femoris lateralis.ersihkan permukaan luarm. gluteus ma&imus. P(t(nglah (t(t ini dekat (rig(kemudianlipatlah(t(t ituhati2hati kearahinserti(n$a. S$ara-2s$ara- dibawahkulitharus dikesampingkan tanpa merusakn$a. Pelajarilah: n. gluteus inferior dan a. gluteasuperior $ang bercabang pada (t(t tersebut.ersihkan dan carilah:1. ersihkan vasa dan n. gluteus inferior. Perhatikan lymp$onodus gluteus inferiorpada foramen infra piriformis.2. N. cutaneusfemorisposterior$angmeninggalkanpel#ismelalui l(bang$angsama dan berjalan lurus ke distal. tertutup (lehm. gluteus ma&imusdan fascialata.3. N. isc$iadicus. Perhatikann. isc$iadicusmembagi kedalam n. tibialisdann.fibularis communis pada foramen infra piriforme.%. Ramus muscularis lateralis dari ple&us sacralis $ang memasuki mm. gemelli dan(uadratus femoris.'. Ramus muscularis medialisdariple&us sacralisuntuk m. gemellusdanspinalisdan m. obturator internus.:. N. pudendus dan #asa pudenda di dalam canalis alcooc).+. N. clunium caudalis medialis.3. A. glutea superior.ersihkanm. gluteus mediusdan lipatlah ke arah inserti(n$a. seperti padapem(t(ngangluteus ma&imus. Ambil seluruh(t(t2(t(t tersebut dengan mem(t(ngpada inserti(n$a. ersihkanr. profundus n. gluteus superiordengan cabang2cabangn$a. ke m. tensor fasciae latae.REGIO FEMORIS POSTERIOR.ersihkan :1. ,abang2cabang medial dan lateral n. cutaneus femoris dorsalis.2. ,abang2cabang d(rsal n. cutaneus femoris lateralis.3. Rami cutanei n. femoralis dan ramus cutaneus n. obturatorii. BUKU PENUNTUN PRAKTIKUM ANATMI !K"UMP %2%. %ena sap$ena magna.'. N. sap$enus dan ramus infra patellaris.:. A. genus descendens.Perhatikanfascia lata. p(t(nglahfascia lataitu sepanjang sumbu tengah2tengahl(ngitudinal tungkai atas dan singkirkan kedua bagiann$a. 7ern$atafasciaitumembungkus m. gracilis dan tractus iliotibialis. ersihkan :1. N. cutaneusfemorisdorsalissampai kecabang2cabangakhir di dalam regiopoplitea.2. P(t(nglahm. gluteus ma&imusdengan suatu irisan dekat inserti(n$a padatractus iliotibialis dan tuberositas glutea femoris.3. N. isc$iadicus dan ikuti lebih lanjut sampai puncak fossa poplitea.%. *aput longumm. bicipitisfemorisharus di p(t(ng dekat (rig(daninserti(.kemudian ambillah (t(t tersebut sehinggaaa. perforantesdapat diikutisepanjang perjalanan akhirn$a.!ossa poplitea harus diperiksa. perhatikan batas2batasn$a dan isi fossa poplitea.1. P(t(nglah dansingkirkanfasciasuperficialissepanjang sumbul(ngitudinalis-(ssa tersebut. sehingga fossa tersebut terbuka.2. %. sap$ena par#a dibersihkan sampai ke dalam fossa poplitea.3. Perhatikan lymp$onodi poplitei superficialis pada fossa poplitea.%. N. cutaneus surae tibialis harus dibersihkan.'. N. cutaneus surae fibularis diikuti dari cabang n. fibularis communis.:. N. tibialis dibersihkan sampai cabang2cabang.+. N. fibulariscommunisdiikuti dariape&fossapopliteasampai menghilangkedalam m. fibularis longus mengitari collum fibulae.3. Perhatikana. dan#. poplitea$angkeluar daricanalisadductoriusdanikuticabang2cabangn$a.4. ,ariaa.surales.aa.genus pro&imalesdandistalesserta a.genu media$angmembentukrete articulare genusdan rete patellae$ang dibentuk juga (leh a.genus descendens.,arilah (rig( dan inserti( (t(t2(t(t di belakang paha:m. semimembranosus' m.semitendinosus. dan m. biceps femoris. BUKU PENUNTUN PRAKTIKUM ANATMI !K"UMP %3LAPORAN PRAKTIKUM5A6A :5I6 :7A588A# :1. 