7/23/2019 tugas COLOSTOMI

1/5

COLOSTOMI

1. Definisi

Colostomi adalah suatu operasi untuk membentuk suatu hubungan

buatan antara colon dengan permukaan kulit pada dinding perut. Hubungan

ini dapat bersifat sementara atau menetap selamanya. (llmu Bedah, Thiodorer

Schrock, MD, !"#$.

Sebuah lubang buatan yang dibuat oleh dokter ahli bedah pada

dinding abdomen untuk mengeluarkan feses (M. Bou%hui&en, !!$.

Colostomi dapat berupa secostomy, colostomy trans'ersum,

colostomy sigmoid, sedangkan colon accendens dan descendens sangat arang

dipergunakan untuk membuat colostomy karena kedua bagian tersebut terfi)ir

retroperitoneal. Colostomy pada bayi dan anak hampir selalu merupakan

tindakan ga%at darurat, sedang pada orang de%asa merupakan keadaan yang

pathologis. Colostomy pada bayi dan anak biasanya bersifat sementara.

2. Jenis-jenis Kolostomi

*olostomi dibuat berdasarkan indikasi dan tuuan tertentu, sehingga

enisnya ada beberapa macam tergantung dari kebutuhan pasien. *olostomi

dapat dibuat secara permanen maupun sementara.

a. *olostomi +ermanen

+embuatan kolostomi permanen biasanya dilakukan apabila

pasien sudah tidak memungkinkan untuk defekasi secara normal karena

adanya keganasan, perlengketan, atau pengangkatan kolon sigmoid atau

rectum sehingga tidak memungkinkan feses melalui anus. *olostomi

permanen biasanya berupa kolostomi single barrel (dengan satu uung

lubang$.

7/23/2019 tugas COLOSTOMI

2/5

b. *olostomi temporer sementara

+embuatan kolostomi biasanya untuk tuuan dekompresi kolon

atau untuk mengalirkan feses sementara dan kemudian kolon akan

dikembalikan seperti semula dan abdomen ditutup kembali. *olostomi

temporer ini mempunyai dua uung lubang yang dikeluarkan melalui

abdomen yang disebut kolostomi double barrel. -ubang kolostomi yang

muncul dipermukaan abdomen berupa mukosa kemerahan yang disebut

STM/. +ada minggu pertama post kolostomi biasanya masih teradi

pembengkakan sehingga stoma tampak membesar. +asien dengan

pemasangan kolostomi biasanya disertai dengan tindakan laparotomi

(pembukaan dinding abdomen$. -uka laparotomi sangat beresiko

mengalami infeksi karena letaknya bersebelahan dengan lubang stoma

yang kemungkinan banyak mengeluarkan feses yang dapat

mengkontaminasi luka laparotomi, pera%at harus selalu memonitor

kondisi luka dan segera mera%at luka dan mengganti balutan ika balutan

terkontaminasi feses.

+era%at harus segera mengganti kantong kolostomi ika kantong

kolostomi telah terisi feses atau ika kontong kolostomi bocor dan feses

cair mengotori abdomen. +era%at uga harus mempertahankan kulit

pasien disekitar stoma tetap kering, hal ini penting untuk menghindari

teradinya iritasi pada kulit dan untuk kenyamanan pasien.

*ulit sekitar stoma yang mengalami iritasi harus segera diberi

&ink salep atau konsultasi pada dokter ahli ika pasien alergi terhadap

perekat kantong kolostomi. +ada pasien yang alergi tersebut mungkin

perlu dipikirkan untuk memodifikasi kantong kolostomi agar kulit pasien

tidak teriritasi.

7/23/2019 tugas COLOSTOMI

3/5

3. Indikasi

0ndikasi colostomy yang permanent. +ada penyakit usus yang ganas

seperti carsinoma pada usus. *ondisi infeksi tertentu pada colon1

Trauma kolon dan sigmoid

Di'ersi pada anus malformasi

Di'ersi pada penyakit Hirschsprung

Di'ersi untuk kelainan lain pada rekto sigmoid anal kanal

4. Komplikasi

a. +rolaps,

Merupakan penonolan mukosa colon 2 cm atau lebih dari

permukaan kulit. +rolaps dapat dibagi # tingkatan1

+enonolan seluruh dinding colon termasuk peritonium kadang3kadang

sampai loop ilium.

/danya strangulasi dan nekrosis pada usus yang mengalami

penonolan.

+rolaps dapat teradi oleh adanya faktor3faktor peristaltik usus

meningkat, fi)asi usus tidak sempurna, mesocolon yang panang,

tekanan intra abdominal tinggi, dinding abdomen tipis dan tonusnya

yang lemah serta kemungkinan omentum yang pendek dan tipis.

b. lritasi *ulit

Hal ini terutama pada colostomy sebelah kanan karena feces yang

keluar mengandung en&im pencernaan yang bersifat iritatif. 4uga teradi

karena cara membersihkan kulit yang kasar, salah memasang kantong

dan tidak tahan akan plaster.

c. Diare

7/23/2019 tugas COLOSTOMI

4/5

Makin ke proksimal colostominya makin encer feces yang keluar.

+ada sigmoid biasanya normal. Stenosis Stoma

*ontraktur lumen teradi penyempitan dari celahnya yang akan

mengganggu pasase normal feses.

d. 5'iserasi

Dinding stoma terlepas dari dinding abdomen sehingga organ

intra abdomen keluar melalui celah.

e. bstruksi penyumbatan

+enyumbatan dapat disebabkan oleh adanya perlengketan usus

atau adanya pengerasan feses yang sulit dikeluarkan. 6ntuk menghindari

teradinya sumbatan, pasien perlu dilakukan irigasi kolostomi secara

teratur. +ada pasien dengan kolostomi permanen tindakan irigasi ini perlu

diaarkan agar pasien dapat melakukannya sendiri di kamar mandi.

f. 0nfeksi

*ontaminasi feses merupakan factor yang paling sering menadi

penyebab teradinya infeksi pada luka sekitar stoma. leh karena itu

pemantauan yang terus menerus sangat diperlukan dan tindakan segera

mengganti balutan luka dan mengganti kantong kolstomi sangat

bermakna untuk mencegah infeksi.

g. 7etraksi stoma mengkerut

Stoma mengalami pengikatan karena kantong kolostomi yang

terlalu sempit dan uga karena adanya aringan scar yang terbentuk

disekitar stoma yang mengalami pengkerutan.

h. +rolaps pada stoma

7/23/2019 tugas COLOSTOMI

5/5

Teradi karena kelemahan otot abdomen atau karena fiksasi

struktur penyokong stoma yang kurang adekuat pada saat pembedahan.

i. Stenosis penyempitan dari lumen stoma.

. +erdarahan stoma

k. Hernia +aracolostomy

l. +endarahan Stoma

m. lnfeksi luka operasi

n. 7etraksi 1 karena fi)asi yang kurang sempurna

o. Sepsis dan kematian

6ntuk mencegah komplikasi, diperlukan colostomi dengan teknik

benar serta pera%atan pasca bedah yang baik, selain itu pre3operatif yang

memadai.

. Kont!a indikasi

*eadaan umum tidak memungkinkan untuk dilakukan tindakan

operasi.