DI DALAM MAHKAMAH TINGGI SYARIAH TERENGGANUDI KUALA TERENGGANU

DI NEGERI TERENGGANU DARUL IMAN

DALAM PERKARA TUNTUTAN PENGESAHAN WASIAT

SAMAN NO: _______________________________2016

ANTARAAAA BIN BBB PLAINTIFKP : 123456

DENGANCCC BIN DDD DEFENDAN 1KP : 123456

EEE BIN DDD DEFENDAN 2KP : 123456

PERNYATAAN TUNTUTAN

1. Plaintif adalah anak angkat kepada…...(nama simati)…..KP :…..(No. KP simati)….(selepas ini di sebut sebagai “si mati”) yang telah meninggal dunia pada..…(tarikh mati)….dan beralamat penyampaian di……(Alamat Plaintif)…… Kuala Terengganu, Terengganu. No. Telefon :…………..(satu salinan Kad Pengenalan Plaintif dilampirkan sebagai Lampiran 1).

2. Defendan 1 adalah adik beradik seibu sebapa kepada simati dan beralamat penyampaian di…(Alamat Plaintif)…Kuala Terengganu, Terengganu. No. Telefon :…………..

3. Defendan 2 adalah adik beradik seibu sebapa kepada simati dan beralamat penyampaian di…(Alamat Plaintif)…Kuala Terengganu, Terengganu. No. Telefon :…………..

4. Simati dalam semasa hayatnya telah memelihara seorang anak angkat lelaki iaitu Plaintif sejak dari umur Plaintif 1 tahun sehinggalah ke tarikh kematian Simati. Sepanjang hayat simati, beliau tinggal di rumah Plaintif bersama isteri dan anak-anak Plaintif. Untuk makluman Mahkamah, Plaintif tidak mempunyai cahaya mata.

5. Simati semasa hayatnya telah mewasiatkan kepada Plaintif sekeping tanah yang memakai keterangan GM 1234 Lot 1222 Mukim Chabang Tiga, Kuala Terengganu.(satu salinan Geran Mukim dan Carian Rasmi bagi tanah tersebut dilampirkan sebagai Lampiran 2).

6. Semasa Simati meninggal dunia, beliau tidak meniggalkan waris-waris yang lain selain waris terdekat beliau iaitu Defendan 1 dan Defendan 2 sebagai adik beradik seibu sebapa. Walau bagaimanapun, Defendan 1 dan Defendan 2 juga telah mengetahui bahawa tanah tersebut telahpun diwasiatkan oleh Simati kepada Plaintif semasa hayatnya.

7. Semasa Simati membuat wasiat tersebut, ianya dibuat secara bertulis dan disaksi dan ditandatangan oleh 2 orang saksi iaitu :

i. Nama: ………………….. KP: ………………….. Hubungan Dengan simati: ……………..

ii. Nama: ………………….. KP: ………………….. Hubungan Dengan simati: ……………..

(satu salinan surat wasiat bertarikh 11 Mei 2000 bagi tanah tersebut dilampirkan sebagai Lampiran 3).

8. Walaubagaimanapun, urusan pindahmilik tidak sempat dilakukan oleh Simati kepada Plaintif dan tanah tersebut masih lagi didaftarkan di atas nama Simati sehingga ke hari ini. Pada 10 Ogos 2010, Defenden 2 telah membuat permohonan tarekah di Pejabat Pusaka Kecil, Kuala Terengganu untuk membuat pindahmilik tersebut tetapi telah diarahkan untuk membuat Tuntutan Pengesahan Wasiat di Mahkamah Tinggi Syariah Terenggganu. (satu salinan surat dari JKPTG bertarikh 11 Jun 2000 dilampirkan sebagai Lampiran 3).

9. Oleh yang demikian, berdasarkan kepada pernyataan-pernyataan di atas, Plaintif memohon kepada Mahkamah Yang Mulia memerintahkan bahawa :-

i. Sebidang tanah yang memakai keterangan GM 1234 Lot 1222 Mukim Chabang Tiga, Kuala Terengganu disabitkan sebagai harta yang diwasiatkan oleh Simati kepada Plaintif dan ;

ii. Mahkamah memerintahkan agar Pentadbir Tanah Daerah Kuala Terengganu hendaklah mendaftarkan / turunmilik tanah berketerangan GM 1234 Lot 1222 Mukim Chabang Tiga, Kuala Terengganu tersebut kepada Plaintif.

iii. Apa-apa jua relief yang difikirkan perlu oleh Mahkamah.

Bertarikh pada haribulan 2016

…..……………………………Plaintif / Peguam Plaintif

PERNYATAAN TUNTUTAN ini telah difailkan oleh AAA BIN BBB, KP: 123456 beralamat penyampaian di …………(Alamat Plaintif)…….… Kuala Terengganu, Terengganu.

LAMPIRAN YANG DIPERLUKAN

1. Dua (2) salinan borang (Pernyataan Tuntutan)2. Dua (2) salinan borang penyampaian saman di luar bidangkuasa (bagi

Defendan yang berada di luar Terengganu/Malaysia)3. Salinan KP Pemohon (1 salinan)4. Salinan Surat Permastautinan Pemohon (bagi Pemohon yang alamat KP diluar

daerah di negeri Terengganu atau di luar daripada negeri Terengganu) (1 salinan)

5. Salinan Surat Cerai / Perintah Mahkamah (mana yang berkaitan) (1 salinan)6. Salinan Surat Nikah / Surat Rujuk (jika tuntutan dibuat ketika masih dalam

ikatan perkahwinan) (1 salinan)7. Salinan Sijil Carian Rasmi Terbaru (Bagi Setiap Lot Tanah) (1 salinan) - jika

berkaitan8. Salinan Geran Mukim Terbaru (Bagi Setiap Lot Tanah) (1 salinan) - jika

berkaitan9. Salinan Geran Kenderaan (1 salinan) – jika berkaitan10.Salinan Penyata Aset-aset yang ingin diisytiharkan sebagai Harta Wasiat

(contoh : Buku Bank, Penyata ASB, Penyata Tabung Haji, Penyata KWSP, Pemilikan Syarikat dll yang terbaru) (jika berkaitan) (1 salinan)

11.Salinan Kaveat Persendirian (jika berkaitan) (1 salinan)12.Salinan Surat Pemberian Wasiat Secara Bertulis (jika ada) (1 salinan)13.Lain-lain lampiran yang perlu (jika ada) (1 salinan)