8ambarkan penampang melintang pertengahan paha dilihat dari atas9 BUKU PENUNTUN PRAKTIKUM ANATMI !K"UMP %%REGIO CRURIS ANTERIOR DAN LATERALIS.Penguraianersihkan :1. #. sap$ena magna.2. n. sap$enus.3. n. fibularis superficialis dan cabang2cabangn$a.%. cabang anteri(r kecil n. cutaneus surae fibularis.P(t(nglahfaciasuperficialisdenganirisanl(ngitudinal padapertengahantibiadanfibulakemudian uraikan ke arahtibiadan ke arahfibulakemargo fibularislongitudinalis. ersihkan dan pisahkan mm. e&tensor digitorum longus' tibialis anteriordan e&tensor $allucis longus.ersihkan:1. n. fibularis profundus.2. n. fibularis superficialis. ikuti ke arah distal.3. a. tibialis anterior dan ##. comitantes.%. a. recurrens tibialis anterior. dan diikuti ke dalam rete articularis genu.'. rami muscularis aa. malleolares anterioris tibialis dan fibularis.:. ramus perforans fibularis $ang anastomose dengan cabang2cabang di atas.REGIO CRURIS POSTERIOR.ersihkan :1. #. sap$ena par#a harus dibersihkan.2. n. suralis supa$a diikuti ke atas. Perhatikan rr. calcanei fibulares.3. n. cutaneus surae fibularis.%. cabang2cabang akhir n. sap$enus' rr. cutanei cruris tibialis dapat ditemukan.Singkirkan fascia superficialis dengan mengirisn$a l(ngitudinalis diantara kedua caputm.gastrocnemiusdan menguraikan dua bagian itukearahtibialdanfibular. %.sap$enapar#a' n. suralisdann. cutaneus surae fibularissekarang dapat diikutisampai ke atas fossa p(pliteaersihkan m. gastrocnemiusdan m. plantariskemudian p(t(nglah dari (rig(n$a danlipatlah ke arahtendo ac$illessesudah mem(t(ng s$ara-2s$ara- dan pembuluh2pembuluh darahn$a pada tempat masukn$a ke dalam (t(t2(t(t itu. )emikian jugam.soleus.Mm. fle&ores profundiharus dibersihkan darifascia cruris profunda. perhatikanretinaculum mm. fibularis pro&imalis et ligamentum laciniatum. ersihkan : BUKU PENUNTUN PRAKTIKUM ANATMI !K"UMP %'1. N. tibialis $ang memasuki (t(t2(t(t sebelah dalam melalui arcus tendineus. ;ugaikutia.et #. tibialis posterior. ersihkan pembuluh darah dan s$ara- $angmengikuti ke dalam ruangan super-icial $ang dibentuk (lehligamentumlaciniatum dan rr. calcaneares pada regio malleolaris.2. Ikuti n. tibialis posterior bersama a. tibialis posterior.3. Ikutia. malleolaris posterior tibialis' rr. calcanei tibiales a. fibularisdanr.perforans fibularis.%. Ikuti a. recurrens tibialis posterior $ang keluar dari a. tibialis anterior. BUKU PENUNTUN PRAKTIKUM ANATMI !K"UMP %:LAPORAN PRAKTIKUM5A6A :5I6 :7A588A# :1. 8ambarkan penampang melintang pertengahan crus dilihat dari atas9 BUKU PENUNTUN PRAKTIKUM ANATMI !K"UMP %+REGIO DORSALIS PEDIS.,arilah:1. %#. sap$ena magna et par#a $ang berasal dari ple&us #enosus di bawah kulit.2. Nn. cutanei dorsalis pedis tibialis.3. Nn. dorsalis pedis medius.%. ,abang terminal a. fibularis profunda.'. N. cutaneus dorsalis pedis fibularis.Singkirkan fascia superficialistanpa merusak ligamentum cruciatum.Ple&us #enosusdi bawah kulit dibuang:2 Ikutia. dorsalis pedisdan##. comitantesdann. fibularis profundus.